שימוש ב- MRI בסרטן השד

מבוא

טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) היא תהליך הדמיה המשמש באבחון רפואי להערכת מבנה האיברים ותפקודם. בניגוד לקרני רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), ללא יינון (רַדִיוֹאַקטִיבִי) משתמשים בקרינה, אך מיושם העיקרון של תהודה מגנטית גרעינית.
על פי מצב המחקר הנוכחי, ה- MRI אינו מזיק לחלוטין.
משך זמן סריקת ה- MRI הוא לרוב סביב 20 דקות.

היתרונות של סריקת MRI לסרטן השד

בהשוואה לסרטן השד הקלאסי (סרטן השד) אבחון, כלומר ממוגרפיה וסונוגרפיה, שיעור מקרי סרטן השד שהתגלו בפועל באמצעות בדיקת MRI גבוה משמעותית.
במיוחד מה שנקרא DCIS (קרצינומה דלקתית באתרו) לעיתים קרובות אינן ניתנות לזיהוי בתמונת רנטגן או באמצעות סונוגרפיה. מסיבה זו, רופאים רבים קראו זה מכבר לשילוב נרחב של MRIs של השד הנשי בסקר סרטן השד. MRI משמש גם לאבחון סרטן השד אצל גברים

עם זאת, התועלת של הדמיית תהודה מגנטית בסרטן השד שנויה במחלוקת מכמה סיבות. מחקרים שונים בדקו את היתרונות של MRI בשד בקרב חולים עם סיכון גבוה, אך לא מצאו שום עדות לכך שחולים בסיכון גבוה שאיתרו גידול ב- MRI חיו זמן רב יותר או שחלו בשיעור נמוך יותר של הישנות. בנוסף, מיקרו סדיקציות נראות הרבה יותר בממוגרפיה.

MRI מדיה מנוגדת בסרטן השד

ל im MRI בדומה לטכניקות הדמיה אחרות, נהיה מקובל להיות מסוגל לייצג טוב יותר מבנים מסוימים בכדי להיות מסוגלים לראות סרטן שד בוודאות. חומר ניגוד בשימוש.
במקרה אבחון סרטן השד יעשה זאת גדוליניום בשימוש, אשר בשליש האחרון של הליך ה- MRI יש א קטטר ורידי מוזרק. זדוני (מַמְאִירבדקות שלאחר מכן גידולים סופגים את חומר הניגוד הרבה יותר מהר מאשר רקמת בלוטת החלב הבריאה, ובכך ניתן להבדיל בקלות מהרקמה הבריאה שמסביב.

מתן אמצעי ניגודיות יכול להיות נדיר מאוד תגובות אלרגיות להוביל. אלה באים לידי ביטוי בעיקר ב פריחות אוֹ עִקצוּץ.
בדרך כלל נחשב מדיה בניגוד ל- MRI אבל נסבל טוב בהרבה מ יוד מדיה מנוגדת כמו אלה שב- צילומי רנטגן לשמש.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI עם חומר ניגוד

מניעה / גילוי מוקדם

ל אִבחוּן מ סרטן השד האם ה הדמיה בתהודה מגנטית עדיין לא נמצא בשימוש נרחב בגרמניה. על פי ההנחיות הרפואיות הנוכחיות (הנחיית S3) צריך להיות א MRI ניגודי אינם משמשים באופן שגרתי לאבחון פרה-טיפולי, כלומר גם למניעה.

מומלץ להליך אבחון משלים, במיוחד אם המשפחה נמצאת בסיכון. זה רלוונטי במיוחד לנשאי מוטציה של BRCA1- אוֹ גן BRCA2. נשאים של גן זה חולים בממוצע 20 שנה קודם מאשר נשים ללא סיכון משפחתי בירושה. בנוסף, הסיכון שלהם לפתח סרטן שד בשלב כלשהו בחייהם הוא 50 - 80%, גבוה משמעותית מזה של האוכלוסייה הרגילה. על פי הנחיית S3, לחולים עם סיכון משפחתי גבוה מומלץ לבצע בדיקת בדיקת MRI כל 12 חודשים מגיל 25 (או 5 שנים לפני הגיל המוקדם ביותר בהתחלה במשפחה) ועד גיל 55.

אינדיקציה נוספת ל- MRI היא בין היתר ממצא לא ברור לאחר אבחון קונבנציונאלי (ממוגרפיה ו סונוגרפיה) או אם א גרורות בבלוטות הלימפה נמצא, אך לא התמקדות ראשונית היה נמצא. בדיקת בדיקת בדיקת MRI מצויידת גם אם יש חשד לקרצינומה של לובולרית. אלה מופיעים לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מאשר סרטן שד אחר במספר ריבועי שד (מולטי-טריק) או אפילו בשניהם בו זמנית שדיים (דוּ צְדָדִי) ולכן נחשבים למסוכנים יותר. יתר על כן, בדיקת MRI משמשת נשים מתחת לגיל 40 אם יש חשד לסרטן שד.
אפילו עם מטופלים שתלי חזה יכול לעשות בדיקת MRI אבחון סרטן השד להיות שימושי, שכן שתלי סיליקון פוגעים במבט של רקמת הבלוטה שמאחוריהם.

גם אם הדמיית תהודה מגנטית במקרים שהוזכרו לעיל הגיוני, הוא MRI של השד אין תועלת סטנדרטית מביטוחים בריאותיים סטטוטוריים.
במקרה של מבוטחים פרטיים, העלויות מכוסות בדרך כלל אם ניתנת ההתוויה.

טִפּוּל עוֹקֵב

האם ניתוחים כימותרפיה ו טיפול בקרינה עם סיום החולה בסרטן השד מתחילה תקופת המעקב שנמשכת כ -5 שנים.
במשך 3 השנים הראשונות, א ממוגרפיה בוצע.
א MRI עם זאת, בדרך כלל שייך לֹא לטיפול מעקב רגיל בסרטן השד. זה רק בהקשר של אבחון גרורות או שמצוין עבור חריגות קליניות.
בנוסף ניתן לבצע בדיקת בדיקת MRI לצורך מעקב לאבחון מקומי של הישנות אם לא ניתן להבחין בבירור בין רקמות צלקת לבין הישנות.

בידול רקמות צלקת וסרטן שד לאחר ניתוח ב- MRI

בדיקת בדיקת MRI לאחר הניתוח מתאימה מאוד. זה שמתעורר במהלך התערבויות כירורגיות רקמת צלקת יכול לשפוט א ממוגרפיה רנטגן או אחד סונוגרפיה מקשים או אפילו בלתי אפשריים. בהדמיית תהודה מגנטית, לעומת זאת, בגלל שיפור ניגודיות של רקמת הגידול גידול סרטני ברוב המקרים נבדלים היטב מרקמות צלקת.
קיים לאחר שכבר נעשה ניתוח חזה כך שאם יש חשד להישנות, ניתן לרשום MRI. עם זאת, הדבר אפשרי לכל הפחות 6 חודשים לאחר הניתוח הקודם ו -12 חודשים לאחר השלמת הקרנת מעקב.

עלויות

הדמיית התהודה המגנטית נובעת מהם רזולוציה טובה ברקמות הרכות כלי אבחון טוב מאוד לסרטן השד. בתרגול קליני יומיומי הם יכולים לעשות זאת ממוגרפיה רנטגן או ה סונוגרפיה השד עדיין לא מחליף אותו עד עכשיו. הבדלי העלויות הלא משמעותיים של הבחינות בהחלט ממלאים תפקיד!
מצד אחד, הדבר נובע מהעובדה שמדובר בבחינות יקרות מאוד וגורמות זמן רב ולכן הגיוני רק לשאלות ספציפיות. מסיבה זו, חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מכסות רק את עלויות הבדיקה במקרים מסוימים.
בחלק מבתי החולים ומרכזי השד זה יהיה מעל הכל ניתוחים לסרטן השד בדיקת MRI שבוצעה ללא קשר למצב הביטוח של המטופל.
בדיקת משלמים עצמיים עולה בערך 300 עד 450 יורו, עלויות ביטוח הבריאות הפרטי גבוהות יותר.

תוכל למצוא מידע מפורט יותר בנושא זה בכתובת: עלות בדיקת MRI