ציסטה בשחלות

הַגדָרָה

ציסטה היא חלל מלא בנוזל שמרופד באפיתל (רקמה) ונמצא באזורים שונים בגוף האדם, כולל השחלות (שַׁחֲלָה) יכול להתרחש. ציסטות בשחלות נמצאות כמעט רק אצל נשים בוגרות מינית, והן מופיעות בתדירות גבוהה במיוחד זמן קצר לאחר גיל ההתבגרות ובמהלך גיל המעבר (גיל המעבר).

תסמינים

העיקר הוא האם תסמינים קליניים מופיעים בהקשר של ציסטה בשחלות תלוי בגודל. ציסטות בשחלות בגודל של כמה סנטימטרים בודדים בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. הם לרוב יעשו זאת מגושש באופן אקראי במהלך בדיקה או באחת בדיקת אולטראסאונד גילה.
אם הציסטה בשחלות מגיעה לגודל מסוים, היא יכולה לעבור לחץ על האיברים בשכונה משעמם כאבי בטן תחתונה, כאב גב והפרעות במעי ו / או מתן שתן. אם התסמינים מחמירים לפתע עם כאבים עזים, הדבר יכול להוביל לסיבוך שעלול להיות מאיים כמו למשל פיתול של שחלות וחצוצרות מצביע. במקרה כזה נדרשת פעולה מיידית.
מחלות אחרות יכולות להופיע גם, במיוחד במהלך ההיריון כאבים בשחלות ליד: אתה יכול לקרוא עוד על נושא זה במאמר כאבים בשחלות בהריון לקרוא.

כְּאֵב

ציסטה גורמת לשחלות אין סימפטומים ברוב המקרים ויש לבדוק באופן קבוע אם הממצאים תקינים בדרך אחרת. במקרים אחרים זה מלווה בכאב אגן מפוזר, עמום או לפעמים קשה.
כאב בבטן התחתונה נצפה כתוצאה מגידול בגודל, גירוי בצפק ובעלייה בלחץ על האיברים הסמוכים. יכול ללוות בחילה, לְהַקִיא, הפרעות עיכול, הפרעות במתן שתן ובמקרים מסוימים אפילו עלייה בגודל המותניים. גַם הפרעות במחזור החודשי דימום לא סדיר או כבד שכיח בציסטות ממקור הורמונאלי.
אירועים נדירים עם תסמיני כאב בולטים מעידים על סיבוכים. לדוגמה, זה יכול להיות א קֶרַע (מתפקע) ציסטה או מה שנקרא פִּתוּל (ידית סיבוב) לפעול.
הציסטה, כולל השחלה, מסובבת לעיתים קרובות את גבעולה במהלך האימון. היא מספקת אחת כזו חרום יש לטפל בזה מייד. קיים סיכון לאובדן בלתי הפיך של תפקוד האיבר.
קרע בציסטה מתבטא גם בכאב פתאומי. קיים סיכון לדימום לחלל הבטן אם כלי דם קרע בו זמנית.

אנא קרא גם את הדף שלנו: כאבים בשחלות - אלה הסיבות השכיחות ביותר

סיבות

הסיבה לציסטות בשחלות מאפשרת אחת חלוקה לשתי קבוצות גדולות. מבדילים בין מה שמכונה ציסטות תפקודיות ו ציסטות שמירה, רוב השינויים הציסטיים בשחלות נקראים ציסטות תפקודיות.

ציסטות פונקציונליות

הסיבה העיקרית לציסטות בשחלות היא ציסטות בשחלות תפקודיות. ניתן לאפיין ציסטות אלה בשינויים המחזוריים הרגילים בשחלות הנגרמים על ידי דרגות שונות רמות הורמונים במהלך א מחזור ניתן להסביר בצורה. זו הסיבה שהם מופיעים במיוחד אצל נשים בוגרות מינית, עם הצטברות זמן קצר לאחר גיל ההתבגרות ובמהלך אקלימי (הַפסָקַת וֶסֶת).
גַם חריגות במערכת ההורמונאלית באורגניזם או א טיפול הורמונלי יכול לגרום לציסטות בשחלות תפקודיות. בקבוצת משנה זו תוכלו לבחור שוב בין דרכים שונות של ציסטות תפקודיות: ציסטות זקיקיות (ציסטות שלפוחית), שחלות פוליציסטיות, ציסטות קורפוס לוטאום, ציסטות קלקואטין, ציסטות אנדומטריוזיס (אנדומטריומות) וציסטות parovarial.

• ציסטות עקבית:
  ציסטות עקב (ציסטות ווסקולריות) מתרחשות בודדות במחזור נשים צעירות לפני הביוץ (לפני הביוץ) ב. זהו זקיק גראף לא סדוק שיש בתוכו תא ביצה. זקיק הגראף עצמו יכול לגדול לגודל של כ -2 ס"מ.
  המעבר לציסטה תפקודית הוא חלק, לפיו הם יכולים להגיע לגודל של עד 10 ס"מ, בהריון אפילו עד 25 ס"מ. תאי הגרנולוזה שהציסטה הזקיקית מכילה מאפשרים לציסטה להיות פעילה הורמונלית ולייצר אסטרוגנים.

• שחלות פוליציסטיות:
  אם השחלות מכילות מספר גדול של ציסטות, ניתן לראות בציסטות אלה כצורה מיוחדת של ציסטות זקיקיות. שחלות פוליציסטיות מופיעות בתסמונת PCO (תסמונת השחלה הפוליציסטית) בשילוב עם תסמינים קליניים אחרים.
  שחלות פוליציסטיות נגרמות כתוצאה מזקיקים (זקיקים) שמתפתחים מתחת לפני השטח של השחלות, אך אינם מתפרצים. עם כל מחזור עוקב, מספר הזקיקים גדל, וזו הסיבה שגם השחלה עולה בגודל.

• ציסטות בקורפוס לוטה:
  ציסטות הקורפוס לוטה, בגודל 5.5 ס"מ בממוצע, מופיעות לאחר הביוץ (postovulatory), כלומר במחצית השנייה של המחזור. הקורפוס לוטה (קורפוס לוטה) נוצר משרידי זקיק גראף הסדוק.
  אם יש דימום ב corpus luteum, אחד מדבר על ציסטה של ​​corpus luteum, תת-קבוצה אחרת של ציסטות פונקציונליות. ציסטות בקורפוס לוטה מופיעות בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים הרות ובנשים שעוברות טיפול מעורר ביוץ.

• ציסטות תאקלוטין:
  יתר על כן, הם גם סופרים לגובה של 30 ס"מ ציסטות קלקוטיניות המתהוות לציסטות התפקודיות. בדרך כלל אלה נובעים מייצור מוגבר או ממושך של בטא-HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי), הורמון המיוצר על ידי השלייה בשלושת החודשים הראשונים להריון.
  בנוסף להריון מרובה, גירוי בשחלות כחלק מטיפול בפוריות יכול להיות גם גורם לציסטה התקלוטית. שומה של שלפוחית ​​השתן או אפיתליומה לאחר מכן עלולה לגרום לציסטה התקלוטית.

• ציסטות באנדומטריוזיס (אנדומטריומות):
  ציסטות באנדומטריוזיס מופיעות כחלק מאנדומטריוזיס. התמונה הקלינית של אנדומטריוזיס מאופיינת על ידי רירית הרחם המתרחשת מחוץ לחלל הרחם. מכיוון שחללי הציסטיקה בשחלה מכילים דם ישן ומעובה, הם נקראים גם ציסטות זפת או שוקולד. ציסטות באנדומטריוזיס מוסרות באמצעות ניתוח. זה חיוני שלא רק שהנוזל יתנקז, אלא שהציסטה כולה מוסרת, שכן כל שריד יכול לגרום לציסטה של ​​אנדומטריוזיס לחזור ולהופיע.
  

  אִבחוּן

  

  תשאול שיטתי על ידי הרופא (אנאמנזיס) יכול לספק אינדיקציות ראשונות על ציסטה בשחלות קיימת. בנוסף, ציסטות גדולות עשויות להיות מוחשיות במהלך בדיקת המישוש הנרתיקית.
  לאחר מכן ניתן להמחיש את ציסטות השחלות באמצעות אולטרסאונד. לכן סריקת האולטראסאונד היא בדיקה מכריעה ביותר. הבדיקה מתבצעת דרך הנרתיק ויכולה להסתיים על ידי בדיקת האולטראסאונד מהבטן.
  על מנת לשלול מסה ממאירה של השחלה (סרטן השחלות) ניתן להשתמש בשיטות בדיקה אחרות. זה חשוב למטופלים מגיל 40 ובעיקר בזמן אקלימי (גיל המעבר).
  שיטות בדיקה נוספות כוללות קביעת סמני גידול בדם (CA-125), לפיה עלייה בסמן הגידול לא בהכרח צריכה להגיע ממחלה ממארת, בדיקת דופלר והדמיית תהודה מגנטית (MRI).
  אם תוצאות הבדיקות הללו עדיין אינן חד משמעיות, רק בחינת רקמות יכולה לעזור. ניתן לבחון את הרקמה במהלך לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) או במקרים נדירים במהלך ניתוחי בטן עם חתך בטן (לפרוטומיה) להיות זוכה.

  MRI של השחלות

  

  ניתן לאתר בצורה אמינה ציסטות בשחלות (ירוקות) בבדיקת MRI של הבטן (אגן MRI).
  ניתן לראות חלקים בעמוד השדרה המותני בכחול.

  תֶרַפּיָה

  האפשרויות הטיפוליות לציסטות בשחלות הן עצומות ונעות בין אחת מהן חכה ותראה גישה ללא טיפול עד אחד לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) או אפילו כִּירוּרגִיָה. איזה מסלול שנבחר תלוי בסוג הציסטה, בסימפטומים הקליניים, באורך קיומם של ציסטות בשחלות וגיל המטופל.
  ציסטות תפקודיות הנפוצות ביותר בדרך כלל אינן דורשות שום טיפולמכיוון שהם בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים וברוב המקרים הם נעלמים מעצמם. א בדיקות אולטרסאונד רגילות כל שלושה חודשים צריך להיעשות למרות זאת.
  בנוסף, ניתן להשתמש גם בטיפול הורמונאלי למשך שלושה חודשים עם טיפול מבוסס פרוגסטוגן "כַּדוּר" תתחשב. ישנן סיבות להתחלת הטיפול ציסטות בשחלות גדולות במיוחדציסטות הגורמות לתסמינים, אלו שנמשכות זמן רב ואינן נפתרות מעצמן.
  ציסטות בשחלות שהתרחשו לאחר גיל המעבר (גיל המעבר) וסיבוכים בהקשר של ציסטה בשחלות קיימות הן גם הסיבות לביצוע הטיפול. אפשרות טיפולית להסרת ציסטה בשחלה שפירה היא לפרוסקופיה. אתה יכול לבחור בין אחד הליך שימור איברים והסרת איברים לְהַבחִין.
  בהליך שימור האיברים, קלף רק את הציסטה בשחלות, השחלה עצמה נשמרת. עם הליך זה, הריון עדיין אפשרי.
  אם מוסרים שתי השחלות עצמן בנוסף לציסטה בשחלות, זה נקרא הליך להסרת איברים. זו אפשרות לנשים לאחר גיל המעבר (גיל המעבר), מכיוון שהשחלות הפסיקו בעיקר לייצר הורמונים כאן. לאחר הסרת השחלות, הריון כבר לא אפשרי.
  בנוסף להסרתו כחלק מניתוח לפרוסקופיה, יכולה גם ציסטה בשחלות הוסר באמצעות חתך בטן (לפרוטומיה) הפכו. ניתן לשקול זאת במקרה של ציסטות בשחלות גדולות מאוד, או אם יש חשד להמסה ממאירה.

  OP: כן או לא

  • יתרונות:
    היתרונות של הסרה כירורגית של ציסטות בשחלות מבוססים בעיקר
    על הקלה מהתסמינים הקיימים, של ה הימנע מסיבוכים כמו דימום ופיצוץ ציסטה וכן מניעת התפשטות חשודה (אולי זדוני) גידולים למראה.
    ניתן להבחין בציסטות שפירות שיש לטפל בהן במהלך הבדיקות עקב צמיחה מהירה, הגדלת התסמינים בצורה של כאבי אגן ודימום ווסת כואב, כמו גם אי תגובה לתרופות.
  • חִסָרוֹן:
    החסרונות בהסרה כירורגית של ציסטות בשחלות כוללים את סיכונים תפעוליים כלליים כמו דימום, פציעות באיברים שכנים וכו '.
    מרבית הציסטות המתרחשות הן מה שנקרא ציסטות פונקציונליות בהקשר של המחזור הנשי (הגדלה של זקיק או קורפוס לוטה). עם נטיית רגרסיה של 90 אחוז פעולה מהירה מדי תביא לחסרונות רבים יותר מאשר יתרונות. אם יש צורך בהסרה דו צדדית של השחלות, הדבר קשור לעקרות ותסמינים דמויי גיל המעבר.
    אם מופיעות ציסטות בשחלות לאחר גיל המעבר, בדרך כלל מוסרים שתי השחלות. על פי הידע הנוכחי, ניתן לקשור זה לסיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר לשבץ מוחי ומחלות עורקים כליליים.
    

    ציסטה בשחלות פרצה (קרע)

    ציסטה בשחלות קרועה בכשלושה אחוז מהנפגעים. ההתפרצות מתרחשת לרוב באופן טבעי, אך היא יכולה להיגרם גם כתוצאה מהבדיקה הנרתיקית אצל הגינקולוג.
    חוץ מ כאבי אגן קשים קרע בציסטה בשחלות אינו מזיק ברוב המקרים. הופכים גם נדירים כלי דם פגום וגרם לו דימום לתוך הבטן יכול לבוא. במקרים כאלה א טיפול אופרטיבי בִּלתִי נִמנַע.

    סיבוב של גבעול ציסטה בשחלות

    גם אחד סיבוב יציבבתדירות כזו גבוהה לאחר תנועות פתאומיותכמו למשל ריקודים, יש לטפל בניתוח במהירות האפשרית. יש לפעול במהירות מכיוון שהדם מהשחלה הפגועה כבר לא יכול להתנקז כראוי בגלל פיתול הגבעול, וגם לא יכול אספקת דם מוגבלת הוא. ללא התערבות בזמן, א נזק קבוע השאר מאחור.

    מְדַמֵם

    אחד הסיבוכים האפשריים של ציסטה בשחלות הוא הנזק המתפרץ ובו זמנית של כלי דם. במקרה זה עלול להופיע דימום פנימי, הדורש טיפול מיידי. במקרים נדירים, הציסטה תתפרץ במהלך בדיקת מישוש.
    אולם לרוב מדובר באירוע אקראי ללא טריגר. כאב פתאומי וחמור מעיד על ההתפרצות. אם נמצא דימום בבטן, יש לבצע ניתוח בכדי לעצור אותו. מחזור ווסת כבד ולא סדיר הם תסמינים אפשריים של ציסטה קיימת בשחלה.
    דימום עלול להופיע גם במהלך ניתוח ציסטה בשחלה ואחריו. לאחר ניתוח כזה יש להימנע מהרמת משאות כבדים ופעילות גופנית נמרצת.

    ציסטות ממאירות / סרטן

    סרטן שחלות הוא הסוג השישי השכיח ביותר בסרטן בקרב נשים. עם העלייה בגיל קיים סיכון מוגבר להתפתחות גידולים ממאירים. זה נכון במיוחד לאחר גיל המעבר, כאשר שחלות (שחלות) מפסיקים את ייצור ההורמונים שלהם ככל האפשר.
    ציסטות בשחלות חדשות לאחר גיל המעבר הם חשודים בעיקר ולעשות טיפול כירורגי הכרחי. כמות ה- סמן גידול CA-125 מתאם לאחר גיל המעבר עם נוכחות סרטן השחלות.
    הופך לעתים קרובות כריתת רחם דו צדדית אם יש חשד מוצדק בוצע. זה ממזער את הסיכון להתקדמות נוספת והתפשטות לאיברים אחרים.
    בנשים מתחת לגיל 30 הסיכון לחלות בסרטן הוא נמוך יחסית למעט נטייה גנטית גבוהה. ציסטות בשחלות בדרך כלל נעלמות מעצמן לאחר זמן מה.

    קרא עוד על הנושא כאן: סרטן שחלות ו תסמיני סרטן השחלות