סיבוכי לידה

מבוא

מגוון סיבוכים לאם ו / או לילד יכולים להיווצר במהלך הלידה. חלקם קלים לטיפול, אך הם יכולים גם לייצג חירום חריף. הם משפיעים הן על תהליך הלידה עד ללידת הילד והן על שלב לאחר הלידה.

סיבוכים לאם ולילד יכולים להופיע גם במהלך ההיריון או מעט לפני הלידה. הסיבות לכך הן למשל סוכרת הריון, לחץ דם גבוה באם או הרעלת הריון.

בסך הכל, סיבוכים במהלך הלידה הם נדירים, כך שרוב הלידות עוברות ללא בעיות. מקרי מוות אימהיים בקשר ללידה הם נדירים ביותר במדינה זו.

קרא גם את המאמר שלנו: תהליך לידה.

סיבוכים לאם

סיבוכים לאם יכולים להיווצר במיוחד בשלב הלידה לאחר מכן, כלומר כאשר הילד כבר נולד והלידה לאחר מכן (שליה, שרידי חבל הטבור וקרומי הביצה) טרם נולדה. יש לדחות את השליה כעשר עד 30 דקות לאחר הלידה. דחייה לא מלאה של הלידה עלולה להוביל לאובדן דם חמור, ובמקרה הגרוע ביותר, לכשל במחזור הדם (ראה להלן).

אנא קרא גם: סיבות שליה לסיבוכים במהלך הלידה

איבוד דם חמור יכול להתרחש גם אם שרירי הרחם אינם מתכווצים או לא מתכווצים מספיק לאחר הלידה (מה שנקרא אטוניה של הרחם). הסיבות לכך יכולות להיות מתיחת יתר של דופן הרחם (למשל על ידי ילדים גדולים מאוד או לידות מרובות) או מומים של הרחם.

סיבוך נדיר מאוד אך חמור אצל האם הוא מה שנקרא קרע ברחם, שיכול להתרחש במהלך ההיריון ובמהלך הלידה. זה מוביל לסדקים בדופן הרחם, המלווים בכאבים חמורים פתאומיים ואובדן דם רב.

סיבוכים נוספים עבור האם הם פגיעות בלידה. אלה כוללים פגיעות בנרתיק, במעבדות, בנרתיק, בצוואר הרחם, בצוואר הרחם ולעיתים רחוקות מאוד, סימפיזת הערווה (מה שנקרא סימפיזה). פגיעה לידה נפוצה היא מה שנקרא קרע פריניאלי, כלומר פגיעה בעור ואולי גם השרירים שבין הנרתיק לפי הטבעת. אלה מחולקים לתארים שונים בהתאם לגודל ולעומק והם מתרחשים בסביבות 20-30 אחוזים מכלל הלידות.

למידע נוסף על קרעים בנרתיק, אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: קרע בנרתיק במהלך הלידה - האם ניתן למנוע זאת?

בקדמת הטיפול בפגיעות הלידה נמצאים המוסטאזיס, ניקוי פצעים ותפר הפצע.

סיבוך נדיר מאוד במהלך הלידה הוא תסחיף מי שפיר. מי שפיר נכנסים לדמה של האם (בעיקר באמצעות פגיעות בלידה) וקרישת דם פתאומית עלולה להוביל לקוצר נשימה ולאי ספיקת מחזור הדם.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסחיף אוויר

סיבוכים לילד

סיבוכים לילד מתרחשים בעיקר במהלך הלידה. הסיבות לכך יכולות להיות גודל, תנוחתו או תנוחתו של הילד מצד אחד, או מבנה העבודה והגוף של האם מצד שני.

סיבוך חשוב של הגורמים הללו הוא מעצר הלידה, בו הלידה לא מתקדמת למרות הלידה הטובה (אנא קרא גם: אילו ערכי CTG הם נורמליים?). במקרה של מעצר לידה בשלב הפתיחה (אין פתיחה נוספת של צוואר הרחם למשך יותר משעתיים), מבצעים ניתוח קיסרי ברוב המקרים. במקרה של מעצר לידה בשלב הגירוש (אין התקדמות לידה במשך יותר משעה), מתרחשת ניתוח קיסרי או שהלידה מסתיימת בעזרת כוס יניקה או משלוח מלקחיים.

קרא עוד על נושאים אלה: אינדיקציות לניתוח קיסרי וסיבוכים וסיכונים לניתוח קיסרי

מה שנקרא חריגות המוצב של הילד כוללות את תנוחת המגן (ראה להלן), את המיקום הרוחבי או האלכסוני, אם הילד שוכב לרוחב או באלכסון ביחס לתעלת הלידה. חריגות יציבתיות מתארות, בין היתר, את מיקום המצח או הפנים כאשר ראשו של הילד נמתח לאחור. ברוב המקרים מתבצע לאחר מכן ניתוח קיסרי.

בעיות במהלך הלידה יכולות להתעורר גם אם ראש הילד אינו מסתובב כראוי באגן האם. אם הראש לא מסתגל נכון למרות סיוע שונה, יש להסתיים את הלידה על ידי התערבות חיצונית (כוס יניקה, מלקחיים או ניתוח קיסרי). מה שמכונה דיסטוציה בכתף ​​מופיע אצל 0.5 עד 1 אחוז מהלידות ומתאר את המצב כאשר ראשו של הילד כבר נולד אך הכתפיים עדיין תלויות באגן האם בגלל חוסר סיבוב של הילד, כך ששאר הגוף לא נולד פחית. הסיכון לפתח דיסטוציה בכתפיים מוגבר בקרב ילדים גדולים (מעל 4000 גרם) ומייצג מצב חירום לאם ולילד כאחד.

הפרעה בלידה מלחיצה על האם והילד ויכולה לגרום, בין היתר, לאספקת מספיק חמצן לילד, עיכוב בתהליך הלידה או מעצר לידה. הצירים יכולים להיות חלשים מדי או חזקים מדי: מעט מדי עבודה מתארת ​​כיווצים חלשים מדי, התכווצויות קצרות מדי או הפסקות ארוכות מדי בין הצירים האישיים. התכווצויות אלימות מדי מתארות התכווצויות חזקות מדי או תכופות מדי עד סופת עבודה כביכול.

בנוסף, לחץ לילד בזמן הלידה יכול להוביל לאובדן מוקדם של מה שמכונה המכוניום. Kindspech הוא הצואה הראשונה של הילוד, אשר מועברת בדרך כלל תוך 48 השעות הראשונות לאחר הלידה. בגלל סיבוכי לידה כמו אספקת חמצן מספקת לילד, המכוניון יכול להתיישב בתוך מי השפיר במהלך הלידה. זה מהווה איום חריף על הילד, מכיוון שאפשר לשאוף את מי השפיר המכילים מקוניום ויכולים לגרום לנזק לריאות (תסמונת שאיפת מקוניום).

חוסר פרופורציה בין ראשו של הילד לאגן האם (צורה ו / או גודל אינם תואמים), אגן צר מדי או רצפת אגן הדוקה מדי עלולה לגרום לסיבוכים במהלך הלידה ובין השאר להוביל למעצר לידה.

סיבוכים נוספים עבור הילד במהלך הלידה הם בעיות בחבל הטבור, אלו יכולות להיות למשל לולאות חבל הטבור וקשרי חבל הטבור - מצב חירום חריף הוא צניחת חבל הטבור (ראה להלן).

קרא עוד בנושא: אי ספיקה שליה

סיבוכים בחבל הטבור

סיבוכי חבל הטבור כוללים לולאות חוט, קשרים בחוטים וצניחת חבל הטבור. במקרים מסוימים, ניתן כבר לזהות את סיבוכי חבל הטבור לפני הלידה או שהם מורגשים במהלך הלידה באמצעות שינויים במה שנקרא CTG (קרדיוטוקוגרפיה; הקלטת צלילי לב ולידה של הילד).

עטיפת חבל הטבור מתרחשת אצל כ 20 אחוז מכלל הילדים ומתארת ​​עטיפה יחידה או מרובה צוואר עם חבל הטבור. הסיבות לכך כוללות פעילות גופנית מוגברת אצל הילד או חבל טבור ארוך. קשרי חבל הטבור מופיעים בכאחוז אחד מכל הלידות. הם יכולים להיווצר גם באמצעות תנועה מוגברת של הילד. התכווצות הקשרים במהלך הלידה כמעט ולא מביאה למחסור בחמצן אצל הילד. עם זאת, ברוב המקרים לולאות או קשרים של חבל הטבור אינם מובילים לסיבוכים משמעותיים במהלך הלידה.

צניחת חבל הטבור היא מצב חירום, היא מתרחשת אצל 0.5 אחוז מכל הלידות ומתארת ​​לכידת חבל הטבור בין האגן לראש לאחר קרע שלפוחית ​​השתן. זה יכול להוביל לחוסר חמצן אצל הילד, וזו הסיבה שיש צורך לפעול במהירות ולבצע ניתוח קיסרי חירום.

קרא עוד על זה: קשר טבורי

סיבוכי עכוז

עמדת עכוז מתארת ​​את עמדתו של הילד שבה לא ראשו של הילד, אלא של הילד סוף הבריכה (ישבן, רגליים או ברכיים) קודמת. זה מופיע בחמישה אחוזים מכלל הלידות, בלידות מוקדמות זה בערך עשרה עד 15 אחוז. הגורמים למכנסיים הם לרוב לא ברורים.

לידה רגילה ונרתיקית עם מכנסי מגפיים מהווה סיכונים רבים, במיוחד במהלך הלידה הראשונה. דבר אחד הוא לידת הראש קשהמכיוון שתעלת הלידה הורחבה לא מספיק בגלל המעבר הקודם של הגבול או הישבן. מצד שני זה בא לעתים קרובות יותר ל תקריות וחבל הטבור עם מחסור החמצן הבא אצל הילד.

בתנאים מסוימים הוא א לידה וגינלית אפשרית - ה יש לשקול בזהירות רבה את ההחלטה לעשות כן דורש בדיקות לפני הלידה וצריכים להתקיים במרכזים מיוחדים מסוימים. אולם, לרוב, ילדים שנמצאים במצג עכוז מצליחים יותר לאחר מכן טוויסט חיצוני נולד בנרתיק או שיש מתוכנן ניתוח קיסרי. ניתן לבצע פיתול חיצוני מהשבוע ה -37 להריון. נעשה ניסיון להפוך את הילד למצב הנכון מבחוץ. זה מתרחש תחת פיקוח קפדני של אם וילד.

סיבוכים של השליה

השלייה (שליה) מייצגת קשר ישיר בין אם לילד, דרכו מחליפים בין היתר חמצן וחומרים מזינים. כיוון שגוי של השלייה או בעיות בניתוק השלייה עלולים להוביל לסיבוכים לפני הלידה, במהלך ואחרי הלידה.

קרא עוד בנושא זה: סיבות שליה לסיבוכים במהלך הלידה

ה השליה previa מתאר יישור שגוי של השלייה ומתרחש אצל 0.4 אחוז מכל ההריונות. השלייה שוכנת עמוק יותר ברחם ויכולה לכסות את צוואר הרחם באופן חלקי או מלא. דימום חמור יכול להופיע במהלך הלידה ויש לבצע ניתוח קיסרי.

ניתוק מוקדם משליה, כלומרניתוק השלייה לפני כיבוי הילד עלול לגרום לסיבוכים לפני הלידה או בזמן הלידה. זה מופיע בכ- 0.8 אחוז מכל ההריונות ויכול לסכן את האמה והילד באופן אקוטי. התסמינים כוללים רחם קשה, כאב, סחרחורת, אובדן הכרה ודימום, ואי-ספיקת מחזור וכליות עלולות להופיע.

קרא עוד בנושא זה: מחלות שליה

שיבוש בניתוק השלייה קיים אם השלייה לא השתחררה יותר מ -30 דקות לאחר חבל הטבור, האם איבדה יותר מ -300 מ"ל של דם או שהלידה שלא נולדה או רק חלקית. יכולות להיות סיבות שונות לכך, למשל ששרירי הרחם אינם מתכווצים מספיק כדי לדחות את השלייה או שהשיליה גדלה יחד עם דופן הרחם.

למידע נוסף ב: ניתוק שליה לאחר הלידה

יתרה מזאת, התכווצויות של צוואר הרחם יכולות לגרום לכך שלא ניתן להיוולד לידה אחרי. הסיבוכים העיקריים הם דימום רב. משתמשים בתרופות או במניפולציות שונות לטיפול, במקרה הגרוע ביותר יש להסיר את הרחם בניתוח.

קרא עוד בנושאאחרי לידה