שלשול וחום

מבוא

שלשול הוא אי סדרים בתנועתיות המעי בו גדלה משמעותית כמות הנוזלים בתנועתיות המעי. זה מוביל צואה נוזלית, שעלולה להופיע בתדירות גבוהה יותר (לפחות שלוש פעמים ביום). בנוסף, כמות הצואה הכוללת ומשקלה מוגברת לעיתים קרובות.

אם יש גם טמפרטורת גוף מוגברת של לפחות 38.5 מעלות צלזיוס, זה נקרא חום. לעומת זאת, בין 37.5 מעלות צלזיוס ל- 38.5 מעלות צלזיוס, הטמפרטורה היא תת-חולייתית, כלומר מתחת לחום. אם שני הסימפטומים מופיעים בשילוב, אחד מדבר על שלשול וחום.הסיבות השכיחות ביותר הן דלקת בדרכי העיכול.

הסיבות

הגורמים לשלשול ולחום הם בדרך כלל גורמים שונים לדלקת במערכת העיכול - דלקת בדרכי העיכול. מה בדיוק הבסיס של המחלה לא תמיד ניתן לזיהוי ישיר להתפתחות והתקשרות של התלונות. עם זאת, הדלקת באזור המעי פירושה שנשאר יותר נוזל במעי הגורם לשלשול. אם הדלקת כה חמורה עד שכל מערכת החיסון של הגוף נלחמת בזיהום, היא עלולה להוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף ובכך לחום.

טריגרים אופייניים לגסטרואנטריטיס מסוג זה הם חיידקים ווירוסים. הנגיפים הנפוצים ביותר, תלוי בגיל, הם בעיקר rotoviruses ו- norovirus. חיידקים שונים ממלאים תפקיד במחלות שלשול חיידקי. מאות חיידקים שונים נמצאים באופן טבעי בדרכי העיכול. במצב בריא יש איזון בין המינים השונים. עם זאת, אם יש חוסר איזון בקולוניזציה החיידקית במעי, הדבר יכול גם לגרום לשלשול ולחום. דוגמא אופיינית לכך היא הזיהום בקלסטררידיה, אשר מופעלת לרוב על ידי טיפול אנטיביוטי. חיידקים אחרים כמו קמפילובקטר, שיגלה, ירסניה ויברו כולרה יכולים גם הם לגרום לשלשול וחום. לעיתים התופעות מופיעות גם הן בשילוב, אם נצרך אוכל מפונק, למשל עם סלמונלה.

גורם נוסף לשלשול וחום יכול להיות מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. במקרים מסוימים שלשול וחום יכולים להיגרם גם בגלל דלקת מקומית בנספח, למשל.

מאמרים אלה עשויים לעניין אותך גם:

• נורובירוס - כמה זה מסוכן?
• מחלת המעי הדלקתית

התסמינים הנלווים

התסמינים המלווים שלשול וחום הם בדרך כלל תסמינים כלליים אחרים. שלשול נקשר לעיתים קרובות לכאבי בטן ומצב רוח גס. כאבי הבטן יכולים להיות כה חמורים עד שמתפתחים התכווצויות בטן ובטן.

כאבי ראש יכולים להופיע גם, במיוחד אם לא נספג מספיק נוזלים בגלל הזיהום. חום מוביל לעתים קרובות גם לעייפות, תשישות וגפיים כואבות.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמיני השלשול.

הכאב בגפיים כתסמין מלווה

גפיים כואבות בשילוב עם חום הם סימפטום אופייני למחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים או נגיפים.

עם שלשול וחום וכאבים נוספים בגפיים, לעיתים קרובות הגסטרואנטריטיס (דלקת במערכת העיכול) או שפעת במערכת העיכול הם הגורם לתסמינים. המחלה בדרך כלל מרפאת מעצמה לאחר מספר ימים. הטיפול החשוב ביותר הוא צריכת נוזלים נאותה, מכיוון שהרבה מים הולכים לאיבוד דרך השלשול.

מידע נוסף בנושא דלקת במערכת העיכול תמצא כאן.

כאב הראש כתסמין נלווה

עם שלשול וחום, כאבי ראש יכולים להיות מופעלים על ידי מנגנונים שונים. אם תפסת פתוגן הגורם לשלשול וחום, בדרך כלל כל הגוף עסוק בהגנה החיסונית מפני פתוגן זה. זה מוביל לתלונות כמו עייפות, תשישות וביצועים גרועים, הקשורים גם לכאבי ראש.

במקרה של מחלות שלשול בפרט, ניתן להחמיר את כאבי הראש על ידי מנגנון אחר: אנשים מושפעים מאבדים כמות גדולה במיוחד של נוזלים דרך שרפרף נוזלי. החום גם מפריש נוזלים. אם לא ניתן לשתות ולאכול מספיק מים, תה ומרק כדי לפצות על אובדן נוזלים זה, עלולים להופיע כאבי ראש.

כאבי בטן כתסמין מלווה

כאבי בטן הם תסמין הקשור לעיתים קרובות לשלשול. במקרה של מחלות שלשול זיהומיות, ניתן למקם את הכאב בנקודה מסוימת בבטן, למשל באזור האפיגסטרי, או להפיץ אותו באופן ספציפי בבטן. אין זה נדיר שכאבים דמויי התכווצויות מופיעים, אשר מופעלים על ידי שרירי המעי המתכווצים לפתע.

בנוסף לשלשולים וחום, מחלות מעי דלקתיות כרוניות לעיתים קרובות גורמות גם לכאבי בטן. בעוד הכאב של קוליטיס כיבית יכול להופיע במקומות שונים, לעתים קרובות הסימפטומים של מחלת קרוהן מתחילים בבטן התחתונה הימנית. אפילו עם דלקת התוספתן, הסימפטומים נמצאים בפינה הימנית התחתונה של הבטן וניתן לחשוף אותם בשיטות בדיקה שונות.

האבחנה

במקרים רבים ניתן כבר לאבחן שלשול עם חום על בסיס האנמנזה (היסטוריה רפואית). אם מופיעים תסמינים כמו תדירות צואה מוגברת וטמפרטורות גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס, אחד מדבר על שלשול עם חום.

שלבי האבחון החשובים הנוספים כוללים תחילה קביעת מצב הנפח. הנושא כאן הוא האם האדם הנגוע שותה מספיק נוזלים, מכיוון שהוא מאבד כמות גדולה במיוחד של נוזלים דרך צואה נוזלית ומזיע בחום.

בנוסף, בדיקה של הפתוגן הסיבתי עשויה להיות נחוצה. במקרים קלים שמתרפאים לאחר מספר ימים, אין צורך לבצע בדיקה זו. עם זאת, במקרים עיקשים יש לבצע אבחנות פתוגניות בכדי להיות מסוגלים להתחיל טיפול ממוקד. לשם כך מתקבלת בדרך כלל דגימת צואה אשר נבדקת לאחר מכן במעבדה לחיידקים ובמידת הצורך גם לוירוסים.

הטיפול

הטיפול בשלשול וחום נועד בעיקר לשמור על איזון הנוזלים באיזון. באמצעות שלשול והזעה עם חום, אנשים מושפעים מאבדים כמה ליטר נוזלים. לפיכך, הטיפול מורכב בתחילה משתיית כמות מספקת של מים. תה ומים מתאימים במיוחד, אך אוכלים נוזליים כמו מרק הם גם אלטרנטיבה אפשרית.

בנוסף, הגוף מאבד מינרלים ואלקטרוליטים חשובים (מלחי דם) באמצעות שלשול. ניתן לחדש את אלה, למשל, עם תה מסוכר או לאכול מקלות בייגלה. במקרים חמורים ניתן להשיג נוזלים וכמות נכונה של אלקטרוליטים באמצעות עירוי לווריד. אם השלשול מתמשך במיוחד ונגרם על ידי חיידקים, טיפול אנטיביוטי עשוי להיות שימושי.

על מנת להפחית תסמינים כמו חום וכאבי בטן, ניתן ליטול תרופות נוגדות-גירוי אשר הן משככות כאב והן אנטי-דלקתיות בעת ובעונה אחת. אלה כוללים, למשל, Ibuprofen®, Paracetamol® ו- Novalgin®.

אם הדלקת המפעילה נמצאת בחלק מסוים של המעי, טיפול מקומי עשוי להיות שימושי. לדוגמא, דלקת התוספתן לעתים קרובות דורשת ניתוח. בדרך כלל נעשים שלושה חתכי בטן קטנים (סנטימטר אחד) שדרכם ניתן להכניס מכשירים לבטן ואז ניתן להסיר את הנספח. במקרה של מחלות אוטואימוניות כמו קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, משתמשים בתרופות שמכבות את מערכת החיסון של הגוף.

למידע נוסף על: התרופות הביתיות לטיפול בשלשולים.

משך הזמן

כמה זמן הסימפטומים של שלשול וחום נמשכים תלוי מאוד בסיבה. טריגרים זיהומיים כמו אוכל מפונק ווירוסים בדרך כלל נרפאים ללא השלכות לאחר מספר ימים. מחלות שלשול חיידקיות בדרך כלל נרפאות תוך שבעה עד עשרה ימים ללא סיבוכים, לעיתים יש צורך באנטיביוטיקה לשם כך.

דלקת התוספתן יכולה גם לרפא באמצעות אנטיביוטיקה והתנהגות ממתינה-לב-רואים, אך לעיתים קרובות זה מוביל לסיבוכים (כולל דלקת בחלל הבטן כולו), כך שלניתוח התוספתן הבלתי מסובך בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה יותר ומוביל גם לזיהום לרפא לאחר מספר ימים.

לעומת זאת, מחלות מעי דלקתיות כרוניות הן מחלות שלעתים קרובות ניתן לטפל בהן בצורה סימפטומטית, אך לעיתים קרובות קיימות בגוף כל החיים ויכולות לגרום שוב ושוב לתלונות.

קרא גם את המאמר: משך השלשול.

מהלך המחלה

השלשול בדרך כלל מתחיל באופן פתאומי, בחילה והקאות עלולים להופיע לפני כן, וחום מתפתח בתקופה שלאחר מכן. שלשול חמור מופיע על פני מספר ימים (לרוב קצר יותר עם פתוגנים נגיפיים מאשר עם פתוגנים חיידקיים), ותנועות מעיים יכולות להופיע עד עשר פעמים ביום.

לאחר מספר ימים, הסימפטומים משתפרים, כך שבדרך כלל המחלה נרפאת לחלוטין לאחר שבוע עד שבועיים.

כמה זה מדבק?

ברוב המקרים השלשול והחום מדבקים במיוחד מכיוון שהם נגרמים על ידי חיידקים או נגיפים. ניתן להעביר את הפתוגנים דרך מים או מזון מזוהמים. זיהום באמצעות דלקת מריחה, למשל בעת לחיצת ידיים או זיהום באמצעות משטחים מזוהמים, אפשרי.

מסיבה זו, הקפדה על אמצעים היגייניים חשובה במיוחד במקרה של מחלות שלשול זיהומיות. זה כולל שטיפת ידיים תכופה ובמידת הצורך חיטוי הידיים. אסור לפגוע במתקנים קהילתיים (גן ילדים, בית ספר, בתי אבות), עליהם לבודד בבית החולים. במקרים רבים זה יכול למנוע את התפשטות הפתוגנים.

למידע נוסף על הנושא כאן: איזה שלשול מדבק?