הזרקת קורטיזון

מבוא

ככל שהעצמות נעשות כבדות וכבדות יותר עם השנים והמפרקים מסרבים יותר ויותר לעבוד, רבים מהנפגעים מקבלים "זריקת קורטיזון" מהניתוח האורטופדי שבחר. אך גם בקרב צעירים ומבוגרים צעירים, טיפול זה משמש בדרך כלל לאחר פציעות ספורט, שאמורה להביא להקלה בכאב והגברת הניידות.

אבל מה בדיוק קורטיזון (גם קורטיזון כוסמין) ומה זה כשאנחנו מדברים על הזרקת קורטיזון? ראשית כל, קורטיזון הוא הורמון סטרואידים המיוצר בקליפת המוח בבלוטת יותרת הכליה. הורמונים סטרואידים הם קבוצת הורמונים שיש להם דמיון מסוים במבנה בגלל הנוסחה המבנית הכימית שלהם - ומכאן שמם.

קורטיזון התגלה בשנת 1935 בקליפת האדרנל האנושית. בלוטות יותרת הכליה יושבות על גבי הכליות ומייצרות קורטיזון חשוב נוסף בקליפת המוח שלהם הורמוני האדרנל אֵיך אדרנלין אוֹ אסטרוגן.

אבל מה בדיוק עושה קורטיזון? ראשית, לקורטיזון אין השפעה על הגוף כלל ויש להמיר אותו לצורתו הביולוגית הפעילה, קורטיזול, בכבד. קורטיזול הוא הורמון חיוני לחלוטין שמתערב בתהליכים רבים בגוף, למשל חילוף חומרים של שומן, מאזן הסוכר, אך גם מחזור חלבונים. חשוב הרבה יותר לשימוש בהזרקת קורטיזון הוא זה אנטי דלקתי ו דיכאון חיסוני השפעה. הדלקת קשורה תמיד לנפיחות, התחממות יתר, אדמומיות, כאבים ואובדן תפקוד. במילים אחרות, כל מה שלא בהכרח תרצה שיהיה במפרק.

ניתן להשתמש בזריקת קורטיזון במקום מקומי יישום במפרק מעכב דלקת וחופש מתסמינים - אך הוא אינו מטפל בסיבת הבעיה. בנוסף, אתה קונה את האפקט האנטי-דלקתי ביוקר עם זה החיסוני-מדכא - כלומר מערכת חיסונית אפקט בלימה. למרות שמינון היישום נבחר תמיד באופן כזה שתופעות הלוואי נשמרות כמה שיותר נמוכות, אך חום או זיהומים הם לעתים קרובות לא נדירים בטיפולים ארוכי טווח. תופעות הלוואי מטופלות בנפרד בגלל הרלוונטיות שלהן.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אפקט קורטיזון

הזרקת קורטיזון לדיסק פריצה

ב צניחת דיסק או - צניחה, דוחף את דיסק בין-חולייתי לתעלת עמוד השדרה, אשר עמוד שדרה כולל, לפני. הסיבה יכולה להיות הרמה כבדה או תנועה פתאומית, שגויה. הדיסק הבין חולייתי נדחף אל המסך סיבי עצב של חוט השדרה ולחץ עליו.

גירוי קבוע של שורש עצב בנוסף לכאב, זה יכול גם לגרום לדלקת, וזו הסיבה שכדאי לטפל בו באמצעות א הזרקת קורטיזון ניסה לטפל.
אחד דוקר בהרדמה מקומית (הרדמה מקומית) עם מזרק ארוך ליד השורש (מה שנקרא טיפול זעיר פולשני בעמוד השדרה) ושם מספק בולוס, כלומר פרץ קורטיזון. במקרה האידיאלי נוצר אז משקע עם כמות מספקת של קורטיזון ליד השורש, מה שגורם לשורש העצב להתנפח ול מעיבה על תגובת הכאב.
הבולוס נמשך בדרך כלל מספר חודשיםואז טיפול נוסף נחוץ. הבעיה הבסיסית, צניחה, טרם טופלה. למרות שהדיסק הבין חולייתי מתנפח ומתכווץ חזרה למצב הפיזיולוגי שלו חתיכה אחר חתיכה, הרמה כבדה יכולה להוביל לצניחה מחודשת בכל עת. יתר על כן, דרך אתר הניקוב חיידקים להיכנס לתעלת עמוד השדרה, מה שעלול להוביל לדלקת נוספת. עם זאת, ניתן למנוע במידה רבה סיבוך זה באמצעות עבודה סטרילית.
תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: טיפול בקורטיזון לדיסק פריצה

מבדילים בין שיטות שונות למתן זריקת קורטיזון בעמוד השדרה:

ראשון, ה הזרקה paravertebral, המשמש בדיסק פריצה ובו הקורטיזון ליד גופי החוליות מוזרק.

שנית, ה הזרקת אפידורלבו המזרק מייד לתעלת עמוד השדרה מוזרק.

באיזו משתי השיטות משתמשים יש להכריע בכל מקרה לגופו ותלוי גם בסוג המחלה. בכל מקרה, הזריקה מורכבת מתערובת של קורטיזון והרדמה מקומית - זה ממזער את הכאב. המטופלים חשים עקיצה קלה, אם בכלל, אך אין בכך כל קשר לכאבים הקשים שלרוב מטופלים מבקשים טיפול.

קרא עוד בנושא טיפול בפריצת דיסק

הזרקת קורטיזון לכאבי גב

בשעה א הזרקה מאחור הרופא שואף לטפל בשרירים, ורידים או מפרקים. הזרקת הקורטיזון מעורבת תמיד בחומר הרדמה מקומי, שאמור לפרוץ את התכווצויות הכואבות והקלה על השרירים. אבל מומחים | הם דעה חלוקה על היעילות של צורת טיפול זו. אין ערך מוסף מוכח מדעית של מריחת קורטיזון או נרקוטיקה על השריר עצמו, יתרה מכך, ישנו סיכון לעורר תגובה אלרגית באמצעות יישום לווריד והוביל מדי פעם למצבים של הלם ומוות.

לפיכך הוא הופך להיות טיפול מערכתי עם משככי כאבים (NSAIDsמומלץ להשתמש בשילוב עם חום ואימון עדין.

קרא עוד בנושא טיפול בכאבי גב

זריקת קורטיזון בברך

מזרק קורטיזון משמש גם בברך אם כל צורות הטיפול האחרות נכשלו. בתוך ה 4 שבועות זה מזה מנה של תערובת קורטיזון / משככי כאבים מוזרקת לברך באמצעות מזרק והרדמה מקומית.

יש שיפור מיידי בכאב הוכח מדעית, אבל זה רק מ- משך זמן קצר: לאחר ארבעה שבועות לכל המאוחר, הכאב חוזר וצריך ללכת לרופא שוב. אך המזרקים זולים יחסית במחיר של 5-10 אירו להזרקה והם מכוסים גם בביטוח בריאות.

עם זאת, המזרקים אינם מציעים פיתרון קבוע, והחופש מתסמינים נקנה במחיר של מספר תופעות לוואי. יחס הרווח והסיכון של הזרקת הקורטיזון מוערך לעיתים קרובות על ידי הרופאים כחסר מדי.

הזרקת קורטיזון על פרק כף היד

אפילו מפרקים קטנים יותר כאלה מפרק כף היד ניתן לטפל בזריקת קורטיזון. הזריקה תהיה ישירות למפרק מוזרק ובדרך כלל מורכב מתערובת הרדמה קורטיזון. זה נמצא על פרק כף היד במיוחד במהלך א תסמונת התעלה הקרפלית השתמש בו תיבת השריר וגיד מתנפחת ודחוסה ברמת כף היד. בנוסף, עצב שרץ שם, העצב החציוני, דחוס. מכיוון שכופפי היד מוגבלים למשטח על ידי גיד הדוק, הרטינולולום של הפלקסור, הדחיסה מביאה לאובדן תפקוד - כבר לא ניתן לכופף את היד.

מהם במיוחד נשים זמן קצר לאחר ההיריון מושפע. ניתן לעזור לך בזריקת קורטיזון עד לאיזון ההורמונים לשגרה. כמו בכל המפרקים האחרים, ההזרקה נמשכת מספר שבועות בלבד ואז יש לחזור עליה במידת הצורך. הסיכון העיקרי כאן הוא גם זיהום לאחר חיטוי בלתי מספק של אתר הניקוב.

הזרקת קורטיזון למרפק טניס

אפיקונדיליטיס, המכונה גם מרפק טניס, הוא עומס יתר על הגידים ושרירי הזרוע. זה לא בהכרח צריך להתרחש לאחר משחק טניס ויכול להיות לו מספר גורמים אחרים הקשורים ללחץ מכני חזק. עם זאת, ככלל, הכאב מקרין מהמרפק ובשלבים מתקדמים מתפשט לפרק כף היד. החוץ בדרך כלל מושפע יותר מבפנים.

ההליך למרפק טניס אינו שונה מטיפול במפרקים אחרים: תערובת המותאמת באופן פרטני של קורטיזון והרדמה מקומית מוזרקת למפרק המרפק. משך ההשפעה הוא 1-2 חודשים, החופש לטווח הקצר מתופעות מתרחש ימים לאחר ההזרקה.

במחקר לבדיקת מקרה שנערך עם חולים שהזריקו להם זריקת קורטיזון מחד ופלצבו מאידך גיסא, נחקר איזו משתי הקבוצות הראתה פחות תסמינים לטווח הרחוק. מעניין לציין כי לאחר 12 חודשי טיפול, קבוצת הזרקת הקורטיזון דיווחה על רמה נמוכה יותר של חופש מתסמינים בממוצע מקבוצת הפלצבו, שלא קיבלה כלל מרכיב פעיל.
מומחים מייחסים זאת לעובדה שהקלה מהירה בכאב בקבוצת מזרקי הקורטיזון הובילה את המטופל לשים שוב משקל על הזרוע במהירות רבה יותר, מה שהחמיר את הסימפטומים בטווח הארוך.

כאב הוא הדרך של הגוף לאותת למוח שתנועה או זן מסוים אינם בריאים. כך שגם אם הם לא נוחים במיוחד, הם עדיין הגיוניים. בהתאם, לא תמיד הגיוני לכבות לחלוטין את הכאב, כפי שמראה המחקר לעיל. בפועל אנשים עברו להשתמש בזריקות קורטיזון רק עבור מחלות בהן ניתן יהיה לצפות בסוף הטיפול - למשל, לאחר ההיריון.

קרא עוד על טיפול במרפק טניס

הזרקת קורסטיסון לדלקת מפרקים ניוונית

בשעה א ארתרוזיס זה לבוש משותף מעומס ארוך מדי או כבד מדי. זה בדרך כלל מתרחש בגיל מבוגר או ב חולים שמנים עַל. שחיקה מוגברת של סחוס גורמת לטווח הרחוק כְּאֵבמכיוון שהעצמות שנפגשות במפרק כבר לא מרופדות. עם הכאב מגיע זה תגובה דלקתית וה נְפִיחוּת, מה שמחמיר את הסימפטומים: הגוף מייצר כמות מוגזמת של נוזל סינוביאלי, כך שהלחץ בתוך המפרק גדל ודחפים נוספים נשלחים לסיבי הכאב.

לצורך הטיפול נקב מעט מהנוזל הסינוביאלי לראשונה מהמפרק ומזרק הקורטיזון מוזרק דרך אותו נקב. מכיוון שהקורטיזון אינו נבלע ומטבוליזם דרך הפה, מידת תופעות הלוואי פחות חמורה. עם זאת, בנוסף לתופעות הלוואי הרגילות כמו הרעה ברמת הסוכר והשומן בדם והרגישות מוגברת לזיהום, מתרחשות גם בזבוז שרירים ונזק בסחוס במפרקים. זה מחמיר באופן דרסטי את התסמינים בטווח הרחוק, שכן שריר חזק נוטה להקל על המפרק.

במקרה של הזרקה לא נכונה לרקמת השומן הסובבת, הרקמה השומנית יכולה למות, שיכולה גם להיות גלויה חיצונית. זה יכול להתרחש במיוחד עם ארתרוזיס מפרק הירך, מכיוון שהגישה לחלל המפרק קשה יחסית למצוא כאן.

לכן טיפול עם זריקות קורטיזון אינו מהווה פיתרון קבוע, אפילו לא דלקת מפרקים ניוונית, אלא רק אלטרנטיבה לטווח קצר. במקום זאת, יש לשקול טיפול משולב המורכב מפיזיותרפיה, משחות ובמקרים קיצוניים ניתוח. בדלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך, או שהמפרק מוזז בצירו (מה שנקרא אוסטיאוטומיה להמרה) או שהמפרק כולו מוחלף (אנדופרוטתזה מוחלטת / TEP, תותבת ירך).

קראו עוד על טיפול בדלקת מפרקים ניוונית

תופעות לוואי

קורטיזון מתערב במטבוליזם, ליתר דיוק ביצירת סוכר חדש משומן. הוא מגייס שומן ממחסניה וממיר אותו לסוכר. בְּכָך רמות השומנים בדם עולות וה רמת סוכר בדם. סוכר מזיק לכלי הדם והאיברים. בשילוב עם שומנים הם יכולים להימשך זמן רב טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים להוביל. מכיוון שהקורטיזון הוא גם א ויסות לחץ דם יש השפעה, זה מתרחש כתוצאה מטיפול הקורטיזון עליות בלחץ הדם ואגירת מים (בַּצֶקֶת) לתוך הרקמה. זה מוביל בנוסף לקרוב משפחה עלייה במשקל גם להופעות טיפוסיות כמו "פני הירח המלא", צוואר השור וסומק הפנים.

מעל תופעות לוואי השפעה לטווח ארוך ואינם מופיעים בהכרח לאחר הטיפול הראשון. עם זאת, טיפולים עם זריקות קורטיזון הגיוניים רק לאורך פרקי זמן ארוכים יותר, מכיוון שההשפעות מתבלות לאחר מספר שבועות. ניתן אפוא תופעות הלוואי של הטיפול לטווח הארוך. הרופא המטפל תמיד ינסה לשמור על מינון נמוך ככל האפשר ויעיל ככל האפשר. אך גם עם פרקי זמן קצרים יותר יכולות להיות תופעות לוואי, מכיוון שלקורטיזון השפעה חיסונית, כלומר מאט את מערכת החיסון. זה גורם לרגישות מוגברת לזיהום ותחושת מחלה אפשרית.

במקרים קיצוניים יש להפריע לטיפול. חולים שכבר חולים במחלה אוטואימונית (כגון איידס) יש לטפל בזהירות מיוחדת.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תופעות לוואי של קורטיזון

מְנִיעָה

ניתן למנוע נזקים משותפים באופן כללי על ידי שימוש בציוד מתאים, למשל הנעלה מתאימה בזמן ריצה או מקלות הליכה בעת טיול במורד. בחולים עם השמנת יתר יש לעשות זאת הפחתת משקל לחשוב על תוכנית תזונה. יתר על כן, עיסויים או ביקור בתא אינפרא אדום יכולים להרפות את השרירים. ספורט עדין במפרקים כמו שחייה או רכיבה על אופניים יכולים להחליף ענפי ספורט תובעניים כמו סקווש או ריצה קלה.