חיידקים במעיים

מבוא

גוף האדם הוא בית גידול של מעל 1012 סוגים של חיידקים, שחלקם הגדול מאכלס את המעיים. חיידקים קשורים בדרך כלל לזיהומים ומחלות.
אולם במעי, החיידקים ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על מערכת החיסון ובהגנה מפני מיקרואורגניזמים מזיקים.
מסיבה זו, פלורת מעיים בריאה חשובה לבריאות.

פלורת המעיים הטבעית

החיידקים הראשונים של פלורת המעי הטבעית מועברים עם המגע בין הילוד לאמו במהלך הלידה.
פלורה הנרתיקית והפריאנית של האם (קולוניזציה חיידקית סביב פי הטבעת) נכנסת דרך העיכול של הילד דרך הפה. חלק גדול מחיידקים אלה מהווה את פלורת המעיים הרגילה המאוחרת יותר (למשל E. coli, enterobacteria & streptococci).
לאחר מכן נבלעים חיידקים באמצעות מזון במהלך הילדות. פלורת המעיים הבריאה של מבוגר מורכבת בעיקר מחיידקים אנאירוביים (ללא חמצן). המספר הוא בערך 10-100 מיליארד חיידקים בדרכי העיכול האנושיות. חלק גדול מזה נמצא במעי הגס. כיום ההנחה היא כי ישנם כ- 1,800 סוגים ו- 36,000 סוגים שונים של חיידקים.

תפקוד החיידקים במעי הוא, בין היתר, היווצרות של חומצות שומן בעלות שרשרת קצרה, גירוי של פריסטליזיס במעי (תנועת מזון דרך שרירי המעי), תמיכה בעיכול וחיזוק מערכת החיסון.

איך אתה יכול לבנות את החיידקים הטבעיים?

כשמדובר בבניית חיידקים טבעיים במעי, תזונה חשובה במיוחד. צריכה גבוהה של מזון מוגמר בצורה של מזון מהיר או אוכל קפוא אינה מומלצת.

שיטות שימור המזון שומרות על המזון ככל האפשר ללא נבט, אולם עם זאת, הורג גם את החיידקים שפירים שישקעו במעי. מומלצים גם מוצרי חלב חמוץ כמו קווארק, יוגורט או גבינה, המשפיעים לטובה על הפלורה החומצית של המעי בשל אופיים החומצי.

יש להימנע משומנים מוקשים ושומנים מחוממים יתר. השומנים המחוממים יתר מופיעים בכלי מחבת, חומרי התזונה יכולים לשמש היטב על ידי פלורת המעיים הלקויה.

לחלופין, פלורת המעיים בנויה על ידי החלפה (החלפה) של חיידקים "טובים". החלפה של E. coli אינה אפשרית, שכן הקולוניזציה של החיידקים תלויה בגורמים שונים. בכל מקרה של לקטובצילים וביפידובקטריה, טיפול החלפה אפשרי ומשתמש יותר ויותר.

סוגי חיידקים

הקולוניזציה של המעיים עם חיידקים מתחילה אצל ילדים שנולדו באופן טבעי במהלך הלידה בנרתיק. ניתן לאתר את הזנים החיידקיים הראשונים זמן קצר לאחר הלידה. הקולוניזציה של המעי עם Escherichia coli, enterobacteria (מונח טכני: Enterobacteriaceae) וסטרפטוקוקים מתחילה מוקדם מאוד. מכיוון שתהליך הלידה הטבעי ממלא אפוא תפקיד מכריע ביחס לקולוניזציה של החיידק במעי, ניתן לשנות באופן משמעותי את פלורת המעי בגיל הרך על ידי לידה בניתוח קיסרי.

קרא עוד על זה תחת: אי קולי

ילדים שנולדו בניתוח קיסרי בתחילה חלים בפלורת מעיים שלא באופן טבעי התואמת את פלורת העור האם. בנוסף לתהליך הלידה, לתזונה יש השפעה משמעותית על החיידקים שמתיישבים במעי. בהקשר זה ניתן בדרך כלל להסיק מסקנות על בסיס פלורת המעיים האם ילד מניק או רק מקבל האכלת בקבוקים.

במקרה של ילדים עם יניקה מלאה, ניתן למצוא בעיקר חיידקים המייצרים חומצה לקטית (מה שמכונה ביפידו ולקטובצילים) במעי הגס והדק כאחד במהלך השבועות הראשונים לחיים. חומצת החלב (הלקטט) המיוצרת על ידי זני חיידקים אלה גורמת לרמת החומציות בתוך המעיים לרדת. סביבת המעיים של ילדים אלה מקבלת אפוא אופי חמוץ. לעומתם, ילדים שמוזנים בעיקר מזון המונע בבקבוקים מפתחים חיידקים במעי בשלב מוקדם התואמים את פלורת המעיים הבוגרת.

בבגרותם פלורת המעיים מאופיינת במספר רב של חיידקים מסוגים שונים. אצל מבוגרים בריאים ניתן לאתר במעיים בעיקר מה שנקרא חיידקים אנאירוביים (חיידקים שאינם זקוקים לחמצן כדי לשרוד). בערך 90 אחוז מהחיידקים במעי הגס הבוגר ניתן להקצות את הסוגות Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria ו- Actinobacteria. במיקרו-פלורה של המעי הדק, לעומת זאת, ישנם בעיקר חיידקים אנאירוביים פקולטטיביים של הז'אנרים Enterococcus ו- Lactobacillus. חיידקים אנאירוביים מקבילים יכולים לשרוד גם בסביבות עשירות חמצן וגם עשירות חמצן.

בנוסף לחיידקים המקדמים את הבריאות הללו, פתוגנים חיידקיים הגורמים למחלות יכולים להתיישב גם במעי. דוגמאות קלאסיות לחיידקים כאלה במעי הם E. coli enterohaemorrhagic (EHEC), E. coli enteropathogenic (EPEC), E. coli enteroinvasive E. EIEC) ו- E. coli enterotoxic E. ETEC). חיידקים מקבוצת E. coli enterohaemorrhagic (EHEC) מובילים למחלות שלשול מדממות (דימומים) בבני אדם.

אי - קולי

E.coli (Escherichia coli) הוא חיידק המופיע במעי שלנו.
מרבית זני ה- E. coli אינם פתוגניים לבני אדם. במקום זאת, זהו חלק חשוב מפלורת המעיים.

E.coli ממלא תפקיד חשוב בעיכול - החיידק הוא יצרן ויטמינים חשוב. E. coli מייצר בעיקר ויטמין K.

עם זאת, הזנים שהם פתוגניים עלולים לגרום לדלקות בדרכי השתן (UPEC), דלקת קרום המוח (NMEC) או מחלות מעיים (EHEC / AIEC).
עם זאת, זנים פתוגניים אלה אינם מתרחשים בדרך כלל במעי שלנו. על מנת לגרום לזיהום בדרכי השתן, על החיידקים לבוא תחילה במגע עם דרכי השתן.

חיידקים במעיים הגורמים לשלשול

שלשול יכול להיגרם על ידי פתוגנים שונים. במיוחד כאשר ילדים קטנים נפגעים, ניתן להניח שמדובר בעיקר בזיהום ויראלי. אצל מבוגרים הסובלים משלשול, לעומת זאת, לעיתים קרובות ניתן לאתר חיידקים פתוגניים במעיים. באופן עקרוני, מחלות זיהומיות רבות (למשל זיהומי דיזנטריה או סלמונלה) עלולות להוביל לשלשול קשה. ברוב המקרים, החיידקים הפתוגניים במעי מפרישים רעלים המובילים לתהליכים דלקתיים ברירית המעי.

כתוצאה מכך, יותר נוזלים ממערכת הדם יכולים לחלחל אל צינור המעי דרך דפנות המעי הפגועות. חולים מושפעים בדרך כלל מפתחים חום גבוה, כאבי בטן ושלשולים.

חיידקים במעיים הגורמים לשלשול:

• חיידקי E. coli

• קמפילובקטר

• סלמונלה

• סטפילוקוקוס

• Clostridium difficile

• Shigella (פתוגן של דיזנטריה)

• כולרו Vibro (גורם סיבתי של כולרה)

מחלות שלשול הנגרמות על ידי סלמונלה נישאיות בעיקר במזון. מסיבה זו, כל מי שאכל אוכל מזוהם בדרך כלל מפתח שלשול ו / או הקאות במקביל. מוצרים העשויים מעופות, בקר ובשר חזיר הם המקורות העיקריים לזיהום. בנוסף, לעיתים קרובות ניתן לאתר סלמונלה בביצים גולמיות, קצף ביצים, קרמים, קונדיטוריה ומיונז. חולים שיש חיידקים אלה במעיים שלהם מפתחים שלשול מימי רק כמה שעות לאחר ההדבקה.

בנוסף, הנפגעים סובלים בדרך כלל מחום חום גבוה, כאבי בטן חזקים וכאבי ראש. ברוב המקרים, הסימפטומים הקלאסיים של זיהום סלמונלה נמשכים רק כמה שעות או ימים. הטיפול בחיידקים אלו במעי מתבצע על ידי נטילת אנטיביוטיקה במשך מספר ימים. פתוגן חיידקי נוסף המוביל לשלשולים במקרים רבים שייך לקבוצת חיידקי ה- E. coli. למרות שחיידקים אלה במעי נחשבים למעשה לחלק נורמלי מפלורת המעיים, נציגים אגרסיביים של קבוצה זו יכולים ללבוש אופי פתולוגי. החולים הסובלים מזיהום של E. coli מפתחים תמונה קלינית רצינית תוך זמן קצר מאוד. תסמינים אופייניים לחיידקים אלה במעי הם שלשול מימי, שיכול להיות מלווה בתוספות עקובות מדם, בחילה, הקאות וכאבי בטן עזים. שלשול הקשור לאי קולי יכול להיות מסכן חיים, במיוחד עבור תינוקות, פעוטות, קשישים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

תפקוד חיידקי המעי

המשימה העיקרית של החיידקים המקדמים את הבריאות במעי היא ההגנה הישירה מפני פתוגנים. תהליך זה ידוע בז'רגון הרפואי כ"התנגדות לקולוניזציה ". בתוך המעי, ההגנה החיסונית הזו מתווכת בעיקר על ידי חיידקים של הסוג Escherichia coli. אם חלקם של חיידקים אלה במעי מופחת, למשל על ידי נטילת אנטיביוטיקה, מחלות שונות יכולות לפרוץ.

דוגמה קלאסית למחלה כזו היא מה שמכונה קוליטיס pseudomembranous. בנוכחות קוליטיס pseudomembranous, החיידק Clostridium difficile מתרבה במהירות. חיידק זה אינו שייך לפלורת המעי הרגילה ויכול לפגוע ברקמות ברצינות על ידי הפרשת רעלים שונים. מסיבה זו, חולים מושפעים מפתחים לעתים קרובות חום גבוה, כאבי בטן, שלשול ואובדן נוזלים. בנוסף, החיידקים הטבעיים במעי ממלאים תפקיד חשוב בשליטה על מערכת החיסון.

עם זאת, זה לא תמיד צריך להיות מועיל לבני אדם. על פי מחקרים נרחבים, לפלורת המעיים השפעה מגרה על ההתרבות של כמה זני חיידקים פתוגניים ואמבה, ואילו התפשטותם של פתוגנים חיידקיים אחרים מעוכבת. בנוסף, החיידקים במעי מעורבים בספיגת ויטמינים שונים. בהקשר זה, ויטמין B1, ויטמין B2, ויטמין B6, ויטמין B12 וויטמין K ממלאים תפקיד מכריע. ללא פלורת מעיים שלמה, רוב הוויטמינים הללו לא יכולים להיספג, או רק לא מספיק, דרך רירית המעי.

התוצאה היא תסמיני חסר בולט אצל החולים שנפגעו. מחסור בוויטמין B1 (שם נרדף: תיאמין), למשל, יכול להוביל לעצבנות, דיכאון, עייפות ואנמיה. המחסור בוויטמין B12 יכול להרגיש את עצמו באמצעות שינויים מרחיקי לכת בספירת הדם.

בנוסף, כיום ההנחה היא כי חסרון בולט בוויטמין B12 מעדיף התפתחות של מחלות כמו דמנציה, הפרעות ריכוז ופסיכוזות. יתר על כן, כמה חיידקים במעי מייצרים את הוויטמין K החיוני, שהאורגניזם האנושי אינו יכול לייצר בעצמו. ויטמין K ממלא תפקיד מכריע בייצור גורמי קרישת דם שונים, במטבוליזם של העצמות ובוויסות צמיחת תאים. מסיבה זו, מחסור ארוך טווח בוויטמין K יכול להוביל להפרעות בקרישת הדם ומחלות שלד. בנוסף, הוכח בינתיים כי מטופלים הסובלים ממחסור בוויטמין K הם בעלי סיכויים גדולים יותר להסתיידות בכלי הדם.

בנוסף לתפקוד של ספיגת ויטמינים, החיידקים במעי מקבלים גם תפקוד עיכול. החיידקים במעי הוכחו כעוזרים חשובים בתהליך העיכול. מסיבה זו, פלורת מעיים מופרעת יכולה להשפיע לרעה על הבריאות. החיידקים במעי ממלאים תפקיד מכריע בעיכול הפחמימות. הסיבה לכך היא העובדה שלחלק גדול מהפתוגנים החיידקיים הקיימים במעי יש אנזימים שהאורגניזם האנושי לא יכול לייצר בעצמו.

ספיגת המינרלים החיוניים מהמזון לא תהיה יעילה ללא תמיכה של החיידקים במעי. בהקשר זה ראויים לציון המינרלים סידן, מגנזיום וברזל. פונקציות אחרות של הפתוגנים החיידקיים במעי כוללים גירוי תנועתיות במעי וייצור חומצות שומן קצרות שרשרת. בנוסף, כיום ההנחה היא שהחיידקים במעי עשויים להשפיע גם על ביצועי הסיבולת.

נפיחות מחיידקים במעיים

גזים במערכת העיכול הם מרכיב טבעי בעיכול. גזים במערכת העיכול הוא גז המופק על ידי תהליכי תסיסה וכריתה במעי.

הגזים הם למשל מתאן, מימן גופרתי ופחמן דו חמצני. במיוחד תרכובות הגופרית, כגון מימן גופרתי מספק ריח גזים.

בעוד נפח של כ- 0.5 עד 1.5 ליטר גזים שנפלטים ביום הוא תקין, זה יכול גם להוביל להיווצרות גזים מוגברת.
במקרה זה, מדובר לרוב בשאלת אי סבילות למזון, כמו אי סבילות ללקטוז.

קרא עוד בנושא: גורמי גזים

פלורת מעיים פתולוגית

עם הידע הרקע שפלורת המעי האנושית מקבלת תפקידים חשובים רבים, ניתן להבין כי חוסר איזון בקולוניזציה החיידקית ופלורת מעיים פתולוגית משפיעים על הבריאות.
או שהתיישבות גבוהה מדי או נמוכה מדי או הרכב לא נכון יכולים להיות הסיבה לשינוי בפלורת המעיים.
תסמינים של פלורת מעיים פתולוגית הם למשל. גזים במערכת העיכול, כאבי בטן או רגישות גבוהה יותר לזיהומים. אי סבילות למזון יכולה להופיע גם.

בדיקת הנשימה לקטולוזה-H2 משמשת לבדיקה אם קיימת לא נכון קולוניזציה של המעי הדק. בעזרת ניתוחי צואה ניתן להבהיר גם את מצב הקולוניזציה של המעי הגס.

גורמים לפלורת מעיים פתולוגית

השינויים הבולטים והתכופים ביותר בפלורת המעיים בכיוון פתולוגי מתרחשים באמצעות טיפול אנטיביוטי. זה לא רק הורג את הפתוגנים נגדם משתמשים באנטיביוטיקה, אלא גם את החיידקים המופיעים באופן טבעי בפלורת המעיים. שלשול הקשור לאנטיביוטיקה יכול להופיע כתוצאה מטיפול אנטיביוטי.

אולם ברוב המקרים, איזון פלורת המעי משוחזר לאחר מספר שבועות. סיבוך נוסף מטיפול אנטיביוטי יכול להיות "קוליטיס pseudomembranous". פלורת המעי נפגעת קשה על ידי אנטיביוטיקה ולחיידק "Clostridium difficile" יש הזדמנות להתרבות בצורה קיצונית הודות לחלל שצבר לאחרונה, מה שמוביל לדלקת במעי.

השתלת צואה היא שיטת טיפול נפוצה. מלבד טיפול אנטיביוטי אחראי, יש לצפות גם בתזונה של האדם. מזון מהיר ומזון קפוא אינם מועילים להתפתחות ותחזוקה של פלורת מעיים טבעית ולכן אין לצרוך אותם יותר מדי.

תסמינים של חיידקים פתולוגיים במעיים

קולוניזציה לא נכונה של המעי היא הגורם השכיח ביותר לכאבי בטן וגזים.
ניתן להסביר זאת בכך שהחיידקים במעיים ממלאים תפקיד חשוב בעיכול המזון. אם העיכול מופר, יש פירוק מוגבר של המזון. התוצאה היא גזים.

במקרה של קולוניזציה לא תקינה של המעי כגון "קוליטיס pseudomembranous" הנגרמת על ידי Clostridium difficile מוביל בעיקר להתכווצויות בטן ושלשול.
בנוסף, צואה יותר ויותר כי צואה של חולים סובלת ממאודור אופייני.

תסמינים נוספים של קולוניזציה פתולוגית של המעי יכולים להיות

• שלשול כרוני,
• צואה עתירת שומן
• ויצירת בטן נפוחה.

ניתן להבחין בין המעי הדק המופרע לפלורת המעי הגס. אם ההפרעה היא במעי הדק, הקיבה המנופחת חוזרת ללא בריחת גזים. במקרה של הפרעה במעי הגס, הקיבה הנפוחה מלווה בפריקת גזי מעיים.

איך אתה יכול להילחם בחיידקים פתולוגיים במעי?

דיאטה היא גם המפתח למאבק בפלורת מעיים פתולוגית עם חוסר איזון או קולוניזציה לא נכונה של החיידקים.

אוכל שניתן לעיכול בקלות, דל בסיבים ובשומן בו זמנית, מגן על רירית המעי שנפגעה בעבר ומספק מעט חומרים מזינים לפלורת המעיים הפתולוגית.

כמו כן, חשוב להשתמש באנטיביוטיקה בצורה אחראית, על מנת להימנע מחוסר איזון בפלורת המעיים מלכתחילה. לפני מתן אנטיביוטיקה כלשהי, יש להצדיק את ההכרח ולהיזכר כי למתן אנטיביוטיקה יש השפעות מזיקות על המעיים ועל פלורת המעי הטבעית.

אילו חיידקים במעי מדבקים?

ישנם חיידקים המופיעים באופן טבעי במעי יכולים לגרום למחלות במצבים מסוימים.
יש כמה דוגמאות (Proteus, Klebsielle, E.coli) לחיידקים שעלולים לגרום למחלות כמו דלקת ריאות או דלקות בדרכי השתן אם הם מגיעים מהמעי לאזורים אחרים בגוף.

קרבת פי הטבעת והנרתיק של נשים במיוחד מביאה לעתים קרובות לזיהומים.

מהם חיידקים המייצרים היסטמין?

ייצור היסטמין מיוחס לכמה חיידקים במעי האנושי.
זו יכולה להיות בעיה, במיוחד במקרה של אי סבילות או אלרגיה להיסטמין. בהקשר זה דווח על תסמינים כמו גירוי בעור, הקאות, שלשולים והתקפי אסטמה.

עם זאת, יש לציין שהתמונה הקלינית של אי סבילות להיסטמין אינה מתקבלת על ידי כל הרופאים, הרבה פחות שהם מודעים לכך. בין החיידקים המייצרים היסטמין ניתנת החיידק Morganella morganii (לשעבר Proteus morganii). רצוי למדוד את פעילות האנזים דימין אוקסידאז (DAO) על מנת לחקור את נוכחות החיידק.

לחלופין, ניתן לבצע בחינת צואה. עם זאת, סביר יותר שהתמונה הקלינית והאבחנה יוקצו לרפואה אלטרנטיבית ולא הוכחו מספיק מדעית. מסיבה זו יש להתייחס לנושא בספקנות מסוימת בהקשר של הרפואה הקונבנציונאלית.

חיידקי מעיים

המעי האנושי עשיר בפתוגנים מיקרוביאלים. היא מושבתת על ידי חיידקים כמו גם ארכאאה (חיידקים קדמוניים) ואוקריוטים (יצורים חיים שתאים שלהם יש גרעין). באופן כללי, ניתן להניח שיש במעי בערך פי עשרה מיקרו-אורגניזמים, כמו שיש תאים בגוף האדם.

יש יותר חיידקים בכל גרם צואה אחד מאשר ישנם בני אדם על פני האדמה. עד כמה סוגים שונים ניתן להקצות חיידקים אלה במעי עדיין לא ברור. עם זאת, ההערכה היא כי בסביבות 1000 עד 1400 זני חיידקים שונים ניתן למצוא בתוך המעי. בהשוואה ישירה בין המעי הדק והגדול, נמצא כי הקולוניזציה החיידקית של המעי הגס צפופה הרבה יותר.

החיידקים במעי מחולקים באופן גס לשתי קבוצות: החיידקים המזיקים והמעורבים (שם נרדף: חיידקי קולי) והחיידקים המקדמים את הבריאות (שם נרדף: פרוביוטיקה), אשר יחד עם זנים רבים אחרים של חיידקים, כוללים גם את הלקטובקטריה הידועה וביפיובקטריה. בנוסף, כבר הוכח כי צפיפות הקולוניזציה של חיידקים במעי נמוכה יחסית בקרב ילודים וילדים קטנים.

עם זאת, במהלך החיים מספר החיידקים במעי גדל בהתמדה וצומח למיקרופלורה נרחבת. מיקרופלורה זו מעורבת הן בהגנה הישירה מפני פתוגנים (מה שנקרא התנגדות לקולוניזציה) והן במודולציה של מערכת החיסון. מעל הכל, הפתוגנים החיידקיים הנמצאים במעי הגס אינם בהכרח חייבים להיות פתולוגיים. בנוסף לתמיכה בתהליך העיכול, חיידקים אלו ממלאים תפקיד מכריע בספיגת הוויטמינים ובעידוד הניידות של לולאות המעיים (גירוי פריסטליזה במעי).

נוכחותם של כמויות כה אדירות של חיידקים במעי מועילה אפוא אפילו לאורגניזם האנושי. עם זאת, מחקרים ניסויים על עכברים הראו שכמה פתוגנים חיידקיים ואמבות שונות מפתחים רק תכונות פתוגניות דרך נוכחות פלורת המעיים. בנוסף, סטייה מחוסר האיזון הרגיל של החיידקים במעי יכולה להשפיע לרעה על מצב הבריאות.

חיידקים שאינם נמצאים בדרך כלל במעי יכולים להוביל גם למחלות קיבה במערכת העיכול המלוות בבחילות, הקאות ושלשולים.

עצירות מחיידקים במעיים

החיידקים במעי נחשבים לעזרים חשובים בעיכול. מסיבה זו, חשוב במיוחד לשמור על פלורת המעי הטבעית. חוסר איזון ניכר בין החיידקים שנמשכים בדרך כלל במעי יכול להוביל הן לשלשול והן לעצירות. בהקשר זה, עצירות מעוררת על ידי היעדר חיידקים מסוימים שיכולים לפרק רכיבי מזון. על כן חולים הסובלים לעתים קרובות מעצירות להתייעץ עם רופא מומחה באופן מיידי, ולבדוק מהם הגורמים האפשריים לבעיות העיכול. אם העצירות הכרונית מבוססת על חוסר איזון של החיידקים במעי, בדרך כלל ניתן לטפל בכך בשיטות פשוטות יחסית.

המלצות מצוות העורכים:

האם אתה יודע אילו מחלות יכולות להיגרם על ידי חיידקים במעי?
גלה עוד כאן!

• מחלות במערכת העיכול
• מחלות שלשול
• קוליטיס pseudomembranous
• עצירות
• סלמונלה