דלקת קיבה כרונית

מבוא

ה דלקת קיבה כרונית הוא דלקת ברירית הקיבההמתרחש במיוחד בקרב אנשים בגיל העמידה.
דלקת זו נמשכת זמן רב, לעיתים שנים, וגורמת לשינויים קבועים בתאים מסוימים ברירית הקיבה. בניגוד לדלקת קיבה חריפה, דלקת קיבה כרונית מופיעה לעיתים קרובות בתחילת הדרך אין תסמיניםוזו הסיבה שלעתים קרובות זה לא משתנה. אם מופיעים תסמינים הם יכולים להידמות לאלה של דלקת רירית בקיבה חדה. עם זאת, רוב הזמן הם מאוד לא ספציפיים. למרות התלונות הקלות, יש אחת כזו הטיפול חשוב מאודעל מנת למנוע נזק מאוחר.

ניתן לפרק דלקת קיבה כרונית צורות שונות (דלקת קיבה מסוג A, B או C), תלוי מה הגורם לה. ישנן גם כמה צורות מיוחדות של דלקת כרונית ברירית הקיבה.

האבחנה של דלקת קיבה כרונית נעשית על ידי א גסטרוסקופיה מאובטח באמצעות ביופסיה. גסטרוסקופ שנקרא, כלומר צינור דק עם מצלמה בסוף, נדחף דרך הוושט אל הקיבה על מנת להיות מסוגל להעריך את רירית הקיבה. במקביל, דגימת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה), הנבדק על ידי פתולוגים על מנת לזהות שינויים בקרום הרירי ובכל טריגר.

ישנן גם בדיקות אחרות בהן ניתן להשתמש כדי לאבחן דלקת קיבה. בהתאם לסיבה, ניתן לאתר חיידקים, אנטיגנים, נוגדנים או נוגדנים אוטומטיים בצואה או בדם.

ה תאים רירית הקיבה שינוי בהקשר של דלקת קיבה כרונית ובמקרה הגרוע ביותר יכול להתדרדר לקרצינומה בקיבה. זו הסיבה שהם נמצאים אצל אנשים עם דלקת קיבה כרונית בדיקות רגילות חשוב מאוד בכדי להיות מסוגל לזהות סרטן בשלב מוקדם.

סיבות

ה סיבות עבור דלקת קיבה כרונית נבדלים ומובילים לסוגים שונים של דלקת ברירית הקיבה. אתה תהיה ב סוגים א, ב. ו ג. מחולק. יש גם כמה צורות מיוחדות.

• דלקת קיבה מסוג A מבוססת על פגם במערכת החיסון של הגוף. זוהי מחלה אוטואימונית בה הגוף מייצר נוגדנים כנגד מה שמכונה תאים parietal מכוונים. תאים אלה ממוקמים בבטנה בקיבה ואחראים לייצור חומצת הקיבה ומה שנקרא גורמים פנימיים אחראי.
• דלקת קיבה מסוג B נגרמת על ידי חיידקים של הסוג הליקובקטר פילורי. אלה יכולים להיות מועברים דרך ירק או צואה ולעיתים קרובות מתעכבים מבלי לשים לב בבטן במשך שנים. שם הם חודרים לשכבה העליונה של הממברנה הרירית ובכך יכולים לשרוד למרות חומצת הקיבה האגרסיבית, שכן הם מנטרלים אותה. חיידקים אלה יכולים להוביל לכיבים בקיבה ובתריסריון.
• דלקת קיבה מסוג C מופעלת על ידי גירויים כימיים. אלה כוללים מעל לכל תרופות מסוימות מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAID). אלה למשל חומצה אצטילסליצילית (ASA, Aspirin®), Ibuprofen® ו- Diclofenac®. תרופות אלה תוקפות את רירית הקיבה ויכולות לפגוע בטנה אם נלקחות במשך זמן רב. גורם נוסף יכול להיות מרה, אשר זורמת חזרה מהתריסריון אל הקיבה (ריפלוקס מרה) ושם מוביל לגירוי של רירית הקיבה. זה נפוץ במיוחד לאחר ניתוח קיבה.

בנוסף לשלושת הסוגים הללו, ישנן גם צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית. אתה יכול למשל בהקשר של מחלות מעיים כרוניות מחלת קרוהן מתרחש.

נגרמת כתוצאה ממתח

דלקת ברירית הקיבה יכולה להיווצר יותר מידי לחץ לקום או להתבדר. הדלקת בקרום הרירי יכולה להתפתח גם לכיב בקיבה בגלל לחץ. זה נושא בסיכון לדימום ולעיתים קרובות גורם לתסמינים כמו כאבי בטן, בחילה, נפיחות ואובדן תיאבון. אם זה קורה, יש לפנות לרופא.

הכללים הבסיסיים חלים גם על גסטריטיס הנגרמת בעיקר ממתח: אוכל קל, הימנעות ממזון שומני או מתובל, ללא אלכוהול אלא תה חם או מים לא מוגזים, ללא צריכת קפה וניקוטין. במידת האפשר יש להימנע גם משככי כאבים כמו איבופרופן או דיקלופנק. בנוסף, כמובן: הפחתת מתח ככל האפשר.

תסמינים

קודם כל, גרם לא דלקת קיבה כרונית לעתים קרובות אין תלונות. הסיבה לכך היא שהיא מתפתחת באטיות לאורך מספר שנים. לפיכך המחלה לרוב אינה מורגשת במשך זמן רב.
לכל היותר אפשר לפעמים נפיחות אוֹ הֲפָחָה מופיעים בדרך כלל שלא קשורים מייד לדלקת ברירית הקיבה.
כאשר מופיעים תסמינים הם לרוב דומים לתסמינים של דלקת רירית בקיבה חריפה.
יש תלונות לא ספציפיות בבטן העליונה, כמו תחושת לחץ מוגברת או כְּאֵב. גזים במערכת העיכול עלולים להתגבר ושלשולים עשויים להופיע. גַם צַרֶבֶת, בחילה ו לְהַקִיא הם בין התסמינים האפשריים. מציין גם ריח רע מפה מציינים שיש משהו לא בסדר בבטן. זה מתרחש בעיקר עם דלקת קיבה מסוג B. בשלבים מאוד מתקדמים זה יכול להיות מדי דם בצואה come, מה שהופך את עצמו לזיהוי על ידי מה שנקרא שרפרף זפת, כלומר שרפרף בצבע שחור. הקאות של דם לבן יכולות להעיד גם על דלקת בקרום הרירי הקיבה עם פגיעות קשות בממברנה הרירית, אך לעיתים רחוקות זה נראה.

בהתאם לסוג הדלקת הקיבה הכרונית, התסמינים יכולים להשתנות. בתוך ה דלקת קיבה מסוג A בנוסף לבעיות הקיבה האופייניות, הסימפטומים של א אנמיה pernicious, כך שמתרחשת אנמיה. אלה כוללים עייפות, ירידה בביצועים, הצהבה של העור, ובמהלך המשך, תקלות נוירולוגיות.
א דלקת קיבה מסוג C בדרך כלל גורם מאוד תלונות לא ספציפיותגם זה על אחד בטן בלתי רגילה יכול להציע.

האם זה כבר במהלך הופעתה של דלקת קיבה כרונית כיב בקיבה בואו, הם יכולים לגרום לעצמם להרגיש כמו כאב דוקר ודחוס בבטן העליונה. כאב זה מופיע לרוב לאחר האכילה.

שִׁלשׁוּל

שִׁלשׁוּל הוא אחד התסמינים המופיעים בגסטריטיס כרונית ואקוטית כאחד. דלקת קיבה כרונית מופיעה בדרך כלל רק ב קורס מאוחר יותר לתלונות. הדלקת בקרום הרירי הקיבה זוחלת באטיות והשלשול ותסמינים אחרים מתרחשים רק כאשר הקרום הרירי כבר הראה נזק משמעותי. בדרך כלל מדובר בשלשול מימי.

מִיוּן

דלקת קיבה כרונית מסווגת לפי הסיבה ומחולקת לשלוש צורות:

• דלקת כרונית כרונית מסוג A
• דלקת כרונית כרונית מסוג B
• דלקת כרונית כרונית מסוג C

דלקת קיבה מסוג A

ה סוג דלקת כרונית כרונית ידוע גם בשם דלקת קיבה אוטואימונית יָעוּדִי. משמעות הדבר היא שהיא מופעלת על ידי נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף שלך. צורה זו של דלקת כרונית ברירית הקיבה היא הנדירה ביותר והיא מהווה כ -5% מדלקת הקיבה. זה יכול להיות תורשתי ומופיע לעתים קרובות יותר אצל אנשים הסובלים כבר ממחלות אוטואימוניות אחרות, כמו סוכרת מסוג I, מחלת אדיסון או בלוטת התריס של השימוטו.

ה נוגדנים אוטומטיים, שהגוף יוצר בגסטריטיס מסוג A, מכוונים נגד מה שנקרא תאים parietal גם מהבטן תאים parietal שקוראים לו. אלה בדרך כלל לשם כך ייצור חומצות קיבה אחראי. הנפילה שלך יוצרת מחסור. כתוצאה מירידה בהפרשה, משתחרר ההורמון גסטרין, שאמור לעורר את ייצור חומצות הקיבה. עם זאת, מכיוון שתאי ה parietal כבר אינם מתפקדים כראוי, הפרשת הגסטרין אינה עוזרת להפרשת חומצה. במקום זאת, זה מעודד התפתחות של גידולי קיבה.

התאים ה parietal גם מייצרים גורם מהותי, זה לכלול ויטמין B12 מהמעי. כתוצאה מאובדן התאים ה parietal, כתוצאה מכך חסר בגורם האינסטינרי. התוצאה היא אנמיה של ויטמין B12 (אנמיה pernicious), מכיוון שוויטמין B12 נדרש לייצור פיגמנט הדם.

דלקת קיבה מסוג B

דלקת כרונית ברירית הקיבה מסוג B מייצגים את החלק הגדול ביותר של דלקת הקיבה עם כ 80%.
זה נגרם על ידי חיידקים מהסוג הליקובקטר פילורי עורר. אלה חיידקים בצורת ספירלה שיכולים לשרוד בסביבה החומצית של הקיבה על ידי נטרולו כדי להיות מסוגלים להתיישב בה.
רירית הקיבה נפגעת מייצור אנזימים שונים. סוג זה של דלקת הקיבה פוגע בעיקר באזור הקיבה במעבר ליציאת הקיבה. הליקובקטר פילורי יכול לשרוד בלי לשים לב בבטן במשך שנים. פגיעה בקרום הרירי מעלה את הסיכון להתפתחות סרטן הקיבה. ניתן להעביר את החיידק דרך צואה או ירק.

דלקת קיבה מסוג C

דלקת כרונית ברירית הקיבה מ סוג ג זה דרך גירוי כימי של הבטן.
שכולל מָרָה וודאי משכך כאבים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כמו. Ibuprofen®, Diclofenac® או Acetylsalicylic acid (ASA, Aspirin®). תרופות אלו תוקפות את שכבת ההגנה של הקיבה, במיוחד אם הן נלקחות לאורך זמן, ובכך פוגעות ברירית הקיבה. זה יכול להוביל לדלקת קיבה כרונית מסוג C.

בדרך כלל המרה מועברת לחלק מהמעי הדק, לתריסריון, ומשמשת כאן לעיכול. אם המרה עם זאת זורמת חזרה לקיבה (ריפלוקס מרה), סביבת הקיבה החומצית מופרת והיא עלולה לפגוע בקרום הרירי. דלקת קיבה כרונית יכולה לנבוע מכך. לעתים קרובות זה קורה לאחר ניתוחים באזור הבטן.

דלקת קיבה מסוג C מהווה בערך 10-15% מהזיהומים הכרוניים ברירית הקיבה.

תֶרַפּיָה

ה תֶרַפּיָה דלקת הקיבה הכרונית מופיעה בהתאם לסיבה.
הצורה הנפוצה ביותר ש דלקת קיבה מסוג Bמופעלת על ידי חיידקים ולכן עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טופל. זה הוכיח את עצמו כביכול טיפול בהשמדה לְבַצֵעַ. זהו טיפול משולב המורכב מנטילת שתי אנטיביוטיקה שונות יחד עם אחת מעכבי משאבת פרוטון מורכב.
על ידי נטילת זה למשך שבוע, ניתן להרוג את חיידקי הליקובטר פילורי בכ 90% מהמקרים. מעכב משאבת הפרוטון ניתן בכדי להפוך את סביבת הקיבה פחות חומצית ובכך לשפר את יעילות האנטיביוטיקה. אם הטיפול שנפתח אינו מוכיח כיעיל, ניתן שילוב נוסף.

עם כרוני דלקת קיבה מסוג A לרוב זריקות ויטמין B12 שנקבע מכיוון שויטמין זה חשוב מאוד להיווצרות הדם ויכול להיספג באופן בלתי מספק מהמעי בצורה זו של דלקת. בדיקות קבועות של הרופא, בצורה של אנדוסקופיה עם הסרת דגימת רקמות לבדיקה (ביופסיה), מועילות, מכיוון שיש סיכון מוגבר להתפתחות סרטן קיבה בדלקת קיבה מסוג A.

האם דלקת כרונית ברירית הקיבה עוברת גירויים כימיים נגרם, אז יש דלקת קיבה מסוג C לפני כן, כך צריך הושמט הפכו. ככלל, מדובר בתרופות מסוימות לשיכוך כאבים שאסור ליטול.
האם יש צורך בתרופות כגון מומלץ ליטול את אספירין® לצמיתות הכנת הגנה מפני קיבה (כמו. מעכבי משאבת פרוטון) כדי להגן על בטנת הקיבה.

תרופות לדלקת קיבה כרונית

תרופות המשמשות בגסטריטיס כרונית הן, למשל, מעכבי חומצות, המכונים גם מעכבי משאבת פרוטון. שכולל פנטופרזול ו אומפרזול. הם שומרים את זה בבטן פחות חומצת קיבה מיוצר. עם זאת, הם לבדם אינם עוזרים להילחם בשורש הגסטריטיס הכרוני. זה המקום בו מופיעה דלקת קיבה מסוג B למשל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו מעכבי חומצה משמש בשילוב.

הם משמשים לטיפול בקולוניזציה עם חיידק הליקובקטר פילורי. בדרך כלל זה אחד טיפול משולשכלומר טיפול המורכב משלוש תרופות. אלה כוללים את מעכב החומצה פנטוזול ואת האנטיביוטיקה קלריתרומיצין ואמוקסיצילין או מטרונידאזול.

תרופות ביתיות לדלקת כרונית כרונית

כדי לרפא דלקת קיבה כרונית ישנם אין תרופות ביתיות. רק לגבי תלונות כדי להקל על אלה ניתן להשתמש. לעיתים, תה חמים העדין בבטן, כמו תה קמומיל או תה נענע, עוזר. אבקת סודה מומסת במים חמים ושותה לאט אמורה גם להקל על הסימפטומים מצב אקוטי להקל. הוא האמין כי סודה לשתייה עוזרת לנטרל מעט את חומצת הקיבה. לרוב זה מוביל לדלקת הקיבה הַקפָּדָה הממברנה הרירית שכבר מנוצלת יתר עלולה להוביל לכאב ובחילה.

האם ניתן לרפא דלקת קיבה כרונית?

א ריפוי מוחלט זה רק בשביל דלקת כרונית ברירית הקיבה שֶׁל סוג ב ו ג. אפשרי.
החיידקים המפעילים דלקת קיבה מסוג B יכולים לרוב לעבור דרך טיפול בהשמדה להיהרס וה- גירויים כימייםמה שעלול להוביל לדלקת מסוג C להימנע. כתוצאה מכך, הדלקת ברירית הקיבה נחשבת לרפואה.

בתוך ה טyp דלקת קיבה עם זאת, יש אחד ליקויים במערכת ההגנה של הגוף שלא ניתן לתיקון.
טיפול לכל החיים עם תרופות נגד חומצה (מעכבי משאבת פרוטון) הוא נחוץכך שיצור החומצה בבטן לא הופך להיות גבוה מדי. חוץ מזה זה חייב ויטמין B12 ניתן לתת באמצעות זריקות מכיוון שהגוף אינו יכול לספוג אותו בעצמו, אך הוא נדרש לייצור דם. בנוסף הם בדיקות סדירות הכרחי מכיוון שהסיכון לחלות בסרטן הקיבה מוגבר בגסטריטיס מסוג A.

איך אתה יכול לרפא דלקת קיבה כרונית?

דלקת קיבה כרונית נמשכת זמן רב. מבדילים בין גורמים שונים להופעתם. הטיפול שונה בהתאם לסיבה. כדי למצוא את הגורם, יתכן שיהיה צורך ב גסטרוסקופיה לְבַצֵעַ.

אם מחלה אוטואימונית היא הגורם לדלקת, הרי שמדובר בגסטריטיס כרונית מסוג A. לשם כך יש עד כה אין טיפול סיבתי. בצורה זו - נדירה - של דלקת קיבה, תאים מסוימים בקיבה מותקפים, התאים ה parietal. אלה מייצרים חומר הכרחי לבליעה דרך הפה ויטמין B12 בגוף הוא חיוני. אם חומר זה אינו זמין עוד בכמויות מספיקות בגלל דלקת הקיבה, הוא חייב להימשך לכל החיים מזרקים רגילים ניזונים. עם זאת, זה לא מרפא דלקת קיבה כרונית מסוג A.

דלקת הקבה מסוג B נגרמת כתוצאה מקולוניזציה עם החיידק הליקובקטר פילורי גרם ל. על מנת לטפל בהצלחה בדלקת מסוג זה יש להסיר את החיידקים. אחד מדבר על אחד טיפול בהשמדה. לצורך כך משולבים כמה תרופות זו עם זו, לרוב מדובר בתרופות מעכבי אנטיביוטיקה וחומצות. דלקת קיבה כרונית מסוג B בדרך כלל נרפאת אם החיידק הוסר בהצלחה.

סוג C נוצר על ידי חומרים מזיקים כמו שימוש קבוע במשככי כאבים כגון איבופרופן. כדי לטפל בהצלחה בדלקת מסוג זה, יש למצוא את החומרים המפעילים לַחֲלוּטִין לְהִשָׁמֵט. מכיוון שבדרך כלל קיימת דלקת קיבה כרונית במשך תקופה ארוכה יותר, זה גם לוקח זמןעד שהדלקת נרפאה לחלוטין. באופן כללי, תרופות מעכבות חומצות משמשות גם בגסטריטיס כרונית, כפי שקורה בצורה החריפה.

האם דלקת קיבה כרונית מדבקת?

דלקת קיבה כרונית היא במובן זה לא זיהומיות. זה בערך א דַלֶקֶת רירית הקיבה. במקרים בהם דלקת הקיבה הופעלה על ידי התיישבות עם הנבט הליקובקטר פילורי, יש תיאורטית סיכון נמוך להעברת הנבט מאדם לאדם אחר.

עדיין לא ידוע המנגנון המדויק של הזיהום. משמעות הקולוניזציה עם החיידק לֹא באופן אוטומטי שמתפתחת דלקת ברירית הקיבה. ישנם אנשים רבים הנושאים את הנבט בעצמם אך הם בעלי קרום רירי לא בולט.

משך דלקת הקיבה

דלקת קיבה כרונית לעיתים קרובות משתנת לב במשך זמן רב. לפעמים זה גורם לאי נוחות כמו אובדן תיאבון, צריבה / כאב בבטן העליונה או בחילה. אם לא מטופלים, דלקת הקיבה היא כרונית, כך שלעתים קרובות היא לא נרפאת מעצמה.

אם הטיפול מתחיל, בין אם זה באמצעות תרופות או על ידי השארת גורמים מעוררים, ניתן להשיג שיפור בתוכו שבועות עד חודשים להיכנס.אם מתעוררים תסמינים, השימוש במעכבי חומצה (למשל פנטופרזול) יכול לרוב להקל על הסימפטומים יחסית יחסית.