אוויר בבטן

מהו אוויר בבטן?

אוויר חופשי בבטן (med. חלל הצפק) ידוע גם בשם pneumoperitoneum. דלקת ריאות יכולה להיווצר באופן מלאכותי על ידי רופא, למשל כחלק מניתוח, ובמקרה זה מכונה pseudopneumoperitoneum. אך תהליכים פתולוגיים או פגיעות בחלל הבטן יכולים גם הם להוביל לתמונה קלינית זו.

הסיבות

בדרך כלל האוויר בבטן נמצא רק באיברים חלולים כמו המעיים או שלפוחית ​​השתן. אוויר מחוץ לאיברים חלולים אינו מתרחש אצל אנשים בריאים. לאחר מכן רופאים מתייחסים לאוויר זה כ"אוויר חופשי ".

דלקת ריאות יכולה להיווצר גם באופן מלאכותי על ידי רופא. זה מתרחש בהליכים זעיר פולשניים כמו לפרוסקופיה. כאן המנתח שואב את הבטן בגז על מנת ליצור מראה טוב יותר ויותר מרחב במהלך ניתוח. אוויר זה יכול להישאר בבטנו של המטופל למשך כמה ימים ואין לו ערך מחלה.

הגורם לאוויר חופשי בבטן הוא ניקוב או פגיעה באיבר חלול. דוגמה לכך היא ניקוב של כיב קיבה או ניקוב של תוספתן מודלקת.דיברטיקוליטיס הוא סיכון גבוה נוסף לניקוב של איבר חלול.זה בליטה דלקתית של המעי הגס. חולים מבוגרים יותר במיוחד מושפעים מכך. אם מתרחשת ניקוב, הנפגעים סובלים מכאבי בטן חזקים ודופן הבטן קשה כמו קרש (מה שנקרא בטן חריפה).

עם זאת, ניקוב יכול להיווצר גם מגידול שגדל באופן פולשני. אוויר חופשי יכול להצטבר גם בבטן אם הכיסוי החיצוני של הבטן נפגע ואוויר יכול לחדור לגוף מבחוץ.

קרא את הנושא שלנו: גידול בבטן

לאחר ניתוח

במהלך ניתוח בבטן נפתחת חלל הבטן והניתוח מתבצע. הליך זה נקרא גם לפרוטומיה. לאחר תפירה וסגירת דופן הבטן יתכן אוויר חופשי בבטן.

גורם שכיח לאוויר בחלל הבטן הוא לפרוסקופיה או לפרוסקופיה. בימינו מתבצעות יותר ויותר התערבויות בשיטות זעירות פולשניות. המשמעות היא שאתה מבצע חתכים קטנים רק במהלך הניתוח, כך שהגוף יוכל להתאושש מהר יותר לאחר מכן. בתחילת הלפרוסקופיה נשאבים שלושה עד חמישה ליטרים של פחמן דו חמצני לחלל הבטן של המטופל באמצעות מכונה מיוחדת. לשם כך, נקבוב את בטן המטופל באמצעות מחט והגז מוחדר דרכה. כתוצאה מכך המטופל מתנפח, דופן הבטן עולה והאיברים נפרדים זה מזה. כתוצאה מכך, למנתחים סקירה טובה יותר של אברי הבטן ומספיק מרחב לפעולה. בתום הפעולה מוזרמים את הגז החוצה, אך לא ניתן להסיר את כל הפחמן הדו-חמצני וחלקו נשאר כאוויר חופשי בבטן. אוויר זה יכול להישאר שם עד שבועיים לפני שהוא נספג בהדרגה דרך דופן המעי ונשף לבסוף על ידי המטופל. בדרך כלל, לאחר ההליך, החולים חשים נפוחים ומרגישים לחץ בבטן.

באופן כללי, דו תחמוצת הפחמן נחשבת לגז מתאים וגברה על הליום ותחמוצת החנקן בניתוחים. אולם במקרים נדירים, יצירת pneumoperitoneum עלולה לגרום לסיבוכים. הגז המובא מפעיל לחץ מסוים בבטן, הדוחס את כלי הדם הוורידים הגדולים ויכול להפריע להחזרת הדם ללב. כתוצאה מכך, ניתן להגביל את תפקוד הלב. לכן שיטה זו אינה מתאימה לאנשים עם מחלות לב.

אפילו חולים עם תפקוד ריאות לקוי (אסטמה או מחלות ריאה חסימתיות כרוניות) אינם יכולים לעבור ניתוח פולשני מינימלי מכיוון שהם אינם יכולים לנשום כראוי את ה CO2 הנותר.

קרא עוד בנושא כאן לפרוסקופיה.

לאחר ניתוח קיסרי

במהלך ניתוח קיסרי, הבטן נפתחת בניתוח והילד מוציא מהרחם.

כמו בכל פעולות הבטן, אוויר נכנס לבטן, המצטבר ועדיין ניתן לאתר כמה ימים לאחר הניתוח.
עם זאת, זה תקין לחלוטין ואינו זקוק לטיפול נוסף, אך לרוב זה גורם לנשים להרגיש נפוחות וסובלות מכאבי בטן.

למידע נוסף על הנושא: כאבים לאחר ניתוח קיסרי.

התסמינים

אוויר חופשי בבטן מגביר את הלחץ ובכך מביא לאי נוחות. התסמינים תלויים בעיקר בכמות האוויר החופשי ובסיבה.

אוויר חופשי שנותר בחלל הבטן לאחר ניתוח גורם לרוב לאי נוחות קלה. החולים חשים נפוחים ומרגישים לחץ לא נוח בבטן.

נקב של איבר בטן לעומת זאת גורם לפתע לכאבי בטן קשים. בנוסף, דופן הבטן מתקשה בבירור. בנוסף, הנפגעים במצב ירוד בדרך כלל, שעלול להתפתח להלם במחזור הדם. לפעמים הכאבים יכולים להיות כה חריפים עד כי אלה שנפגעים חשים בחילה ומקיאים.
רופאים מתייחסים למכלול הסימפטומים הזה כבטן חריפה (בטן רחבה). בטן חריפה היא מצב חירום מוחלט ודורשת טיפול רפואי מיידי.

אם המעי הדק או הגס מחורר, תכולת המעי נכנסת לחלל הבטן וגורמת לדלקת הצפק (דלקת הצפק הלטינית) מתעורר. חולים מפתחים חום גבוה, בחילה, הקאות ועצירות או שלשול.

עוד בנושא בטן חריפה ניתן לקרוא כאן.

כְּאֵב

כמויות קטנות של אוויר חופשי, כמו זה שנשאר בבטן לאחר ניתוח, גורמות לכאבים קלים בלבד. עם זאת, אם אוויר חופשי נכנס לחלל הבטן דרך ניקוב של איבר חלול, הנפגעים חשים בכאבי בטן עזים המופיעים באופן פתאומי.
הכאב מתואר כבעור ומשעמם וקשה מאוד למיקום. המטופל עובר לתנוחת הקלה ומנסה להקל מעט על הכאב הזה על ידי כיפוף.

כאשר נבדק על ידי רופא, בולט במיוחד דופן הבטן הקשה, אשר יחד עם כאבים עזים הוא אחד התסמינים העיקריים של בטן חריפה.

האבחנה

רופאים יכולים להשתמש בבדיקות הדמיה כדי לאבחן דלקת ריאות. ניתן להמחיש בקלות את האוויר בחלל הבטן באמצעות צילום רנטגן או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של חלל הבטן ואפילו ניתן לזהות בקלות כמויות קטנות מאוד.

בצילום רנטגן שצולם תוך כדי עמידה, אתה יכול לראות את האוויר הפתוח כמגל צר מתחת לסרעפת. בהתאם למיקומו של המטופל, ניתן לאתר את האוויר החופשי ב- CT כבועת אוויר מתחת לסרעפת (תמונה עומדת) או כהבהרה לרוחב על הכבד (מיקום צדדי שמאלי).

יַחַס

אם האוויר החופשי בחלל הבטן נובע מהליך כירורגי שנערך לאחרונה, אין צורך בטיפול. הגז נספג דרך דופן המעי, נכנס לדם ונשף דרך הריאות.

במקרה של דלקת ריאות פתולוגית הטיפול מבוסס על הסיבה.
אם האוויר נכנס לחלל הבטן בעקבות פגיעה בצפק, הפצע נסגר ומטופל. גידולים שגדלים באופן פולשני לאיברים ובסופו של דבר פוגעים בהם באופן שמתרחש ניקוב, מוסרים בניתוח במידת האפשר. ואז יש לעשות ניסיון לתפור את האיבר המחורר יחד.
ניקוב של איבר בטן יכול להיגרם גם כתוצאה מפציעות או תהליכים דלקתיים בגוף (למשל דיברטיקוליטיס, כיב בקיבה).

ניקוב נחשב תמיד למצב חירום מוחלט ויש להפעיל אותו מייד. במהלך הפעולה נעשה ניסיון לתפור את החור. אחריה ניתן טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה לטיפול או למניעת דלקת בצפק.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה של pneumoperitoneum תלויה בגורם. אוויר חופשי שנכנס לחלל הבטן דרך ניתוח אינו מזיק ונעלם לאחר מספר ימים ללא טיפול.
אם ניקוב של איבר בטן מוביל לאוויר חופשי בצפק, יש לנקוט בפעולה במהירות, מכיוון שמדובר במצב שעלול לסכן חיים.
אם כבר התפתחה דלקת הצפק, יכולה להתרחש הרעלת דם מסכנת חיים עד אי ספיקת ריבוי איברים.