תסמונת הגבול

• מילים נרדפות

מילים נרדפות

הפרעת אישיות יציבה רגשית, BPD, BPS, פגיעה עצמית, פרזואידיות

אנגלית: קו גבול

הַגדָרָה

ההפרעה הגבולית היא מה שנקרא הפרעת אישיות מהסוג "לא יציב רגשית". בהקשר זה, מובן מאישיותו כמאפיין והתנהגותו של אדם איתו הם מגיבים ויגיבו למצבים מסוימים.

חוסר יציבות רגשית פירושו שיש הפרעת גבול ישנם קשיים בוויסות מצב הרוח, מה שמכונה "השפעה". גירויים קטנים, בין אם מדובר במצבים חיצוניים או במחשבות מלחיצות של עצמו, מספיקים לעתים קרובות לעורר ריגוש גבוה מאוד (חיובי או שלילי). בנוסף, לאחר ההתעוררות הזו, זה לוקח זמן רב מאוד עד שהמצב הרוח חזר לרמה בה הייתה לפני האירוע או המחשבה.

האם ניתן לריפוי?

במקרה של מחלות נפשיות, כמו במחלות סומטיות רבות (כלומר גופניות) כמו סרטן, בז'רגון הטכני לא מדברים על ריפוי אלא על הפוגה. הגדרת ההפוגה במקרה של הפרעת אישיות גבולית נמדדת בכך שלא התרחשו כל סימפטומים האופייניים למחלה במשך כל כך הרבה שנים.במקרה של מחלה גבולית, מחקרים סיפקו עתה אינדיקציות רבות לכך שהמחלה נמשכת לעתים קרובות מספר שנים לאחר הופעתה, אך לאחר מכן היא עוברת טיפול אצל חולים רבים, כלומר התופעות אינן מופיעות עוד.

הפוגה זו מתרחשת לאחר אורכי מחלה שונים מאוד. לדוגמה, מחקר אחד מצא רמיסיה בקרב מעט פחות מ- 50% מהמטופלים לאחר 4 שנים, ואחרי שנתיים נוספות 70% מהמטופלים כבר היו בהפוגה. מחקר שנערך לאחרונה הראה הפוגה כמעט 90% מהחולים 10 שנים לאחר האבחנה. בהשוואה למחלות נפשיות רבות אחרות, הפרעת אישיות גבולית יכולה לדבר על ריפוי אפשרי במובן הרחב ביותר. עם זאת ניתן להבחין כי חולים רבים שאינם סובלים מתסמיני המחלה במשך שנים רבות עדיין סובלים מבעיות רבות יותר בתחומים מסוימים בחיי היומיום מאשר אנשים בריאים נפשית.

בפרט, אינטגרציה חברתית (שותפויות יציבות, חברויות, קשר כללי עם אנשים אחרים) גרועה לרוב בקרב חולים עם הפרעת אישיות גבולית מאשר אצל אחרים. עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שהאינטגרציה החברתית משתפרת ככל שחלפו השנים שחלפו מאז הפוגה (כלומר ה"ריפוי "). יתר על כן, מה שמכונה הפרעות רגישות מופיעות בתדירות גבוהה יותר באופן משמעותי בקרב חולים שסבלו ממחלות גבוליות בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת. אלה כוללים, למשל, דיכאון או מחלה מאנית-דיכאונית. הפרעות חרדה ואכילה כמו גם שימוש בסמים מתרחשות לעתים קרובות יותר בקרב חולי גבול הניתנים מאשר באוכלוסייה הרגילה.

האם זה תורשתי?

האם מחלה גבולית היא בתורשה נדונה ונחקרה במשך שנים רבות. עד כה, עם זאת, אין שום הוכחה שמדובר במחלה שניתן למעשה לעבור בירושה. עם זאת, נראה כי תכונות מסוימות, כמו נטייה לחוסר יציבות רגשית, רואים יותר אצל ילדים להורים חולים.
על פי מצב המחקר הנוכחי, התפרצות המחלה מתרחשת רק אם מתווספים גורמים נוספים, כגון תנאי חיים או התנהגות מסוימים. הוכח כי אנשים עם הפרעות גבוליות חוו התעללות או אלימות מינית יותר מהממוצע בעברם.

סימנים ראשונים

המחלה הנפשית המכונה בדרך כלל הפרעה גבולית מכונה בעגה הפסיכיאטרית הפרעת אישיות יציבה רגשית. ייעוד זה מכיל כבר כמה אזכורים לתסמינים שיכולים להופיע במחלות גבוליות. בפרט, מטופלים חולים נוטים להיות מצוברחים מאוד ובעלי התפרצויות רגשיות בלתי נשלטות. לעתים קרובות הם פועלים בצורה אימפולסיבית ומבלי לחשוב תחילה על ההשלכות האפשריות של מעשיהם.
בדרך כלל, חולים גבוליים בדרך כלל מתקשרים במערכות יחסים בינאישיים, אך במקרים רבים אלה מתפרקים במהירות ולכן הם מאוד לא יציבים. אנשים חולים עוברים לעתים קרובות במהירות בין דבקים רגשיים חזקים מאוד להיצמדות לבן / בת הזוג שלהם כדי לדחוף אותם ואז להעריך אותם. הפחד מאובדן, במיוחד הפחד מנטישה, ממלא תפקיד מרכזי במחלה גבולית.

סימנים אפשריים נוספים לנוכחות הפרעת אישיות גבולית יכולים להיות תחושה חוזרת של ריקנות פנימית והתנהגות פגיעה עצמית עד (מנסה) להתאבד. לעיתים קרובות הסובלים מהנפגעים מתארים כי יש להם תחושה שהם יכולים להרגיש את עצמם שוב טוב יותר באמצעות סדקים או התנהגות פוגעת בעצמה אחרת. התנהגויות אחרות שעלולות להזיק כמו הימורים מוגזמים, שימוש בסמים, פעילות מינית עם בני זוג מיניים המתחלפים ללא הרף או התנהגות אכילה קיצונית יכולים להתרחש.
מה שנקרא קומורבידיות, כלומר מחלות נוספות, מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים עם הפרעת אישיות גבולית מאשר בחולים בריאים נפשית. אלה כוללים, למשל, דיכאון, התמכרות לסמים או אלכוהול, הפרעות אכילה והפרעות חרדה.

גבול אצל ילדים

תסמונת הגבול אינה קלה לזיהוי אצל ילדים. במהלך ילדות או גיל ההתבגרות, מתבגרים כבר יכולים לסבול ממחלה זו ובניגוד למה שניתן היה להניח, אלה שנפגעו לא סתם מסגירים את עצמם פגיעה עצמית. לעיתים קרובות המחלה מופיעה גם דרך מצבי רוח משתנים במהירות. זה בוגדני בכך שקשה מאוד להשיג את חוסר היציבות הרגשית הזו של תנודות במצב הרוח הלא מזיק שאחראיות לשלב הקשה בחיים גיל ההתבגרות יכול להיות די אופייני לתחום.

לפיכך לא נדיר כי הורים או בני משפחה אחרים אינם רואים תחילה שינויים באופי האופייניים לגבולות אלא על ידי מורים או מחנכים בגן. זה מתקבל על הדעת ככל שילדים בבית הספר או בגן צריכים להיות מותאמים הרבה יותר מאשר בבית. אם זה גורם להם לבעיות גדולות בגלל חוסר יציבות רגשית, זה מתגלה לעיתים קרובות יותר מהר מחוץ לסביבה הביתית בגלל חוסר יכולת חברתי מסוים. עומס יתר על עצמנו וחוסר השליטה ברגשות ודחפים של עצמו יכולים לעבור גם אצל ילדים הרטבת לילה, הפרעות שינה וגם הפרעת אכילה אֶקְסְפּרֶס.

קרא עוד בנושא שלנו: גבול אצל ילדים

גבול וזוגיות / שותפות

לתסמונת הגבול השפעה קשה ביותר יחסים בינאישיים הַחוּצָה. זה כמעט אותו הדבר כאן בין אם מדובר בשותפות או בחברות. מרבית החולים הגבוליים מתקשים מאוד להתמודד עם אנשים אחרים מכיוון שהם מתקשים להעריך כיצד הם משפיעים על אחרים או על מה שאחרים חשים באותו הרגע.

ההתמודדות עם בן הזוג קשה במיוחד. הסיבה לכך היא שמצד אחד, לגבולי הגבול יש תחושה עצמית חזקה בין התאהבות ותיעוב עצמי יכול לנוע ומצד שני פחד מוגזם מנטישה מורכב.

אופייני לגבולות הגבול במערכת יחסים הוא שהם מכחישים את תחילת הקשר אידיאליזציה של בני זוג בצורה מוגזמת ולהעלות, עם זאת, לעיתים קרובות נדרשים רק פרטים קלים כמו איחור לקביעת פגישה או חוסר תשומת לב אחרת, כמו הפסד של קריאה שהובטחה לגרום לאנשים הנוגעים בדבר להרגיש נעלבים עמוקים. בדרך כלל יש לכך התוצאה כי התחושות החיוביות החזקות שקיימות זה עתה הופכות במהירות לגדולות לא פחות כתוצאה מעבירה שנתפסת בדרך זו דְחִיָה לְהִתְהַפֵּך.

מחלה גבולית היא אפוא אתגר מאומץ מאוד עבור בן הזוג ולא לעיתים רחוקות סיבה לפרידה.

גבול בהריון

נשים הסובלות ממחלות גבוליות יכולות באופן עקרוני להיכנס להריון בדיוק כמו נשים אחרות. עם זאת, במיוחד במהלך ההיריון, טיפול פסיכולוגי / פסיכיאטרי הוא חשוב ביותר עבור נשים מושפעות על מנת להימנע מפגיעה אפשרית בילד שלא נולד. הנטייה להתעללות בחומרים, למשל שימוש בסמים או אלכוהול, יכולה להוות סכנה גדולה לילד שלא נולד.

במהלך ההיריון ולאחריו ישנן תנודות הורמונליות משמעותיות אשר אפילו אצל נשים בריאות יכולות לגרום לעיתים קרובות לתנודות במצב הרוח ולהתפרצויות רגשיות. חולים עם מחלה גבולית נוטים להיות בעלי תחושות חזקות ובלתי יציבות גם כאשר הם לא בהריון, כך שהדבר יכול להחמיר משמעותית במהלך ההיריון ולאחריו. זו סיבה נוספת לצורך לצורך טיפול קבוע בשלב זה. יש לדון גם עם הרופא המטפל באיזו מידה הריון אפשרי באמצעות טיפול תרופתי, מכיוון שאין ליטול חלק מהתרופות הפסיכיאטריות במהלך ההיריון שכן הן עלולות לגרום נזק לילד שטרם נולד. עם זאת, הפסקת הטיפול התרופתי יכולה להוביל לעלייה בסימפטומים שיכולים להופיע עם מחלה גבולית. לכן חשוב מאוד שנשים שנפגעות ידברו בפירוט עם הרופא האחראי, אם אפשר לפני הריון מתוכנן.

גבולית ואהובים

באופן עקרוני, התמודדות עם נפגעים גבוליים יכולה להיות מלחיצה מאוד. קרובי משפחה לרוב אינם בטוחים מכיוון שהם אינם יכולים לסווג את ההתפרצויות האימפולסיביות של החולים ונאלצים לדעת להתמודד עם רגשות עזים.
לעתים קרובות יש שינויים פתאומיים במצב הרוח ושינויים הקשורים בהתנהגות מצד הנפגעים, שקשה או אפילו בלתי אפשרי להבנה עבור קרובי משפחה. בדרך כלל קרובי משפחה של סובל גבול הם יחסית יותר יחסים על מנת לפצות על מצבי הרוח העזים ובכך להבטיח עמוד רגוע קבוע. עם זאת, חשוב שהדאגה לאדם הנוגע בדבר לא תפתח תלות משותפת בה האדם מזניח את צרכיו של עצמו כדי לדאוג לגבול ולשמח אותו על חשבונו.

כמה טיפים יכולים להועיל מאוד לקרובי משפחה לזכור:

• הכירו וכבדו את הגבולות שלכם. גם אם זה עשוי להרגיש אנוכי לפעמים, אינך צריך להיות שם עבור האדם הנוגע בדבר 24 שעות ביממה, אלא צריך גם לשים את צרכיך שלך בקדמת הבמה.
• מחשבות ורגשות שליליים הם גם טבעיים למדי ויש לאפשר זאת.
• אל תנסו להבין את ההתנהגות האימפולסיבית ואת שינויים במצב הרוח של האחר. אלה שאינם מושפעים מגבולות עצמם לא יוכלו להבין איך הרגשת המחלה, אפילו כקרוב משפחה.
• אל תכריח את האדם הנוגע בדבר לעשות דבר או להסטות אותו בגלל מחלתו. הרצון לעזרה מקצועית, כמו פסיכולוג, חייב לבוא מהאדם הנוגע בדבר ולא ניתן לכפות אותו.
• שיהיה לך הרבה סבלנות. ניתן לטפל במחלה, אך לעולם לא תירפא לחלוטין ותמלא תפקיד כל החיים בחייהם של חולים ואהוביהם כאחד.

כקרוב משפחה של חולה גבולי, לעיתים קרובות קשה להיכנס לתנודות הרגשיות ולחוסר היכולת לקיים מערכות יחסים נאותות, לקבל אותן ולהכיר בהן כמחלה עצמאית. חשוב במיוחד שקרובי משפחה של חולה גבולי יחפשו עזרה לעצמם ויחליפו רעיונות עם קרובי משפחה אחרים בקבוצות עזרה עצמית או בפורומים באינטרנט.
זה עוזר מאוד להקל על הלחץ שלך ולפחד מעט. חשוב מאוד לא לגרום לעצמך להרגיש אשם או לחשוב שנכשלת בעצמך. בנוסף, כקרוב משפחה של חולה גבולי, יש לנסות ולשכנע את החולה ללכת לפסיכיאטר ופסיכולוג, מכיוון שכבן משפחה לבדו, אי אפשר להשתלט על המצב ובעיקר את מחלת המטופל.

כאן יכול להיות מועיל לנהל שיחה משפחתית-מטופלת בעזרת הפסיכותרפיסט על מנת להבין טוב יותר את המטופל הגבול וגם לדעת כמה אתה יכול לעשות כבן משפחה והיכן יש להגדיר גבול. אצל חולים גבוליים רבים, בנוסף להתפרצויות רגשיות, לעתים קרובות נזק עצמי. כאן חשוב להסיע את המטופל לחדר המיון של בית חולים ולקבל שם טיפול רפואי: בשום פנים ואופן אסור לקרובי משפחה להגיב בהיסטריה או להיבהל.

גם אם זה קשה מאוד, עדיין חשוב לנסות לפעול בצורה רציונלית ככל האפשר מבלי לשכוח את האמצעים הרפואיים הנחוצים. גם אם זה קשה כקרוב משפחה של חולה גבולי, חשוב לנסות לפעול בצורה רציונלית ועם ראש קריר, גם כשהמטופל תוקף כעס.

קרא עוד בנושא: תסמונת הגבול - בני משפחה צריכים לדעת זאת!

גבול ומיניות

לתסמונת הגבול יש חשיבות רבה גם עבורם מִינִיוּת של האדם הנוגע בדבר. כיוון שהחולים מפריעים 'אני זהות'יש (במובן של חוסר תפיסה עצמית), הם לא באמת מכירים את עצמם או את העדפותיהם המיניות. אנשי גבול בדרך כלל מתקשים לבחור בין 'אתה'וגם,אני', כך שהיא הופכת לתופעה של מה שנקרא'הזדהות השלכתית'מגיע. במילים פשוטות, המשמעות היא שאדם חולה גבולי יכול נוטה להשתלט על האדם האחר. ביחס למיניות זה אומר שהוא פשוט משתלט על הפנטזיות המיניות של עמיתו / בן זוגו מבלי לדעת באמת אם הוא מרגיש מגורה או דוחה אותם.

אנשי גבול נוטים להשתמש במיניות כסוג פורקן. האינסטינקטים שבבריאים נפשית נגרמים בשלמותם 'אני'(מרכיב של אישיות, שתואר לראשונה על ידי פרויד) מסוננים ונשלטים, פשוט פועלים בחולים גבוליים בהיעדר מבנה זה. לכן אין זה מפתיע שהחולים עוברים לעיתים קרובות מאוד פרקטיקות מיניות מסוכנות ו שותפים מיניים המתחלפים לעיתים קרובות לְהַבחִין. כתוצאה מכך יש סיכון מוגבר ל מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני, כמו איידס מכיוון שהנפגעים לרוב אינם מגנים על עצמם כראוי בזמן קיום יחסי מין ספונטניים עם מכרים או זרים מזדמנים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעת גבול היא הפרעה שכיחה יותר בקרב צעירים. הסימפטומים הראשונים מופיעים בדרך כלל בילדותם ומתפתחים עם העלייה בגיל.

ככלל, התמונה המלאה (עם פחד, דיכאון, אובדנות וכו ') מתפתחת בין הגילאים 16-18. מחקרים ארוכי טווח הראו כי התסמינים של הפרעה גבולית פוחתים באופן משמעותי עם הגיל (בין גיל 40 ל- 50).

משוער. 70-75% מהנפגעים הן נשים, אם כי יש לזכור כי גברים עם הפרעה זו צפויים לבקר אצל הרופא בתדירות נמוכה יותר וסבירות גבוהה יותר להיכנס לכלא בגלל עבירות פליליות אפשריות כתוצאה מהתוקפנות.

ההסתברות להתפתחות הפרעה גבולית במהלך החיים היא 1-1.5% באוכלוסייה הכללית.

סיבות

הגורמים הגורמים לאדם לחלות בתסמונת הגבול הם טרם הובהר בבירור. אך מכיוון שהמחלה היא בין הפרעות אישיות אם נספר, נראה כי הסיבה / היא לעיתים קרובות בזמן היווצרות האישיות - כלומר ילדות ונוער - שקר. כמובן, חלקם יכולים נטייה גנטית בעד פיתוח של תסמונת גבולית. במיוחד כשאתה נמצא ב קרבה לתואר ראשון מחלות נפשיות ידועות קיימות סיכון מוגדל. זה תמיד יהיה שלושה מרכיבים ההופכים את תסמונת הגבול כנראה:

ראשית, אובדן של הורה (למשל דרך פרידה) או חוויות ילדות אומללות אחרות כגון קור רוח רגשי בהתמודדות עם הילד. אם הורים אינם יכולים להזדהות עם ילדיהם, הדבר יכול להשפיע על ההתפתחות כחוויה שלילית מוקדמת.

המרכיב השני, שיכול לפגוע בילד או בצעיר בצורה כזו עלולה להיווצר מחלה גבולית התעללות לא פיזית. אלה כוללים פגיעות במובן הרגשי או המילולי, כלומר התעלמות או הזנחה תמידית של הילד, אך גם "מתכוננים" מתמדת או העלבתו.

המרכיב השלישי הם התעללות גופניתn כמו גם התעללות מינית. הנתונים לגבי כמה גבולות נחשפו אליהם משתנות טראומות שונות בילדותן. על פי כמה סקרים, 50% מהמטופלים בגבול היו חשופים לאלימות פיזית בילדותם. 70% מהנפגעים עברו התעללות מינית, מתוכם מחצית מהמקרים התעללו על ידי בן משפחה. 25% מגבולי הגבול אפילו ניהלו מערכת יחסים עריות עם אחד מהוריהם.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: הגורמים לתסמונת הגבול

קומבידיות

מספר הפרעות פסיכיאטריות אחרות יכולות להתקיים יחד עם הפרעה גבולית. במחקרים קליניים שונים נמצא כי כמעט כל החולים עמדו בקריטריונים לפחות פעם אחת במהלך חייהם דִכָּאוֹן לְמַלֵא. כמעט 90% עמדו בקריטריונים של אחת הפרעת חרדה ולמעלה ממחציתם היה אחד הפרעת אכילה או שימוש לרעה בסמים.

הסיכוי לפתח הפרעת אישיות נוספת בנוסף לזה שאינו יציב רגשית היה גם גבוה למדי.

תכונות / תסמינים

עבור גבולות הם לפחות חמש מבין תשעת המאפיינים הבאים:

• מי שנפגע בקושי יכול לשאת להיות לבד, הם רוצים הימנע מפירוקים בכל מחיר. המשמעות היא שבכל מערכות היחסים (בין אם עם הורים, חברים או בן זוג) מרגיש פחדים עצומיםיהיה זה סתם להתייצב באיחור לפגישה או לשכוח שיחה שהובטחה. לפעמים הנפגעים נעשים "מונעים" ונכשלים מחשש להיפצע, כאילו להפסיק התקפה של אחרים.

• מערכות יחסים שגבולות הגבול מובילות לאנשים אחרים הן אדירות אינטנסיבי אך גם לא יציב באותה מידה. שנאה ואהבה מתחלפים לעתים קרובות מאוד, כלומר בתחילה אידיאליזציה של בן הזוג בצורה מוגזמת. אולם מעט אחר כך נדרשים רק דברים קטנים בכדי לחולל שינוי בעולם הרגשי.

• גם למי שנפגע א זהות מופרעת, במובן של מעוות לתפיסה עצמית שגויה. אתה לא באמת מכיר את עצמך, לא נקודות החוזק / חולשות שלך ולא מה שמרגיע אותך או מגרה אותך.

• אנשים הסובלים מתסמונת גבול הם מאוד אימפולסיבי. יש לך קשיים בהערכת נכון של הפסדים וסיכונים. זה בא לידי ביטוי בחיי היומיום, למשל באמצעות פרקטיקות מיניות מסוכנות, צריכת אלכוהול מופרזת וסמים, הוצאה מוגזמת, "אכילה זלילה" או ספורט מסוכן מאוד.

• גם גבולות לא מאוזן להפליא, עַצבָּנִי ומשתנה מאוד במצב רוחם. לפעמים מספיק מילה שגויה אחת עבורם ויש התפרצות רגשית אלימה.

• אתה מרגיש לעיתים קרובות חסר רגשות ו מְשׁוּעֲמָם.

• זה גם מסביר סימפטום נוסף, כלומר נטייה לפגיעה עצמית. חולי גבול סובלים כל כך מעצמם או מההפרעה שלהם ומהקהות הנזכרת שהם למשל. להוציא סיגריה מוארת על עורך, להכות את עצמך או לגרד את עצמך עם סכיני גילוח כדי לחוש את עצמך שוב. עם זאת, הריקנות הרגשית מגבירה את תפיסת הגבול שרק אנשים אחרים הופכים את חייהם למשמעותיים.

• גם לגבולני הגבול יש כזה מהבחינה הזו חוסר שליטת דחפיםכך שלא תמיד הם יכולים לדכא כעס חזק.

• לאנשים המושפעים יש שלבים שבהם הם לא אמון לכולם ואתה לסגת בחוזקה.

עייפות

עייפות היא סימפטום מאוד לא ספציפי, היא יכולה להופיע כמעט בכל מחלות נפשיות ופיזיות ויכולה להופיע גם במצב בריאותי מוחלט. זה לא סימפטום מעיד על מחלה גבולית. במקום זאת, תחושה של ריקנות פנימית היא טיפוסית והיא מתוארת לעיתים קרובות על ידי המטופלים שנפגעו. כמובן, עייפות יכולה להופיע גם אצל מישהו עם הפרעת אישיות גבולית.

סדקים

כאשר מוזכרת הפרעה גבולית, פגיעה עצמית היא ככל הנראה הדבר הראשון שרוב האנשים מקשרים למחלה זו. הווריאציה הנפוצה ביותר לפגיעה עצמית היא פגיעה בעור, המכונה שריטות. הפציעות נגרמות לרוב באמצעות סכיני גילוח או חפצים חדים אחרים, לרוב בחלק הפנימי של הזרוע.

ראשית כל, ניתן לזהות את הפגיעות בשריטות רבות, ישרות ועקובות מדם, תלוי עד כמה הפציעות עמוקות, לרוב נותרות צלקות. לאחר מכן זה מוצג בצורה של קווים לבנים רבים המסודרים לרוב לרוחב. עם זאת, פגיעות אלה יכולות להופיע גם בכל חלק אחר בגוף. חולי גבול מתארים לעתים קרובות שהם מרגישים שוב טובים יותר באמצעות פגיעה עצמית כזו, שהם יכולים להפיג את הריקנות הפנימית הקיימת לעיתים קרובות טוב יותר, או שהם מפחיתים מצבי מתח פנימיים על ידי שריטות.

שֶׁקֶר

אומרים שלמטופלי הגבול נטייה לשקר. זה מתאים לתפיסה הכוללת שלפיה הנגועים נוטים לתפעל את סביבתם על מנת להשיג את המטרה שהציבו לעצמם. על מנת לקיים מערכת יחסים, חולים גבוליים משתמשים לעיתים קרובות בשקרים על מנת להימנע מהנטישה שלעתים קרובות הם חוששים מהם. כשמדברים כאן על שקרים ומניפולציה, זה נשמע כמו משהו מאוד מכוון בהתחלה. אולם לעיתים קרובות למדי יש חשש בולט מאחורי התנהגויות אלה, מה שמוביל לשימוש באמצעים כאלה.

תֶרַפּיָה

טיפול אצל פסיכולוג או פסיכיאטר הוא הכרחי לחלוטין במקרה של מחלה גבולית. לרוע המזל, זה לא 'מרפא' את האדם הפגוע בזמן קצר (אין גם תרופה כנגד תסמונת הגבול, רק סמים / שלבי סבל פרטניים כמו דיכאון או דומים יכולים להקל על ידי תרופות).

פסיכותרפיה היא שיטת הבחירה בהקשר זה, אך לעיתים קרובות מביאה לשיפור מתמשך רק עבור אלה הנגועים לאחר תקופה ארוכה, לאחר שזוהו וטיפולו בגורמים וגורמי המחלה. בתחום הגדול של פסיכותרפיה ישנם סוגים רבים של טיפול, שחלקם מתאימים גם למחלות גבוליות:

טיפול שיבחר במקרה של גבולות הוא טיפול בהתנהגות. העדיפות העיקרית שלה היא להוביל את המטופל לנקודה בה הוא לומד להבין מה גורם לתלונותיו. באופן ספציפי פירוש הדבר שמובהר למטופל כי התנהגות נקבעת על ידי הכרה והערכה של דברים ומצבים. אז אם למשל מגיב באופן היסטרי לחלוטין ובחשש שלא ניתן להבחין בו בפני נחש לא רעיל, זה נובע מהערכה מוגזמת של סכנת הנחש. הנושא המרכזי של טיפול בהתנהגות הוא שהאדם הנוגע בדבר מתעמת עם הפחדים או הסיטואציות שלהם הוא מנסה להימנע (לעיתים קרובות רק ברגעים מדומים) וכי ההערכה השגויה נשכחת. באופן זה האדם הנוגע בדבר משיג את השליטה העצמית שהוא זקוק להם בכדי להיות מסוגל להתמודד אפילו עם מצבים לא נעימים אלה.

אנשים הסובלים מתסמונת גבול יכולים להיעזר גם בייעוץ פסיכותרפיה על פי סי. רוג'רס. כאן מטופלים פחות סכסוכים מילדות, אך יותר מצבים ובעיות יומיומיות של הנפגעים מובאים למוקד. ההנחה הבסיסית של צורת טיפול זו היא שמקור גדול לסבל יומיומי בחייהם של אנשים אלה נובע מהעובדה שהחשיבה המשאלת שלהם על עצמם והמראה / התנהגות הרצויה (מה שנקרא מושג עצמי) עם דפוסי התנהגות לא רצויים במצבים מסוימים (למשל התרגשות ומבוכה עצומה, אם אתה מכיר ידוען) מתנגש או לא תואם. המטרה כאן היא להבהיר לאנשים אלה כי אי התאמה כביכול (כלומר הבדל) בין מושג עצמי לבין התרחשות ממשית היא נורמלית לחלוטין ולא פתולוגית במצבים מסוימים.

קרא עוד: טיפול ועזרה לילדים ולמתבגרים עם בעיות התנהגות

פסיכותרפיה אנליטית היא סוג פופולרי מאוד של טיפול. בדומה לפסיכואנליזה קלאסית, הוא מבוסס על הנחותיו של זיגמונד פרויד המפורסם. הרעיון הבסיסי בפסיכותרפיה אנליטית הוא שקונפליקטים שחווים בילדות אינם מעובדים במלואם ויכולים עדיין להוביל לבעיות ובעיות התנהגות בבגרות. כאן התפתחות הילדות מתחקה ומוארת בצורה מדויקת מאוד, במטרה להתמודד עם קונפליקטים לא פתורים. לעומת זאת, לעומת זאת, הפסיכואנליזה הקלאסית מניחה שדפוסי ההתנהגות שנלמדו בילדות למערכות יחסים בינאישיים וגם לניהול סכסוכים ניתנים לאחסון בתת-מודע ולא ניתן עוד לשנותם בבגרותם.

צורה אפשרית נוספת של טיפול היא פסיכותרפיה המבוססת על פסיכולוגיה מעמיקה. זה גם מבוסס על הנחות הפסיכואנליזה, אך לא מתמקד כל כך בקונפליקטים מילדות אלא בבעיות שוטפות ושינויים בהתנהגות בחיי היומיום.

קרא עוד בנושא: טיפול גבולי

תרופות

העמוד החשוב ביותר בטיפול בהפרעת אישיות גבולית הוא פסיכותרפיה. עם זאת, טיפול תרופתי נוסף הוא גם אופציה ומשמש לרוב החולים. עם זאת, אין רק תרופה אחת לטיפול במחלות גבוליות שיכולה לדכא תסמינים לחלוטין. עם זאת, ישנן מספר אפשרויות לתרופות. מי מאלו המתאים ביותר תלוי מאוד בסימפטומים הנמצאים בקדמת הבמה בהקשר של המחלה עבור האדם שנפגע.

בגרמניה, אין תרופות מאושרות באופן רשמי לטיפול בהפרעות גבוליות. זה לא אומר בהכרח שאין תרופות שיכולות לעזור, אלא שמחקרים על ההשפעה החיובית של הטיפול התרופתי עדיין אינם מספיקים. מכיוון שאין תרופות מאושרות באופן רשמי, השימוש בתרופות במחלה מכונה שימוש מחוץ לתווית. לטיפול תרופתי בהפרעת אישיות גבולית לאורך תקופה ארוכה יותר, משתמשים בתרופות פסיכוטרופיות מקבוצת מייצבי מצב הרוח. אלה כוללים רכיבים פעילים כגון למוטריגין, טופירמט וחומצה ולפרואט / ולפרואית.
גם האנטי-פסיכוטי אריפיפראזול אומרים שהוא יעיל לטיפול במחלות גבוליות. תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת ה- SSRI כביכול שימשו בתדירות גבוהה יותר בעבר, אך מחקרים לא מצאו יעילות מספקת אלא אם כן יש מרכיב דיכאוני, כך שאין להשתמש עוד בקבוצת תרופות זו. עם זאת יש להדגיש כי יש להשתמש בכל התרופות הפסיכוטרופיות המפורטות כאן - אם בכלל - רק בשילוב עם פסיכותרפיה ספציפית להפרעות על מנת להשיג תוצאות טיפול משביעות רצון. בנוסף, הצלחת הטיפול שונה מאוד ממטופל למטופל, כך שלעיתים צריך לנסות מושגי טיפול שונים. עם זאת, פסיכותרפיה היא עדיין בראש סדר העדיפויות בטיפול בהפרעת אישיות גבולית.

אִבחוּן

כל אבחנה (כך גם האבחנה) גבול שנקבע במדינה זו, אם אתה רוצה לעשות את זה באופן מקצועי ולא רק מהמעי, חייב להיות "מוצפן". המשמעות היא שיש מערכות בהן כל המחלות המוכרות לרפואה נרשמות פחות או יותר. אז רופא לא יכול פשוט לחלק אבחנות אלא אם כן מתקיימים קריטריונים מסוימים שמערכת ההצפנה דורשת. אם לא עומדים בקריטריונים, לא ניתן לבצע את האבחנה של גבול הגבול.

בפסיכיאטריה בגרמניה אנו עובדים עם שתי מערכות. האחת היא מה שמכונה מערכת ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות, על פי ה- WHO). זו המערכת הסטנדרטית להצפנה ואבחון בבתי חולים. מערכת זו נתמכת על ידי התורמים (חברות ביטוח הבריאות) נדרש. מבקרים רואים לפעמים את ה- ICD - 10 כחסר ערך מדויק בתיאור מחלות כמו גבול.

המחקר משתמש במערכת ה- DSM-IV (המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות). כאן התיאורים של תסמיני המחלה הם למעשה מדויקים יותר. על מנת להיות מסוגלים לבצע את האבחנה, יש לעמוד בקריטריונים שהוגדרו במדויק (ראו גם הפרעה נפשית).

קריטריונים אבחנתיים להפרעת אישיות יציבה רגשית על פי ICD - 10 קריטריונים:

א.) כדי להיות מסוגלים לאבחן הפרעה גבולית, לפחות 3 מהתכונות או ההתנהגויות הבאות חייבים להיות:

1. נטייה ברורה לפעול באופן בלתי צפוי ומבלי להתחשב בתוצאות.
2. נטייה ברורה לריבים ולעימותים עם אחרים, במיוחד כאשר פעולות אימפולסיביות מונעות או ננזפות.
3. נטייה להתפרצויות כעס ואלימות עם חוסר יכולת לשלוט בהתנהגות מתפרצת.
4. קושי לשמור על פעולות שלא מתוגמלות מייד.
5. מצב רוח פצפתי ובלתי צפוי.

ב.) בנוסף, לפחות שניים מהתכונות וההתנהגויות הבאות חייבים להיות קיימים לצורך האבחון הגבול:

1. הפרעות ואי וודאות ביחס לדימוי עצמי, מטרות ו"העדפות פנימיות "
2. נטייה להסתבך במערכות יחסים אינטנסיביות אך לא יציבות, מה שמביא לעיתים קרובות למשברים רגשיים.
3. מאמצים מוגזמים למניעת נטישה.
4. איומים חוזרים או מעשי פגיעה עצמית.
5. תחושת ריקנות מתמדת

קריטריוני האבחון של DSM-IV להפרעת אישיות גבולית:
כדי להיות מסוגלים לאבחן הפרעה גבולית, חייבים להיות לפחות 5 מהתכונות או ההתנהגויות הבאות:

1. מאמץ נואש למנוע בדידות אמיתית או דמיונית.
   דפוס של קשרים לא יציבים ובין-אישיים המאופיין בחילופין בין אידיאליזציה קיצונית לבין פיחות
2. הפרעת זהות: אי יציבות ניכרת ומתמשכת של דימוי עצמי או תחושה כלפי עצמו.
3. אימפולסיביות לפחות בשני אזורים שעלולים לפגוע בעצמם (למשל לבזבז כסף, שימוש לרעה בסמים, נהיגה פזיזה, זלילה מוגזמת).
4. איומי התאבדות חוזרים, הצעות או ניסיונות להתאבדות או התנהגות פוגעת בעצמה.
5. חוסר יציבות רגשית, המאופיינת בכיוון בולט לעבר מצב הרוח הנוכחי: למשל דיכאון אפיזודי חמור, עצבנות או חרדה.
6. תחושת ריקנות כרונית.
7. כעס חזק באופן בלתי הולם, או מתקשה בשליטה על כעסים או כעסים (למשל, התפרצויות כעס תכופות, כעס מתמשך, מריבות חוזרות ונשנות).
8. רעיונות פרנואידים זמניים הקשורים למתח או תסמינים דיסוציאטיביים חמורים.