נמק עצם הקשור בביספוספונט

מבוא

תחת המונח "נמק עצם הקשור בביספוספונט"אחד מבין מחלה של המחלה עצם לסת בו יש תהליך של מוות של חומר העצם. בהתאם לכך, ישנה פירוט ספונטני של רקמת העצם בתוך אזור הלסת במקום.

מחקרים עדכניים מצאו כי סוג זה של אובדן עצם שכיח במיוחד בקרב חולים שעשו זאת בעבר תרופות המכילות ביספוספונטים נלקח.

ביספוספונטטים שייכים לקבוצת תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של עֶצֶם להשפיע מאוד. בהקשר זה יש להם השפעה מעכבת על תאים חשובים ברקמת העצם.

בטיפול באוסטיאופורוזיס וסרטן שד או ערמונית ישנם שימושים רבים לתרופות אלה. בטיפול באוסטאופורוזיס, ההשפעה המעכבת של ביספוספונטטים על אוסטאוקלסטים (תאים משפילי עצם) מרכיבי התרופה יוצרים מחסום בין פני העצם לאוסטאוקלסטים. זה יכול להפחית ביעילות את תהליכי השפלה. בנוסף, במהלך הטיפול בביספוספונט, הפעלת אוסטאובלאזים (תאים לבניית עצם) ניתן להשיג עלייה בצפיפות העצם.

גורם שורש

מסיבה זו טרם נחקרו במדויק תרופות המונעות תהליכי פירוק עצמות ברוב הגוף, בעיקר בעצם הלסת.

הוא האמין כי נמק עצם הקשור בביספוספונט מתעוררת במהלך ניתוח שיניים או פה ולסת בחשיפה של עצם הלסת. מסיבה זו יש לשקול בזהירות את ניתוח הפה בזמן נטילת ביספוספונטים. עם זאת, ההנחה כי קיים קשר בין התערבויות כירורגיות באזור הלסת לנמק עצם הקשורים לביספוספונט טרם הוכחה סופית.

תסמינים

הסימן הראשון לנמק עצם הקשורה לביספוספונט הוא הופעת נפיחות ואודם בתוך חלל פה ובאזור הלחיים. יתר על כן, במיוחד בתחילת מחלה זו, ניתן לקבוע בהתמדה את התרופפות השיניים והדלקת בחלקי הלסת השיניים.

מרבית החולים שנפגעו מדווחים על כאב בינוני עד קשה ואובדן רגישות באזור הלסת החולה בשלב מתקדם של נמק העצם הקשור בביספוספונט.

כמו כן פריקה של הפרשות מטהורליות מכיסי החניכיים ו / או היווצרות של מורסות הם סימנים אפשריים לנמק עצם הקשור בביספוספונט.
במקרה של מחלה, החולה בדרך כלל מראה דפוס לסת קלאסי מאוד.

יש קטעי עצם חשופים וחומים-צהבהבים שיש להם מבנה משטח מחוספס מאוד.

הסימפטומים של נמק עצם הקשורים ביספוספונט הם אפוא מאוד לא ספציפיים ויכולים להופיע גם בקשר עם מחלות אחרות של מערכת תומכת השיניים ו / או חלל הפה.

אִבחוּן

במיוחד תשאול המטופל (אנמנזה) והקביעה האם ובאיזו נקודת זמן בוצע ניתוח פה היא נקודת התחלה חשובה באבחון.

בנוסף, על הרופא המטפל לייחס חשיבות מיוחדת לאיסוף התרופות שנלקחו בשנים האחרונות. במיוחד צריכת ביספוספונטים רלוונטי למחלה זו.

במקרים החשודים, רופא השיניים יצור איתך קשר תמונת סקירה של רנטגן (OPG) של כל הלסת, כך שניתן לקבל סקירה כללית על מצב העצם.

בחלק מהמקרים, א טומוגרמה מחושבת אוֹ. הדמיית תהודה מגנטית של הלסת הגרמית להיות נחוצים על מנת להעריך את התפשטות התפשטות הלסת.

לעשות את האבחנה הסופית "נמק עצם הקשור בביספוספונט"יכול להיות גם ביופסיה של עצם לְהֵעָשׂוֹת.

מְנִיעָה

לפני שלוקחים ביספוספונטים בהחלט צריך לראות רופא שיניים. באופן זה ניתן לבדוק את מצב העצם מראש ובמידת הצורך ניתן לתכנן אמצעי טיפול נוספים.

בנוסף, צריך ליקויים בשיניים סוערות הוסרו וטופלו דלקת חניכיים. לא מומלץ להישמר שיניים למשוך ולהבטיח שבטווח של שיניים טיפוליות שורש לא ניתן למצוא תהליכים דלקתיים.

בדרך כלל יש להימנע מאמצעי ניתוח לפה בעת נטילת ביספוספונטים. עם זאת, אם לא ניתן להימנע מניתוח כזה, רצוי להמשיך בעדינות ככל האפשר לרקמות ועצמות ולהשתמש בהן כאמצעי זהירות. אַנטִיבִּיוֹטִי לקחת.

עם זאת, בעיקרון, יש לשקול האם הסרת שן או התערבויות כירורגיות אחרות נחוצות למעשה, מכיוון שאלו לאחר א עקירת שיניים עולה כיסי עצם (Alveoli) הם לרוב מקורם של נמק עצם הקשור לביספוספונט.