אסיסטול

מה זה אסיסטולה?

המונח אסיסטול הוא מונח רפואי. זה מתאר את היעדר המוחלט של פעולת לב חשמלית ומכנית, כך שהלב עומד דומם. אסיסטול הוא קטלני תוך דקות אם הוא לא מטופל ודורש התערבות רפואית מיידית. ניתן לראות אסיסטולה על ה- EKG. מבחינה קלינית זה מוצג על ידי דופק חסר.

הסיבות לאסיסטול

ברוב המקרים זה לא אסיסטול ראשוני. מקדים לרוב אסיסטולה על ידי פרפור חדרי. פרפור חדרי הוא הפרעת קצב לב בה הלב כבר לא נשאב בצורה מתואמת בגלל הפרעה בהולכה של עירור, אלא רק מרצדים מהר מאוד. הפונקציה בפועל של הלב להזרים דם בגוף כבר לא ניתנת.

הגורמים האפשריים לפרפור חדרי שכזה הם מחלות לב כמו מחלות עורקים כליליים, מומים במסתמי הלב, וקרדיומיופתיות. עם זאת, מחלות אחרות כמו הפרעות אלקטרוליטים (במיוחד אשלגן) או תרופות מסוימות ותרופות יכולות לעורר פרפור חדרי.

לא ניתן למנות את הגורמים לאסיסטולה בדרך זו. זה קשור לעובדה שלכל חולה גוסס יש אסיסטולה בזמן המוות. לכן ניתן תמיד לראות את האסיסטולה בשלב האחרון של ה- EKG בכל אדם גוסס.

קרא עוד על הנושא כאן: מחלת לב מסתמית

אִבחוּן

אסיסטולה היא אבחנה הנעשית על בסיס א.ק.ג. זה מוצג כאן על ידי קו אפס. זה נובע מהיעדר פעילות חשמלית או מכנית בלב. קלינית, אסיסטול מוצג על ידי פעימות לב חסרות ובכך גם דופק חסר. ניתן להרגיש את הדופק על פרק כף היד, במפשעה, בצוואר ובאזורים רבים אחרים. בהנחיות החייאה הנוכחית, עם זאת, אין להשתמש במישוש הדופק במצב החייאה, שכן עלול לחלוף זמן רב יותר עבור חלק מהמטופלים למצוא את הדופק ומשום שמישוש הדופק אינו אמין מספיק במצב החריף.

קרא עוד על הנושא כאן: א.ק.ג.

איך נראית אסיסטולה על ה- EKG?

אסיסטול מוצג ב- ECG על ידי שנקרא קו אפס. המשמעות היא שיש קו אופקי על ה- EKG, בו בדרך כלל ניתן לראות פסגות ועיקולים.

איך נראית אסיסטולה מתקרבת ב- EKG?

אין אסיסטול מתקרב. עם זאת, חולים רבים חווים פרפור חדרי לפני אסיסטול. זה מוצג על ידי גלי הבהוב לא מהווים תיאום, מהיר ולא סדיר ב- EKG.

תסמינים נלווים

עם אסיסטולה, האדם המושפע אינו מודע. הנשימה נפסקה ולא ניתן להרגיש דופק מכיוון שהלב כבר לא פועם. חוסר הכרה מתרחש לאחר מספר שניות של אסיסטול. החולה עדיין עשוי לחוות תסמינים דמויי ורטיגו עם הופעת האסיסטולה. ואז זה מגיע לאחד סִינקוֹפָּה, נפילה כתוצאה מאובדן הכרה פתאומי.

טיפול והחייאה

הטיפול היעיל היחיד באסיסטול הוא ניסיון להחייאה. במיוחד כאשר מטופל נמצא כרגע בטיפול באשפוז, מבוגר וסובל ממחלות קשות אחרות ביסודו, יש לדון תמיד באפשרות של מצב כזה עם המטופל וקרוביו בתחילת הדרך. כאן יש לקחת בחשבון את רצונותיהם של קרובי משפחה וחולים. לא כל החולים רוצים להחיות. אם חולה מדבר נגד החייאה מראש, אז - במקרה הגרוע ביותר - יתכן שהוא לא יבוצע.

נוהל ההחייאה שונה תלוי אם יש פרפור חדרי או אסיסטול. לפני שמתחילים בהחייאה, יש לבדוק האם המטופל מגיב או נושם, ואז אין צורך בהחייאה. במקרה של החייאה בשכיבה, חיוני שתקרא קריאה לעזרה ב 112 לפני תחילת ההחייאה. באופן אידיאלי, ישנם כמה אנשים באתר כך שאחד יכול להתחיל בהחייאה בעוד השני מבצע את שיחת החירום.

במקרה של החייאה, מבדילים בין עיסוי לב עם אוורור ודפיברציה. דחיסות החזה מבוצעות 30 פעמים בקצב של כמאה לדקה ואז אוורור מתבצע פעמיים. דחיסות החזה חשובות יותר מאוורור, זה יכול להשמיט על ידי הדיוטים. הדפיברילציה מתרחשת עם מכשיר מתאים (AED = דפיברילטור חיצוני אוטומטי לשכבות או ציוד מומחה).דפיברילציה, כלומר מסירת זעזועים, מתרחשת רק אם ה- ECG המופעל מראה על פרפור חדרי, לא במקרה של אסיסטול. באסיסטולה החייאה מורכבת מלחיצות חזה ומחזורי אוורור של 30: 2 כל אחד. ה- ECG משמש לבדיקת הקצב במרווחים קבועים. אם אסיסטול עדיין קיים, סוג זה של החייאה ממשיך. אם האסיסטולה משתנה לפרפור חדרי, דפיברילציה מתרחשת. אם הקצב הרגיל חוזר, יש להרגיש דופק קיים ולדבר איתו את המטופל.

באופן כללי, אם החייאה מתבצעת על ידי כוח אדם מוסמך, מוקמת גישה ורידית באופן מיידי, אך אסור לעכב את ההחייאה באופן משמעותי. במקרה של אסיסטול מוזרק מיד אדרנלין. זה חוזר על עצמו כל 3-5 דקות. במקרה של החייאה על ידי צוות מומחים, דרכי הנשימה מאובטחות גם כן. ישנן אפשרויות שונות לכך, אינטובציה היא עדיין תקן הזהב, אך כבר לא הכרחית כיום, מכיוון שישנן אפשרויות אחרות לביטחון דרכי הנשימה (צינור גרון, צינור קומבינציה, מסכת גרון).

החייאה מוצלחת כאשר ניתן להחזיר את מחזור הדם.

כאן תוכלו למצוא מידע נוסף על הנושאים: החייאה ודפיברילטור

מי צריך דפיברילטור?

רק חולים עם פרפור חדרי זקוקים לדפיברילציה במהלך החייאה. חולים עם אסיסטול אינם נהנים מדפיברילציה. לאחר שרד דום לב, שאלה חשובה היא האם יש להשתיל דפיברילטור. זה חשוב ככל שהסיכוי לסבול מדום לב נוסף מוגבר באופן משמעותי בקרב חולים שכבר סבלו מאלה.

דפיברילטור מושתל (ICD) יכול לאתר הפרעות קצב לב מסכנות חיים (פרפור חדרי) ולהתערב. עם זאת, אם חולה עם ICD מפתח לפתע אסיסטולה, הקוצב המושתל אינו יכול לעזור, מכיוון שמסירת הלם אינה מועילה אם הלב אינו פעיל לחלוטין. עם זאת, נדיר כי אסיסטול מופיע בעיקר. פרפור חדרי מתרחש לעתים קרובות יותר. ניתן לסיים את זה באמצעות דפיברילטור. ניתן לתת אינדיקציה להשתלה של דפיברילטור מושתל במחלות הבאות:

- מצב לאחר דום לב וכלי דם

- מצב לאחר הפרעה בקצב הלב של טכיקרדיה (הפרעת קצב לבבית בפעולה חדרית מהירה מדי)

- צורות שונות של קרדיומיופתיה

- מחלת עורקים כלילית / מצב לאחר התקף לב

- אי ספיקת לב עם קצב פליטה של ​​הלב (EF) מתחת ל -35%

- הפרעות קצב לב שונות (תסמונת QT ארוכה, תסמונת ברוגדה)

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: הפרעות בקצב הלב

משך הזמן והפרוגנוזה של אסיסטול

הפרוגנוזה לאסיסטולה ירודה. אסיסטול שנמשך יותר מכמה שניות מוביל לחוסר הכרה. אם זה ממשיך, האיברים כבר לא מספקים מספיק חמצן. אסיסטול ממושך מוביל תמיד למוות. אסיסטולה שנמשכה מספר דקות אך עלולה להסתיים בהחייאה מוצלחת טומנת בחובה את הסיכון הגבוה לפגיעה מוחית תמידית כתוצאה מספיקה לא מספקת של חמצן למוח. עם זאת, ישנם גם חולים שניתן לבצע פעולות החייאה בהצלחה באסיסטולה ואינם שומרים על נזק קבוע כלשהו.

הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, באיזו מהירות ננקטים אמצעי החייאה. זו הסיבה שחייאה בהחייאה חשובה ביותר. אם לא מתחילים החייאה עד שיגיע רופא החירום, הסיכוי שההחייאה תצליח הם קטנים משמעותית מאשר אם בוצעו לפני כן החייאה שכבה מספקת.

מהלך המחלה

מהלך המחלה מתמשך. אסיסטול מוביל לחוסר חמצן חמור במוח תוך דקות. אסיסטולה לא מטופלת היא קטלנית תוך מספר דקות.

מה ההבדל לפרפור חדרי?

פרפור חדרי הוא הפרעת קצב לב מסכנת חיים. הלב פועם כל כך מהר בגלל התפשטות הבלתי נשלטת של עירור בלב שהוא כבר לא יכול לשאוב כראוי, אלא רק מהבהב. אם נותר ללא טיפול, פרפור חדרי שאינו מגביל את עצמו מוביל למוות. פרפור חדרי לעתים קרובות הופך לאסיסטולה.

באסיסטולה, הלב - בניגוד לפרפור חדרי - כבר לא עובד. אז אסיסטולה היא דום לב. את שתי ההפרעות בקושי ניתן להבחין קלינית. בשני המקרים המטופל לא מודע ולא מגיב. אי אפשר להרגיש דופק. פרפור חדרי מופיע ב- EKG דרך גלי הבהוב לא מסודרים ולא סדירים. באסיסטולה, ה- ECG מראה קו אפס. שתי הפרעות הלב דורשות טיפול מיידי (החייאה), אחרת הן בדרך כלל קטלניות.

בעוד שיש לטפל באסיסטולה באמצעות הזרקת אדרנלין ועיסוי לב כמו גם אוורור, פרפור חדרי דורש עיסוי ואוורור לבבי וכן דפיברילציה בכדי להחזיר את הלב לקצב הנכון. בנוסף לאדרנלין, משמש גם amiodarone בפרפור חדרי.