מדכאי תיאבון

שֵׁם נִרדָף

ניתוחים, תרופות נגד השמנת יתר

מבוא

מדכאי תיאבון הם קבוצה של חומרים פעילים, שחלקם שונים מאוד, במטרה להפחית במשקל.

האופן בו מושגת מטרה זו משתנה. ניתן לחלק בערך שלוש התרופות המאושרות לטיפול בהשמנת יתר או בשל פיתוחן לשלוש קבוצות בהתאם למנגנון הפעולה שלהן:

1. הקבוצה הראשונה משיגה הפחתת משקל על ידי הפחתת התיאבון או הגברת תחושת השובע. זה תוקף ישירות את הנקודה האחראית במערכת העצבים המרכזית (CNS), ההיפותלמוס.
2. קבוצה שנייה מעכבת את ספיגתם של רכיבי מזון מסוימים, בעיקר שומנים, במעי.
3. קבוצה שלישית מורכבת מחומרים פעילים הדומים באופן מבני להורמונים של הגוף ממערכת העיכול ובכך מחקים את השפעותיהם.

ישנם מרכיבים פעילים אחרים בעלי מנגנונים שונים, חלקם נבדקים לטיפול בהשמנת יתר, אחרים אינם מיועדים לטיפול בהשמנת יתר אך הם בעלי תחומי שימוש שונים. כך להגביר לדוגמה הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין) דן קצב חילוף החומרים הבסיסימה שמוביל לפירוק מהיר יותר של קלוריות נטועות.

אינדיקציות

כפי שהשם מרמז, הוא היישום של נגד השמנת יתר קבוצת המטופלים איתה הַשׁמָנָה שמורות.

עודף משקל שנזקק למעשה לטיפול בתחושת השמנת יתר (הַשׁמָנָה) בהגדרה מורכב מאחד מדד מסת גוף מ 30 ק"ג / מ"ר, אך גם חולים עם BMI מעל 25 ק"ג / מ"ר או 28 ק"ג / מ"ר עשויים לדרוש טיפול אם יש להם כבר יותר גורמי סיכון בשביל ה מערכת לב וכלי דם (גורמי סיכון קרדיווסקולריים) כגון אחד לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה מאוד (היפרכולסטרולמיה) תערוכה.

ככל שלמטופל יש יותר מגורמי סיכון אלה, כך גדל הסיכון למחלות במערכת הלב וכלי הדם, למשל

• מחלת לב כלילית
• התקף לב אוֹ
• שבץ

אנא קרא גם את הנושא שלנו בנושא זה השלכות של עודף משקל.

רכיבים פעילים מאושרים

בגרמניה מאושרים כיום ארבעה חומרים פעילים לטיפול בהשמנת יתר.

אורליסטאט מקטין את ספיגתם (ספיגתם) של שומנים בדרכי העיכול על ידי עיכוב האנזימים (ליפאזים) האחראים לפיצול שומנים. במחקרים הוא שילב תזונה דלה בשומן. הירידה במשקל של חולים שהיו בדיאטה ולקחו אורליסטאט הושוותה לאלה שהיו בדיאטה ולקחו פלצבו (תרופה שנראתה כמו אורליסטאט אך לא היה בה מרכיב פעיל). ירידה במשקל נצפתה אצל חלק מהמטופלים בשתי הקבוצות, כאשר בקבוצת האורליסטאט היה שיעור ירידה במשקל גבוה יותר. עם זאת, המחקרים הראו כי המטופלים שירדו במשקל באורליסטאט חזרו למשקלם המקורי תוך שנה מרגע הפסקת התרופה. במטופלים שנבדקו, ריכוז הכולסטרול LDL החיובי ירד במהלך הטיפול באורליסטאט, בעוד שריכוז הכולסטרול החיובי של ה- HDL עלה. יתר על כן, נמצאה ירידה ברמת הסוכר בדם Nüchten ובלחץ הדם. Orlistat השפיע אפוא לטובה על רבים מגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים. אין ליטול אורליסטאט יותר משישה חודשים בכל פעם. אם אין ירידה במשקל של לפחות 5% מהמשקל ההתחלתי לאחר 12 שבועות, יש להפסיק את הטיפול. תופעות הלוואי כוללות בעיקר כאלו שקשורות ישירות להפרשה מוגברת של שומן בצואה, כמו כאבי אגן, גזים במערכת העיכול והדחף לבצע את צרכיו עד בריחת שתן בצואה. שיעור תופעות הלוואי עולה עם דיאטה עתירת שומן, וזו סיבה נוספת מדוע יש לדבוק בתזונה דלת שומן. ניתן להשיג את Orlistat מבתי מרקחת ללא מרשם במחיר של כ- 32 יורו עבור 42 כמוסות של 60 מ"ג או 44 יורו ל 84 כמוסות של 60 מ"ג.

קרא עוד בנושא: אורליסטאט

שלושה מדכאי תיאבון נוספים מאושרים כיום בגרמניה, שלושתם תוקפים ישירות במערכת העצבים המרכזית (CNS), הם שייכים לקבוצת האמפטמינים: אמפרפרמון, פניל-פרופאנולאמין (גם: נוראפדרין) ו- D-norpseudoephedrine (גם: קתין). תרופות אלו משחררות חומרים מסרים מסוימים (מעבירים עצביים) כגון (וגם) אדרנלין מקצות תאי עצב ולכן הם מסווגים כסימפטומיממטיקה עקיפה, מה שאומר שהם מגרים את מערכת העצבים הסימפתטית ובכך מעלים את קצב הלב ואת לחץ הדם, בין היתר. מצד אחד, חומרים מסנג'ר אלו מגדילים את תחלופת האנרגיה על ידי הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, ומצד שני הם פועלים באמצעות דיכוי התיאבון. הקשת של תופעות הלוואי של סימפטומימטיקה היא רחבה מכיוון שהן אינן עובדות רק במקום הרצוי. כך שגם לעתים קרובות הם ניזונים

• עַצבָּנוּת
• אי שקט
• הפרעות שינה
• הפרעות בקצב הלב
• לחץ גבוה בכלי הריאה (יתר לחץ דם ריאתי)
• הפרעות נפשיות עד פסיכוזות (פסיכוזה תרופתית)

משך השימוש מוגבל אפוא לארבעה עד לכל היותר 12 שבועות, תלוי בתרופה. בשל פרופיל תופעות הלוואי הדרמטיות לעיתים, יש לשקול בזהירות את השימוש באחת מתרופות אלה, תוך בחינה קפדנית של הסיכונים והיתרונות.
30 כמוסות עם החומר הפעיל אמפפרמון עולות בסביבות 29 יורו (Regenon®), 30 כמוסות עם החומר הפעיל פנילפרופנולמין עלו בסביבות 29 יורו (Recatol®), 15 מ"ל עם החומר הפעיל norpseudoephedrine עלו סביב 25 יורו (Alvalin®).

מרכיבים פעילים אחרים היו ונמצאים בהם מחקרים ניסיוניים נבדקה ליעילות. למשל תרופות מקבוצת מעכבי ספיגה מחודשת מ סרוטונין, נוראדרנלין ו דופמין (למשל טסופנסין).

יתר על כן, חומרים פעילים נבדקים כי בדומה להורמונים במערכת העיכול ובחלקו כבר לטיפול ב- סוכרת בשימוש (למשל exenatide). גם אחד קוֹמבִּינַצִיָה מ ה אמפטמין Phentermine וה אנטי אפילפטי טופירמט נבדק כעת במחקרים. עד כה נמצא כי שילוב זה נמצא כיעיל יותר מאורליסטאט, עם פחות ליקוי מתופעות לוואי.

בנוסף לתרופות אלה, ישנם עדיין רבים תרופות צמחיות או כספים מענף הרפואה האלטרנטיבית שניתן להשתמש בהם לירידה במשקל. יש לציין כי תרופות צמחיות אינן מזיקות בדרך כלל. חומרים פעילים כאלה יכולים גם תופעות לוואי קשות במיוחד אם משתמשים בהם לרעה ומשתמשים בהם ללא פיקוח רפואי.

קבוצת מדכאי התיאבון הצמחיים כוללת "ממריצים טבעיים"איך

• קָפֵאִין, בן זוג אוֹ תה שחור
• נֵטֶל- ו חומרים מתנפחים כמו גואר ופסיליום ו
• רכיבים פעילים המגדילים את הוצאות האנרגיה (סימפטומיממטיקה צמחית) כגון אפדרין

הַשׁקָפָה

עד כה אין תרופה המשלבת את השילוב יעילות טובה ובו בזמן סובלנות טובה מאוד יודע לשלב מספיק טוב. ישנה גם בעיית ההתעללות בדלפק ללא מרשם או מדכאי תיאבון צמחיים, הנובעות בחלקן מתופעות הלוואי הלא-מחשבות שלהן. השלכות מסוכנות יכול להוביל ל. חומרים פעילים רבים עדיין נבדקים.