אנמנזה

כללי

ההיסטוריה הרפואית ממלאת תפקיד חשוב באבחון מחלות והיא מתבצעת לרוב על ידי רופא או צוות רפואי אחר.
זה כרוך בשאלות ספציפיות במטרה לגלות את כל המידע הרקע הרפואי הרלוונטי שחשוב לביצוע אבחנה או טיפול נכון.

עם זאת, האנמנזה אינה תמיד זהה.
השאלות שונות מאוד, תלוי במחלה ובמצבו של האדם החולה. בדרך זו ניתן לראות את האנמנזיס ולחלק אותו מנקודות מבט שונות.
אחת הדרישות הבסיסיות החשובות ביותר לטיפול באנמנזה היא מערכת יחסים טובה בין רופא לחולה, אם מטופל מרגיש שהם בידיים טובות עם הרופא המטפל, סביר יותר שפרטים לא נעימים, שיכולים להיות חשובים לאבחון, משותפים עם הרופא הפכו.

מִיוּן

האנמנזה בדרך כלל נמצאת ב מחולק לארבע קבוצות גדולות.
באופן זה ניתן לסווג אנמנזה לפי האדם שרואיין. אנמנזה המבוססת על הצהרות של המטופל מבוסס, הוא היסטוריה אישית שקוראים לו.
אם הצהרות על האדם שנפגע מבני משפחה או אנשים אחרים מכיוון שהמטופל אינו מסוגל להצהיר על עצמו מסיבות שונות, אחד מדבר על א אנמנזה זרה.

סיווג תכוף נוסף של האנמנזה מכוון בהתאם לנושא הסקר. הבחנה נעשית בעיקר בין

• היסטוריה רפואית עדכנית

• היסטוריה רפואית צמחית

• היסטוריית תרופות

• היסטוריה פסיכולוגית

• היסטוריה חברתית ומשפחתית

• היסטוריה של אוכל / סמים מפוארים

יש לדון בכל הנקודות שהוזכרו באנמנזה מקיפה (למשל, במהלך התייעצות ראשונית עם רופא המשפחה העתידי). במצבים מסוימים של מחלה חריפה, בדרך כלל לא צריך לענות על כל השאלות האפשריות.

דרך נוספת לסיווג האנמנזה היא אחת סקר בנושא ספציפי. לדוגמה, נושאים אחרים מעניינים את התסמין של קוצר נשימה חריף מאשר לכאבי בטן. כל השאלות שלא ניתן להכפיף לאזור נושא ספציפי נופלות תחת היסטוריה רפואית כלליתואילו שאלות מיוחדות הן תחת א היסטוריה רפואית מיוחדת או חריפה נפילה.

סיווג אחרון ומיוחד של האנמנזיס מתייחס התמחויות רפואיות מסוימות. במיוחד בתחומי האורולוגיה והגניקולוגיה, אך גם בתחומים מסוימים ברפואה פנימית, ישנן שאלות מיוחדות הרלוונטיות במיוחד ולכן אסור להחסיר בשום אנמנזה במתקנים אלה.

תהליך

התיאור של מהלך האנמנזה "טיפוסית" קשה, מכיוון שתלוי במומחיות ובסיבת הקשר עם רופא-חולה, ההיסטוריה הרפואית יכולה להשתנות באופן נרחב. יש גם לכל רופא המטפל סגנון שונה במקצתמבחינת סדר האנמנזיס, כך שהאנמנזיס האינדיבידואלי יכול להיות גם שונה מסיבה זו. תלוי בסוג האנמנזיס, יש א תכנית אחידה לא תמיד אפשרית. לדוגמה, אנמנזה חברתית שונה מאנמנזה פסיכולוגית במובנים רבים.

עם זאת, יש כמה דרישות בסיסיות שיש לעמוד בהן ברוב ההיסטוריות הרפואיות הרגילות. אז צריך להיות עם אנמיה יחסי אמון בין הרופא המטפל לאדם הנוגע בדבר לשלוט. זה כולל את עצמך, אם לא הכרחי לחלוטין אין אנשים אחרים בחדר צריך להפסיק מאשר הרופא והמרואיין. זה אמור להיות א אווירה נעימה ורגועה נוצר בו המטופל מרגיש טוב לענות גם על שאלות אינטימיות, מכיוון שאלו עשויות להועיל בביסוס האבחנה.

היסטוריה רפואית קודמת לרוב המעשים הרפואיים. לפני שניתן יהיה לעזור לחולה, זה חשוב מידע רקע על בני אדם ללמוד כמו גם על אירועים, הרגלים או מחלות קודמותזה עשוי להשפיע על הטיפול.
זה בדרך כלל מתחיל עם א שאלה פתוחהכך שהמטופל יוכל להציג את ההיסטוריה הרפואית שלו ללא הפרעה. ואז עקוב שאלות ספציפיות מהמטפל לבעיות המתוארות.

בשעה א היסטוריה רפואית, הקשורה למחלות, מתבצעת בגלל בעיה מיוחדת, א היסטוריה רפואית חריפה בהתאמה. על ידי תיאור הבעיה החריפה, הרופא המטפל יכול לקבוע אם יש צורך אקוטי בפעולה או שמא שאר האנמנזה יכולה להתבצע בשלום. לאחר שתיאר את הסימפטומים החריפים, שאמורים לכלול את הפחדים והדאגות של המטופל, כמו גם את הסימפטומים, בדרך כלל ההעקה הכללית באה בעקבותיה.

אולם בהתאם לנושא, האנמנזה מתמקדת בסוגיות פסיכולוגיות או חברתיות, וזו הסיבה שהאנמנזה הכללית תופסת מקום אחורי. אנמנזה יסודית חשובה במיוחד למחלות עם רקע פסיכולוגי, מכיוון שזה יכול למלא תפקיד מכריע בקביעת האבחנה הנכונה. עם זאת, השאלות הספציפיות לאבחון נבדלות בדרך כלל מאוד מהשאלות ברפואה כללית.

היסטוריה רפואית חריפה

האנמנזה החריפה עוסקת בתלונות שנמצאות כרגע בקדמת הבמה. זה בקדמת הבמה ובהתחלה במצבים רבים, שכן יש להבטיח שלא יתעלמו ממצבים מסכני חיים לפני שעוברים לשאלות אחרות, פחות חריפות.
במקרה של כאבים עזים יתכן שיש צורך בפעולה לאחר האנמנזה החריפה, לפני נטילת האנמנזה הצמחית.
בדרך כלל, האנמנזה החריפה מתבצעת עם מה שמכונה "שאלות W". אלה צריכים לתאר ביתר פירוט את כמות התלונות ואיכותן. כך גם המקום (איפה?), הסוג (מה?)החומרה (כמה חזק?), הקשר הזמני (מתי?), גורמים מפעילים אפשריים (על ידי מה?), כמו גם מה שמכונה דרגת הנכות (מה לא עובד?) בקשר לתלונות.
מידע זה מסייע בסופו של דבר לרופא המטפל לבצע את האבחנה הנכונה ולבצע פעולות נגד.

עם זאת, האנמנזיס הנוכחי אינו מתמודד אך ורק עם התסמינים הקיימים כיום, אלא כולל גם שאלה לגבי מהלך המחלה. לכן חשוב מתי וכמה זמן נמשכה המחלה, כמו גם האם לאדם החולה יש הסבר לתסמינים שלו. שאלת המחלות הקודמות הקיימות יכולה גם היא לקטגוריה של אנמנזה חריפה, מכיוון שהדבר מספק מידע על הסבירות לנוכחותן של מחלות מסוימות.

היסטוריה צמחית

ה אנמנזיה צמחית עוסק ברקע הפיזי גרידא של התלונות. אלו כוללים שינויים במשקל לשני הכיוונים בחודשים האחרונים, הפרעות שינה, תֵאָבוֹן, אלרגיות, כמו פעולת מעיים וה הַטָלַת שֶׁתֶן. אצל נשים, גם האנמנזה הצמחית כוללת שאלות על הווסת שלך א.

היסטוריית תרופות

ה היסטוריית תרופות הוא חלק חשוב מהאמנזה כמעט בכל סיטואציה. היא מספקת מידע על נטילת תרופות שוטפות ובכך יכול להשפיע באופן מכריע על האבחנה והטיפול. בנסיבות מסוימות, היסטוריית התרופות יכולה להיות גם אינדיקציה לתסמינים מסוימים ולנוכחות מחלות אם המטופל כבר לא יכול לזכור את המחלה אך יש את הטבליות איתו.

היסטוריה פסיכולוגית

ה היסטוריה פסיכולוגית הוא חלק חשוב באבחון מחלות כמו דִכָּאוֹן, הפרעת חרדה, כמו מחלות פסיכוטיות. במיוחד כאשר מאבחנים דיכאון, האנמנזיס הוא הדרך היחידה לזהות אותו באופן אמין. חשוב במיוחד כי יתקיימו יחסי אמון בין המטופל לרופא כך שהשאלות ייענו בכנות ומשמעותה של האנמנזה לא תיחלש.

היסטוריה חברתית ומשפחתית

היסטוריה חברתית מספקת לרופא המטפל סקירה של המצב בו האדם המדובר. זה הכרחי בגלל ההשפעות של ה- סביבה חברתית, קונפליקטים, יחסים, ו רקעים תרבותיים אחד השפעה על תפיסת המחלה ועיבוד הם.
כמו כן, חשוב לספק מידע על אורח החיים המנוהל, המספק תובנה כיצד להתמודד עם מחלות ולהעריך את גורמי הסיכון הנתונים.
במצבים מסוימים יש א הערכה דרך הרשת החברתית של מטופל בעל חשיבות עצומה לטיפול מאוחר יותר. אדם המתגורר לבדו עשוי להזדקק לאשפוז בבית חולים אם ניתן לגור בביתו אדם שגר עם קרוב משפחה או בן זוג.
ההיסטוריה החברתית כוללת שאלה בנושא כיבוש נוכחי או מיומן בעיקר על מנת לא לכלול חשיפה לחומרים רלוונטיים מסוימים ולהיות מסוגל להעריך את הדרישות הפיזיות של הכיבוש.

ה היסטוריה משפחתית מספק מידע על האם מחלות מסוימות מופיעות בתדירות גבוהה יותר בקרב קרובי משפחה קרובים ויכול להיות שגורם התלונות הנוכחיות. מחלות בירושה גנטית שידוע שיש להם קרובי משפחה הסובלים מהם יכולים להוות אינדיקציה למחלות קיימות.

היסטוריה של אוכל יוקרה וסמים

שאלות על צריכה שבועית מ נִיקוֹטִין, כּוֹהֶל ו תרופות אחרות מייצגים נושא רגיש עבור מטופלים רבים, אולם מכיוון שיש לו תפקיד עצום בפיתוח מספר תמונות קליניות, השאלות בעניין הן ברורות.

חשוב שהמטופל יענה על שאלות אלה בכנות, כך שניתן יהיה לבצע אבחנה ולבצע את הטיפול הנכון. קשר אמון חזק בין רופא למטופל חשוב במיוחד כשמדובר בשאלות אלו.

ייחודיות

במצבים מסוימים העדיפות של מחלה עוברת לרקע. שירותי החירום משתמשים באנמנזה פחות מפורטת, העוסקת רק בדברים החשובים למצב החריף, ואולי גם מסכן חיים.

א אנמנזה זרהכלומר אנמנזה של אדם שאינו יכול או לא רוצה לענות לעצמו על שאלות, יכול עם אנשים מבוגרים מאוד או חולים, אנשים חסרי הכרה, ילדים, חולים שאינם דוברי גרמנית, כמו גם אם לרופא המטפל יש ספק לגבי נכונות הצהרות המטופל.

מה לאחר מכן לאחר נטילת אנמנזיס?

ברוב המקרים, בעקבות האנמנזה, שיטות אבחון רפואיות אחרות.
זה כולל א בדיקה גופנית של הקורבן, מחקרי הדמיה (קולי, MRI, CT, רוגנטן), כמו גם א שואב דם לקביעת ערכים רלוונטיים לאבחון בדם.
לאחר ביצוע האבחנה, מתחילים טיפול אשר נדון בתחילה עם המטופל הנוגע בדבר. בשיחה זו המטופל עשוי לקבל תובנה באשר למידה בה מידע משלו תרם לאבחון הנכון.