אלטרנטיבות לניתוח הכריתה

מבוא

אם השן גורמת לכאבים עזים וטיפול שיניים כבר לא עוזר, הגורם לכאב הוא בדרך כלל כזה דַלֶקֶת עמוק בתוך טיפים לשורש. כריתה, כלומר הסרת קצות השורש, מבוצעת בכדי להסיר רקמות מודלקות עמוק באזור קצה השורש. המטרה היא לשמור על תפקוד השן ולאטום את תעלת השורש כנגד חיידקים על מנת למנוע התפשטות נוספת של הדלקת.

אילו חלופות יש?

כריתת עצות השורש היא האפשרות האחרונה ברוב המקרים לשימור שן. לחילופין, השן מופקת לרוב.

מכיוון שלטוחנות יש יותר שורשים מהשיניים הקדמיות ולרופא השיניים בדרך כלל קשה יותר לגשת לשני הראשונים, הסיכוי לטיפול מוצלח גבוה יותר עם שיניים קדמיות מאשר עם טוחנות. במקרים רבים, השיניים המושפעות כבר טופלו בתעלות השורש שלהם. עם זאת, הכאב עלול להימשך למרות מילוי שורשים ומוקדי הדלקת במעמקי השורשים מוגדלים מאוד. במקרים כאלה יש לשקול האם ניתן לבצע ניתוח כריתה מוצלח כדי לשמר את השן או האם צריך לחלץ את השן.

לחלופין, ניתן לשנות שן שכבר טופלה בתעלת שורש, כלומר למילוי מחדש, או לאחר מכן ניתן להכתיר את השן שטופלה בכריתה של קצה. ישנן אלטרנטיבות הקשורות לחילוץ השן שתלים, גשרים אוֹ תותבות באזור הפער שנוצר.

היתרון של מיצוי הוא שניתן להסיר את הדלקת לחלוטין. עם זאת, אף אחת מהאפשרויות שלעיל אינה יכולה להחליף שן משלך. יש להחליט באופן פרטני עבור כל מטופל איזה סוג של אפשרויות טיפול ושחזורים טיפול חלופיים מתאימים לתותבת.

לייזר

אלטרנטיבה לזו המקובלת טיפול שורש מייצג טיפול באמצעות לייזר. לאור הלייזר יש השפעה של חיסול וחיטוי של חיידקים כתוצאה מפעולת החום, ועל ידי החדרתו ישירות לאזור השורש המודלק, הוא יכול להילחם בדלקת באופן מקומי. זה מקל על חיסול חיידקים עמוק בפנים מאשר באמצעות חיטוי של פתרונות שטיפה, שכן חיידקים נוטים לשבת במפרקים קטנים שקשה להגיע אליהם בשיטות קונבנציונליות.

יתרון נוסף הוא הזמן שנחסך באמצעות טיפול מהיר יותר. לאחר הניקוי בעזרת הלייזר, מתבצעת מילוי שורשים רגיל בכדי לאטום את השורש המנקה כנגד פתוגנים ולמניעת זיהומים נוספים או חדשים.

לִשְׁתוֹל

השתל הוא אמצעי נפוץ לבחירה לאחר שלא ניתן היה עוד לשמר שן והיה צריך לחלץ אותה. תנאי התנאי להכנסת השתל מוצלח הוא, בין היתר עצם שמורה היטב. אם הדלקת קיימת זמן רב וכבר בולעת ופגעה רבות בעצם, שתל הוא לרוב לא אפשרות.

עם זאת, אם עצם הלסת עומדת בדרישות והיא מספיק יציבה באזור הנגוע, דופק בורג, בדרך כלל עשוי טיטניום. זה מייצג כעת את העיגון בעצם, משימה זו משתלטת על ידי השורש בשן בריאה. כעת ניתן לבחור כתר שמתאים לשיניים הנותרות ואז להידפק לסגירת הפער.

שתל אינו יכול להחליף שן בריאה לחלוטין. אולם ברוב המקרים זוהי אפשרות הטיפול המועדפת, אם כי העלויות גבוהות יחסית ואינן מכוסות על ידי חברות ביטוח הבריאות. אם יש לחלץ את השן מכיוון שהדלקת כבר חזקה מדי ונרחבת מכדי לשמר את השן, חשוב מאוד להמתין זמן מה לפני שנמנע טיפול נוסף. לפני שניתן יהיה להציב שתל למשל, הדלקת כנראה נעלמה לחלוטין. אחרת, הסיכון לדלקת חוזרת הוא עצום.

לְגַשֵׁר

גשר הבנוי על פני שן מורכב משני גומות גשר וקישור מחבר. אם כבר לא ניתן להציל שיניים, גשרים קבועים משמשים לעתים קרובות דרך לשמר את תפקוד הלעיסה והאסתטיקה. השיניים מוכנות ויכולות לשמש כמגורים בגשר. מכיוון שכמו השתלים הם חלק מתותבות קבועות ובלתי ניתנות להסרה, הן בדרך כלל שיטת הבחירה לצד השתלים.

הפונקציה בעת הלעיסה היא טובה כמו עם שיניים בריאות. בהשוואה לגשר, תותבת אינה מבטיחה זאת. הגשרים יכולים להיות עשויים קרמיקה לבנה או מתכתית פורניר מפלסטיק ולכן הם גם עומדים בדרישות דרישות אסתטיות. היגיינת הפה חשובה מאוד כאן. צחצוח שיניים מספר פעמים ביום ושימוש במברשות בין-שיניים הוא תנאי הכרחי לשמירה על הגשר במצב טוב במשך כ- 10 שנים.

ישנם סוגים שונים של קונסטרוקציות גשר. יש להחליט באופן פרטני עבור כל מטופל איזה בנייה מתאימה. ניתן לבנות את הגשרים על שיניים טבעיות או על שתלים כשורשי שיניים מלאכותיות לעיגון בעצם הלסת.

עדכון שורש

לעיתים קרובות יש דלקת קשה באזור שורשי השיניים שכבר קיבלו מילוי של שורש. בדרך כלל החולים אינם חשים כאב או מתלונות אחרות. עם זאת, יש להסיר את הדלקת באזור השורש. הסיבות לדלקת כרונית כזו בשיניים שטופלו בתעלות שורש הן לעתים קרובות מילויים דולפים או בלתי מספיקים של תעלות השורש.

קרא עוד בנושא: תהליך טיפול שורש

במקרים אלה יש להסיר את המלית ולנקות שוב את תעלת השורש ולסלק את כל הדלקת. יתרת החיידקים, הגורמת לדלקת ברוב המקרים, מתבטלת וממלאים מחדש את תעלת השורש. תהליך זה נקרא עדכון שורש. המילוי ההולם המחודש של תעלות השורש שווה למילוי שורש רגיל. כל החללים הקיימים בעבר אטומים והסיכון להצתה מחודשת ממוזער.

קרא עוד בנושא: טיפול בדלקת שורשים

תוֹתֶבֶת

תותבות הן תותבות נשלפות. שיניים חסרות מוחלפות על ידי שיני פלסטיק. מצד אחד הם שוכבים ישירות על החניכיים ומצד שני הם משיגים אחיזה בתמיכה בשיניים אחרות. יש כאן גם סוגים שונים של תותבות. אם לא ניתן לשמר יותר שיניים, למשל על ידי כריתת מזרק שורש, והלסת נטולת שיניים לחלוטין, היא נקראת תותבת מלאה.

אם עדיין יש כמה שיניים טבעיות ובריאות בלסת, הן נתמכות בהן וזה נקרא תותבת חלקית. הפערים הנוצרים על ידי משיכת השיניים מוחלפים על ידי שיני פלסטיק. מה שמכונה תותבות מעבר נוצרות לרוב כאפשרות נוספת. אלה נלבשים במשך 6 חודשים לכל היותר ומשמשים לכיסוי והגנה על פצע הנגרם כתוצאה מהוצאת שיניים. היתרונות של תותבות, במיוחד עבור חולים מבוגרים, הם מעל כולם שהם קלים לניקוי ושהם קלים לשימוש בזכות ההכנסה וההסרה הממוקדת שלהם.

אך מטופלים רבים חוששים מהרעיון לראות את הפערים שלהם בשיניים. תותבות קבועות עם שתלים, גשרים וכתרים תמיד רצוי עבור פערים בודדים או חולים צעירים, בתנאי שהתנאים בלסת ובחלל הפה מאפשרים זאת.

קרא עוד בנושא: שֵׁנָן