שן קדמית שבורה

שֵׁם נִרדָף

טראומה בשיניים קדמיות

מבוא

במיוחד בקרב פעוטות, תלמידי בית ספר ומתבגרים, נפילה עלולה לגרום להופעת חותם. מה שמכונה "טראומת שיניים קדמיות" (חותך שבור) הוא אחת הפגיעות השכיחות בחלל הפה. באופן כללי, ניתן להניח שבכל אדם שני בתוך 50 שנות החיים הראשונות חיתוך התנתק לפחות פעם אחת. בעוד שטראומה של שיניים קדמיות בלסת התחתונה היא נדירה יחסית, ניתן לעיתים קרובות להבחין בפגיעה בשיניים הקדמיות של הלסת העליונה בתרגול קליני יומיומי. אם חותך התנתק, חיוני להבהיר אם ניתן לשמר את השן המושפעת. בהקשר זה, יש לקבוע האם רק חלק מחומר השיניים שנמצא מעל שולי החניכיים התנתק או שמא הושפעו גם תא העצם ו / או החניכיים שמסביב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טוחנת נשברה

מכיוון שזה בעיקר במהלך אירועים טראומטיים, למשל א נפילה, לנשוף אוֹ לִדחוֹףאם מתרחשת טראומת שיניים קדמית, אפשרי נוסף ליווי פגיעות להימחק. מסיבה זו, בהתאם למהלך התאונה, א בדיקת רנטגן של הלסת ו של אמצע השטח בהתאמה.

במקרה של אנשים ששברו חיתוך, הדבר החשוב ביותר הוא לעשות זאת עצמות שבורות באזור הלסת העליונה והתחתונה, העצם הזיגומטית וארובת העין להימחק. בנוסף, חותך שבור נקשר לעיתים קרובות לתלונות אחרות. האם ואיזה סוג תלונות מתרחשות בקשר לחותך השבור תלוי בעיקר במידת נזק השיניים. במיוחד כאשר שן קדמית "קרועה כמעט לחלוטין", היא נובעת בדרך כלל כאב חמור ו מְדַמֵם. במקרה של טראומת שיניים קדמית מעט בולטת, לעומת זאת, המטופל שנפגע יהיה רק ​​כזה ליקוי ראייה נתפס. כְּאֵב דומים יותר במקרים אלה נְדִירוּת. אף על פי כן, שן קדמית שהתנתקה בדחיפות לרופא שיניים צריך להוביל. במיוחד עם מבוטא טראומה בשיניים קדמיות בילדים או מתבגריםניתן לשמר את השן במידת הצורך בעזרת שחזור מיידי.

דמות שבורה

שן שבורה
שבר שיניים

1. שבר שיניים,
   שן שבורה
   או חתיכת שיניים
   אל תנקה!
2. אחסון -
   כוס חלב,
   תמיסת מלח סטרילית,
   אחסון לח!
3. אחד הוא אידיאלי
   תיבת חילוץ שיניים
   (בֵּית מִרקַחַת)
4. בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי
   לך לרופא שיניים
   (עד 24 שעות)
5. שבר מצורף לשן
   (טכנולוגיית דבק מיוחדת,
   דבק פלסטיק)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים

אם חותך התנתק, זה לא בהכרח מוביל לתלונות נלוות. האם ובאיזו מידה מופיעים התסמינים הנלווים תלויה בעיקר במידת טראומת השיניים הקדמית. בעיקרון, חיתוך שבור יכול להיות קשור לתסמינים שונים. הם גם משחקים את הגורם להופעתה של נזק חותך ופגיעות נלוות אפשריות בהקשר זה תפקיד מכריע.

באופן כללי, ניתן להניח כי חותך שנשבר קרוב במיוחד לקו החניכיים יגרום לתופעות בולטות יותר. בנוסף, טראומה חותכת המביאה לאובדן שיניים מוחלט מלווה בדרך כלל באי נוחות קשה. חולים שיש להם חותך כזה בוטל לחלוטין הוא בדרך כלל סובל כאבים חזקים במיוחד. בנוסף, לעתים קרובות זה מתרחש בעקבות טראומה דימום באזור שקע השן.

בשעה א טראומת שיניים קדמית עמוקה עם פתיחת עיסת השיניים, יכול גם כאב חזק לצפות. במקרה כזה, פשוט לא ניתן לחבר מחדש את החותך השבור. על ידי פתיחת עיסת השיניים תהיה סיבי עצב זעירים המושפעים. מסיבה זו, אי הנוחות לא תשכך גם לאחר שחבר את החותך השבור. במקום זאת, במקרה כזה ניתן להניח כי החותך שנשבר הוא מוּצָת. במקרה של טראומת שיניים קדמית עמוקה עם פתיחת עיסת השיניים, א טיפול שורש בוצע. באופן זה, גדם השן שנשאר בלסת יכול לשמש כעוגן ועם א כֶּתֶר מסופקים. בנוסף לחתך שנשבר, יתכן כי יתגלה גם פגיעה במבנים גרמיים. בגלל זה, שייכים נפיחות מקומית ו או סימון (המטומות) אחד התסמינים השכיחים ביותר המלווים חותך שבור.

סיבות

חותך שבור כמעט תמיד יכול להיגרם על ידי אחד אירוע טראומטי ניתן להניח. במיוחד פגיעות מכניות בצורה של כוחות אופקיים ממלאים תפקיד מכריע בהקשר זה. בנוסף, ניתן להקצות את הגורמים האופייניים לחותך שנשבר לגיל המטופל הנוגע בדבר.

במיוחד עם ילדים קטנים ובית ספר להיות תקף נפילות ו בליטות אחד הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות של טראומה בשיניים קדמיות. תאונות מקבילות מתרחשות בדרך כלל בהקשר של חינוך גופני או תוך כדי ריקודים. מסיבה זו, יש להחריג תמיד פציעות נלוות אפשריות במקרה של חיתול שנשבר. במהלך האבחון, במיוחד במקרה של טראומת שיניים קדמית בולטת צילומי רנטגן של הלסת והאמצע להתבצע. כוחות חזקים על החותכים יכולים, למשל, עם א שבר לסת עליונה או תחתונה נלווה.

בְּ מתבגרים ומבוגרים אנשים עוברים את זה לעיתים קרובות תאונות או מחלוקות פיזיות למראה של חותך שנשבר. גם במקרים אלה חובה לפנות אלינו מייד רופא שיניים שיש לבקר בו. בפרט, טראומת שיניים קדמית המתעוררת במהלך מחלוקת גופנית עשויה לגרום לשברים בעצמות באזור של לסתותשל עצם הלחי ו / או את ארובת העין נלווה.

אִבחוּן

ה אִבחוּן חותך שבור כרוך בדרך כלל במספר צעדים. זה בדרך כלל מתחיל עם א דיון מפורט של רופא-מטופל (אנמנזה) בוצע. במהלך שיחה זו מנסה רופא השיניים המטפל לקבל מושג ראשון לגבי חומרת טראומת השיניים הקדמית על סמך הסימפטומים ותיאור התאונה. בנוסף, המטופל הנוגע בדבר צריך להיות מודע לאפשרי מחלות בבסיס (לדוגמה לחץ דם גבוה) וה לוקח תרופות לְהִתְרַאֲיֵן. במיוחד נטילת התרופה אַספִּירִין יכול ל דימום כבד באזור החותך שנפגע.

בעקבות שיחת הרופא והמטופל, קיימת א הערכה של המטופל. במקרה של חותך שנשבר, הדבר אמור להסתיים נפיחות מקומית ו שטפי דם מחוץ לחלל הפה להיות מכובד. בנוסף, שניהם לסת עליונה ותחתונה, בנוסף ל עצם הלחי וה מגבלות מסלוליות נסרקים.

קצוות או מדרגות בולטים לאורך מבנים גרמיים אלה יכול להיות אינדיקציה ראשונית ל עצם שבורה (שֶׁבֶר) לספק.

אז ה חלל פהובמיוחד את המחצית הפגועה של הלסת שנבדקת. בדרך זו ניתן להעריך את מידת הטראומה בשן הקדמית. בהקשר זה חייבים דרכים שונות להטיית החותכים ניתן להבחין. מה שנקרא הטיה היקפית כולל את כל דרגות ההתרופפות (כולל אובדן שיניים מוחלט) של החותך. תחת השם "הטיה מרכזיתמצד שני, אדם מבין את הטיה של החותך לכיוון ה עצם לסת.

בנוסף, בפועל שן שבורה בתוך סוגים שונים מחולק. במקרה של חותך שבור, נעשית הבחנה על פי גודל שבר השן קפיצות, אֵימָל-, כֶּתֶר- ו שברים בשורש.

יתר על כן, במקרה של חותך שנשבר, יש לתאר את כיוון הקצה השבור. בהקשר זה מבדילים בין שברים רוחביים, אלכסוניים ואורכיים. מכיוון שלא ניתן בהכרח להכיר קלינית כטראומת שיניים קדמית ככזה, חובה שהלסת תהיה נתונה לכוח מתאים בדיקה רדיוגרפית להיות יזום. בדרך כלל ניתן לראות בבירור את היקף הטראומה בשן הקדמית בצילום הרנטגן.

תֶרַפּיָה

כאשר חתך נפרד, הבחירה בטיפול המתאים ביותר תלויה בגורמים שונים. במיוחד זה היקף ושבר שבר ממלאים תפקיד מכריע בהקשר זה. בנוסף, יש להבחין בשאלה האם החותך המושפע הוא א שן חלב או אחד שן קבועה מעשים.

ב טראומה קדמית של שן חלב החותך המושפע נמשך בדרך כלל. בדרך זו אתה יכול להיות מלווה כל כאב הוא הקלה ו ניתן להימנע מליקוי בשן הקבועה. עם זאת, כאשר מטפלים בשן נשירה שהתנתקה, יש לציין כי אם השן תאבד מוקדם מדי, יתכן שיהיה פחות מקום לשן המתפרצת לאחר מכן שן שְׂרִידִים. מסיבה זו, שמירה על פער השיניים פתוח על ידי א תותבת זמנית תהיה שימושי.

עם חתך שרק זה באזור הכתר מנותק, הפגם בדרך כלל יכול להיות בעזרת א מילוי מטופל או עם א כתר מלאכותי. עם זאת, במקרים אלה יש לשלול באופן מוחלט כי עצב שיניים הושפע מהטראומה.

אם לחתך השבור יש א פתיחת עיסת השיניים לכן בדרך כלל צריך להיות א טיפול שורש לְהֵעָשׂוֹת. בדרך זו הופעתה של תהליכים דלקתיים נמנע באופן יעיל. לאחר שלב ריפוי קצר, החותך הנגוע יכול לשמש כעוגן לכתר.

אם יש חותך בחלקו העליון או האמצעי אזור שורש נשבר, בדרך כלל לא ניתן להניח כי עדיין ניתן להציל את השן המושפעת. במקרה של חותך שנמצא בתוך אזור שורש עליון או אמצעי נשבר, בדרך כלל צריך עקירת שיניים בהתאמה. רק בדרך זו יכולה הופעתם של תהליכים דלקתיים וליקוי הגרמי לסתות להימנע.

עם חותם של אותו אזור שורש תחתון מבוטל, עם זאת, בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה בהרבה. ניתן לשמור לעתים קרובות על החותך הנגוע באמצעות הסרה מיידית של קצה השורש (מה שנקרא כריתת קצה שורש) או טיפול בתעלות שורש. אם טראומה בשיניים קדמיות מביאה לאובדן שיניים מוחלט, ניתן לעשות ניסיון להכניס מחדש את החותך ללסת (מה שנקרא השתלה מחדש). על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה של שיטת טיפול זו, חולים מושפעים צריכים לדחוף בדחיפות כי החותך ממוקם במיקום נכון. החותך השבור צריך להיות בגלל זה לח ככל האפשר עד שתבקר אצל רופא השיניים להיות מאוחסן.

כֶּתֶר

במקרה של חותך שנמצא בתוך החלק התחתון של כתר השיניים נשבר, בדרך כלל אי ​​אפשר פשוט לחבר שוב את השבר. הסיבה לכך היא העובדה שטראומה כה קדומה של שיניים קדומה מובילה לעתים קרובות פתיחת עיסת השיניים מגיע. להיות בדרך הזו סיבי עצב קטנים ביותר מושפע. האם יבוטל כֶּתֶר פשוט מחובר לגזע השן, ניתן להניח כי תהליכים דלקתיים יתפתחו באזור תעלות השורש תוך זמן קצר מאוד. מסיבה זו, חותך שכתרו נשבר עמוק במיוחד חייב להיות כביכול טיפול שורש לְהֵעָשׂוֹת. בדרך זו ניתן למנוע את התפתחותם של תהליכים דלקתיים באופן יעיל.

בנוסף, הליך טיפולי זה מאפשר להשתמש בגדם השן שנותר בלסת כעוגן לכתר מלאכותי. במקרים רבים זה עדיין נדרש במהלך טיפול שורש עט פלסטיק מונחת בשן. סיכת פלסטיק זו משמשת גם כ ייצוב הכתר המלאכותי. באופן עקרוני, חותך שהתנתק יכול סוגים שונים של כתרים להתבצע.

הסוגים הנפוצים ביותר של כתרים ברפואת שיניים כוללים:

- כתרי מתכת מלאים יצוקים

- כתרי מתכת-קרמיקה (קצר: כתר VKM או כתר פורניר)

- כתרים מכל הקרמיקה

מסיבות אסתטיות, בינתיים נמנע השימוש בכתרי מתכת מלאת יציקה באזור החותכים. ככלל, כתר עשוי מתכת-קרמיקה או כל-קרמיקה כדי לשחזר חותך שבור. עלות ההתאמה והכנסת הכתר לרוב תהיה בחלקם מגורמי הביטוח מְקוּבָּל. בהקשר זה מדברים על מה שמכונה היצע בסיסי. כל בקשה נוספת של המטופל הנוגע בדבר, למשל בחירה בכתר כל קרמיקה, מוביל ל עלויות מיוחדותאותו המטופל עצמו צריך לשאת. במקרים כאלה ביטוח שיניים משלים לעיתים קרובות מבטיח כיסוי מלא של ההפרש בין סכום החשבונית לבין חלק ביטוח הבריאות.

הדבקת שבר שיניים

הוא חותך רק על החלק העליון של כתר השיניים מנותק, רופא השיניים המטפל יכול לעיתים קרובות להסיר את שבר השבר דֶבֶק. על מנת להעריך אם הדבקה של שבר השן יכולה להיות יעילה, יש לבדוק תחילה האם עיסת השן נפתחה. במקרה של חותך שנשבר בצורה לא טובה במיוחד, יתכן שיש א פגיעה בסיבי העצב הקטנים ביותר לבוא. לרוב זה מוביל לכך תהליכים דלקתיים באזור שורש השן טופס. הדבקת שבר השן השבורה הייתה במקרים אלה בטווח הרחוק אין הצלחה בטיפול לְהָבִיא. גם אם החותך התנתק מבלי לפתוח את העיסה, ניתן להדביק את שבר השן רק אם הוא אוחסן כראוי מראש. חולים מושפעים חייבים, במידת האפשר, את שבר השן השבור עד לביקורו של רופא השיניים רָטוֹב לְהַחזִיק.

זְמַנִי

במקרה של חותך שנמצא בתוך החלק התחתון אם הכתר נשבר, מה שנקרא טיפול שורש לְהֵעָשׂוֹת. בשיטת טיפול זו, סיבי העצב ב בתוך שורש השיניים רָחוֹק. ואז ניתן לטפל בשורש השן בעזרת מיוחד חומר מילוי לְהִנָעֵל.

שכן עם כזה בולט טראומה בשיניים קדמיות אם חלקים גדולים מהחתיר הושפעו, יש לעשות זאת לעיתים קרובות כתר מלאכותי להתבצע. עם זאת, לא ניתן לתת שום ערובה להצלחה באמצעות טיפול שורש.

במקרים מסוימים, למרות הסרת תעלות השורש, הם מתפתחים תהליכים דלקתיים. מסיבה זו, מומלץ להכין את הכתר המלאכותי רק לאחר תקופת המתנה. מכיוון שפער שיניים, בעיקר באזור החותכים, נחשב כבלתי אסתטי, יש לבצע שיקום שנקרא זמני עד לסיום הכתר.

פיתרון זמני הוא א חיקוי שיניים מלאכותיותלהחליף באופן זמני את החותך השבור. כל עוד שורש השיניים שלך יכול לשמש כעוגן, ניתן לשחזר את השיקום הזמני עם אחד מיוחד דבק לתקן. במקרה של טראומה בשיניים קדמיות עם אובדן שיניים מוחלט, ניתן לבצע שחזור זמני נשלף עד לסיום התותבת הקבועה.

עלויות

ה עלויותאשר מתעוררים בטיפול בחותך שבור, מבוססים בעיקר על היקף טראומת שיניים קדמית וה שיטת הטיפול שנבחרה. עם חותך היחיד בוטל באופן שטחי הוא, יהיה בדרך כלל א מילוי טיפול יָזוּם. זאת בשיטת טיפול זו חומר מילוי משומש (בעיקר א פלסטיק), טוב כמו ה עלויות נוספות משמשים הן על ידי ביטוחים בריאותיים פרטיים והן סטטוטוריים השתלט לגמרי. אם לחתך השבור יש א טיפול שורש חייבים להתבצע, כך גם העלויות הכרוכות בכך בעיקר השתלטו על ידי חברות הביטוח.

הרחבות מיוחדות לטיפול שורשלדוגמה, השימוש במיקרוסקופים דורש אחד כזה תשלום משותף על ידי המטופל הנוגע בדבר. עם זאת, טראומה בשיניים קדמיות יכולה להיות כל כך בולטת כי כתר שיניים אפילו בעזרת טיפול שורש לא ניתן להציל טיפול. במקרים אלה, גדם השן שנשאר בעצם הלסת יכול לשמש רק כעוגן לכתר. העלויות הכרוכות בשיטת טיפול זו יהיו בחלקם מגורמי הביטוח מְקוּבָּל. חלק גדול מעלות זה עיבוד, ייצור והכנסת כתר כזה חייב עם זאת מהמטופל שנפגע תלבש בעצמך. ביטוח שיניים מיוחד במקרים כאלה בדרך כלל מבטיחים כי ההפרש בין סכום החשבונית לחלק המזומן יכוסה במלואו.

שן חלב שבורה בילדים קטנים

ניתן לראות חותך שבור לעיתים קרובות למדי, בעיקר אצל ילדים קטנים. במיוחד במהלך סוֹעֵר או ה ניסיונות ראשונים ללכת יש גם יותר נפילות טראומה בשיניים קדמיות. על פי הסטטיסטיקה האחרונה, אני סובל כל ילד שלישי עד רביעי עד גיל 16 גיל תאונת שיניים כזו. בהקשר זה יש לציין גם כי א שן חלב בדרך כלל חיוני יותר לא יציב הוא כשן קבועה. כתוצאה מכך, אפילו פעולות אלימות קלות יחסית יכולות להוביל להשפעה של חותח.

אם חותך התנתק בפעוט, בהחלט צריך לבקר אצל רופא שיניים. במקרים רבים, עדיין ניתן לשמור את השן המושפעת. אולם במקרה של שן חלב, הטיפול לרוב הוא הסרת השן. על מנת למנוע נזק תוצאתי, למשל פגיעה בחותך הקבוע שטרם פרץ, לעתים קרובות יש לשמור על פער השיניים פתוח. לצורך זה, למשל, א תותבות נשלפות להתבצע. אם רק חלק קטן מהחתיר התנתק בפעוט, ניתן לחבר אותו שוב בעזרת דבק מיוחד במידת הצורך. במקרה של טראומה בשן קדמית לשן החלב, בדרך כלל אין לצפות לנזק תוצאתי.