תפקיד סרוטונין / נוירוטרנסמיטרים בדיכאון

מבוא

לחולים עם דיכאון יש רמות נמוכות יותר של נוירוטרנסמיטרים מסוימים כמו סרוטונין או נוראדרנלין במוח מאשר אנשים בריאים. על פי הידע המדעי העכשווי, ההנחה היא כי חוסר זה של העברת עצבים חופשית ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות הדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון, כלומר תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, מתערבות בדיוק במחזור זה ומגדילות את ריכוז המעבירים העצבים החופשיים.

עם זאת, מחקר על דיכאון רחוק מלהיות שלם. בנוסף למעברים העצביים, נראה כי מרכיבים רבים אחרים ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה.

קרא עוד בנושא זה: גורם לדיכאון

מהם מעבירי עצבים?

מעבירים עצביים הם חומרים מסנג'רים המעבירים מידע חשוב על הגוף מתאי עצב אחד לשני. המידע מועבר בתאי העצב כדחפים חשמליים (פוטנציאל פעולה). עם זאת, מכיוון שדחפים חשמליים אינם יכולים לקפוץ מתאי עצב אחד לשני, יש צורך בחומר שליח המעביר את הדחף בצורה מתאימה. מקום העברת האות נקרא סינפסה.

אם דחף חשמלי מגיע לתא עצב, מעבירים עצבים לשחרור מה שנקרא פער סינפטי, שנמצא בין תאי העצב.המעבירים העצבים נקשרים לקולטנים על פני תאי העצב במורד הזרם ומפעילים דחף חשמלי נוסף. לאחר מכן מופעלים העצבים המועברים ונלקחים שוב על ידי תא העצב הקודם.

ישנם הרבה מועברים עצביים שונים. לסרוטונין, נוראדרנלין ודופמין תפקיד מרכזי בדיכאון.

מהו סרוטונין?

סרוטונין הוא אחד מרבים משדרים עצביים וגם הורמון רקמות. בנוסף למוח (מערכת העצבים המרכזית), הוא מופיע גם בפריפריה של הגוף ויש לו השפעה על מערכת הלב וכלי הדם ועל דרכי העיכול, למשל.

קרא עוד על סרוטונין בעמוד הראשי: סרוטונין

ישנם קולטני סרוטונין שונים בגוף האדם שסרוטונין יכול להיקשר אליהם. בגלל הסוגים הקולטנים השונים, יתכן שאותו חומר מסנג'ר יכול לעורר מפל אותות ותגובות שונים בגוף. במוח, למשל, לסרוטונין השפעות רבות. סרוטונין משפיע על מצב הרוח. זה מעורר תחושה של שלווה, רוגע ורגיעה ומדכא תחושות שליליות כמו מתח, פחד, תוקפנות ועצב. סרוטונין משפיע גם על תחושת הרעב. לסרוטונין יש השפעה גם על קצב שינה מעורר שינה, זה מעודד ערות. תפקוד מיני והתנהגות נקבעים גם על ידי המעביר העצבי. לסרוטונין השפעה מעכבת על המיניות. זה מסביר מדוע תרופות נוגדות דיכאון הגורמות לעלייה ברמות הסרוטונין יכולות לגרום לרוב לתפקוד מיני.

הסרוטונין עצמו אינו משמש כתרופה. אחת הסיבות לכך היא שהיא לא יכולה לעבור את מחסום הדם-מוח, ולכן היא לא תיכנס למוח לאחר הבליעה כטאבלט או עירוי. עם זאת, לסרוטונין תפקיד חשוב בטיפול תרופתי ולא רק לטיפול בדיכאון. נוגדי הדיכאון הנפוצים ביותר מעכבים את ספיגת הסרוטונין בתאי העצב. משמעות הדבר היא שיותר סרוטונין זמין בפער הסינפטי להעברת האות.

קרא עוד בנושא זה: טיפול בדיכאון

האם אתה יכול למדוד מחסור בסרוטונין?

אי אפשר למדוד באופן אמין מחסור בסרוטונין במוח. ישנן בדיקות מעבדה בהן ניתן למדוד את רמת הסרוטונין, אך הדבר ממלא רק תפקיד במחלות המאופיינות ברמת סרוטונין גבוהה מדי (לדוגמה, ישנם סוגי סרטן). מדידת רמת הסרוטונין לאבחון דיכאון קשה אם לא בלתי אפשרית, מכיוון שהסרוטונין שנמדד בדם או בשתן או בתוצרי הפירוק של הסרוטונין אינם נותנים שום אינדיקציה לריכוז החומר השליח במוח. עם זאת, רק הסרוטונין הקיים בג'רין ממלא תפקיד בדיכאון. בנוסף, רק כ -1% מהסרוטונין בגוף האדם נמצא במוח. לכן לא ניתן למדוד באופן אמין מחסור בסרוטונין במוח. ניסיונות למדוד את רמת הסרוטונין במי העצב (משקאות חריפים) טרם הניבו תוצאות מועילות.

מהי רמת סרוטונין תקינה?

מכיוון שמדידת רמת הסרוטונין אינה ממלאת תפקיד באבחון וטיפול בדיכאון, אין הצהרות איזו רמת סרוטונין תקינה. ניתן למדוד את ריכוז הסרוטונין ומוצרי הפירוק שלו בדם ובשתן, אך זה אינו רלוונטי לאבחון דיכאון ויכול לחשוף עודף של סרוטונין.

כיצד אוכל להעלות את רמות הסרוטונין במוח?

סרוטונין ומבשריו נמצאים במזונות רבים. בין היתר בשוקולד, אגוזי מלך ופירות שונים. לכן מוצע שעל ידי צריכת מזונות אלו ניתן להעלות את רמות הסרוטונין במוח. מצד אחד, לעומת זאת, ריכוז הסרוטונין במזונות אלה בדרך כלל אינו מספיק גבוה, מצד שני, סרוטונין אינו יכול לעבור את מחסום הדם-מוח. המשמעות היא שהוא יכול להיכנס למוח רק אם הוא הופק גם שם.

חלק מהמזונות שהוזכרו לעיל אינם מכילים סרוטונין אלא טריפטופן מבשר. זה יכול להיכנס למוח, שם הוא מתפרק לסרוטונין. עם זאת, הריכוז במזון בדרך כלל אינו מספיק כדי להשפיע על מצב הרוח או על התנהגות אחרת המושפעת מהסרוטונין. באופן כללי, לעומת זאת, תזונה בריאה ומאוזנת (פחמימות בעלות פעילות ארוכה, מספיק חומצות שומן אומגה 3) אמורה להוביל למצב רוח טוב יותר.

קרא עוד בנושא: מחסור ודיכאון בברזל - מה הקשר?

אפשרות אחת להגדיל את ריכוז הסרוטונין במוח היא ספורט: במהלך הספורט, טריפטופן מצטבר עקב תהליכי הפירוק. טריפטופן יכול לעבור את מחסום הדם-מוח ומומר לסרוטונין. פירוש הדבר שאימון יכול להעלות את ריכוז הסרוטונין במוח.

ללא קשר לכך, טיפול תרופתי עם תרופות נוגדות דיכאון הוא הדרך היעילה ביותר להגדיל את ריכוז הסרוטונין במוח בקרב חולים בדיכאון. עם זאת, למשל, פעילות גופנית באוויר הצח היא דבר שמטופלים בדיכאון ממליצים עליו בחום. לא מעט מכיוון שרמת הסרוטונין במוח יכולה לעלות באמצעות פעילות גופנית.

קרא עוד בנושא זה: השפעת נוגדי דיכאון וטיפול בדיכאון

איזה תפקיד ממלא סרוטונין במעיים?

במעי, סרוטונין ממלא תפקיד בפעילות המעי, בין היתר. סרוטונין מביא יחסי גומלין של כיווץ והרפיה של שרירי המעי וכך מקדם את תנועות העיכול האופייניות, מה שמכונה פריסטליזה. סרוטונין ממלא גם תפקיד בהעברת הכאב בבטן למוח. סרוטונין יכול גם לגרום לבחילות והקאות.

איזה תפקיד ממלא דופמין בדיכאון?

הדופמין ממלא גם תפקיד בהתפתחות הדיכאון. מחסור בדופמין יכול לקדם את התפתחות הדיכאון. עם זאת, למעבירים העצביים סרוטונין ונוראדרנלין תפקיד מכריע יותר בתמונה הקלינית של דיכאון. לעומת זאת, הדופמין ממלא תפקיד חשוב מאוד במחלות כמו פרקינסון וסכיזופרניה.

איזה תפקיד ממלא נוראדרנלין בדיכאון?

בדומה לסרוטונין, גם נוראדרנלין הוא מוליך עצבי והורמון. בדומה לסרוטונין, גם נוראפינפרין מתפקד, בין היתר, כחומר שליח להעברת מידע בצורה של דחפים מתא תא עצב אחד למשנהו. מחסור בנוראדרנלין בשסע הסינפטי אחראי בחלקו לתסמינים הדיכאוניים. מחסור בנורפינפרין גורם להפחתה בכונן, במוטיבציה ובריכוז.

נוגדי דיכאון, בין היתר, משמשים לטיפול בדיכאון, המנוגדים למחסור בנוראדרנלין. כאן משתמשים בתרופות המעכבות את הספיגה המחודשת של נוראדרנלין לתאי העצב, מה שמכונה מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (SNRI) או מעכבי ספיגה חוזרת של סורוטונין וסרוטונין וסרדיונין (SSNRI). משמעות הטיפול היא כי נוראפינפרין נשאר בפער הסינפטי זמן רב יותר ולכן יכול לפעול זמן רב יותר על תאי העצב במורד הזרם. זה מוביל לירידה בסימפטומים, לשיפור במצב הרוח ולעלייה בכונן.

מה גורם לשיבוש העצבים במוח?

עד כה לא ברור כיצד ומדוע משתנה מערכת העצבים במוח בדיכאון. עובדה היא כי נראה כי נוירוטרנסמיטרים מסוימים כמו סרוטונין ונוראדרנלין נמצאים בריכוז מופחת בדיכאון. זה גורם לתסמינים הדיכאוניים. עם זאת, דיכאון הוא שילוב של גורמים רבים ושונים. נראה כי גם היבטים גנטיים ממלאים תפקיד. לדוגמה, אנשים מסוימים נוטים יותר לפתח דיכאון מאשר אחרים.

התמונה הקלינית של דיכאון היא עדיין נושא המחקר. העובדה שלא כל החולים בדיכאון מגיבים טוב באותה מידה לתרופות נוגדות דיכאון מצביעה על כך שההפרעות במערכת העצבים-העברה אינן המרכיב הסיבתי היחיד בהתפתחות הדיכאון.

קרא עוד בנושא זה: גורם לדיכאון