באינטרנט ניתוח

איך אתה יכול להפוך כריתת כלי דם?

מבוא

כריתת כלי דם היא ניתוק של שני צינורות הזרע באשכי הגבר, אשר מתבצע לרוב לאחר סיום התכנון המשפחתי.
עם זאת, התערבות זו יכולה להיות גם הפוכה. בחלק מהמקרים הסיבה היא החלפת בן זוג והרצון להביא ילדים לעולם, לעיתים התחושה של להיות כבר לא "עוצמתי" קשה לגבר לסבול.
כתוצאה מכך מתייעץ עם אורולוג כדי להחזיר את הפוריות. הליך זה נקרא vasovasostomy או refertilization, כלומר מיזוג של שני הקצוות הכרותים של צינור הזרע.

מתי אפשרית חזרה?

פוטנציאל vasovasostomy אפשרי תמיד תמיד. עם זאת, ישנם גורמים שיכולים להגביל את הצלחת ההליך.
בעיקרון, ככל שעבר זמן רב יותר מכריתת כלי הדם, קשה יותר לבטל את זה.

לאחר מספר שנים, תעלות הזרע שאינן בשימוש עוד הופכות להיות מצולקות וכבר אינן עוברות. צבר הזרע עלול לגרום להיווצרות צלקות הקשורות ללחץ בתוך צינורות האפידדימיס עצמן. במהלך הוואסובסטוסטיה נבדקת אדיבות. אם זה כבר לא המקרה, ניתן ליצור קשר בין סוף הוואס דוחה ליד הגוף לתעלה של האפידדימיס עצמה (מה שנקרא tubulovasostomy).
עם זאת, הליך זה מורכב משמעותית יותר ובדרך כלל מבוצע רק על ידי מנתחים מומחים.

קריטריון נוסף לשאלה האם ניתן לשקם את הפוריות או לא, הוא גודל צינור הזרע שהוסר במהלך הכריתה הכריתית המקורית. אם קצות הווסט-דפרנים רחוקים מדי זה מזה, גם vasovasostomy קשה יותר.

הכנה

ניתוח vasovasostomy אינו מצריך הכנה מיוחדת. בפגישה ראשונית בין המטופל לאורולוג יש לדון ברקע לניתוח המתוכנן. חשוב לא פחות לספק מידע מקיף על ההליך ועל סיכוניו וסיכויי ההצלחה שלו.

מכיוון שבניגוד לכריתת כלי הדם, לעתים קרובות מתבצעים הפריה מחדש תחת הרדמה כללית, נדרש דיון עם הרופא המרדים כדי להבהיר את הסיכונים.

אנא קרא גם: הרדמה כללית - הליך, סיכונים ותופעות לוואי

קורס האופ

מכיוון שנדרש פרוצדורה מיקרו-כירורגית לדישון מחדש, ההליך מתבצע בהרדמה כללית.
לאחר שהמטופל ישן, העור נפתח או דרך הצלקות מניתוח הכריתה או דרך חתך בקפל האמצעי של עור שק האשכים (אשך).

יש לחשוף את הקצוות המופרדים של הווסט דפרנים ואת הגדם הצומח שנפער בשני הצדדים. אם נוזל הזרע כבר דולף בצד האשך, ניתן להניח סבלנות ולהתחיל את הוואסובסטוסטיה.
לשם כך, שני הקצוות נתפרים יחד זה לזה בצורה נכונה אנטומית, שכבה אחר שכבה, תחת זכוכית מגדלת.
אם יש ספק לגבי אדיבותו של צינור הזרע, מבוצעת tubulovasostomy, בה תפור צינור הזרע ישירות לתעלה באפידדימיס. ואז העור נסגר שוב ומורחים תחבושת סטרילית ויציבה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדרך כלל אין צורך לבצע מעקב אחר פצעי הניתוח, אלא אם כן ישנם סימנים לסיבוכים.
על מנת לבדוק את הצלחת ההפריה המחודשת, מתבצעת spermiogram, כלומר בדיקת השפיכה לנוכחות זרע, מספרם וניידותם.

ניתן לחזות הצלחה מלאה רק לאחר כחצי שנה, אולם בדרך כלל נבדקת ספermוגרמה ראשונה לאחר חודשיים-שלושה.

סיכונים

הסיכונים של vasovasostomy או tubulovasostomy זהים לכל ניתוח כירורגי קל.
הפצעים הכירורגיים יכולים לדמם או להידבק, אך חלק מהמנתחים משתמשים באנטיביוטיקה מונעת למשך מספר ימים סביב הניתוח. בגלל גודלם הקטן של החתכים והתנאים הסטריליים ביותר בחדר הניתוח בימינו, סיבוכים אלה הם נדירים למדי.
הפרעות ריפוי פצעים או פגיעות במבנים אחרים, למשל עצבים בחדר הניתוח. בניגוד לתסמונת הכאב שלאחר vas vasomy, "תסמונת פוסט-vasovasostomy" אינה ידועה.
הרדמה כללית טומנת בחובה גם סיכונים מסוימים, אותם יש לברר מראש. חולים עם מחלות לב וכלי דם קיימות או צריכה גבוהה של תרופות צריכים לדבר עם הרופא המרדים שלהם בפירוט.

קרא עוד על זה: סיכוני הרדמה כללית

מה עולה ה- OP?

העלויות לדישון מחדש עם רופא מומחה נעים סביב 2000-3000 €.
זה הופך את הניתוח ליקר יותר משמעותית מהניתוח הקודם. הסיבה לכך היא vasovasostomy הוא הליך מייגע יותר הדורש יותר זמן, ציוד ומומחיות.
חומר חוט מיוחד ויקר לביצוע פעולות מיקרו-כירורגיות משמש לחיבור מחדש של שני הגזעים של הכלי הדפרנים, כמו גם מיקרוסקופ כירורגי.
ההליך אורך כשעתיים, שהם פי ארבעה מאורך כריתת כלי הדם.

בנוסף לרופא המנתח, נוכחות של רופא מרדים הכרחי גם להרדמה כללית. בגלל ההרדמה, יש לעקוב אחר המטופל זמן רב יותר לאחר הניתוח, וזה גם עולה זמן וכסף. כל הדברים הללו מסתכמים, מה שהופך את ההתחדשות להצעה יקרה.
זו אינה הסיבה היחידה לכך שיש לקחת בחשבון בקפידה ניתוח לכריתת כלי הדם, באופן אידיאלי, לסופי.

האם חברת ביטוח הבריאות נושאת בעלויות?

לא, העלויות עבור תערובת מחדש אינן מכוסות על ידי חברות ביטוח הבריאות. גם vasectomy וגם vasovasostomy הם פעולות הנעשות בהתנדבות וללא צורך רפואי. לכן חברות ביטוח הבריאות אינן רואות את עצמן במצב לכסות את העלויות.

במקרים נדירים שבהם העקרות של הגבר לא נובעת מכריתת כלי דם אלא למשל, הצטלקות דלקתית של הוואס דפרנים, חברת ביטוח בריאות פרטית עשויה לכסות הפריה מחדש, בתנאי שטיפולי פוריות הם חלק מהתעריף.
במקרה של חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות, כמעט תמיד לא נכללות הנחת עלויות.

מה ההסתברות להצלחה?

ההסתברות להצלחה של הפריה מחדש תלויה במספר גורמים. מכיוון שלא מדובר בניתוח טריוויאלי, יש לבצע ניתוח כזה על ידי מנתח מומחה על מנת למצות את הסיכוי להצלחה.
הזמן שחלף מאז ניתוח הכריתה משפיע גם על הסיכוי להוליד שוב ילדים. ככל שהארוך ארוך יותר, כך סיכויי ההצלחה נמוכים יותר.

עם זאת, ישנם מקרים קבועים שבהם הכריתה של כלי הדם לפני יותר מעשר שנים הפכה בהצלחה. ככלל, רופאים נרתעים מלמסור מספרים על הסתברות להצלחה. עם זאת, ישנן אמירות המדברות על הצלחה של 80-95%.