חומצה Ursodeoxcholic

מבוא

חומצה Ursodeoxycholic היא תכשיר המשמש לטיפול באבני מרה קטנות המכילות כולסטרול (כולוליתיאסיס) בגרמניה כ -15 עד 20% מהאנשים סובלים ממחלת אבן מרה. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים.

בנוסף למין הנשי, גורמי סיכון טיפוסיים כוללים השמנת יתר (הַשׁמָנָה), זקנה (מעל גיל 40) ונוכחות אבני מרה אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה. ב 80% מהמקרים אבני המרה הן אבנים המכילות כולסטרול.

התסמינים מופיעים רק בסביבות 25% מהחולים עם אבני מרה. בדרך כלל זה גורם לכאבים בצד ימין של הבטן העליונה, שיכולים גם להקרין לכתפיים או לגב.

קרא עוד בנושאאבני מרה

אינדיקציות לחומצה אורסודוקסיכולית

חומצה Ursodeoxycholic משמשת לטיפול באבני מרה (כולוליתיאסיס) המורכבים מכולסטרול. תנאים מוקדמים חשובים נוספים ליישום הם הגודל (<15 מ"מ), כיס המרה התפקודי וממצאים אחרים מאבחון אולטרסאונד (למשל, אין הצללה נראית באזור אבן המרה).

ניתן להשתמש בחומצה Ursodeoxycholic גם לטיפול בשחמת הכבד. המטרה היא למנוע את התקדמות שחמת הכבד, אשר נגרמת כתוצאה מדלקת כרונית בדרכי המרה או עקב צבר המרה (למשל במהלך שחמת המרה העיקרית) נוצר.

במקרים נדירים, חומצה אורסודוקסיכולית ניתנת גם לטיפול בדלקת ברירית הקיבה, הנגרמת על ידי זרימת מרה חזרה לקיבה מהמעי הדק (דלקת קיבה במערכת העיכול).

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מחלת אבן המרה

כיצד פועלת חומצה אורסודוקסיכולית?

אבני מרה נגרמות על ידי חוסר איזון בין החומרים השונים במרה. בנוסף לחומצות המרה, ישנם גם חומרים מומסים (למשל כולסטרול) בתוך המרה. בגלל שיעור גבוה של כולסטרול עם ריכוז נמוך בו זמנית של חומצות מרה, אבנים המכילות כולסטרול משקעות בתעלות המרה.

חומצה Ursodeoxycholic, המופיעה באופן טבעי בריכוזים נמוכים מאוד במרה, מנגדת את היווצרות אבני המרה בדרכים שונות ומביאה גם להתמוססות של אבנים קטנות המכילות כולסטרול. מצד אחד, חומצה אורסודוקסיכולית מעכבת את ספיגת הכולסטרול מהמעי לגוף האדם, ובמקביל מופחתת שחרור הכולסטרול מתאי הכבד למרה. לעומת זאת, חומצה אורסודוקסיכולית מעוררת את שחרורן של חומצות מרה מתאי הכבד לנוזל המרה. רמות הכולסטרול הנמוכות יותר וריכוזי חומצת המרה הגבוהים יותר מונעים היווצרות אבני מרה המכילות כולסטרול ובמקביל ניתן להמיס אבנים קטנות וקיימות.

בנוסף, לחומצה אורסודוקסיכולית השפעה מגינה על התא על ידי עיכוב תגובות דלקתיות כרוניות. זה יכול להגן על תאי כבד שנפגעו מדלקת כרונית ולעכב את התקדמות שחמת.

יתכן שגם אתה מעוניין בנושא : כיס המרה

תופעות לוואי

תופעות לוואי חמורות מופיעות רק במקרים נדירים מאוד במהלך הטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית.

עם זאת, שלשול נפוץ (1 עד 10 חולים מתוך 100). זה נובע בין היתר מהספיגה המעוכבת של הכולסטרול מהמעיים לגוף, מה שגורם להפרשת כמויות גבוהות של כולסטרול. הצואה מתוארת לעתים קרובות כמעוגלת על ידי החולים שנפגעו.

במקרים נדירים מאוד (פחות מ- 1 מכל 10,000 מטופלים) יכולה להיערך סידן של אבני המרה או הכוורות כחלק מהטיפול. חולים עם שחמת כבד ידועה (עקב הצטברות מרה) יכולים גם הם לחוות כאבים עזים בבטן העליונה הימנית.החמרה בשחמת הכבד אפשרית במקרים נדירים מאוד ויש צורך להפסיק את הטיפול.

אינטראקציות

ניתן לפגוע ביעילותה של חומצה אורסודוקסיכולית במהלך הטיפול בתרופות הנקשרות בחומצות מרה. התכשירים הקשורים לחומצת המרה כוללים, בין היתר כולסטרירמין. זה המאפיין לקשור ולהפריש את חומצות המרה במעי. כתוצאה מכך, יש ליצור חומצות מרה חדשות מכולסטרול בכבד, העלולות להוריד את רמות הכולסטרול האנושי. עם זאת, יחד עם זאת, חומצה אורסודוקסיכולית כבר לא נספגת במעי ולכן אינה יכולה עוד לגרום להתמוססות של אבני המרה בתוך דרכי המרה. מסיבה זו מומלץ לצרוך עיכוב (לפחות שעתיים).

אינטראקציות נוספות יכולות להתרחש באמצעות חילוף חומרים של חומצה אורסודוקסיכולית באמצעות אנזימי כבד ספציפיים (למשל CYP3A4), דרכם עוברים מטבוליזם רבים אחרים. מחקרים כבר דיווחו על השפעה מוגברת של ציקלוסופרין A והשפעה מוחלשת של ציפרופלוקסין או ניטרנדיפין.

קרא עוד בנושא: כולסטרול

התוויות נגד

עליך להימנע מנטילת חומצה אורסודוקסיכולית אם ידוע שאתה רגיש לרגישות לרכיב.

בנוסף, מתן חומצה אורסודוקסיכולית אינו מיועד לדלקת חריפה בכיס המרה או בדרכי המרה. אפילו עם דלקת כבד חריפה או כרונית (דַלֶקֶת הַכָּבֵד) אין ליטול חומצה אורסודוקסיכולית. חומצה Ursodeoxycholic אינה יעילה אפילו על אבנים שאינן מכילות כולסטרול. אלה יכולים לנבוע, למשל, משיעור מוגבר של סידן פחמתי או בילירובין בדרכי המרה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דלקת בכיס המרה

מִנוּן

התכשיר חומצה אורסודוקסיכולית מיועד לטיפול באבני מרה המכילות כולסטרול אצל מבוגרים. עם זאת, במקרים נדירים ניתן לרשום זאת גם לילדים מגיל 6 ומעלה. עם זאת, יש להתאים את המינון למשקל גופו של הילד.

מומלצת מנה יומית של כ- 10 מ"ג לק"ג משקל גוף כדי להמיס אבני מרה בכולסטרול. אם שוקלים בין 60 ל -80 קילוגרמים, עליך ליטול טבליות של 250 מג שלוש פעמים ביום. לטיפול בשחמת הכבד כתוצאה מהצבר המיני, המינון מותאם גם למשקל הגוף. יש לדון בתוכנית הטיפול המדויקת עם הרופא המטפל והיא כוללת בין 4 ל -5 טבליות מצופות סרט ביום.

במהלך הטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית יש לבדוק באופן קבוע את רמות האנזים בכבד בדם וכיס המרה באמצעות אולטרסאונד. אם אין שיפור בתסמינים או בתמונה הקלינית לאחר שנה, יש לשקול הפסקת הטיפול.

קרא עוד בנושא: אבחון אבני מרה

מחיר

התכשירים של חומצה אורסודוקסיכול בתדירות הגבוהה ביותר בשוק בגרמניה הם Ursofalk ו- UDH. ניתן להשיג שניהם טבליות וכמוסות (סרטים). ניתן להשיג אותם בבתי מרקחת עם מרשם רופא.

בדרך כלל מוצעת חומצה אורסודוקסיכולית במינון של 250 מ"ג וגם במינון של 500 מ"ג. ניתן להשיג גם גדלי אריזה שונים (50 ו -100 טבליות במארז).

ניתן להשיג מארז 50 עם חומצה אורזודוקסיתול 250 מג ', בערך 25 יורו. חבילה של 100 עולה בסביבות 40 יורו במקום.

חומצה Ursodeoxycholic ואלכוהול - האם הם תואמים?

לא ידוע על אינטראקציה ישירה בין חומצה אורסודוקסיכולית לבין אלכוהול. בנוסף, לאלכוהול יש השפעה קלה בלבד על היווצרות אבני מרה. מעל הכל השמנת יתר ותזונה עתירת שומן מהווים גורם סיכון להתפתחות.

עם זאת, יכולות להיות אינטראקציות בין אלכוהול לחומצה אורסודוקסיכולית בכבד, מכיוון ששני החומרים עוברים מטבוליזם בכבד. יחד עם זאת, צריכת אלכוהול גבוהה מהווה גורם סיכון להתפתחות שחמת הכבד, מה שמנוגד את הטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית בהקשר של שחמת הכבד דרך ריפלוקס המרה. מסיבה זו יש לצמצם או להפריע צריכת אלכוהול במהלך הטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית.

אלטרנטיבות לחומצה אורסודוקסיכולית

לטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית יש לעתים קרובות רק השפעה מוגבלת על היווצרות אבני מרה והתמוססתן. חומצה Chenodeoxycholic, בעלת השפעה דומה, גם לא הגיבה טוב יותר. מסיבה זו, לעיתים קרובות נדרש טיפול תרופתי.

ניתן לטפל בכאבי הבטן העליונה העליונה באמצעות תרופות נגד עווית (למשל. Metamizole, tramadol, butylscopolamine) להיות מטופלים. במידת הצורך ניתן להשתמש גם במוצרי צמחים (למשל עלי ארטישוק, צהוב, שן האריה).

עם זאת, בדרך כלל יש צורך בהסרה כירורגית לאבני מרה סימפטומטיות.

אולי יעניין אותך גם: טיפול בדלקת בכיס המרה

האם ניתן ליטול אותה במהלך ההיריון וההנקה?

יש להימנע מטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית במהלך ההיריון וההנקה. אין מספיק מחקרים ומחקרים שיכולים לשלול את השפעת התכשיר על התינוק. קיים סיכון שהחומר הפעיל יכול לחדור לגוף התינוק דרך השלייה או חלב אם.

בנוסף, יש לשלול גם הריון לפני תחילת הטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית.

חומצה Ursodeoxycholic והגלולה - האם היא תואמת?

מומלצים אמצעי מניעה אסטרוגניים במהלך הטיפול בחומצה אורסודוקסיכולית, אמצעי מניעה שאינם הורמונליים או מינון נמוך.

אם נקבעת חומצה אורסודוקסיכולית לטיפול באבני מרה, יש להשתמש רק באמצעי מניעה שאינם הורמונליים. הסיבה לכך היא כי אמצעי המניעה ההורמונליים (גלולה) יכולים לקדם היווצרות אבני מרה ובכך לסתור את השפעות החומצה האורזודוקסית.

האם קיימת חומצה אורסודוקסיכולית ללא מרשם?

חומצה Ursodeoxycholic זמינה רק עם מרשם רוקח בבתי מרקחת. יש לבצע תמיד את הצריכה, המינון והמריחה בהתייעצות צמודה עם הרופא המטפל. ניתן לקחת מוצרי צמחים כתמיכה. עלי ארטישוק ממטבים את הרכב המרה, ואילו לחצה ולשן הארי השפעה כולגוגית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הומאופתיה לאבני מרה