צינור דמעות

• עין אנטומיה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

Dacryocystitis, Canaliculitis

מבוא

החלק הגדול ביותר של מערכת הדמעות נמצא בפינה הפנימית של העין. זה מורכב מחלק מייצר דמעה ומעביר דמעות.

לחות מתמדת של פני העין יש חשיבות רבה לחזון ותפקוד העיניים שלנו.
הקרנית, התלויה באספקת החומרים המזינים הכלולים בסרט הדמעות והחמצן באוויר, מיטיבה במיוחד. בנוסף לתזונה חיצונית, בקרנית העין יש תזונה פנימית מההומור המימי הכלול בקטע הקדמי של העין.

בנוסף להזנת העין ולהרטיבות, פונקציית הניקוי חשובה מאוד גם היא. כולם מכירים את התופעה שהעיניים מתחילות להשקות בכבדות כשגוף זר (למשל חלקיקי אבק) נכנס לעיניים.

תפקוד צינורות הדמעות

תעלות הדמעות משמשות להרטיבת העין ומבניה. לשמירה והזנה של הקרנית, ישנה חשיבות רבה להרטיבות על ידי סרט הדמעות. מרכיבי נוזל הדמעות מספקים לקרנית את חומרי התזונה הנחוצים.
מכיוון שלקרנית אין הזנה משלה, כמו כלי דם, סרט הדמעות חיוני. כך שהעין לא תתייבש, היא נלחמת ברציפות על ידי הדמעות. ההפצה מתרחשת כהרף עין.
כל מי שאי פעם סבל מ"עיניים יבשות "יודע שמעט מדי נוזל דמעה יכול להיות מאוד לא נוח. ישנם תחליפי דמעה שיכולים לשמש טיפות עיניים לטיפול.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה תחת: עיניים יבשות

בנוסף, לזרם הדמעות פונקציה של ניקוי על ידי שטיפת העיניים. אם גוף זר (למשל חלקיקי אבק) נכנס לעיניים, העיניים מתחילות במהירות להשקות בכבדות.
זה משמש לשטיפת העין ולהסרת הגוף הזר. אגב, הגוף הזר הזה מרגיש תמיד גדול יותר ממה שהוא באמת. אפילו כתם האבק הקטן ביותר גורם לכאבים עזים ולתחושת גוף זר בעין. בדרך זו מנקים את שק הלחמית, אליו מתנקז נוזל הדמעות.

קרעים מכילים גם אנזימים שיש להם השפעה חיידקית, כלומר יכולים להרוג חיידקים.

בְּנִיָה

המנגנון הלקרימלי על כל מרכיביו טמון לרוב בפינה הפנימית (המדיאלית) של העין. לכל עין מערכת דמעה משלה. צינורות קרע אלה אינם תלויים זה בזה לחלוטין ויכולים גם לגרום לאי נוחות באופן אינדיבידואלי.

צינורות הדמעות מחולקים לחלק מייצר קרע ולחלק הובלת דמעה.

ייצור קרעים
הדמעות מופקות על ידי בלוטת הלקימלי, שנמצאת בפינה החיצונית העליונה של העין. לא רק שהבלוטות הללו תורמות להיווצרות הדמעות, מה שנקרא גם בלוטות דמעה מהאביזרים (נוספים).

בלוטת הלקרימל בפועל שוכנת תחת הקצה הגרמי החיצוני של ארובת העין. שריר מחלק אותו לחלק העפעפיים (התחתון) ולחלק של ארובת העיניים (העליונה). שריר זה הנו שריר הלוואטור של המכסה העליון (palculos levator palpebrae).

בלוטת הלקרימל מייצרת בערך 5 עד 7 מיקרוליטר נוזל דמעה לדקה.

בלוטות הליקרמלי האביזרי נמצאות בקפל הלחמית, כלומר בנקודה בה הלחמית של העין הופכת לחלל הלוח של המכסה. ניתן לראות את קפל המעטפה התחתונה פשוט על ידי משיכת החלק התחתון כלפי מטה. הקפל העליון נותר מוסתר וניתן לראות אותו רק על ידי הסתובבות או החלקה של העפעף העליון כלפי חוץ. בלוטות האביזר ממוקמות בשני הקפלים העליונים והתחתונים.

החלקים השונים של סרט הדמעות ניתנים מהבלוטות דרך מה שנקרא תעלות הפרשה על פני העין.

הסרת קרע
מהפינה העליונה החיצונית של העין, הדמעות נפרשות על כל העין כהרף עין. בפינה הפנימית של העין, הדמעות נקלטות אז בנקודות דמעה זעירות (puncta lacrimalia). יש שתי דמעות. האחד נמצא בחלקו העליון והשני בקצה התחתון של העפעף. אם אתה מסתכל מקרוב, אתה יכול לראות אותם בעינייך.

הדמעות נכנסות כעת לשק הדמעות דרך צינור דמעה קטן. הצינורות הלקרימליים (Canaliculi lacrimales) פועלים כמו משאבה בגלל העטיפה השרירית שלהם סביב שריר פנים ומצמידים את הדמעות לתוך שק הלקרימל (saccus lacrimalis). השביל הנוסף מוביל כעת מעל מה שמכונה דוקטוס nasolacrimalis (מעבר המחבר בין שק הדמעות לחלל האף) שבטורבינאית התחתונה.

במוקדם או במאוחר כל הדמעות שלנו נכנסות לאף. זה מסביר מדוע אתה תמיד צריך לנשוף את האף בזמן שאתה בוכה.

עין אנטומיה

1. בלוטת הדמעות
2. שריר עיניים
3. גַלגַל הָעַיִן
4. קַשׁתִית
5. תלמיד
6. ארובת העין

ממה עשוי סרט הדמעות?

כאמור, נוזל הדמעות צריך לבצע משימות רבות ומגוונות. לכן, סרט הדמעות צריך להיות מורכב ממספר רכיבים על מנת לעמוד בכל דרישות העין.

סרט הדמעות מורכב מ:

• שכבת השומנים החיצונית שמקורה בבלוטות האביזר
• השכבה המימית מבלוטת הלקרימל
• השכבה הפנימית ביותר, שכבת המוקין, גם מבלוטות האביזר

נוזל הדמעות משמש לשיפור האיכות החזותית של הקרנית. כל שלושת מרכיבי הדמעות נחוצים לשם כך. השיפור הוויזואלי מובטח מעל לכל על ידי השלב המימי. שלב השומן (שכבת השומנים) מקטין את אידוי נוזל הדמעות כך שיוכל לפתח את השפעתו המלאה מבלי להתאדות לפני כן. שלב המוקין משפר את הדבקה של סרט הדמעות לקרנית. שלושתם יחד ממטבים את הביצועים החזותיים של העין ויש להם גם אפקט מנקה ולחות.

בדיקת תעלות הדמעות

1. ייצור דמעות לקוי

1.1 כמות מספקת של נוזל דמעה
אם חולה סובל מ"עיניים יבשות ", נוצר מעט מדי נוזל דמעה. אז הבעיה נעוצה בבלוטות הדמעות. כדי לבדוק את תפקוד בלוטות אלו, עיניים רופא משתמש בשיטה פשוטה יחסית: מבחן שירמר.
מבחן זה מודד את ייצור הדמעות. כאן, לאחר הרדמה מקומית של העין באמצעות טיפות עיניים, תלויה רצועת נייר מחוון צרה לתוך שק הלחמית התחתונה. המטופל עוצם את עיניו ברפיון. נייר זה משנה את צבעו ברגע שהוא בא במגע עם הדמעות, כך שניתן לקרוא את ההתקדמות של נוזל הדמעות על הרצועה. ישנם כעת ערכים מסוימים שאסור לקבל תחת תקופת זמן מסוימת. כך תוכלו לדעת אם מייצרים מספיק דמעות.

1.2 הרטבה לא נכונה על ידי סרט הדמעות
יכול להיות שיוצר מספיק נוזל דמעה, אך ההרכב לוקה בחסר. יתכן גם שאי-אחידות במשטח העין מונעת הרטבה נאותה של העין. כדי לבדוק זאת, מודדים את מה שנקרא זמן פירוק, הזמן הפתוח לדמעות של סרט הדמעות. לשם כך צבעי הדמעות בכדי לצפות בעזרת מנורת החריץ כמה זמן לוקח עד שהסרט נפתח. על המטופל לנסות לא למצמץ. אם הזמן הוא פחות מעשר שניות, זה מצביע על כך שתכולת הרירית של הדמעות נמוכה מדי.

2. ניקוז דמעה לקוי

לניקוז דמעה לקוי יכולות להיות סיבות רבות. אם נוצרים קרעים רבים מדי, נקודות הדמעות ושק הדמעות אינן יכולות להעביר ולתפוס את הכמות כולה ומתרחשות כדרור הדמעות. אם כתמי הדמעות ממוקמים כראוי, למשל בולטים החוצה, הם לא יכולים לתפוס את הדמעות כראוי.

על מנת להיות מסוגל לקבוע אם יש הפרעה בניקוז, ניתן להשתמש במספר שיטות:

• ראשית, מופעל לחץ על השקיות שמתחת לעיניים כדי לסחוט את הדמעות. אם הדרך למטה אל האף חסומה, הדמעות יוצאות דרך נקודות הדמעות. אז אתה הולך בדרך בכיוון הלא נכון.
• אם אתה שם טיפות עיניים עם צבע בעיניים, אתה יכול לזהות את הצבע שוב כשאתה מפוצץ את האף. ואז צינורות הדמעות חופשיים.
• אם הצבע אינו עובר דרך צינורות הדמעות באופן ספונטני, הרופא יכול לעזור לעצמו בשטיפה. מכיוון שהוא סמוק בתמיסת מלח, על המטופל לטעום משהו מלוח בבליעתו.
• אם השביל חסום, יש לחפש את דרכי הדמעות באמצעות בדיקה קהה ובמידת הצורך יש לחדור את המכשול. לעיתים קרובות מתרחשת היצרות (היצרות) אצל ילודים.

הפרעות לקרימליות

תעלות דמעה סתומות

דרכי דמעות סתומות בדרך כלל מורגשות כנוזל דמעה שזורם מהעין. זה מכונה דמעות (Epiphora). חסימה בדרכי הדמעות יכולה להיות מולדת או נרכשת במהלך החיים. הסיבות לכך יכולות להיות דלקת, פציעות, לעתים נדירות גידולים או תהליך ההזדקנות הטבעי. בדרך כלל ניתן לטפל בתעלות דמעות חסומות בדרך כלל. אצל ילדים קטנים, עיסויים קלים יכולים לעזור, עם מבוגרים הליך כירורגי קטן.

קרא גם את המאמר בנושא: תסמיני דרכי דמעות סתומים וטיפול

דלקת בצינורות הדמעות

דלקת בצינורות הלקרימליים בדרך כלל משפיעה על צינוריות הלקרימל (Canaliculi lacrimalis). אדמומיות, נפיחות, כאבים וחימום יתר מופיעים באזור התעלות בצד הפנימי של העין. אם צינור הדמעות חסום על ידי הדלקת, הדמעות נגמרות מהעין (קרעים, אפיפורה).
לפעמים אתה יכול גם לזהות אבן דמעה (dacriolyth) על הדמעה, יתכן שפרוטה עד כדי הפרשה נוזלת מהדמעה. הטריגרים הם בדרך כלל חיידקים, אותם יש לטפל באנטיביוטיקה. ייתכן שיהיה צורך גם בהסרה כירורגית של אבני דמעה.

קרא עוד בנושא: צינור דמעה מודלק

כאב בתעלות הדמעות

כאב הוא אחד מחמשת הסימנים לדלקת. דלקת יכולה גם להרגיש את עצמה בצינורות הדמעות. בדרך כלל יש גם נפיחות, אדמומיות וחימום יתר. לפעמים צינורות דמעה חסומים יכולים גם הם להזיק. אבני קרע (dacriolythes) יכולות גם לעצבן את דרכי הדמעות ולגרום לכאב. הטיפול בכאב צריך להיות מבוסס על הגורם. זה נקבע בצורה הטובה ביותר על ידי רופא.

למידע נוסף על הנושא: כאב בעין

פיסטולה על צינורות הדמעות

פיסטולה היא קשר שאינו קיים באופן טבעי בין איבר חלול לאיבר אחר בגוף או לפני השטח של הגוף. זה בעיקר צינורי. ניתן לתאר את תעלת הדמעות כמעין איבר חלול, כך שגם פיסטולות יכולות להיווצר כאן.
פיסטולות כאלה יכולות להיות מולדות או לנבוע מהיתוך ושיקום של רקמות, למשל. כחלק מדלקת, צורה מחודשת. אם הפיסטולה מסתיימת על פני השטח, היא יכולה להידמות לפצעון מלא מוגלה. יש להסיר פיסטולות המודלקות לצמיתות וגורמות לבעיות. זה נעשה בניתוח. הדלקת מטופלת גם באנטיביוטיקה