בדיקות לגילוי דלקת התוספתן

מבוא

הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאבי בטן. עם זאת, מכיוון שישנן מחלות רבות הגורמות לכאבי בטן, בדיקות מסוימות נחוצות לצורך קביעת אבחנה. הבחינות הראשונות הן בעיקר פיזיות. הרופא לוחץ על אזורים מסוימים באזור הקיבה, שכואבים בדרך כלל בתוספתן. בדיקת דם יכולה לספק גם מידע. בדיקות הדמיה מסוימות, כמו אולטראסאונד, CT ו- MRI, יכולות גם להציג נספח מודלק. עם זאת, לפעמים הנספח מודלק מבלי שהוא נראה לעין.

בדיקה גופנית

קְפִיצָה

קפיצה יוצרת תנועה רבה באברי הבטן ויכולה להחמיר את הכאב בדלקת התוספתן. עלייה זו חזקה במיוחד כאשר התוספתן שוכב על שריר מסוים, שריר ה- psoas, מכיוון שהוא מתוח במהלך תנועת הקפיצה. עם זאת, אדם הסובל מכאבים עזים לא יקפוץ דרך חדר המיון בהתנדבות, אלא ישכב במצב עדין. קפיצה היא גם סימן מאוד לא ספציפי ולא רק כואב עם דלקת התוספתן.

נקודת מקברני

אם יש חשד לדלקת התוספתן, ישנן נקודות מסוימות בגוף בהן לחץ יכול לגרום לכאב. נקודת מקברני נמצאת באמצע בין הטבור לבין עמוד השדרה הימני ועצם העליונה של שבט האגן. הבוחן דוחף אותו פנימה והאדם שנפגע חש כאב מוגבר עם דלקת התוספתן ומיקומו התקין של התוספתן.

נקודת Lanz

נקודת הלנז, כמו נקודת מקברני, היא אחת מנקודות הכאב האופייניות לדלקת התוספתן. קו נמשך בין שני עמוד השדרה העליונות העליונים של להבי האגן וקו זה מחולק לשלושה חלקים. נקודת Lanz נמצאת בין השליש הימני לאמצעי של הקו. אם תלחץ על נקודה זו, הכאב של האדם שנפגע גובר אם הנספח נמצא במיקום האופייני.

תסמין נודד

עם תסמין ה- Rovsing, הלחץ על התוספתן משתחרר מבפנים. הבוחן מלטף את תכולת המעי הגס כנגד המסלול הרגיל משמאל למטה, מעל הבטן העליונה, מטה ימינה לתוספתן. זה גם מגביר את הכאב הקשור לדלקת התוספתן. בדרך כלל הבדיקה הזו כבר לא מתבצעת, מכיוון שאם התוספתן מתפרצת, גם תכולת המעי נלחצת לבטן והסיכון לדלקת הצפק עולה.

שלט בלומברג

שלט בלומברג הוא גם אחד מסימני הנספחים. הבוחן לוחץ על הבטן התחתונה בצד הלא כואב ומשחרר ללא התראה. במקרה של דלקת התוספתן, הדבר מוביל לכאבים בבטן התחתונה הימנית. זה מוסבר על ידי העובדה שאיברי הבטן זזים כשמשחררים וכך התוספתן המודלק מתעצבן עוד יותר. שלט בלומברג תלוי גם במיקום האופייני של הנספח ואינו ספציפי לדלקת התוספתן.

שלט סיטקובסקי

הסימן של סיטקובסקי אינו נקודת לחץ, אלא כאב כללי בבטן התחתונה הימנית המופיע במצב רוחבי שמאלי. זה קורה בגלל מתיחות ומתחים של שרירי דופן הבטן. בדיוק כמו כל שאר סימני התוספתן, סימן סיטקובסקי אינו ספציפי לדלקת התוספתן ויכול להיות גם חיובי למחלות אחרות או לשליליות למרות הימצאות דלקת התוספתן.

שלט פסואה

ה- psoas הוא שריר הנושא מטה מעמוד השדרה אל עצמות הירך. אצל אנשים מסוימים הנספח שוכן ישירות על פני השטח השריריים של הפסוזה. לכן, כאשר השריר נמתח או נע, הכאב גובר. הרופא יכול לבדוק זאת על ידי הרמת רגל ישרה של המטופל במצב שכיבה. מחלות אחרות בקרבת השריר, כמו דימום, יכולות גם להוביל לסימן פסואס חיובי.

בדיקת דם

בדיקת דם היא אחת הבדיקות הסטנדרטיות בבתי חולים הנעשות כמעט על כל מטופל. בתהליך נבדקים ערכים רבים ושונים. חלק מהבדיקה הוא לקבוע את כמות כדוריות הדם. ישנם סוגים שונים של תאים בדם, כמו תאי דם אדומים (אריתרוציטים) תאי הדם הלבנים (לאוקוציטים) וטסיות הדם (טסיות דם).

תאי הדם הלבנים מעורבים בהגנות הגוף ומוגברים כאשר יש דלקת. לפיכך יש לצפות בערכי תאי דם לבנים מוגברים בדלקת התוספתן. בנוסף לסימן זה של דלקת, ישנם ערכים נוספים המצביעים על דלקת בגוף. הכבד מייצר חלבון הנקרא CRP, שגם הוא מוגבר בדלקת. בדיקות מעבדה אחרות עשויות לשלול מחלות אפשריות אחרות או לגרום להן סבירות גבוהה יותר. עם זאת, תמונה מעבדתית רגילה לא תמיד אומרת שאין דלקת התוספתן, ולהיפך, ערכי דלקת מוגדלים משמעותם רק דלקת ולאו דווקא דלקת התוספתן. לכן יש להשוות תמיד את תוצאות המעבדה עם מצבו של האדם הנוגע בדבר.

נהלי הדמיה

קולי

בדיקת האולטרסאונד הינה בדיקה זמינה במהירות ללא תופעות לוואי ולעיתים קרובות יכולה להתבצע גם בשיטות הרופאים הכללים. גלי הקול משתקפים בצורה שונה על ידי איברים וחומרים שונים ובכך מייצרים תמונה. בעזרת דלקת התוספתן ניתן להראות נספח גדול ונוקשה.קיר הנספח יכול להיראות כמו מטרה עם מספר טבעות מכיוון שהוא מעובה כאשר הוא נגוע. עם זאת, נספח יכול להיות מכוסה על ידי המעי הגס כך שהוא לא נראה.

CT

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת בדיקה העובדת עם צילומי רנטגן. אצל אנשים מבוגרים ובעלי עודף משקל בפרט, לעיתים קרובות קשה לבצע בדיקת אולטרסאונד ו- CT מהווה אלטרנטיבה מתאימה. איברי בטן אחרים נראים בבירור גם ב- CT, כך שניתן לזהות גם גורמים אפשריים אחרים לכאב. בדומה לאולטראסאונד, הנספח מופיע כמוצלח וכדומה למטרה ב- CT, חשיפת הקרינה גבוהה יחסית ב- CT, וזו הסיבה שהיא אינה הבחירה הראשונה.

MRI

הנספח המודלק ניכר בבירור ב- MRI. בניגוד ל- CT, MRI אינו דורש חשיפה לקרינה ולכן יש לו מעט תופעות לוואי. עם זאת, MRI אינו זמין בכל מקום ואפילו בחלק מבתי החולים יש להפעיל אותו באופן ממוקד. הנפגעים נדחפים לתוך הצינור ונאלצים לשכב בשקט במשך מספר דקות. לעתים קרובות זה לא אפשרי אצל ילדים קטנים. MRI אינו הכרחי לחלוטין ברוב המקרים של דלקת התוספתן. להגנת תינוקות שטרם נולדו ה- MRI היא שיטת הבחירה עבור נשים בהריון.

האם יש בדיקות מיוחדות לילדים?

קשה לאבחן מחלות אצל ילדים. ילדים לרוב אינם יכולים לומר בדיוק היכן הכאב מקומי. אולם בעיקרון, סימני הנספח פועלים גם אצל ילדים אם הם מוכנים לשכב למרות הכאב. לא ניתן לבצע בדיקות מסוימות אצל ילדים. בדיקת בדיקת MRI לעיתים קרובות אינה אפשרית מכיוון שהילדים אינם שוכבים בשקט. ל- CT יש את אותה הבעיה כמו MRI. בנוסף, יש להימנע מטיפול CT אצל ילדים על מנת להפחית את חשיפת הקרינה. מכיוון שאפשרויות בדיקה אלה אינן זמינות עוד, יש להתרכז באולטרסאונד ובערכי הדם.

אם לא ניתן לשלול דלקת התוספתן, יש לתת ניתוח בנדיבות. במהלך ניתוח זעיר פולשני, הרופא יכול להסתכל בנספח ולהחליט אם יש להסירו.

קרא גם: אלה התסמינים שאני יכול לדעת אם הילד סובל מדלקת צוואר הרחם