תסמינים של קרע במניסקוס

מבוא וגורמים

במפרק הברך ישנם שני דיסקי סחוס (אחד מבפנים ואחד מבחוץ), הידועים כמניסקי ואשר משמשים לספיגת עומסים שעל הברך לעמוד. כאשר אחד או שניהם קורעים, זה נקרא דמעה מיניסקלית.

הסימפטומים של קרע במניסקוס שונים זה מזה תלוי בשאלה אם הדמעה נגרמת כתוצאה מ

• פציעה (טראומה) התרחשה באופן פתאומי או בהקשר של
• שינויים ניווניים (סימני בלאי) של הברך התרחשו באטיות ומצד שני תלוי
• כמה קשה הפציעה.

במקרה של קריעה במניסקוס הקשורה לפציעה, שכיחה במיוחד פציעות ספורט, במיוחד בשעה כדורגלנים אוֹ גולשיםהממצאים מתלוננים על כאבים עזים. עם זאת, כאב זה לא נובע מהמניסקוס עצמו, מכיוון שהוא לא בא איתו לְהַרְגִיז שיכול להעביר אות כאב.
כמו שזה תופעה מלווה במקרה של קרע במניסקוס, לעיתים קרובות לאחת

• הַקפָּדָה או אפילו
• דַלֶקֶת כמוסת המפרק ו / או א
• הִשׁתַפְּכוּת מגיע במפרק,

בסופו של דבר כְּאֵב הרגשתי שמקורו במבנים שמסביב. קלאסי לתמונה קלינית שכזו הוא כאב באזור אזור

• חלול הברך וכן הלאה
• צְדָדִי הברךשלעתים נכנסים
• שׁוּקָה יכול להקרין.

בנוסף, קרע במניסקוס גורם לפעמים גם לניידות מוגבלת של מפרק הברך. בדרך כלל זה מושפע במיוחד הַאֲרָכָה של הרגל התחתונה. בדרך כלל, הסימפטומים בולטים יותר בעת מעבר דירה. אם לעומת זאת קרע המניסקוס הוא תוצאה של טווח ארוך שינויים ניווניים בתוך ה משותףכמו שעשתה עם אחת דלקת מפרקים ניוונית של הברך יכול להתרחש, לעיתים קרובות זה לא גורם לחולה תסמינים כלשהם ולכן לעתים קרובות הוא לא מתגלה במשך זמן רב.

במיוחד כאשר סַהֲרוֹן נקרע בגלל פציעה, לעיתים קרובות יש נזק מקרי למבנים אחרים בתוך או על מפרק הברך, למשל קלטות, מלפנים. לאחר מכן אלה יכולים להחמיר את הכאב הנגרם כתוצאה מדמיעת המניסקוס.

כיצד והאם התופעות נתפסות תמיד תלוי באיך (ספּוֹרטִיבִי) הוא קורבן פעיל. ולו רק בחיי היומיום תנועות מעטות מבוצעות במפרק הברך, לעתים קרובות ניתן לסבול תלונות הרבה יותר ויותר טובות (פשוט משום שהם לא כל כך מופיעים לעיתים קרובות ומורגשים מאוד) מאשר עם ספורטאיםהנשענים על המפרק שיתפקד כראוי.

תסמינים של מניסקוס שבר

לאנשים עם מניסקוס קרוע יש בדרך כלל דְקִירָה כאב כמו גם אחד נְפִיחוּת במפרק הברך. בנוסף, יש יכולת עמידות וניידות מוגבלת בשילוב נקיטת תנוחה מקלה.

תלוי בסיבה לדמעת המניסקוס, לכאב יש אופי שונה. במקרה של קרע במניסקוס חריף כתוצאה מתאונה או הפעלת כוח ישירה, האדם הפגוע מרגיש מיד לאחר האירוע כאבים חדים במפרק הברך.
אלה מצטרפים לשניהם פעיל יותר (האדם הנגוע מזיז את הרגל בעצמו) בנוסף ל יותר פסיבי (הרגל מועברת על ידי הבודק) הרחבה וסיבוב (=רוֹטַציָה) של הברך.
המצב בו לא ניתן למתוח את הרגל נקרא עיכוב מתיחה אוֹ גירעון מתיחה. גירעון מתיחה זה אומר שהנפגעים מאמצים את התנוחה העדינה האופיינית שהוזכרה לעיל במצב מעט כפוף. גם עיכוב הניידות מתעורר ברפלקסיבי דרך קצות העצבים במרחב המשותף או מכנית בגלל הכליאה של חלקי המניסקוס הקרועים בחלל המשותף.

א קרע מניסקוס כרוני נותר בולט במשך זמן רב ולעתים קרובות קשה לקבוע אותו אפילו על ידי בוחן מנוסה. הכאב לא כל כך חריף ופתאומי, זה לעתים קרובות תלוי עומס.
העומס הרציף (למשל פעילות כורעת של רעף) מוביל להופעתה הזוחלת של נזק למניסקוס. הכאב מתגלה עם פעילויות ותנועות קטנות יותר ויותר שקשורות למתח על מפרק הברך (הולכת, עולה במדרגות, כורע ברך).
הקבועים דמעות קטנות ו פציעות בתוך ה רקמת סחוס להוביל לירידה בחוסן של המיניסקים.
אז אתה כבר לא מסוגל להתמודד עם מתח יומיומי ותלות הלחץ של הכאב גוברת עד שבשלב מסוים, במקרה הפחות טוב, כשאתה פוסע בקלילות.
אם הנזק עולה על רמה מסוימת, תנועה לא בולטת יכולה בשלב מסוים להוביל לקריעה או קריעה סופית של חלקי הסחוס הבודדים ולפתע לפתע לכליאה המתוארת לעיל בפער מפרק הברך. דוגמא אופיינית להופעת קריעה היא כאשר האדם הקשור לקומה מכורסה.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

לוקליזציה של התסמינים

מי משני המיניסקים שנפצע ניתן לראות מהאוניברסיטה מקום הכאב לעתים קרובות מזהים במפרק הברך. תסמינים של פגיעה במניסקוס המדיאלי הם כאבים בחלק הפנימי של הברך, כאבים מבחוץ מצביעים על נזק מניסקוס חיצוני.

ניתן להפעיל את הכאב גם על ידי הנחת האצבע על הכף מרחב משותף לוחץ, כי כאן נמצאים המניסקים. לשם כך, עם הברך כפופה, לחץ אל התלם מימין ומשמאל בקצה התחתון של הכדור פִּיקַת הַבֶּרֶך יכול להרגיש.
ניתן גם לעבור את הכאב רוֹטַציָה הדק (= סיבוב) של הרגל במצב הכופף. לשם כך, סובב את הרגל הכפופה כלפי פנים או החוצה בזמן שכיבה. תסמינים של פגיעה במניסקוס המדיאלי כאן הם כאבים בחלק הפנימי של הברך במהלך סיבוב חיצוני. כאב מבחוץ במהלך סיבוב נגדי כלפי פנים מרמז על קרע במניסקוס במניסקוס החיצוני.
יתרה מזאת, נדודים של הכאב ורגישות ללחץ ניתן לרוב למצוא סימפטומטית עם גמישות הברך הגוברת. כאב במפרק הברך במושב היוגה הרגיל יכול להופיע גם אם המניסקוס המדיאלי נפגע.

בעזרת בדיקות אלה ואחרות, בהן הכאב מופעל על ידי תנועות ממוקדות, בודק מיומן יכול להצביע במדויק על מיקום דמעת המניסקוס. עם זאת, זה בדרך כלל דורש תרגול מסוים ויש להשאיר את האבחנה המדויקת לרופא מומחה.

בנוסף לכאב יש עוד אחד נפיחות במפרק הברך.

דמעת המניסקוס מייצגת עבור קרום רירי כמוסת המפרק היא גירוי עצום, וזו הסיבה שהיא מייצרת בצורה רפלקסיבית יותר נוזל סינוביאלי. התוצאה של זה היא עודף מזה.
מצב זה עם נוזל סינוביאלי מוגזם במפרק נקרא שפכים משותפים. מכיוון שקפסולת המפרק מציעה רק מקום מוגבל, הקפסולה כולה מתנפחת, מה שמוביל לתסמינים נראים לעין בצורה של עיבוי גלוי והגבלת התנועה במפרק הברך. כלפי חוץ הברך נראית עבה ונפוחה. הלחץ בכמוסה מרגיז את קצות עצבים בכמוסת המפרק והנפגעים מרגישים אחד כזה כאבי מתח באזור מפרק הברך כולו.
בעזרת שפכים גדולים יותר תוכלו להשתמש בסימן "רוקדת פטלה (הברך) " לצפות. כאשר הברך מורחבת, ניתן לכבוש את הברך כמו כרית נוזלים.
אם האדם הנגוע באופן טבעי בעל ברכיים עבות או שאינו בטוח, הברך הבריאה של האדם הנגוע תמיד מתאימה השוואה עַל.

במקרה של תלונות ארוכות יותר, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה ובמידת הצורך יש להתחיל בטיפול בכדי להימנע מהשפעות שליליות ארוכות טווח כמו דלקת מפרקים ניוונית של הברך (= בלאי מפרק הברך) למניעה.

תסמינים של דמעה פנימית במניסקלי

כאשר המניסקוס נקרע בחלק הפנימי של הברך, בדרך כלל הכאב ממוקם בעיקר שם.
ניתן להפעיל את הכאב על ידי הפעלת לחץ על חלל המפרק הפנימי של הברך. לעתים קרובות, אפילו לחץ קל בנקודה זו מספיק בכדי ליצור חזק כאבים בברך לעורר.
במיוחד אם, כמו שקורה לעתים קרובות בפגיעות במניסקוס המדיאלי, גם זה רצועה פנימית של הברך נפצע. בנוסף, הם כואבים במיוחד תנועות מסתובבות וה מכופף את הברך.

סיבוב כף הרגל כלפי חוץ בזמן כיפוף מפרק הברך מוביל לכאבים עזים בחלק הפנימי של הברך. לכן סוג זה של מעורר כאב משמש גם כבדיקת אבחון. לעתים קרובות ניתן להפעיל כאב גם אם הרגל המורחבת נדחפת מעט החוצה בגובה הברך. כמובן, שמים לב גם בעמידה כי לחץ על הברך כואב אם הוא נוטה מעט פנימה. עם זאת, עם כל סוג של קרע במניסקוס בדרך כלל מתרחשת השתלשלות של מפרק הברך, מה שמוביל לכך שמפרק הברך כולו כואב לאחר זמן קצר, כך שלעיתים קשה לבצע משימה צדדית.

תסמינים של קרע מיניסקלי חיצוני

ב מניסקוס קרע בצד החיצוני של הברך מרחב המפרק החיצוני של הברך כואב מאוד כאשר לוחצים עליו.
אתה יכול לעורר כאבי לחץ מלמעלה כמו גם מהצד. שינוי במשקל שמעמיד לחץ על החלק החיצוני של הברך יכול גם לגרום לכאבים.

בדומה למניסקוס המדיאלי, בדרך כלל קשה להקצות את הכאב לצד ללא בדיקות מיוחדות. המניסקוס החיצוני כואב במיוחד כאשר כף הרגל מופנית כלפי פנים כאשר הברך כפופה. תנועה זו היא גם המבחן האופייני לפגיעה במניסקוס החיצוני.
לעתים קרובות, לחץ כלפי חוץ על הרגל המורחבת יכול גם לעורר כאב. מכיוון שהמניסקוס החיצוני נפגע בתדירות נמוכה יותר בתאונות ובאטיות, התרחשה כאן לעיתים קרובות גם עירוי מפרקים, כך שבדרך כלל הברך כואבת.
מגבלות תנועה יכולות להתרחש גם אם המניסקוס החיצוני נקרע.

הסדק או הצמצום המתואר לעיל יכול להתרחש גם כן. חלק מהמטופלים חווים בדרך כלל תחושת חוסר יציבות בברך כאשר המניסקוס דומם.

כאב כאשר המניסקוס דומם

הטיפוסי כאב חד בשעה א דמעה במיניסקלית הם חזקים מאוד, שלפעמים אפילו מובילים לזה הליכה רגילה כבר לא אפשרית בגלל כאבים הוא.
לעיתים קרובות גם הכאב מקומי מפוזר ולא ניתן להגביל אותה לנקודה ספציפית. הדבר הכואב בדמעת המניסקוס אינו הדמעה ככזו, מכיוון שהמניסקוס לא נגמר לְהַרְגִיז זה עלול לגרום לכאב ולהעביר אותו הלאה.
הכאב מגיע דרך זה גירוי של הרקמה הסובבת נוצר על ידי אחד מהקרעים של חלקי המניסקוס מרגיז כמוסה במפרק או על ידי המניסקוס עצמו, שאינו יציב עוד בגלל הדמעה מפרק הברך מעוגן, מועבר על ידי תנועות קטנות כך שהוא לַחַץ על כמוסת המפרק, אשר לאחר מכן גורמת לכאבים חדים אופייניים.
במקביל, מודל זה של מקור הכאב מסביר גם מדוע הכאב הוא בעיקר תלוי תנועה הסיבה לכך היא שהמבנים הרגישים לכאב בברך מגורים רק בעת תנועה.

הברך הסדוקה כתסמין

א רעש פיצוח במפרק הברך מהווה אינדיקציה לסוג חמור של נזק לברך.

זה אופייני במיוחד לקשה דמעה במיניסקלית עם הריסה מוחלטת של חלקים מהמניסקוס.
אבל אם הרעש מתרחש למשל הקשור ישירות לנפילה בברך, נזק לעצמות יכול להיות גם הגורם.

במקרה של קרע במניסקוס, הצליל יכול להיות פחות פיצוח אלא די נשבר. זה נובע מהעובדה שחלקים מהמניסקוס נפרדו מהשאר וכעת הם צפים בחופשיות סביב המפרק.
זה לא רק מוביל להיווצרות רעשים, אלא גם מוביל לתגובה דלקתית. יתכן שחלקי המניסקוס החופשיים צבטים במפרק, או שהחלקים הקבועים שעדיין מתנהגים בצורה לא טיפוסית בעת תנועה.
שניהם יכולים לגרום לרעשים.
בנוסף לפיצוח תנועות מסוימות, קיימת גם הגבלת תנועה בכיוון מסוים של תנועה, מכיוון שחלקי המניסקוס החופשיים חוסמים את תפקוד המפרק כאן. במקרה של קריעה כל כך קשה במניסקוס, בהחלט יש לבצע טיפול בצורה של ארתרוסקופיה כדי להסיר את חלקי המניסקוס ולמנוע נזק נוסף. (אנא עיין: הפעלת הדמעות המיניסקליות)

אנטומיה של מפרק הברך

ה מפרק הברך (מין ארטיקוליטיו) מייצג את זה המפרק הגדול ביותר בגוף האדם לְיַצֵג.
ישנם למעשה שני מפרקים שונים בברך. האחד הוא הקשר בין עצם הירך (עֶצֶם הַיָרֵך) וה עצמות של רגל תחתונה (שׁוּקָה) אשר כתוצאה מכך Articulatio femorotibialis נקרא.
המפרק השני של הברך הוא בין עצם הירך לעצם פִּיקַת הַבֶּרֶך (פִּיקַת הַבֶּרֶך) ולכן נקרא Articulatio femoropatellaris. כפי שמאפיין מפרק אמיתי, העצמות המעורבות נמצאות על פני השטח בהן הן נוגעות (משטח מפרק) של אחת שכבת סחוס משיכה יתר. זו המשימה של א תנועה ללא כאבים וחלקה של ה עֶצֶם להבטיח זה נגד זה.
אותה משימה ומשימה נוספת תפקוד תזונתי בשביל ה סָחוּס ממלא את זה משותף מַקִיף נוזל סינוביאלי (סינוביה). זה סגור וכך מתוחם מרקמת השריר הסמוכה מפרק הברך על ידי א כמוסה משותפת.
מפרק הברך מאבטח אותו מכשירי קלטת. זה אומר שיש רצועות על הברך שמייצבים את המפרק ועל ידי כך הגבל את טווח התנועה. זה משמש להגנה על הפוגעים תִשׁרוֹרֶת מפני מתיחה יתר או אפילו קריעה, שעלולה להתרחש בדרך אחרת בתנועה מוגזמת של המפרק.
ה קלטות (רצועות), ה מפרק הברך מצד אחד הם בטוחים סרטי צד (רצועת בטחונות פנימית וחיצונית) גם זה רצועות בטחונות להיקרא (Ligamentum collaterale mediale ו- lateral).
מצד שני, לשחק עם הברכיים רצועות צולבות (רצועה צולבת) גם למבני רצועה חשובים אחרים יש תפקיד. בברך יש מה שנקרא מניסקיכלומר אחד פְּנִים ואחד חִיצוֹנִי. אלה הם סחוסים בצורת סהר הממלאים תפקיד חשוב בהעברת כוח בתוך מפרק הברך.
בשל צורתם ומיקומם בין עצמות הרגל העליונה והתחתונה הם מגדילים את אזור המגע שלהם וכך גם את משטח המפרק. מצד אחד, התוצאה היא א יציבות רבה יותר של המפרקמכיוון שהמניסקי משפרים את המגע בין שתי העצמות. מצד שני, זה גם משחק תפקיד גדול בזה אפילו הפצה של הלחץ הזה, שפועל על המפרק ויועבר פיספור דק בין העצמות ללא המניסקי ובזכותם הוא עובר כעת באופן שווה ושטוח.
ללא מניסקי שלם, הסחוס בנקודת המגע השפשוף של העצמות נשחק מהר מאוד, וכתוצאה מכך דלקת מפרקים ניוונית (שחיקה במפרקים). לבסוף, החלק האחורי של מפרק הברך, הפוסה הפופליטאלית, חשוב גם הוא על הברך, שכן כלי דם גדולים ועצבים עוברים דרכו.

אִבחוּן

א דמעה במיניסקלית מאובחנת על ידי רופא שהוא IM ראיון אנאמנסיס שאלות ראשונות על ההווה תסמינים וה התאונה אשר בדרך כלל מספק מידע על מיקום הנזק.
לאחר מכן הוא שם לב לדברים הבאים בְּדִיקָה שֶׁל מפרק הברך לנוכחות תסמינים המצביעים על קרע במניסקוס, כמו למשל כאבי מתח על מרחב המפרק, א שחיקה של מפרק הברך או כאב עם דפוסי תנועה אופייניים.

כאב זה יכול לעזור בו בדיקות מניסקוס מיוחדות מעוררת על ידי סובב את הברך בצורה פסיבית ומתרגש. נפל את הבדיקות שאליהן למשל שטיינמן הראשון והשני, של ה מבחן שכר אוֹ טחינת אפליי שייך, חיובי, אתה יכול לצמצם את מי מהשניים מניסקי, של ה בְּתוֹך- או ה מניסקוס חיצוני, נפצע.
אחרי החקירה נמשך א אבחון הדמיה שבו בדרך כלל אחד הראשון תמונת רנטגן למעט הליווי פציעה גרמית עשוי.
דמעות במניסקוס יכולות להיות טובות מאוד גם ב- MRI (הדמיית תהודה מגנטית, הדמיית תהודה מגנטית) ניתן להראות. שיטת אבחון נוספת היא זו ג'וינטוסקופיה (ארתרוסקופיה). זה המקום בו מבצעי ובמקום הרדמה כללית מצלמה קטנה מוחדרת למפרק הברך ותוכלו לבחון כל פגיעה במניסקוס ישירות. יתרון גדול של בחינה זו הוא שבאותה מפגש התערבה גם טיפולית וכך ניתן לטפל בדמעה במניסקוס ישירות במהלך האבחנה.