תסמונת מדף

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רפואי: תסמונת פליקה, תסמונת פליקה, תסמונת מדף פליקה, תסמונת מדף מדיאלי, תסמונת פליקה mediopatellar, פליקה מדיופטית

אנגלית: תסמונת פליקה

וריאנטים טיפים תכופים: תסמונת פליקה

הַגדָרָה

תסמונת המדף מתרחשת לאחר שימוש יתר, חוסר איזון בשרירים או פגיעה בברך.
זה נגרם על ידי דלקת ונפיחות של קפלי הקרום הרירי (קפלי סינוביאלי, פליקה) מפרק הברך גרם ל. זה יכול להוביל לכאבים ולהגבלת הניידות במפרק הברך.
יכולות להיות מושפעות שלוש קפלי הממברנה הרירית של הברך: פליקה suprapatellaris, ה פליקה מדיופטית וה פליקה אינפראפטלרית. אבל ללא ספק הנפוץ ביותר הוא פליקה מדיופטית מושפע.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

מהם הגורמים לתסמונת המדף?

ה מפרק הברך יהיה, כמו כולם מפרקים, מדק דק וחלק קרום רירי (עור סינוביאלי) מרופד.
העור הסינוביאלי מייצר את הנוזל הסינוביאלי (סינוביה), מה שמפחית את החיכוך במפרק וב- סחוס מפרקי מסופק עם חומרים מזינים.
במהלך ההתפתחות העוברית, עור סינוביאלי זה יוצר קרום (שכבה) המחלק את מפרק הברך לשני אזורים נפרדים.
בדרך כלל קרום זה נוצר בסוף התפתחות הילד כך שיש חופש תנועה גדול יותר במפרק הברך.
עם זאת, בסביבות 50-70% מהמבוגרים נותר קפל של הממברנה הרירית (פליקה) מורכבים. לרוב זה ממוקם מתחת, מעל או מבפנים (מדיאלי) של ה פִּיקַת הַבֶּרֶך. על פי מיקומם הם נקראים

• פליקה אינפראפטלרית
• פליקה suprapatellaris ו
• פליקה מדיופטית

יָעוּדִי.

קרא עוד על הנושא כאן Plica infrapatellaris או plica suprapatellaris

לאנשים רבים עם פליקה אין שום בעיה. עם זאת, אם הפליקה בולטת יותר (בולטת יותר), עלולים להופיע גירוי ודלקת / תסמונת מדף. מעל הכל, שימוש יתר במפרק הברך מוביל לגירוי של הפליקה ובכך לכביכול תסמונת מדף.
פעילויות מלחיצות בהן הברך כפופה לעיתים קרובות ואז מיישרות שוב (למשל ריצה קלה, רכיבה על אופניים, אירובי, ספורט כדור וכו ') הן הגורמים השכיחים ביותר.

גורמים נוספים לתסמונת המדף הם פציעות (טראומה), עצמך:

• מיקרוטראומה חוזרת
• חוסר יציבות במפרק הברך
• חוסר איזון שרירי בברך
• דלקת ברירית המפרק (סינוביטיס)

במנגנוני הפגיעה, אלו ממלאים תפקיד שהפנימי (מדיאלי) הביא חלקים מהקלטת במתח מוגבר או פצע אותם ישירות.
גורם מפעיל נוסף הוא חולשה תפקודית בחלק הפנימי של שריר הירך הקדמי ארבע הראשים (שריר Vastus medialis) עם שינוי המתח של חלקי הרצועה הכמוסית הפנימית המדוברת.
כתוצאה מכלישת הפליקה המדיופטלרית, שהופכה על ידי רקמת חיבור, בין הירך (עצם הירך) וברך הברך (פִּיקַת הַבֶּרֶך) שקעים גלויים ויצירת פאנוס (רקמת חיבור דלקתית ועשירה בכלי דם) בפנים, עצם ירך יוצרת מפרק או בקצה הפנימי של הברך יכולים להתרחש במהלך אנדוסקופיה משותפת.
משמעות הדבר היא כי עיבוי רקמות זה משפשף אז על הסחוס בתוך מפרק הברך. זה יכול להוביל לפגיעה בסחוס המפרקי או לדלקת במפרקים (תסמונת המדף) אם העומס ממשיך.

תסמינים / תלונות

פגיעות (טראומה), מיקרוטראומות חוזרות ונשנות, חוסר יציבות במפרק הברך, חוסר איזון בשרירים בברך ודלקת בקרום הסינוביאלי (סינוביטיס) גורמות לנפיחות ועיבוי של פליקה(קיפול הרירית).
לכידה חוזרת ונשנית עם דלקת ושיפוץ רקמות חיבור (פיברוטיים) יוצרת תהליך שמאפשר את עצמו הקשור לכאבים חוזרים ונשנים, השתפכות במפרקים, תנועה מוגבלת, חטיפת מפרקים וחסימות מפרקים.

במקרה של תסמונת מדף, הכאב מקומי מבפנים ותלוי בעומס.
לפעמים זה מגיע חסימות בין הקצה הפנימי של הברך לחלק התחתון של עצם הירך (קונדיל הירך) במהלך תנועת הרחבה.
לעתים קרובות ניתן לחוש שפשוף או נקישה של פנים הברך.
Plica mediopatellaris שנבנה מחדש במידה רבה יותר על ידי רקמת חיבור (פיברוזיס), מוחש לעתים קרובות כחוט כואב.
לפעמים יש א פיצוח המפרק נוכח במצב מסוים בזמן כיפוף מפרקים.

תלוי כמה התקדמות תסמונת המדף, מבדילה גם הבחנה בין התסמינים המופעלים על ידה.

מידע חשוב נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: קיפול כואב של הקרום הרירי בברך

הופעת תסמונת המדף

ל תחילת מחלה זה קורה בעיקר כאב תלוי באימון באזור של ברכיים. לעתים קרובות תנועות מעוררות אי נוחות במיוחד מלחיץ מאוד כי הברך והשרירים הם. להזכיר כאן תנועות כמו טיפוס במדרגות, רכיבה על אופניים או ריצה קלה. שחייה, לעומת זאת, נתפסת כסוג עדין של פעילות גופנית.
בנוסף לפעילות הספורטיבית עמידה ארוכה וטעינה לא אחידה המתואר במפרק הברך כמחמיר את הסימפטומים.

בתחילת המחלה יש להזכיר את התנועות ארוך לפני שהמטופל מתלונן על תלונות. בעיקר זו שאלה של כאב, שלה מקורו בברך יש. לעתים קרובות מכנים את תו הכאב מושך או נושך מְתוּאָר. זה יכול גם לנדוד ואז יכול להיות מקומי יותר כלפי מעלה מבפנים של הברך. הכאב מופעל לעתים קרובות במהלך התנועה בפועל, ואז נמשך כל עוד התנועה מתבצעת ואז יורד ברגע שהברך חוזרת ל תנוחת מנוחה יש. לפיכך ניתן לעורר את הכאב על ידי תנועה: הוא מופעל לרוב רק בתחילת המחלה בלחץ עז.

תסמונת מדף מתקדמת

בְּ מחלה מתקדמת ודרגת דלקת מתקדמת זה קורה שזה הופך להיות זרם נוזל דליק תוספות מפרק הברך מגיע. גם זה יכול נפיחות בברך להוביל, בתורו, ל שטח מופחת במפרק מוביל. לאחר מכן מוביל ההידוק בתורו כאבי מתחכי המטופל, בנוסף התלונות של תסמונת מדף יכול לתפוס. הנפיחות במפרק הברך יכולה גם אומרת שהברך כבר לא בדרך הרגילה כפוף אוֹ מָתוּחַ ניתן להרים את הברך על ידי השפיעה במקרה של נפיחות קשה, להתרחק מהברך ובכך להפוך למוחשי בבירור. לפעמים יכולים להיות גם סימנים של מה שמכונה "ריקודים" פִּיקַת הַבֶּרֶך"תן. פירוש הדבר הוא כרע הברכיים שהורם באמצעות נוזל ונראה שהוא צף מעל מפרק הברך וניתן לדחוק אותו לצד לחץ קפיצי קל.

קיים א תסמונת מדף במשך זמן רב ולא טופלו, א שיפור התגובות הדלקתיות של הגוף. בעוד שבתחילה רק עומסים כבדים הובילו לתלונות בברך, זה עכשיו מגיע אפילו עם תנועות קלות יחסית לתלונות.הסיבה לכך היא שהדלקת באזור מפרק הברך לא עוד נרפא ומופחת במנוחה יכול להיות, דלקת שיורית מסוימת נשארת תמיד בברך, גם אם כרגע אין עומס כבד המופעל על הברך.

התלונות גם נמשכות עָצמָה ל. הכאב במפרק הברך נקרא הרבה יותר נושך ומושך מתואר כתסמונת מדף התחלה. גַם השלכות יכולות להופיע מוקדם יותר ולהצטבר מהר יותר. לעתים נדירות ניתן לראות אדמומיות עם תסמונת מדף בולטת.

בנוסף לכאב ולתנועה הלקויה, החולים שנפגעו חווים שוב ושוב א פיצוח נשמע המתרחשת כאשר הרגל המורחבת מובאת למצב כפוף או להפך. הסיבה לכך היא ככל הנראה סיבה פתאומית וקופצנית ירידת הקונדלים במפרק הברך. גם זה סימנים של חוסר יציבות מתחיל במפרק הברך. כאבים תואמים, הנובעים מתסמונת מדף מתחילה אך גם מתקדמת, מביאים גם לכך שהמטופל נמצא ב הקלה על יציבה בתנועות רגילות לחלוטין הליכה במפרק הברך כדי להפחית את הכאב המתאים. תנוחה עדינה זו גם מובילה בהכרח ל טעינה לא נכונה במפרק הברך. הברך כבר לא נטענת בדרך הרגילה. באופן חריף, העמסה לא נכונה גורמת לכאב נוסף, שגם אותו המטופל תופס. עם זאת, בטווח הארוך עומסים לא נכונים כאלה מובילים ארתרוזיס של הירך והרגל התחתונה אבל גם des אַגָן. עם זאת, ככלל, הטיפול מתחיל ככל שמתקדמת תסמונת המדף.

תסמונת מדף מוגדרת

הוא תסמונת מדף מאוד בולט או הרבה זמן בהתהוות, זה יכול גם כאב במנוחה לבוא מבלי שתתבצע תנועה מקבילה. לכל המאוחר, כל החולים מגיעים לרופא, מכיוון שאי-טיפול יהפוך לאחד אובדן תנועה הולך וגובר להוביל.

ה פליקה צבטה יכול בדרך כלל בתנועה מקבילה התגייס שוב מה שמקטין את שיא הכאב בהתאם. אבל לפעמים זה יכול לקרות גם שההתבכרות הזו לא ניתן לפתור על ידי תנועה ונשאר. זה מוביל למנוחה או גם בזמן מעבר דירה כאב קשה עד קשה; בדרך כלל המטופלים מנסים למצוא את התנוחה שעדיין נסבלת עבור עצמם על ידי ביצוע התנועות הקלות ביותר במפרק הברך ובדרך כלל כואבים מאוד. אפילו עם זה כמובן נדיר יחסית אחד תסמונת מדף הוא פעולה מהירה הנדרש למניעת נזק בלתי הפיך באזור השטח מפרק הברך מגיע.

אִבחוּן

כדי לאבחן תסמונת מדף, ראשית מנסים לאתר את הכאב במדויק או להתעבות באזור השטח פִּיקַת הַבֶּרֶך לְוַדֵא.
לעתים קרובות אתה יכול גם לחוש בשפשוף של הפליקה במפרק הברך כשאתה נע.
ה שלט זולן הוא חיובי. עם שלט זולן, השוליים העליונים של הברך אוחזים באגודל ובאצבע המורה וברך הברך נדחף כלפי מטה (מזוהם). אם שריר הירך הקדמי עם ארבע הראשים מתוח כעת (שריר הארבע ראשי), האם פִּיקַת הַבֶּרֶך לחוץ על החלקים התחתונים של עצם הירך (קונדילי עצם הירך), הנתפס ככואב אם הסחוס נפגע.
בדרך כלל 50% מכלל החולים לא מוצאים נוח מאוד לבצע בדיקה זו עליהם.

בסך הכל, לא קל לאבחן את תסמונת המדף מכיוון שכבת יתר של נגעים פתולוגיים אחרים (קרע ברצועה צולבת, נזק למניסקוסוכו ') האבחון נעשה קשה יותר.
א בדיקת תהודה מגנטית (הדמיה) יכולה להועיל גם באבחון. עם זאת, זה לא תמיד צריך לגרום לממצא ברור.
אצל חלק מהמטופלים, תסמונת המדף הופכת קבועה רק לאחר א ארתרוסקופיה של הברך (ארתרוסקופיה) הוכיח. מכאן עולה כי האבחנה המדויקת אפשרית כמעט רק באמצעות ארתרוסקופיה. מאידך, אבחנת תסמונת המדף היא לרוב אבחנה של מבוכה אם במקרה של תסמינים חוזרים במפרק הברך, לא ניתן לאתר שינויים פתולוגיים אחרים במפרק הברך המסבירים את התסמינים.

תֶרַפּיָה

הוא תסמונת מדף אובחן, הערכת חומרת המחלהלפיה אסטרטגיית הטיפול תלויה גם כן. הבחנה כללית נעשית בין שמרני של ה מִבצָעִי תֶרַפּיָה.

תסמונת המדף מטופלת בתחילה באופן שמרני.
הוא מטופל בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות ובעל פה (תרופות אנטי דלקתיות) בוצע.
טיפול שמרני כולל גם מנוחה, פיזיותרפיה עם עיסוי רקמות חיבור והדרכה של החלק המדיאלי בעל חוזק מופחת לעיתים קרובות של שריר הירך הקדמי בעל ארבעת הראש (שריר Vastus medialis).
קירור קרח עוזר גם הוא ומקל על כאבים ונפיחות. מתן מקומי של מזרקים אנטי-דלקתיים (זריקות סטרואידים) מוטל בספק מבחינת השפעתו בטיפול בתסמונת המדף.

הבעיה עם תסמונת המדף, כאשר היא מופיעה אצל חולים אתלטיים, היא שהתסמינים בדרך כלל לא משתפרים מכיוון שהקצה המודלק והקשה של הפליקה ממשיך לשפשף את הסחוס ולהשמיד אותו.
לכן, בקרב חולים אתלטיים, השתקפות ברכיים (ארתרוסקופיה).
אחרת, ארתרוסקופיה מצוינת אם התסמינים אינם חולפים בטיפול שמרני. במהלך ארתרוסקופיה מוסרים את הפליקה (כריתה).

טיפול שמרני

בוא הנה כל הכלים הטיפוליים משומשים שאינם מבצעיים.

קודם כל זה חשוב הֲגָנָה של המושפעים ברכיים. עומס יתר על ספורט צריך נמנע לחלוטין הפכו. עומסים על הברך, כמו אלו שנמצאים על ריצה קלה או טיולים רגליים להימנע יש להימנע במידת האפשר. שחייה ואמצעים עדינים משותפים אחרים מתנגדים לזה אנחנו ממליצים. אבל הרגל צריכה בשום אופן לא במצב מנוחה מכיוון שזה לא טוב למפרק מצד אחד, וגם לסיכון של פקקת ורידים עמוקים מוּרָם.

הבא ל הפחתת עומס יתר צריך אמצעים לשיכוך כאבים לְהֵעָשׂוֹת. זה יוזכר טיפול בכאב גופני. זה כולל רגיל טיפול בחפיסות קרחזה צריך להיות ממוקם על הברך. ניתן לנסות פיזיותרפיה גם באמצעות מתאים בניית תרגילים לשריריםסביב הברך כדי להקל על מפרק הברך ככל האפשר. ה פיזיותרפיה יש לבצע באופן קבוע ויש להקפיד על כך ש תִשׁרוֹרֶת לא עמוס מדי.

זה יכול להיות מועיל להחזיק את הברך במהלך ה תנועות יומיומיות (כמו לרוץ, קשת ו לִמְתוֹחַ) להתייצבות. השימוש בא תַחְבּוֹשֶׁת להיות משמעותי ומועיל. הברך עדיין צריכה להיות מסוגלת לנוע בחופשיות ולא להיות דחוסה מדי. אם התחבושת מחמירה את הכאב, יש לשחרר את התחבושת או להשמיט אותה לחלוטין.

המשך ל טיפול שמרני התסמונת מדף זה מה שקובע טיפול בכאב תרופתי. זה הגיוני א תְרוּפָה לשלב את שניהם הקלה על כאבים ותופעות אנטי דלקתיות יש ל.

פופולרי תמיד באורטופדיה ושני האפקטים הללו הם איבופרופן ו דיקלופנק. איבופרופן יכול מקסימום עד 800 מ"ג שלוש פעמים ביום יש להשתמש בזמן דיקלופנאק ב 75 מ"ג פעמיים ביום הגיע למגבלת האפקטיביות העליונה שלו.
שימו לב לקרוב המשפחה התוויות נגד חדשות לדיקלופנק. מותר לחולים להגיע איתם מחלת לב כלילית לא מקבלת את התרופה הזו מאז סיכונים קרדיווסקולריים גידול עם שימוש קבוע בתרופה. במקרה זה יש להשתמש באיבופרופן רק לאחר שיקול דעת זהיר יכול לשמש. אם לא תוארו בעבר גורמי סיכון קרדיווסקולריים, יש להקפיד על כך שלמטופלים אין ריפלוקס או באחת דלקת קיבה כרונית כמו גם אחד כִּיב סובלים כאשר השימוש בדיקלופנק או איבופרופן בונים את רירית קיבה מעכב. במקרה זה, השימוש בשתי התרופות צריך להיות רק ב שילוב עם תכשיר להגנת הקיבה בהתאמה. אלה הנפוצים ביותר מעכבי משאבת פרוטון, איך פנטופרזול אוֹ אומפרזול לשימוש.

טיפול אופרטיבי

זה נמצא תחת טיפול שמרני לא משפר את הסימפטומים יש לשקול האם א כִּירוּרגִיָה מוביל להצלחה הרצויה. הניתוח יהיה היום בוצע באופן זעיר פולשני וגם כ ניתוח ארתרוסקופי יָעוּדִי. היא יכולה להיכנס הרדמה כללית או על ידי א חסימת עצבים של המקביל רגל לְהֵעָשׂוֹת.

ראשית המטופל נגמר סיכוני הניתוח נָאוֹר. אלה נמצאים בתוך א דימום שקשה לעצור אותו, זיהום המפרק, הפרעות ריפוי פצעים, תגובות אלרגיות לחומר ההרדמה או הכרח בגלל מצבים אנטומיים של הברך אך עדיין פועלים באופן גלוי להצטרך ל.

לאחר שיש למטופל הסכמה להליך ניתן ו הרדמה מתאימה בוצע, הופך לברך עם נוזל סטרילי רָחוּץ. שני חתכים קטנים בעור סביב מפרק הברך משמש נקודת כניסה ל 2 כלים בצורת מוטהמוחדרים למפרק הברך. אחד הוא אחד מצלמה עם אור בהיר, האחר הוא א כניסה לנוזל. בנוסף, זה גם מאפשר מכשירים המוחדרים למפרק הברך להיות בזה החלקת סחוס ו לחתוך כמו לִתְפוֹר נחוצים.

לאחר הצגת הכלים מתחילה ראשונה מבט אבחוני במפרק הברך. המצלמה מספקת תמונות בזמן אמת, אותן ניתן להקליט גם לצורכי תיעוד. במהלך ההליך, הברך תעשה זאת כפוף ונמתח באופן קבוע כדי לראות אם חלק מהברך נצבט כשאתה זז וגורם לכאב. האם לבודק יש את אתר את פליקה עשה, הוא מתחיל את ההסרה. בנוסף, א מכשיר יישור מוכנס הסחוס העודף והמטריד מוסר. כניסת המים מכניסה כעת נוזל סטרילי למפרק הברך נשאב ומיד נשאב שוב. החלקים הקטועים של הפליקה נשטפים גם הם ממפרק הברך.
זמן קצר לפני סיום ההליך יהיה תפרים קטנים וה קרום סינוביאלי סגור. שכן אזור זה עובד היטב כלי דם מטופלים, דימום עשוי להיות נחוץ לעיתים קרובות יותר באמצעות אלקטרואקטיבציה לעצור. לאחר הסרת המכשירים, חתכי העור נעשים באמצעות תפר עור מסופק ו סטרילי מחובר. לאחר מכן ניתן למשוך את התפרים כ-10-12 יום לאחר ההליך.

כִּירוּרגִיָה

לעתים קרובות טיפול בתסמונת המדף (ידוע גם כ תסמונת פליקה, תסמונת מדף פליקה) מבוצעת באופן שמרני. בעזרת אמצעים אנטי דלקתיים מנסה להפחית את התנאים הכואבים של תסמונת המדף. יתר על כן, לעתים קרובות יש א גישה פיזיותרפיה לטיפול מנסה.

אם אין שיפור בתסמינים, א גישה מבצעית יש לשקול.
ההליך הכירורגי יכול או בהרדמה כללית יבוצע או על ידי א חסימת עצביםכשהמטופל מודע, אך כאב במהלך ההליך הברך לא שם לב.

היו בעבר פעולות כאלה באופן בלעדי על הברך הפתוחה בוצע. היום הוא בעיקר ה- התערבות זעיר פולשנית שנבחר, אשר נקרא גם ג'וינטוסקופיה אוֹ ארתרוסקופיה מכונה.

ארתרוסקופיה של הברך

ה השתקפות ברכיים הוא מצד אחד כמו מדד אבחוני נראה כמו גם מדד טיפולי. יכול להשתמש בטכניקות הדמיה כאלה הדמיית תהודה מגנטית של הברך אבחון די בטוח אם יש חשד לכך תסמונת מדף השתקפות מפרק הברך עלולה לגרום ל הוכחה סופית לְסַפֵּק.

במהלך המפרקים, חיטוי בעבר מפרק הברך שני חתכים קטנים בעור נוצר עד אז א מכשיר עם מצלמה מוצג. החתך האחר יעשה א מכשיר אחר דחף את זה מכשיר שטיפה אך יש גם כניסה המאפשרת מכשירים אחרים, כגון תפרים ומלקחיים להכנס למפרק הברך.
לפני ההליך הופך הברך לחולה שוכב זווית של 90 מעלות הביא. לאחר מכן מוכנסים שני המכשירים לחלל המשותף דרך החתכים שנעשו. בעזרת המצלמה ומקור האור הבהיר המחובר אליה לאחר מכן ניתן לבדוק את הברך ואת מיקומה של קלטות ו סָחוּס כמו כן הוערך השטח הזמין. בעזרת מכשיר הסמקה נוזל סטרילי מוזרק למפרק הברך ונשאב שוב. סחוס הבולט לחלל המפרק יכול לעבור דרך א מכשיר שהוצג בנוסף מוחלק והוסר הפכו.

במהלך הבדיקה הברך חשובה לא להיות מוחזק במצב סטטי אבל על החולה ששכב הִשׁתַבְּרוּת ו הַאֲרָכָה לנוע קדימה ואחורה. זו הדרך היחידה להבטיח כי החקירה תתקיים גם היא תנאי שטח תואמים במהלך תנועה רגילה יכול לראות בברך. במקרה של תסמונת מדף, התמרון הזה מראה גם אם א פליקה בצורה מורחבת הממוקם באזור מפרק הברך. במהלך ההליך כולו, ניתן לבצע תמונות והקלטות וידאו בעזרת המצלמה ולהקליט לצורך תיעוד. אם אובחנה באופן אמין תסמונת מדף על ידי הליך זה, הליך האבחון הושלם והמצב התערבות טיפולית מתחיל.

הנה ה פליקה נשחקה חתיכה אחר חתיכה. יש עכשיו א מה שנקרא חותך טחינה דרך חתך ב מפרק הברך הביא. בדרך זו מוסר הממברנה הסינוביאלית של הברך באזור הסיבי תהליכים דלקתיים גלויים יכול להיות. ההסרה מתרחשת באזור זה עד הכמוסה. ניתן לעשות זאת בעזרת צבת קטנה וכוסות יניקה הוסר חומר מהברך הפכו.

בניגוד ל מניסקי הסינוביום טוב איתו כלי דם זה בזה. בחלק זה בגלל זה, זה עלול לקרות במהלך ההליך דימום בינוני עד פזר שמגיע אז דרך מה שנקרא קרישת אלקטרוקציה או זריקה נעצרה חייב להיות. מסיבה זו, חשוב להבהיר מראש האם המטופל אוהב תרופות דלילות דם תַחַת אוֹ מרקומר כובש. לאחר מכן יש לבטל את אלה לפני התערבות כזו.

אחרי זה תפרים תואמים בברך נעשים, המכשירים נשלפים מהברך והפצע הפתוח במפרק הברך עם תפר עור נָעוּל. לאחר חבישה של פצעי העור בצורה סטרילית, נלקח המטופל מתיאטרון הניתוח למחלקה הרגילה. האירוסין לוקח בין 20 דקות לשעה. במקרים נדירים מאוד יתכן שיהיה צורך להתחיל בניתוח ארתרוסקופי להמשיך בגלוי. זה הכרחי במיוחד אם מצבים אנטומיים במפרק הברך אינם מאפשרים ראייה מספקת דרך ארתרוסקופיה או אם לא ניתן להפסיק את הדימום הקשה המתרחש במהלך ניתוח.

ההתערבות היא אחת מ התערבויות שגרתיות באורתופדיה. עם זאת, זה יכול להיות גם כאן סיבוכים לבוא. הַבָּא דימום שלא ניתן להפסיק זה יכול להתגבר גם לאחר סגירת העור במהלך הניתוח הפרעות ריפוי פצעים כמו גם ל זיהומים באזור הפצע לבוא. במקרים נדירים, זיהומים במפרק הברך יכולים להופיע למרות עבודה סטרילית מאוד. הסיבוך האיום מאוד הזה חייב מטופלים מייד באנטיביוטיקה הפכו. אם לא ניתן להשיג השפעה מקבילה, יתכן ויהיה צורך לפתוח את הברך שוב בניתוח. בנוסף להשקיה סטרילית, גם כאן תתבצע השקיה מקומית אַנטִיבִּיוֹטִי אמצעים (למשל החדרת שרשראות מצופות אנטיביוטיקה).

תַחֲזִית

לאחר ארתרוסקופיה יש בדרך כלל שיפור בתסמינים לאחר זמן קצר מאוד, אלא אם כן כבר היו נזקים משמעותיים בסחוס.
אז אין שיפור מוחלט גם לאחר הסרת הפליקה.

סיכום

תסמונת המדף נגרמת כתוצאה מעיבוי קפל הממברנה הרירית בברך.
עיבוי זה יכול לנבוע, בין היתר, מטראומה, דלקת וחוסר איזון בשרירים, כלומר ממתח שרירים לא מאוזן.
זה גורם לכאבים במיוחד בחלק הפנימי של הברך.
לעתים קרובות ניתן להוכיח את האבחנה רק באמצעות ארתרוסקופיה.
תחילה הטיפול מוגבל לאמצעים שמרניים כמו מנוחה, תרופות אנטי דלקתיות, קירור ופיזיותרפיה (פיזיותרפיה).