נפיחות מאחורי האוזן
מבוא
לנפיחות באוזן יכולות להיות סיבות רבות, אך ברוב המקרים זה לא אמור להיות דאגה. ברוב המקרים מדובר בבלוטות לימפה מודלקות ומוגדלות באזור הראש והצוואר שהופכות פתאום מוחשיות. הם יכולים להיות מעט רכים על לחץ, אך בדרך כלל נפתרים תוך מספר ימים. גורמים נפוצים אחרים כוללים בלוטת סבום חסומה (אטרומה) או גידול שומן שפיר (ליפומה), שיכול להופיע בכל מקום בגוף.
נפיחות אלה באוזן הן בדרך כלל עגולות, אינן עדינות וניתן להזיז אותן בדרך כלל. יש להיזהר אם יש נפיחות כואבת באזור העצם שמאחורי האוזן הקשורה באופן זמני להצטננות ומובילה לכאבי ראש וכאבי אוזניים.
זה יכול להעיד על דלקת בתהליך המסטואידי (דלקת המוסטואידיטיס) ויש לטפל תמיד ברופא.
ציסטות צוואר הרחם, שלרוב מולדות ולא מזיקות, אך יש להסיר אותן בניתוח כאמצעי זהירות למניעת סיבוכים, הן נדירות ובסבירות גבוהה יותר להופיע על הצוואר.
אם היו פציעות או פצעים קטנים מאחורי האוזן לפני כן, הם יכולים להידבק ויכול להיווצר מורסה. המורסים מופיעים כנפיחויות כואבות ותנודות מאחורי האוזן, ויכולים להיות מלווים בסבלנות ובחום.
גידולי עור או סרטן בלוטות הלימפה הם גורמים נדירים להתנפחות באוזניים.
נפיחות מאחורי האוזן לרוב אינה מזיקה. עם זאת, אם אתם חווים כאבים עזים או אם הנפיחות גדלה בגודלה, תמיד צריך להבהיר זאת על ידי רופא.
קרא עוד על זה תחת: נפיחות - מה עומד מאחוריה?
סיבות
הגורמים להתנפחות מאחורי האוזן הם רבים. חשוב בעיקר להבדיל בין אם מדובר בנפיחות כואבת או בנפיחות ללא כאבים. נפיחות כואבות בדרך כלל מעידות על דלקת.
הגורם השכיח והבלתי מזיק לנפיחות כואבת מאחורי האוזן הוא קשרי לימפה מודלקים. באזור הראש והצוואר יש מספר תחנות קטנות של בלוטות הלימפה שיכולות להתנפח ולהיות מוחשיות כחלק מצינור דלקת שקדים (ראו תסמינים של דלקת שקדים), אמצעי הדלקת דלקת אוזן (ראה סימפטומים של דלקת אוזן דלקת השתן) או כאב שיניים. רובם רגישים ללחץ או נוטים להיות רכים וניתנים להזזה בקלות.
ברגע שהזיהום נסוג, גם נפיחות בלוטות הלימפה נסוגה. פתוגנים שכיחים לזיהומים בדרכי הנשימה הם נגיפים שונים כמו נגיף אדנו, קרנף ושפעת.
אך נגיף אפשטיין-באר, החומר הסיבתי של קדחת הבלוטות של פייפר, יכול גם לגרום לנפיחות כואבת בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן ובאזור הצוואר.
פתוגנים חיידקיים, כמו סטרפטוקוקים, יכולים גם הם לגרום לדלקת שקדים אשר יכולה להיות מלווה בנפיחות בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן. זיהום חזרת - דלקת ויראלית בבלוטות הפרוטיות המופיעה בעיקר אצל ילדים - נדירה כיום, אך עדיין אפשרית. אולם שתייה מועטה מדי עלולה לגרום להיווצרות אבני רוק, אשר מובילות לנפיחות בבלוטה הפרוטידית וכאבים בבלוטה הפארוטידית.
זה מוביל לנפיחות כואבת מאחורי האוזן, כאבי אוזניים, חום גבוה ועייפות. מכיוון שחיסון נגד חזרת אפשרי כיום, לעתים נדירות נצפתה תמונה קלינית זו.
גורמים נוספים לנפיחות כואבת מאחורי האוזן כוללים מורסות. מורסים הם אוספי מוגלה מתחת לעור שיכולים להיגרם כתוצאה מבלוטות חלב מודלקות או פצעים נגועים. הם קשורים לכאבים עזים, מחלות ולפעמים עם חום ויש לטפל בהם תמיד על ידי רופא.
קרא עוד בנושא: מורסה באוזן
גורם שכיח יחסית לנפיחות כואבת של העצם מאחורי האוזן, בעיקר אצל ילדים ומתבגרים, הוא דלקת המוסטואידיטיס - דלקת בתהליך המסטואידי.
זה מתפתח בדרך כלל מתקשורת דלקת בשחיקה מעוכבת, שלא טופלה כהלכה, והיא קשורה לכאבי אוזניים קשים, חום והידרדרות בשמיעה.
קרא עוד בנושא: מסטואיטיס כמו מַכָּה
גורמים לתופעות נטולות כאבים מאחורי האוזן יכולות להיות סותמות בלוטות סבום (אטרומה, המכונה גרייץ או נפיחות שומן שפירות (ליפומות)).
קרא עוד בנושא: שקיות גריסים
אתרומות נתפסות לרוב כ"בולצי גבולות "קטנים ויציבים שלא ניתנים להזזה ובדרך כלל אינם גורמים לכאב.
ליפומות, לעומת זאת, הן בדרך כלל "גושים" קטנים, רכים, קלים להזזה וגם ללא כאבים. ניתן להסירם בניתוח מסיבות קוסמטיות או אם הם הופכים גדולים מדי וגורמים לאי נוחות.
קרא עוד בנושא: הסר ליפומה
גורמים אחרים לנפיחות ללא כאבים מאחורי האוזן יכולים לכלול גידולי עור או סרטן בלוטות הלימפה. תמיד צריך להיזהר אם הנפיחות פתאום מופיעה וגדלה במהירות, היא גסה, לא ניתנת להזזה וישנם סימפטומים נלווים כמו חום, הזעת לילה או ירידה לא רצויה וחזקה במשקל. כדי להיות בצד הבטוח, תמיד יש להבהיר נפיחות ארוכת טווח מאחורי האוזן על ידי רופא.
תסמינים
תלוי בסיבת הנפיחות מאחורי האוזן יתכנו כאבים באזור הנפיחות, אך גם כאבי ראש, כאבי אוזניים או תנועות כואבות של הראש. חום או סבל יכול להתרחש גם במקרה של דלקת השד או מורסה.
עם זאת, נפיחות מאחורי האוזן יכולה להיות גם נטולת סימפטומים לחלוטין ומורגשת רק דרך הנפיחות.
אנא קרא גם: מוגלה באוזן
אִבחוּן
כדי להבהיר את הנפיחות מאחורי האוזן, הרופא ישאל תחילה כמה שאלות כלליות, למשל אם לאחרונה הצטננת או האם יש לך כאב או תלונות אחרות.
ואז הוא יסתכל מקרוב על הנפיחות, ירגיש אותה ויישם אותה על שלו עֲקֵבִיוּת ו נִיעוּת חשבון. במידת הצורך ניתן לבצע גם אולטרסאונד.
אם יש חשד למאסטואידטיס, הוא יבדוק מקרוב את האוזן ותוף התוף בעזרת אוטרוסקופ.
אם מאושרים את החשד למאסטואידיטיס, בדרך כלל יש צורך באשפוז בבית החולים, שם נשאבים דם ובודקים את רמות הדלקת ונלקחת מריחה מהאוזן, הנבדקת אם מדובר בפתוגנים אפשריים.
במידת הצורך ניתן לבצע צילום רנטגן או CT גם לצורך אישור האבחנה וגילוי סיבוכים, כגון עצם מומסת, בשלב מוקדם.
אולם במקרה של ילדים קטנים, לרוב, קרני רנטגן או סריקות CT נמנעים עקב חשיפת הקרינה. במקרה של תוצאה חיובית, טיפול באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה במקרים מסוימים יש צורך בטיפול כירורגי.
במקרה של אטרומה או ליפומה, ניתן לחכות או לבצע כריתה כירורגית. במקרה של בלוטת לימפה נפוחה, נבדקות גם תחנות בלוטות הלימפה הגדולות, ובמידת הצורך נלקחת דגימת דם.
אם אין חריגות אחרות, ניתן לחכות לירידה ספונטנית.
אם הנפיחות תצביע על כך גידול בעור מאחורי האוזן, בדרך כלל הפניה למרפאת עור או אף אוזן גרון חיונית לצורך בירור נוסף ובדיקת רקמות.
נפיחות בצוואר
נפיחות בצוואר מעידה בדרך כלל על הגדלה לא מזיקה של בלוטות הלימפה, כחלק מהצטננות או דלקת שקדים.
בדרך כלל הנפיחות תעלם מעצמה. סיבה נוספת, נדירה למדי, לנפיחות בצוואר יכולה להיות ציסטה צווארית מולדת המכילה נוזלים וריר ויכולה להידבק בקלות, למשל כתוצאה מהצטננות. לאחר שהזיהום שכך, הציסטה בדרך כלל נסוגה שוב.
עם זאת, ציסטת הצוואר יכולה גם ליצור פתח בעור ולבכות אותו - הוא נקרא אז פיסטולה בצוואר.
במקרים נדירים, ציסטות צוואר הרחם יכולות להידבק עד כדי כך שנוצרת מורסה, שיכולה להיות מלווה בכאבים עזים, חום וקושי בבליעה.
ציסטות בצוואר אינן מזיקות מטבען, אך הן עלולות להידבק ולעיתים קרובות הן מטרידות מבחינה קוסמטית. לרוב הם מוסרים בניתוח.
קרא עוד בנושא בכתובת: פיסטולה גרון
נפיחות בעצם
גורם שכיח לנפיחות מאחורי האוזן, בעיקר סביב העצם, הוא מסטואיטיס דלקת בתהליך המסטואידי. תהליך המסטואיד שוכן מאחורי האוזן ומחובר ישירות לחלל הטימפני.
מסטואידיטיס מתפתח בדרך כלל כתוצאה ישירה של דחייה או מטופלת בצורה בלתי הולמת דלקת בשתן והיא שכיחה מאוד בקרב ילדים ומתבגרים. לרוב זה מלווה בכאבי אוזניים קשים, קבועים, פועמים כְּאֵב בתהליך המסטואידי, לקות שמיעה, תְשִׁישׁוּת ו חום.
בנוסף, ניתן להרגיש נפיחות ברורה ובצקית מאחורי האוזן, מה שיכול אפילו לדחוף את האוזן כלפי מטה. זה בדרך כלל גורם לבלוטת האוזניים. נוזל purulent יכול גם להתנקז מתעלת האוזן.
נפיחות אצל הילד
הגורם השכיח ביותר לנפיחות מאחורי האוזן אצל ילדים הוא גם דלקת קשריות לימפה מוגדלות, המופיעות, למשל, כחלק מהצטננות או דלקת שקדים, או דלקת בשד, כתוצאה מ דלקת בשתן.
אמצעי הדלקת נגד דלקת בשחיקה יכול גם להתחיל בתור נפיחות בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן. ציסטות מולדות בצוואר שיכולות להרגיש כנפיחות בצוואר הן נדירות.
כאב / כאב ראש
נפיחות מאחורי האוזן יכולה להיות גם עם כאב ראש נלווה.
אם בלוטות הלימפה באזור הראש מוגדלות ומודלקות מאוד, זה יכול להוביל לתנועות ראש כואבות, אך גם להוביל לכאבי ראש כחלק מהדלקת.
מסטואידיטיס מוביל לרוב גם לחום, עייפות, כאבי אוזניים קשים וכאבי ראש, כמו גם רגישות באזור התהליך המסטואידי. גם אתרומה, אם גדולה מאוד, עלולה לגרום לתנועות ראש כואבות או כאב ראש אם היא נדבקה.
נפיחות מאחורי האוזן בקור
הצטננות לעתים קרובות גורמת להגדלה כואבת של דלקת בלוטות הלימפה. זה יכול להוביל גם לתקשורת דלקת בשחיקה, המלווה בכאבי אוזניים חזקים וכאבי ראש.
כבד שַׁפַעַת (לִרְאוֹת תסמינים של שפעת) יכול גם להוביל להגדלה כואבת של בלוטות הלימפה, כאבי ראש וכאבי גפיים ועייפות.
אם מתרחשת נפיחות מאחורי האוזן כחלק מהצטננות, היא בדרך כלל נעלמת מעצמה לאחר שהקור נרגע.
תֶרַפּיָה
נפיחות מאחורי האוזן הנגרמת על ידי בלוטות לימפה מוגדלות מהצטננות אינה דורשת טיפול מיוחד. יכול להיות סימפטומטי תרופות אנטי דלקתיות (לדוגמה איבופרופן, או פרצטמול) יכול לקחת.
בנוסף, יש לשים לב למנוחת המיטה ושתייה נאותה.
במקרה של אמצעי הדלקת נגד דלקת בשחיקה, תמיד יש להשתמש בתרסיסי האף המופרעים, ויש לקחת משככי כאבים במידת הצורך. לפעמים אתה יכול להפסיק לקחת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להיות הכרחי.
אם יש לך דלקת בשד, עליך בהחלט ללכת למרפאה. בדרך כלל ניתנים שם אנטיביוטיקה, לעיתים קרובות תוך ורידי לילדים. לפעמים ניתוח עשוי להיות נחוץ.
אם הגורם להתנפחות מאחורי האוזן הוא ליפומה, אטרומה או ציסטה בצוואר, ניתן יהיה להסיר אותם בניתוח. בדרך כלל יש לנקב מורסה ולנקז אותה דרך ניקוז ולטפל באנטיביוטיקה.
