סַפַּחַת

מבוא

המונח פסוריאזיס הוא מחלה מגרדת ופתיתי של העור שיכולה להשפיע על כל אזורי הגוף. בנוסף לעור, איברים אחרים בגוף, כגון המפרקים מושפעים. פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית כרונית שיכולה לעבור בירושה.

הבחנה נעשית בין סוג מוקדם (סוג 1) לסוג מאוחר (סוג 2). הסוג המוקדם פורץ לפני גיל 40, הסוג המאוחר אחרי גיל 40. פסוריאזיס יכולה להתפתח גם בילדות. הפסוריאזיס מתקדם בשלבים, שבנוסף לטיפול הבסיסי הופך את הטיפול האקוטי גם לצורך.

הגורמים לפסוריאזיס

בקרב 30-40% מהנפגעים, נטייה גנטית היא הסיבה להתפתחות המחלה. ככלל, מדובר בבני משפחה ישירים הסובלים גם מפסוריאזיס קשה יותר או פחות.
אם רק הורה אחד סובל מפסוריאזיס, ההסתברות שהילד יסבול גם ממחלת עור זו היא סביב 10%. אם שני ההורים סובלים מהמחלה, הסיכון עולה ל 30%.

בנוסף למרכיב התורשתי, סוג העור אחראי גם אם המחלה פורצת באחת ולא באחת. סוגי עור בהירים יותר מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר אלה כהים.
כל אלה הם גורמים חיוביים להופעת פסוריאזיס.

בנוסף לגורמים אלה, ישנם גם גורמים המפעילים באופן ישיר המובילים להתפרצות המחלה. אלה יכולים להיות: זיהומים, בעיקר דלקות סטרפטוקוקיות של השקדים או האוזניים בילדות ובגרות, מחלות מעיים, זיהומי נגיף HIV וזיהום בקרקפת עם פתוגנים.
בין פתוגנים אלה יש להזכיר במיוחד את השמרים, העלולים להוביל להתפרצות פסוריאזיס.

בנוסף לזיהומים, גירוי מכני יכול לתרום גם להופעת הפסוריאזיס. קעקועים, כוויות שמש חזקות ומעוררות שוב ושוב, גירודים קשים, שריטות ומניפולציה באזורי עור שהרפאו זה עתה מהווים סיכון משמעותי להופעת הפסוריאזיס.
בנוסף לתרופות מסוימות ולחץ, עישון וסובלים מעודף משקל יכולים גם להעלות את הסבירות להתפתחות פסוריאזיס.

שינויים הורמונליים מסוימים בגוף יכולים לתרום גם להופעת הפסוריאזיס.
יש להזכיר גיל המעבר, אך גם הריון בהקשר זה.

גורמים פסיכולוגיים מוקצים גם הם השפעה מעוררת חזקה על פסוריאזיס. אנשים לחוצים מאוד וחולים נפשית מושפעים מפסוריאזיס לעתים קרובות יותר מאנשים מאוזנים נפשית.

השפעות אקלימיות מאשימות גם את התפרצות הפסוריאזיס.
אקלים יבש מאוד נוטה להשפיע מרגיע על העור, בעוד שמזג אוויר חם ולח יכול לקדם פסוריאזיס.
תגובות לחומרים כימיים עלולות להוביל גם לפסוריאזיס. מעל לכל, יש להזכיר כאן חומרים כימיים העולים על העור בצורה של ג'לי מקלחת או חומרי ניקוי וכך גורמים לגירוי אלרגי של העור.

תרופות שיכולות להוביל להתפרצות פסוריאזיס הן בעיקר מה שמכונה מעכבי ACE, המשמשים ליתר לחץ דם, אך גם חוסמי בטא או תרופות אנטי דלקתיות מיוחדות מסוימות כמו אינדומטצין עלולים להוביל להתפרצות של מחלת העור הקשקשת המעצבנת.

אִבחוּן

ככלל, אבחון פסוריאזיס מבוסס על חקירה ובדיקה המסופק על ידי הרופא.
האזורים העדינים והמעבים של העור בחלקים מסוימים בגוף מעידים מאוד על נוכחות של פסוריאזיס.

המטופל גם מעניק את המעצבן גירוד, אולי גם המראה המשפחתי ואולי גם גורמי סיכון אחרים.
כל המרכיבים הללו מאששים את האבחנה של פסוריאזיס. סימני שריטות ושחיקות עור יבשות ועקובות מצביעים גם על דפוס המחלה בפסוריאזיס.

בנוסף לבדיקה, הרופא גם יתקלף בזהירות פתית עור. אם זה באמת פסוריאזיס, קרום דק בולט מתחת לפתית העור המנותקת, האופיינית למחלה זו. המכונה גם "קרום אחרון"הרופא יכול להסיר את המבנה המסומן. הדימום הקטן שהתקבל יהיה אופייני גם לפסוריאזיס. הדימום הקטן נקרא גם "טל עקוב מדם"אוֹ"תופעת אושפיץ"ייעד.

אופייני לפסוריאזיס הוא מה שמכונה "תופעת קובנר": גירוי ניסיוני של העור מביא לשינויים האופייניים לפסוריאזיס. כגירוי, למשל, ניתן להשתמש ברצועות סרט הדבקה אשר נדבקים על עור לא מושפע ומוסרים במהירות שוב.

כאשר מאבחנים פסוריאזיס, חשוב גם לשלול מחלות אחרות עם השפעה דומה. לשם כך מגיעים בהליכי אבחון כמו ספוגיות עור ו דם שואב בשאלה.

תסמינים של פסוריאזיס

הסימפטומים של פסוריאזיס מופעלים לרוב על ידי גידול מהיר מאוד ולא מבוקר של האפידרמיס, מה שמוביל למבנה הקרטיניזציה הקלאסי של העור. תאי העור מתחילים להתיישב על פני השטח כמעט פי 7-8 מהר יותר מאשר אצל אדם עם עור בריא.
מסיבה זו מורגש תחילה פסוריאזיס דרך פתיתי עור לבנים ומבריקים באזורים מסוימים בגוף.
צדי הרחבה של הזרועות מושפעים בעיקר.

הרגליים (בעיקר השוקיים), הקרקפת או הגב יכולות להיות מושפעות לרוב מפסוריאזיס. הביטוי הקלאסי יכול להופיע גם על הפנים, על המצח והגבות, באזור הקיבה סביב הטבור, על קו השיער ועל הידיים.

אזורי העור הנגועים יכולים לעיתים קרובות להיות מגרדים מעט עד בינונית, וניתן להרים מעט את פתיתי העור בעזרת ציפורני הציפורניים.
הצורה וההפצה הקלאסית של אזורי העור המושפעים יכולים להידמות למפה.
מכיוון שפסוריאזיס פשוט משפיע רק על העור, איברים וחלקים אחרים בגוף אינם מושפעים - למעט המפרקים.

אלה יכולים להיות מושפעים לעיתים קרובות יחסית (אצל כ- 10-20% מחולי הפסוריאזיס), מה שמוביל לכאבים, נפיחות ואודם התלויים במפרקים המושפעים.

פסוריאזיס במעורבות משותפת

במקרים מסוימים, פסוריאזיס משפיע על מפרקים מסוימים בנוסף לעור. המחלה נקראת אז דלקת מפרקים פסוריאטית והוא נכלל בקבוצת הצורות הראומטולוגית.

בדלקת מפרקים פסוריאטית, תגובה מוגזמת של מערכת החיסון מביאה לשינויים דלקתיים הן במפרקים מסוימים והן בשינויים בעור האופייניים לפסוריאזיס.

לפעמים דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה על המפרקים אך לא על העור.
זה יכול לקרות גם שכאבי פרקים ושינויי עור אינם מתרחשים באותו זמן, אלא מתרחשים רק בזמנים שונים.

בדלקת מפרקים פסוריאטית המפרקים הם לפעמים אדומים ונפוחים, בנוסף מטופלים מדווחים על רגישות. כמו כן, לעיתים קרובות לא ניתן לבצע תנועות רגילות במפרקים המושפעים ללא כאבים.

קרא עוד בנושא: דלקת מפרקים פסוריאטית, גירוי רנטגן

לוקליזציה של פסוריאזיס

פסוריאזיס בקרקפת

בחלק מהמקרים מדובר בפסוריאזיס רק את הקרקפת מושפע.
לרוב, הקרקפת מושפעת גם מפסוריאזיס בקשר לאזורי עור אחרים.

התקף של פסוריאזיס בקרקפת מתבהר שינויים קלים אדמדמים ומגרדים בעור בין שורשי השיער. העור מאוד מעורפל ונדבק גם קשקשים באזור השיער. יתכנו התקפות פרטניות של פסוריאזיס על הקרקפת, בהן שינויי העור הדלקתיים בולטים יותר.

עם זאת, אדמומיות סמויה ומתקלף בעור הם לרוב קבועים. אין כמעט ריפוי ספונטני. במקרה של פסוריאזיס, חשוב לגרות את הקרקפת כמה שפחות. אז צריך א שריטה ו לפתור של העור הרעוע לֹא בהתאמה. יתר על כן, יש להשתמש בשמפו עדין ותחליפי כביסה לעור. יתר על כן, אין לסובב גלים קבועים לשיער ולא לייבש אותם עם אוויר חם. זה יעמיס יותר על קו השיער ויוביל לריפוי פחות של אזורי העור הדלקתיים. הטיפול בפסוריאזיס מתבצע על ידי מריחת קרמים מיוחדים על הקרקפת.

פסוריאזיס על הציפורניים

ה פסוריאזיס ציפורניים מתרחש לעתים קרובות יחסית. אצל חולים רבים זה מתרחש במקביל לשינויי העור האופייניים בגוף.

לעתים קרובות הם כאלה ציפורניים מושפעים, שמשתנים לאחר מכן במראה ובצורתם. השילוב של דלקת מפרקים פסוריאטית ופסוריאזיס בציפורניים נפוץ במיוחד.

כמעט 2/3 מכל החולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית סובלים אף הם ממעורבות ציפורניים בידיים או ברגליים. בחולי פסוריאזיס שפוגעים רק בעור, רק כ -5% סובלים ממעורבות בציפורניים. הציפורן המושפעת מפסוריאזיס משתנה בדרך כלל ומציגה כמה כניסות קטנות על פני הציפורן.

לכן נקרא גם הציפורן המשונה הזה מסמר מנקד יָעוּדִי. לפעמים פסוריאזיס של הציפורניים מובילה גם לאחת דלקת במיטת הציפורןמה שעלול לגרום לחלקים של הציפורן להזהיב בחלקים מסוימים.
סוגים אלה של שינויים ידועים גם כ מסמרים כתמי שמן.

עם מה שנקרא פירורי ציפורניים פני הציפורן פגומים עד כדי כך שמשטח הציפורן אינו חלק יותר, אלא מחוספס ומתפורר.

ישנם גם ציפורניים שמתחת לפני השטח ניכרים בהם התקלפות. כתוצאה מכך, במוקדם או במאוחר הציפורן תשתחרר ותתרומם.
במקרים רבים זה גם נושר.

פעמים רבות, לא רק אחד, אלא מספר ציפורניים של היד או הרגליים מושפעים. האבחנה נעשית לרוב על ידי הרופא כאבחון ראייתי.

פסוריאזיס על הפנים

בתוך ה פָּנִים פסוריאזיס יכול להתפתח.
זה נראה כמו פסוריאזיס באזורים אחרים בגוף.

מכיוון שהפנים לא מכוסות על ידי בגדים, מדובר גם ברוח חזקה יותר, מים ואחרים השפעות חיצוניות חָשׂוּף.
הגירוי המתמיד יכול להוביל גם ל הבעה חזקה יותר של שינויים בעור לבוא.בנוסף, אמצעי הטיפול אינם יכולים לעבוד מהר כמו שהם פועלים באזורי עור מוגנים.

אם הפנים מושפעות מפסוריאזיס, בדרך כלל מושפעים האזורים סביב הגבות או סביב הפה וקפלי האף.
מכיוון שהעור על הפנים דק הרבה יותר מאשר באזורים אחרים בגוף, תרופות בצורה של קרמים או ג'לים נספגות במהירות רבה יותר והשפעה חזקה יותר.

פסוריאזיס על האוזן

ניתן להיפגע גם בעור באוזן או באוזן.
אזורים מושפעים בעור מופיעים גם כאן השתנה אדמדם ודלקתי ולהראות ברור דֵרוּג עַל.
האוזן עשויה להיות מגרדת או כואבת.

הטיפול בפסוריאזיס של האוזן זהה לזה של העור האחר בגוף.
גירוי העור באוזן יכול להיות חזק יותר מאשר באזורים אחרים בגוף, שכן האוזן חשופה לרוב לרוח, שמש והשפעות אחרות ללא הגנה.

טיפול בפסוריאזיס

תרופה וטיפול בגורם המוביל לפסוריאזיס אינו אפשרי.

מסיבה זו פותחו אסטרטגיות טיפול אשר ממזערות את תדירות ההתקפות ומגבילות את משך התקופה ואת עוצמתו.

הטיפול מורכב מטיפול במשחה או קרם כמו גם מטיפול בהקרנה קלה.
קרמים כמו דיתרנול, המופעלים על אזור העור הנגוע ואז נשטפים שוב, מבטיחים כי תפוצת התאים החזקה תקטן.
יש לו גם השפעה אנטי דלקתית.

התייחסות חזקה יותר לפסוריאזיס ניתנת לטיפול בתוספי קורטיזון. גם כאן משתמשים בקרמים המופעלים על אזורי העור הנגועים. קורטיזון הוא אנטי דלקתי ומפחית את מערכת החיסון.
בפסוריאזיס קשה יתכן ויהיה צורך ליטול קורטיזון בצורה של טבליה.

מה שעשוי לעניין אותך גם: Kijimea® Derma

תוספי ויטמין D 3 משמשים לעתים קרובות גם לטיפול בפסוריאזיס. הם גם מבטיחים כי התפשטות התאים של תאי העור מופחתת. טזרון, תכשיר של ויטמין A, עובד גם הוא באופן דומה.

בנוסף לטיפול המקומי בעור עם קרמים, ניתן לבצע גם ניסיון טיפול בקרינה.
למטרה זו קיימת קרינת UV, דרכה מופחתות התגובות הדלקתיות של העור.

המונח PUVA מתייחס לטיפול משולב בטיפול בהקרנות וטיפול תרופתי בתרופה psoralen.
חומר זה מבטיח כי רגישותו של העור לאור עולה והשפעת הקרינה הופכת ליעילה יותר.
הטיפול ב- PUVA משמש בעיקר כאשר מושפעים מאזורי עור גדולים יותר.

בנוסף לטיפול החיצוני בפסוריאזיס, ניתן לבצע גם טיפולים מערכתיים.
אלה משמשים לרוב אם ההתפשטות בולטת מאוד או שהטיפול המקומי לא הצליח.
תרופות המדכאות את מערכת החיסון, דוגמת קורטיזון, משמשות לטיפול מערכתי. משתמשים גם בתכשירים לחומצה פומרית.

שינוי עור זה מהווה אינדיקציה לביופסיה בעור. גלה עוד על זה בכתובת: ביופסיה של העור

קרא עוד בנושא:

• טיפול בפסוריאזיס
• טיפול בפסוריאזיס
• טיפול בנוגדנים (אנקה)
• פסוריאזיס בהריון

טיפול בקרמים

אחד מעמודי התווך לטיפול בפסוריאזיס הוא השימוש בקרמים. היה כאן במיוחד קורטיזוןמשחות המכילות מרחבים על אזורי העור הפגועים. לאחר מכן אלה מבטיחים אמצעים אנטי-דלקתיים מהירים באזורים. ישנם גם קרמים המכילים זפת. בעבר הוחל קרם זפת טהור על אזורי העור הפגועים, אולם כיום ישנם תכשירים דמויי זפת המיוצרים באופן מלאכותי שיכולים לטפל בהצלחה רבה בפסוריאזיס מבחוץ.

התרופה הנהוגה כיום בצורת קרם נקראת דיתרנול. זה לא רק מקטין את התגובה הדלקתית של העור באזור הפגוע, אלא גם מקטין את חלוקת התאים המהירה והמופרזת של האפידרמיס. קרמים המכילים ויטמינים A ו- D משמשים לעתים קרובות מאוד לטיפול בפסוריאזיס. בנוסף להשפעה אנטי דלקתית, הם גם מפחיתים את חלוקת התאים המהירה מאוד ויש להם השפעה מרגיעה על עור מגורה קשה.

תרופות ביתיות לפסוריאזיס

בנוסף לאמצעים רפואיים קונבנציונליים, רבים מהסעדים הביתיים טוענים עצמם גם במשך שנים רבות, אשר השימוש בהם תמיד כדאי לנסות. תרופה ביתית מנוסה היא שטיפת העור במי קמומיל. לשם כך כדאי לשים תמצית קמומיל בקערה עם מים פושרים ולתת להם להיות תלולים. לאחר מכן יש למרוח את הנוזל המרוכז מאוד על האזורים הנגועים או לכבס את כל עור הגוף עימו, לאחר היישום ניתן למרוח ג'ל אלוורה על העור כהגנה ביום. ראשית יש להימנע משימוש בקרמים כביסה אחרים ובג'ל מקלחת, במיוחד אם הם כימיים באופיים. צריך להפחית גם את צריכת המזונות והתבלינים המתובלים, ישנם העוסקים ברפואה אלטרנטיבית שעדיין ממליצים להימנע מחלבונים מן החי. אין כיום הוכחה מדעית לקשר בין פסוריאזיס לצריכת חלבונים. יש להפחית את הלחץ ככל האפשר.

טיפול בשמן עץ התה

הטיפול בפסוריאזיס בשמן עץ התה שימש גם כתרופה ביתית במשך שנים רבות. לשמן עץ התה השפעה אנטי דלקתית ומקררת ומפחית גירוד.

ראשית כל, יש לבדוק האם שמן עץ התה נסחף היטב על ידי העור ואינו מעצבן אותו יותר מדי.
לשם כך יש למרוח כמות קטנה של שמן עץ התה על אזור בעור שאינו מושפע מפסוריאזיס.

אם תופעות הקירור הרגילות מתרחשות אך ללא תחושת צריבה וללא שינויים בעור אדמדם, ניתן ליישם את שמן עץ התה גם על אזור המושפע מפסוריאזיס.
למטרה זו, טיפת שמן עץ התה הבלתי מדולל מוחלת על שטח עור מעורפף ואז מתפשטת על פני השטח כולו בעזרת ספוגית כותנה.

ניתן להשרות מטלית בשמן עץ התה ולהחיל אותו על אזור העור הנגוע למשך פרק זמן מסוים.

טיפול על פי מריה טרבן

טיפולים אחרי מריה טרבן מורכב מ תערובות צמחים שונותאשר קיימים גם לטיפול בפסוריאזיס.
יש להכין את עשבי התיבול בצורה של תה ולשתות 1.5-2 ליטר ממנו מדי יום.

התה מורכב מקליפת עץ אלון, קליפת ערבה, עיזים של אחו, עשן אדמה, קליפת אגוז, קלנדיין, סרפד עוקץ, הצעה חדה, ספידוול וציפורן חתול.

התה צריך להיות תלול במשך כשלוש דקות לפני שניתן יהיה לשתות אותו. עליך לשתות את התה מספר ימים ברציפות כדי לראות את ההשפעה.

טיפול בפסוריאזיס בדגים

מזה זמן יש גם כזה טיפול מכני פסוריאזיס שנגרם על ידי דגים ידוע ותואר כמוצלח מאוד.

דגים מאזור קנגל משמשים כאן (דגי קנגל). הם זקוקים לחומר העשיר בחלבון על פני הנדנדה האנושית ומתחילים לכרסם את עודפי העור שעל פני השטח. מכיוון שפסוריאזיס גורם להיווצרות יתר של תאים באפידרמיס, שיטה זו אמורה לעבוד טוב.

הדגים מוחזקים בבריכה, הנפגעים צריכים להיכנס לבריכה, ואז הדגים שוחים לעבר המטופלים ואזורי העור הפגועים מתחילים להתכרבל.
חולים חייבים להתרחץ בבריכה 2-3 פעמים ביום בסך הכל 6-8 שעות. יש להקפיד על שתייה נאותה והימנעות מאלכוהול.

יודגש שזה בשיטת טיפול זו לא תרופה המחלה באה: רק זה התסמינים מופחתים ורק למשך הריפוי.
ברגע שהדגים כבר לא נשטפים כל יום, הסימפטומים מתעצמים שוב במהירות.
מומחים חושדים כי חלק גדול מההשפעה במהלך התרופות נובעת מהאקלים החם וקרינת השמש החזקה בקנגל.

לסיכום, ניתן לומר שלמרות שחלק מהחולים מדווחים על השפעה חיובית של מרפא הדגים, הדבר לא הוכח מדעית.
לפיכך רצוי להחליף רעיונות עם מטופלים אחרים, למשל באמצעות פורומים באינטרנט ולקבל מידע הולם.

טיפול בשתן

יישום השתן של עצמו לאזורים הנגועים בעור מתואר גם לעתים קרובות מאוד.

האפקטיביות שונה. השתן לא רק מעודד שתן מהיר יותר ניתוק הכףאבל גם מוביל ל אנטי דלקתי.
עם זאת, יש לציין כי לאחר מריחת שתן משלך על אזור העור הנגוע הַקפָּדָה יכול לבוא.

זה מומס בשתן אוריאה יכולה להיות השפעה בוערת הדומה לאחת משחה אוריאה הוא. עם זאת, רוב הזמן יש שיפור מהיר זמן קצר אחר כך.

יש לטפל בשתן שלך 1-2 פעמים ביום למשך כשבוע.
גם כאן המחלה הבסיסית אינה נרפאת, אך התופעות מקלות ומשך המחלה מתקצר.

תַחֲזִית

תרופה לפסוריאזיס כרגע לא אפשרית. עם זאת, בגילאים שונים, חומרת הסימפטומים וההישנות יכולה להשתנות.

כך יכול לקרות שהתלונות בבגרותם הצעירה תכוף מאוד וחזק אבל נמצאים אז בשנים מבוגרות יותר כמעט ולא זמין הם.
טיפול בסיסי, אשר יש להשתמש בו גם באופן קבוע למניעת הישנות, בשילוב עם טיפול בהחלפה חריפה יכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה.

תרופות ביתיות לפסוריאזיס תמיד יכולות לשמש כתוסף.
נדבכים חמורים פוגעים באזורים גדולים בגוף ומאופיינים בתדר דחף תכוף.
יש לשלב כאן מספר טיפולים מקבילים, המורכבים מקרינה, קרם וטיפול בטבליות. בנוסף להשפעות המעצבנות והמגרדות של פסוריאזיס, אין להמעיט במרכיבים הפסיכולוגיים.

חולים שנפגעו קשה סובלים לעתים קרובות מפחד תמידי וממצבים מלחיצים ולעתים קרובות אינם מעזים לצאת לציבור, דבר שעלול להוביל לבעיות חברתיות. במקרים חמורים, פסיכותרפיה נלווית יכולה גם להועיל מאוד.