Herpetic gingivostomatitis / הפה נרקב

הַגדָרָה

ריקבוב הפה הוא מחלה הפוגעת בעיקר ברירית הגרון והפה. זה מופעל על ידי נגיף ההרפס ומכונה גם Herpetic gingivostomatitis יָעוּדִי.

ריקבון הפה כואב מאוד ומופיע בעיקר אצל ילדים קטנים עד גיל 3. בגלל הפתוגן הנגיפי, יש רק מספר מצומצם של תרופות סימפטומטיות. ריקבון הפה מאופיין בשלפוחיות קטנות על רירית הפה. לעיתים מתפתחים השלפוחית ​​גם פגמים קטנים וכואבים בקרום הרירי.

סיבות

הגורם המוביל להירקב הפה הם פתוגנים ויראליים מקבוצת נגיפי הרפס. בנוסף לרירית הפה, זיהומים של הרפס יכולים להתפתח גם על השפתיים ועל אברי איברי המין, כמו גם להיראות בגלל שלבקת חוגרת באיזור עור אחד או יותר בגוף.

יותר ממחצית האנשים נושאים את נגיף ההרפס. עבור רבים זה לא יגרום לתלונות או מחלות במהלך חייהם. אצל ילדים עד גיל שלוש, לעומת זאת, נגיף ההרפס יכול לעורר ריקבון בפה. במקרים נדירים, ריקבון בפה יכול להשפיע גם על מבוגרים.

קרא עוד בנושא: ריקבון פה אצל המבוגר

תסמינים

התסמינים הראשונים של ריקבוב הפה הם אדמומיות בריריתו הפנימית של הלחי או הגרון ושלפוחיות קטנות וכואבות, שגם הן יכולות להיפתח וכך לגרום למומים בקרום הרירי. אופייני גם להירקב בפה הם התקפי חום בינוני עד קשה, שיכולים להתבטא במיוחד בצהריים ובערב. המטופלים מתארים בדרך כלל טעם חמוץ ובעלי ריח רע מהפה.

רוק כבד אופייני גם לנוכחות של ריקבוב הפה. כתוצאה מכך, החולים נאלצים לבלוע יותר, מה שמוריד גם את איכות החיים. מכיוון שמדובר בזיהום, הגוף מגיב פחות או יותר חזק עם מערכת החיסון שלו. בלוטות הלימפה מתנפחות במקומות טיפוסיים, כמו מתחת לזרועות ובמפשעה ובצוואר.
בלוטות הלימפה רגישות גם הן בלחץ ועשויות להאדים מעט. לפעמים גם הצוואר כולו יכול להיות רך מבחוץ. חשוב שהרופא יבדוק גם את השקדים, מכיוון שגם דלקת שקדים או תעוקת חזה לרוחב יכולים להיות אחראים לתסמינים.

תוכל למצוא מידע נוסף על טנגינה צדדית בצד: דלקת בגרון

חום

חום הוא תסמין מלווה תכוף של דלקת חניכיים herpetic ובדרך כלל האדם הנוגע בדבר או הוריו של הילד הנוגע בדבר מתוודע רק למחלה כאשר החום מתפתח. טמפרטורת החום יכולה לעלות על 40 מעלות, אך צריכה להיות תחת פיקוח רפואי, מכיוון שהטמפרטורות מעל 42 מעלות מסכנות חיים. לפיכך משתמשים בתרופות נוגדות קירור למניעת עליית החום יתר על המידה. אלה זמינים כמתווכחים או בצורת מיץ לילדים קטנים, ובצורת טבליות למבוגרים ומתבגרים. ניתן להשתמש בתרופות ביתיות כמו קומפרסים ברגליים או מטלית רחצה מצוננת על המצח

על הלשון

דלקת חניכיים הרפסטית יכולה להשפיע על הלשון והחך כמו גם על הריריות בפה ובגרון. המראה של שחיקות ושלפוחיות על הלשון כואב במיוחד מכיוון שהלשון בתנועה מתמדת ובמגע עם מבנים אחרים. מגע עם שיניים, רצפת הפה וגג הפה יוצר חיכוך מתמיד ואי נוחות קשה. הסובלים יכולים לטפל בלשון בג'לים מקהים בכדי להפוך את האכילה והדיבור לקשיים יותר נסבלים. לאחר סיום המחלה, הסימפטומים שוככים לחלוטין ללא הצטלקות.

אִבחוּן

האבחנה נעשית לרוב על ידי סקר בריאות ודרך בדיקה גופנית לִמְסוֹר. גיל המטופל בקשר עם תסמיני העור האופייניים ברירית הפה מעיד לרוב. כך גם כן במיוחד ילדים קטנים מושפע ממחלה זיהומית זו עד גיל שלוש. תשאול ההורים לגבי הופעת התסמינים ומשך תקופתם וכן מבט אל הגרון מאבטח את האבחנה ברוב המקרים. אם יש ספק לגבי המחלה, בדיקת דם יכולה לגלות את הנגיף.
האם בדרך כלל ניתן לאתר את נגיף ההרפס בדם (כמו אצל כל אדם שני) ובין אם הנגיף מעורר את מחלת הפה בדרך כלל לא ניתן לגלות על ידי המעבדה. עם זאת בהקשר זה חשוב שמחסור באיתור הרפס בדם פוסל ריקבון פה כמחלה בכל מקרה. במקרה זה יש לחפש עילה נוספת.

ריקבון הפה כל כך מדבק

במקרה של "ריקבון פה" חשוב כי האדם הנוגע בדבר לא יגע במגע עם ילדים אחרים, ובמיוחד עם ילדים אחרים, שכן אחרת קיים סכנת זיהום. זה מועבר דרך זיהום טיפות, לפיו להשתעל, לְהִתְעַטֵשׁ או פשוט לְדַבֵּר עם אנשים אחרים יכול להיות מספיק כדי להדביק אותם.

סיבוך מקומי הוא דלקת במיטת הציפורניים, בעיקר אצל ילדים, הדבר נגרם כתוצאה מעקיצת ציפורניים ובעיקר ממציצת אצבעות בילדים קטנים. הנגיף יכול לעלות על הציפורן ולהדביק אותו. בילדים קטנים המחלה מועברת בדרך כלל דרך ההורים, מכיוון שהם לא לוקחים ברצינות התפרצות הרפס, למשל על השפה, ומנשקים את הילד או חולקים את כוס המים עם הילד.

מחלת ריקבוב הפה במהלך ההריון אינה מזיקה לילד שטרם נולד. עם זאת, מערכת החיסון של הילודים אינה מפותחת עדיין במלואה. לכן, הסובלים מריקבוב הפה צריכים להימנע ממגע עם ילדים קטנים.

רופאים ורופאי שיניים צריכים גם הם להגן על עצמם מפני העברה אפשרית של הפתוגנים בעזרת כפפות, מסכות פנים ומשקפי מגן.

קרא עוד בנושא: הדבקה עם ריקבון בפה

איזה רופא מטפל ברקבוב בפה?

הרופא המתאים ל"ירקוב פה "הוא בראש ובראשונה רופא השיניים. מכיוון שהמחלה מורגשת בעיקר באמצעות תסמינים נלווים כמו חום ועייפות, לרוב מבקר תחילה רופא המשפחה או רופא הילדים. ככלל, רופאים כלליים דנים עם רופאי שיניים במקרה של דלקת חניכיים בהרפטית, על מנת למצוא דרך טיפולית נפוצה.

מהלך ריקבון הפה

בחלל הפה יש מסלול אופייני של "ריקבון פה". ראשית, מספר רב של שלפוחיות בגודל ראש סיכה מופיעות בקבוצות על הקרום הרירי המודלק באדום בוהק. המספר הוא כחמישים עד למעלה ממאה שלפוחיות בודדות. עם זאת, אלה נשארים רק לזמן קצר והופכים לשקעים צהבהבים, בעיקר מעגלים, מה שנקרא שחיקות. הם מוקפים בגבול ארגמן ומסומנים ב- שכבת פיברין (חלבון שנמצא במערכת קרישת הדם) סמוי. בשלב זה האדם הנפגע חווה כאבים עזים.

השינויים בקרום הרירי מתרחשים בעיקר באזורים הקדמיים והמרכזיים של חלל הפה. יחד עם זאת ישנה חזקה על כל רירית הפה דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (= דלקת בחניכיים). החניכיים אדומות לוהטות, נפוחות ומכוסות בציפוי פיברין. זה מבטיח ריח רע מהפה של הנשימה, וזו הסיבה שמכונה בדרך כלל המחלה של דלקת חניכיים הרפסית ריקבון בפה מכונה.

בלוטות הלימפה שמסביב מתנפחות, שמנמנות וקשות וכואבות מאוד למגע. קשיים בבליעה אפשריים גם הם. לאדם שנפגע יש רוק מוגבר ואי נוחות קשה בעת צחצוח שיניו, שכן החניכיים הנפוחות גורמות לכאבים לא נעימים בכל פעם שנוגעים בהם. התסמינים, שמתפתחים בתחילה במהירות בתוך חלל הפה, בדרך כלל שוככים תוך עשרה עד ארבעה עשר יום תחת מנוחה ומנוחה במיטה: אצל ילדים קטנים המחלה מסתיימת לרוב לאחר שבוע.

המשך לקרוא תחת: מהלך ריקבון הפה

תחזית של ריקבוב הפה

ל"ירקוב הפה "יש מסלול חוזר וכואב מאוד, אך לרוב שוכך לאחר שבועיים עד שלושה שבועות ללא כל תופעות לוואי, מבלי שיישארו צלקות בחלל הפה וכדומה.

עם זאת, יש להקפיד על הגנה על הגוף ולא להתאמץ יתר על המידה כדי למנוע סיבוכים כמו שריר הלב.דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) או דלקת במוח ובקרב המוח אצל ילדים (דלקת קרום המוח בסיכון לנזק קבוע. יתר על כן, בשל הסיכון להדבקת הפתוגן, יש להימנע גם ממגע פיזי עד תום המחלה.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה של דלקת חניכית herpetic, כלומר הזמן שלוקח למחלה להתפתח מזיהום להתפרצות, היא ארבעה עד שישה ימים.

רק לאחר זמן זה המחלה החריפה מתחילה והסימפטומים הראשונים מופיעים. אלו כוללים חום, תְשִׁישׁוּת, לְהַקִיא וחזק אי שקט. אֲפִילוּ נטייה להתכווצות כמו גם שינויים אופייניים בחלל הפה עם רע ריח רע מפה, מחוזק הַפרָשָׁת רִיר ואזורי נפיחות בבלוטת הלימפה מתרחש.

מֶשֶׁך

אם החולים כבר נשאים של נגיף ההרפס, לעיתים קרובות אין התפרצות של ריקבוב הפה. עם זאת, אם כמה גורמים, כמו מתח או זיהומים אחרים, נפגשים אצל חלקם, המחלה פורצת לפתע. המחלה מתקדמת במהירות, לאחר פגמים בריריות כואבים בחום. זה מגיע לשיאו אחרי 2-3 יום בלבד. ואז מתחיל שלב הריפוי שנמשך 3 ימים נוספים. משך המחלה על כן לא יעלה על 7-10 ימים.

יַחַס

מכיוון שרקב הפה הוא זיהום נגיפי, אפשרויות הטיפול מוגבלות מאוד ומוגבלות לטיפול סימפטומטי. ריקבון הפה אינו מזיק, אך מכיוון שהוא מלווה בהתקפי חום בינוני עד חמורים וכאבים ברירית הפה, זה יכול להיות שימושי לטיפול בתסמינים. לאיבופרופן כטאבלט (או כמיץ לילדים) וגם אקמול כמתקן יש השפעה מורידה חום. בנוסף להפחתת חום, לתרופות אלה יש גם השפעה משכך כאבים.
יתרה מזאת, ניתן לטפל בכאב ברירית הפה באמצעות פתרונות גרגר ושטיפה. משככי כאבים היעילים באופן מקומי על הממברנה הרירית בצורת ג'לים וקרמים משתקעים יכולים לספק הקלה.
ניתן לתמוך בטיפול תרופתי בתה קמומיל מצונן, מים וחלב.
במקרים מסוימים ניתן להימנע משימוש בתרופה האנטי-ויראלית אציקלוביר לעזור במלחמה בנגיף, אך זה לא תמיד מועיל. על הרופא המטפל בך תמיד לקבל את ההחלטה.

תרופות אלה משמשות להירקמת פה

מכיוון שהתמונה הקלינית הקלאסית של דלקת חניכיים הרפסית היא תוצאה של זיהום בנגיף ההרפס סימפלקס מסוג 1, משתמשים בתרופות שנלחמות בנגיף. קבוצת התרופות הזו נקראת אנטי-ויראליות יָעוּדִי. אנטי-ויראליות משמשות רק אם מערכת החיסון של החולה אינה יכולה להילחם בעצמה בנגיף. זוהי תרופה אנטי-ויראלית קלאסית לדלקת חניכיים הרפסית אציקלוביר.

אנטיביוטיקה נוספת משמשת רק אם קיימות עדויות לזיהום-על בקטריאלי, כלומר זיהום בחיידקים הקיים בנוסף לזיהום בנגיף. על מנת להכיל את התסמינים הנלווים, עדיין נרשמים תרופות נוגדות-נגד. באופן קלאסי, זה כולל משככי כאבים פרצטמול. תלוי בקבוצת המטופלים ובהוראות הרופא, לעולם אין לעבור על המינון המקסימלי. אם הכאב חמור ומתמשך, ניתן להקנות משככי כאבים חזקים יותר, כולל אופיואידים.

יתר על כן, צריך נגד השינויים ברירית הפה עם פה לשטוף את זה כלורקסידין digluconate בריכוז של 0.2% יש לשטוף פעמיים ביום. ההשפעה האנטיבקטריאלית והאנטי-ויראלית של כלורקסידין digluconate מבטיחה כי השינויים בקרום הרירי הפה יוסרו במהירות רבה יותר והפלורה של הפה מתחדשת מהר יותר. עם זאת, יישום זה לא יעלה על שבועיים.

חשוב שהמטופל ינסה לנקות ביסודיות תוך כדי היגיינת הפה למרות הכאב על מנת שהתסמינים לא יחמירו. לאחר ש"ירקוב הפה "נסוג, יש להחליף את מברשת השיניים המשומשת בחדשה. יתר על כן, האדם הפגוע חייב לשמור על מנוחת מיטה קפדנית ולשתות נוזלים רבים במהלך המחלה. מכיוון שצריכת מזון כואבת מאוד בגלל הנפיחות והאודם של רירית הפה, ג'לים דרך הפה עם הרדמה מקומית כמו דינקסאן אוֹ קסילוקאין ניתן להשתמש בהם, המקהים את חלל הפה ובכך הופכים את צריכת המזון לנסבלת יותר.

תרופות סבתא

קיימים מספר רב של תרופות ביתיות, שכולן מועילות לטיפול בסימפטום של ריקבוב הפה. להפחתת חום יש לשתות תה סרפד כתרופה ביתית ויש לבצע עטיפות עגל רגילות. ניתן לטפל היטב בנגעי הריריות הכואבים בתמיסות גרגר אנטי דלקתיות כמו תמיסת קמומיל.
לשם כך, יש למזוג תה קמומיל או קמילוסאן לכוס מים ולהשאיר תלול למשך 10-20 דקות. לאחר מכן יש להחזיק לגימות קטנות בפה למשך 30-40 שניות ולשטוף. הקמומיל מבטיח שרירית הפה מתחדשת מהר יותר וכואבת פחות.

קרא עוד בנושא: תרופות ביתיות להירקמת פה

מתי אתה צריך אנטיביוטיקה?

יש צורך באנטיביוטיקה רק אם הוכח כי קיים זיהום חיידקי. זה מתרחש לעיתים רחוקות מאוד, וזו הסיבה שבאופן נדיר משתמשים באנטיביוטיקה. בעזרת ספוגית של רירית הפה, ספקטרום החיידקים והגורמים הסיבתיים של דלקת חניכיים herpetic מזוהים במעבדה ואז מטופלים באופן ממוקד.

הומאופתיה להירקב בפה

בנוסף לאמצעים רפואיים קונבנציונאליים נגד ריקבוב הפה ובנוסף לתרופות ביתיות, ישנן גם כמה גישות הומאופתיות שיכולות לעזור גם בהפחתת הסימפטומים הסימפטומטיים של מחלה זו. נגד חום גבוה צריך בלדונה, שהושג מאירוע הלילה הקטלני. בצורה הומיאופתית, זה נלקח כמו כדוריות. בליעה צריכה מספר פעמים ביום למשך 5-7 ימים בהתאמה.
ראשית, בדרך כלל זה עשוי להיות קל לאחר נטילת תרופות הומאופתיות הידרדרות ראשונית בוא לפני שיש שיפור. תמשיך לבוא בּוֹרָקְס ו Lachesis משמש לטיפול סימפטומטי ברקבוב הפה. מעל לכל, הם מבטיחים כי פגמי הריריות באזור הפה יירפאו וצריכים להוביל להפחתת הכאב.
תרופות הומיאופתיות אחרות להירקמת פה הן: Acidum muriadicum ו ליקופודיום. שני התכשירים משמשים למומים כלליים ודלקות באזור הפה.

Schüßler מלחי נגד ריקבוב הפה

ניתן להשתמש בטיפול במלחי שולסל, המבוסס על הומאופתיה, גם במקרה של מחלת ריקבוב הפה. כאשר בוחרים את המלח של שולסלר הנכון, יש למקם דיוק רב בסקר המטופלים הקודם. לכן חשוב מאוד בנוסף להתחלת המחלה ומשך הזמן גם לאחרים תסמינים נלווים לחקור. אם בנוסף לנגעי הרירית ולחום, תסמינים אחרים, כגון אי שקט אוֹ נדודי שינה להתרחש, ניתן להשתמש במלח Schüßler שונה מאשר אם תסמינים אלה אינם קיימים.
במקרה של ריקבון פה זה בעיקר אשלגן זרחן בשימוש. מזה צריך 3-6 טבליות 3 פעמים ביום להילקח. יש ליטול את הצריכה לאורך תקופה של כ. 1-2 שבועות בהתאמה. אם אין שיפור, ניתן להאריך את משך הטיפול בשבוע.

Herpetic gingivostomatitis

עם התינוק

Herpetic gingivostomatitis או "ריקבון פה" יכול להופיע בילודים. כאן שוררות זהירות וטיפול ישיר, מכיוון שמערכת החיסון שעדיין לא מפותחת מהווה את הסיכון להרפס אנצפליטיס ונזק קבוע למוח ועין יכול להיווצר. יש לשים לב בזהירות שיש מספיק צריכת נוזלים וכי עדיין יש מספיק קריעה ויציאת שתן כדי לשלול התייבשות.

במקרים חמורים במיוחד, אנטי-ויראליות כמו אציקלוביר משמש למניעת סיבוכים ונזק תמידי. כמו כן מצוין ג'לים להרדמה המאפשרים צריכת מזון ותרופות נוגדות קירור. רופא הילדים חייב לקבוע את המינון המדויק.

קרא עוד בנושא: ריקבון בפה בתינוק

עם הילד

ילדים בין גיל שנתיים לארבע הם קבוצת הגיל הראשונית עם דלקת חניכיים הרפסית. כמו בכל מחלות זיהומיות, זיהום ראשוני הוא יחסית קל יחסית למבוגר. אצל מרבית הילדים הסובלים ממערכת חיסונית שלמה, "ריקבון הפה" נמשך רק שבוע ואז נעלם לחלוטין.

למידע נוסף על הנושא בכתובת: ריקבון פה אצל ילדים ופעוטות

נגיף ההרפס סימפלקס מועבר בדרך כלל על ידי ההורים אם הילד נשק כאשר פורץ כאב קר או משתפים את הסכו"ם וכוסות השתייה. במהלך המחלה יש להקפיד שלא ניתן לתת אוכל ושתייה מתובלים או חמים במיוחד על מנת לא להחמיר את הסימפטומים. באופן כללי, חשוב שתשתה מספיק נוזלים. במקרה של ילדים, קיים סיכון להתייבשות בגלל הכאב שנגרם בגלל סירוב לשתייה.

יש להימנע גם ממציצת אצבעות ועקיצות ציפורניים, שכן אחרת קיים סיכון לזיהום במיטת הציפורניים. יש להעדיף אוכל קריר ומנוחה קפדנית על המיטה.

קרא עוד על כך בכתובת: דלקת של מיטת הציפורן על האצבע

עם זאת, יש חשש לסיבוכים כאלה אצל ילדים דלקת קרום המוחדלקת במוח ובקרב קרום המוח. דלקת קרום המוח התופעה מופיעה בעיקר בקרב ילדים שכבר נחלשו בגלל מחלות זיהומיות קודמות כמו חצבת או חום ארגמן ומערכת החיסון שלהם לא יכולה להילחם בנגיפים מספיק כתוצאה מכך.

אצל המבוגר

"ריקבון בפה" או דלקת חניכיים בהרפסיק יכולים להופיע גם בבגרותם. כמו בכל מחלות זיהומיות המתרחשות בפועל בילדות המוקדמת, זיהומים ראשוניים כמבוגר יכולים להוות מסלול חמור משמעותית כתוצאה מכך. הזיהום בסוג 1 של נגיף הרפס סימפלקס מופיע אצל מבוגרים במיוחד בקרב חולים שמערכת החיסון שלהם מווסתת על ידי תרופות, למשל לאחר כימותרפיה או במקרה של מחלת HIV. הדבר נכון גם למבוגרים כמו לילדים. חלות על מנוחת מיטה קפדנית והימנעות ממגע פיזי עם אנשים אחרים. צריך גם לשתות הרבה כדי להימנע מהתייבשות. ניתן לרשום רופא או רופא שיניים תרופות נוגדות נגד נשימה, אם התסמינים חמורים.

במהלך ההריון

זה יכול לקרות שנשים מפתחות את עצמן נרקבות בפה במהלך ההיריון. רוב הזמן הם נדבקו בעבר על ידי אחד מילדיהם שהיו חולים בעצמם. ריקבון בפה נגרם על ידי נגיף ההרפס שכמעט כל אדם שני סוחב. התפרצות במהלך ההריון אינה מסוכנת לאישה ההרה ולא לילד שלא נולד. טיפול באציקלוביר נדרש רק במקרים הנדירים ביותר. יש לזכור גם כי ריפוי באמצעות acyclovir יכול להימשך כמעט זמן רב כמו שהריפוי של הגוף עצמו באמצעות מערכת החיסון שלו.
הטיפול הסימפטומטי בנשים חשוב במיוחד. אם יש חום במהלך ההריון, יש להפחית את החום בעזרת אקמול ולא עם איבופרופן. פתרונות קמומיל או מרווה יכולים גם לסייע לנגעים הכואבים באזור הפה להחלים מהר יותר ולהיות פחות כואבים.

פנקת פצעים בפה

המחלה של "ריקבון פה" היא מוקדמת יותר מ סטומטיטיס אפתי מכיוון שהרפואה באותה תקופה חשדה בקשר עם פצעי סרטן חוזרים באופן כרוני. בינתיים הוכח מדעית כי פצעי סרטן חוזרים ונשנים (חוזרים) אינם קשורים כלל למחלה של דלקת חניכיים הרפסית, וזו הסיבה שהמונח הקודם נחשב לא מעודכן ואינו משמש עוד. לאפטות אין סיבה נגיפית ולכן ניתן להבחין בהן בבירור מ"ירקוב פה "