גיד פטלרי
מבוא
גיד האגן הוא רצועה יציבה המובילה מכף הברך (פטלה) לבליטה גסה (שחפת השוקה) בקדמת עצם השוקה (השוקה). עובי הקלטת בעובי שישה מילימטרים ואורך חמישה סנטימטרים. הגיד הפטרלי הוא הרחבה של גיד ההחדרה של שריר הירך בעל ארבע הראשים (שריר הארבע ראשי) ולכן חיוני להארכת מפרק הברך. בנוסף, הגיד הפוטארלי עם סיביו מאבטח את קפסולת המפרק של מפרק הברך. משיכת השריר של שריר הארבע ראשי מנועה על ידי הברך, מה שמוביל למתיחות קלה יותר והעברת כוח במפרק הברך.
הגיד הפוטאלי חשוף לעומסים כבדים, במיוחד אצל ספורטאים. אם התחלתם או חידשתם פעילות גופנית קשה, כאבים, דלקת או במקרה של נזק שקיים מראש, אפילו קרע בגיד הפטלרי יכול להתרחש. אצל מתבגרים וספורטאים, לעתים קרובות מתרחשת מה שמכונה תסמונת קצה הפטלרית, שבה עיגון הרצועה על הברך כואב.
איור מפרק הברך
A - מפרק הברך הימני משמאל
B - מפרק הברך הימני מקדימה
C - מפרק הברך הימני מאחור
- Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
- פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
- שוקה - שׁוּקָה
- פיבולה - שׁוֹקִית
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - רצועת הברכיים
Ligellaum patellae - להקה חיצונית -
רְצוּעָה סיבית - להקה פנימית -
רְצוּעָה - טיביאל בטחונות - רצועה צלבית אחורית -
רְצוּעָה cruciatum posterius - רצועה צולבת קדמית -
רְצוּעָה cruciatum anterius
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
סיבת מחלה
כאשר הברך מורחבת, כוחות קיצוניים פועלים על גיד האגן. אלה מחמירים על ידי בלימה פתאומית בעת עצירה מספרינט או על ידי כוחות הבלימה בעת הנחיתה מקפיצה. גם הגיד הפטלרי נלחץ מאוד בעת הרמת משקולות כבדות. לחצים אלו יכולים להוביל למחלות או פגיעות שונות.
כאב / תסמינים
יש כאבים באזור הגידים הפטלריים בתדירות גבוהה. לא רק ספורטאים מקצועיים ותחרותיים, אלא גם ספורטאים חובבים יכולים לפתח כאבים באזור זה. אופייניים הם כאבים אחרי במיוחד עומסים גבוהים גיד הפטל. אלה ענפי ספורט במיוחד קפיצות ו ספרינטיםכמו מכשולים. גם חזק בלימה עם ברך כפופה יכול לסבול את הגיד. הכאב חזק במיוחד כאשר מכופפים ומותחים את הברך כנגד התנגדות, למשל מתי לטפס במדרגות, יורדים בירידה או הרמה כבדה. בזמן מנוחה, הכאב יכול לעיתים קרובות להיות מופעל על ידי לחץ על הגיד הפטרלי. בדרך כלל, מספיק הפסקה מהאימון בכדי להיפטר מהכאב. לאחר מכן יש לאט לאט לחזק שוב את שרירי הרגליים (ראו בהמשך).
דלקת בגיד הפטלרי
בעומסים גבוהים זה יכול דלקת בגיד הפטלרי לבוא. זה מתייחס ל אספטי דלקת, כלומר דלקת לְלֹא אחד חיידקי אוֹ נְגִיפִי מְחוֹלֵל מַחֲלָה. הדלקת נגרמת על ידי פגיעות במיקרו ועומס כבד. התוצאה היא כאב כאשר הברך נטענת. א לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי אוֹ נְפִיחוּת באזור הגיד הפטלרי גם מציע תהליך דלקתי. צורה מיוחדת של דלקת כזו היא תסמונת קצות הפטלים הנזכרת.
לעיתים רחוקות יש אספטי נמק עצם של חיבור גיד הפטלרי לשחפת השוקה (am שׁוּקָה), מה שנקרא מ. אסגוד-שלטר, שמשפיע על מתבגרים ספורטיביים צעירים ויש לו פרוגנוזה טובה לטיפול שמרני.
תסמונת קצה פטלרי
תסמונת קצה הפטלאר מתארת כאב בבסיס גיד הפטלרי בקצה התחתון של הברך (פטלה), אשר נגרם כתוצאה מדלקת לא חיידקית (בדומה לזרוע של טניס או גולף). הכאב מתרחש בדרך כלל בעת תנועה. ירידה במורד וטיפוס במדרגות במיוחד מעוררים את הכאב, וישיבה ממושכת והכפיפה של הברך כתוצאה מכך עלולים להיות גם כואבים. לעיתים קרובות ניתן להפעיל את הכאב גם על ידי לחץ על הגיד הפטרלי. הם תוצאה של עומס יתר שרירי. תסמונת הגיד הפטלרי היא מחלת הגיד הנפוצה ביותר בקרב מתבגרים. תסמונת קצה הפטלר נקראת לעיתים גם "ברך של מגשר", שכן כוחות גבוהים במיוחד פועלים על גיד הפטל בעת הקפיצה והנחיתה. שחקני כדורסל, שחקני כדורעף, שחקני כדוריד וקופצים לגובה מושפעים לרוב. בנוסף, ספרינטרים וספורטאים נמצאים בסיכון בספורט עם תאוצה והאטה תכופים (כמו דלעת).
ההערכה היא כי פגיעות קטנות וקרעים זעירים בגיד האגן גורמים לתגובה דלקתית, אשר במקרים מסוימים עלולה להוביל גם לאודם ונפיחות. בסיכון מיוחד ישנם אנשים עם חולשה מולדת ברצועה (רפיון), עם פטלה מוגבהת (פטלה אלטה) ועם הפרעות התפתחותיות וגדילה של הברך.
אם יש חוסר בהפסקות ספורט, התמונה הקלינית יכולה להימשך חודשים או שנים או לחזור לעיתים קרובות.
קרא עוד בנושא: תסמונת קצה פטלרי
אִבחוּן
פרט לקיחת היסטוריה (התייעצות עם המטופל) תוך התייחסות מיוחדת ללחץ ספורט ותעסוקתי יכולה למלא תפקיד חשוב באבחון של מחלת גיד פטלרית. בבדיקת הברך, א רוֹך בקצה התחתון של הברך (פטלה). כאב ב הארכת הברך כנגד התנגדות מאששים את החשד. כדי לאשר אבחנה של תסמונת קצה פטלרית וכדומה, א קולי או א MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית).
תֶרַפּיָה
במחלות של הגיד הפטרלי צריך קודם נטל של מפרק הברך נמנעים הפכו. לכן, יש להשהות את הספורט שמעורר את הסימפטומים למשך זמן מספיק ארוך. זה עוזר לשמור על מפרק הברך ככל האפשר. לכאבים עזים, משככי כאבים כמו דיקלופנק ו איבופרופן להילקח. יישום מקומי של משכך כאבים ומשחות אנטי דלקתיות כמו דיקלופנק / וולטארן יכול לעזור. לעתים קרובות עוזר לכאבים חריפים לאחר האימון קריר, במהלך ההמשך, בניית השרירים בעזרת פיזיותרפיה יכולה להועיל. זריקות של גלוקוקורטיקואידים (קורטיזול) ו הרדמה מקומית יש לקחת בחשבון בזהירות בגלל הסיכון המוגבר לקרוע את גיד הפטל. בנוסף, תמיד קיים סכנה להידבקות באמצעים פולשניים.
ייצוב באמצעות רצועה אלסטית או באמצעות הידבקות יכול לסייע בהפחתת המתח על הברך במהלך האימון.
במקרה של תסמינים ארוכי טווח ופגיעה קשה, ניתוח יכול גם להיות שימושי.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של מחלות בגיד הפטל היא חיובית עם טיפול עקבי ומוקדם. אם הסימפטומים חוזרים לעיתים קרובות מאוד ואם הטיפול אינו מספק, יתכן שיהיה צורך לעבור לספורט שמעמיד פחות מאמץ על הגיד הפטלרי (למשל שחייה, רכיבה על אופניים).
מְנִיעָה
כדי להימנע מהעמדת מאמץ יתר על גיד הפטרה, ישנם כמה עקרונות שכדאי להקפיד עליהם. בספורט ריצה, חשוב להשתמש בהנעלה מתאימה עם ריפוד רב ככל האפשר. אם הבעיה ידועה, יש להעדיף רצפה רכה על פני בטון קשה. כאשר מתחילים ספורט חדש, העוצמה צריכה להיות איטית ולהתאים להתקדמות. זה תקף ובמיוחד כשמתחילים שוב לאחר הפסקת אימונים (למשל בגלל פציעה), מכיוון שלעיתים קרובות מועטים לסטרס, במיוחד אז. יש למזער עומסי שיא, במיוחד בספורט עם קפיצות. חימום מספיק צריך להתקיים לפני האימון, ויש לחזק את שרירי הרגליים ולמתוח אותם לאחר האימון.
מקרה קיצוני של קרע בגידים
קרע בגיד הפטרה מתרחש בדרך כלל רק ב גיל מבוגר יותראם הגיד כבר עבר לִלבּוֹשׁ פגום. מפעילים הם בדרך כלל עומסים כבדים בברך הכפופה, כמו למשל קפיצה מגובה בעת סחיבת משאות כבדים (למשל בעת פריקת משאית). לפעמים ניתן אפילו לשמוע את קרע הגיד.
תסמינים אופייניים לקרע בגיד האגן הם חוסר יכולת לפגוע בברך למתוח נגד התנגדות (מתיחה מבלי להתאמץ בברך בדרך כלל עדיין אפשרית), במידת הצורך הברך וכדאי לקום טִיוּל כאשר שריר הירך בעל ארבע הראשים (M. quadriceps femoris) נמתח. אם יש ספק, אולטרסאונד או בדיקת MRI יכולים לעזור לאשר את האבחנה.
עיגון כירורגי של גיד הפטל משמש לרוב כטיפול.
תוכל למצוא מידע נוסף ב: קרע בגידים
