הגדלת הכליות

מבוא

הרחבת הכליה אחת או שתיהן היא תיאור אבחנתי מהרופא לאחר בדיקת הדמיה, כמו אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת. הכליות בערך 120-180 גרם כָּבֵד. זה הרגיל אורך כליה אחת 9-13 ס"מ, ה רוחב 6 ס"מ וה עובי 3 ס"מ. באופן אנטומי ופיזיולוגי, הכליה הימנית בדרך כלל קטנה יותר וקלילה יותר משמאל.

מצד אחד, הרחבות יכולות להתרחש בכליה במערכת המכונה שרת אגן הכליה, אך גם מחוץ למערכת העיכול הזו בקליפת הכליה. מכיוון שהכליה מוטמעת בקפסולת רקמת חיבור יציבה, התרחבותה החריפה מוגבלת וקשורה לרוב לכאבים עזים. מחלות כרוניות יכולות גם להוביל להגדלה בטווח הארוך ללא כאבים.

1. קליפת המוח הכללית - קליפת המוח הכללית
2. מדולה כלייתית (נוצרה על ידי
   פירמידות כליות) -
   Medulla renalis
3. מפרץ הכליות (עם מילוי שומן) -
   סינוס כלייתי
4. Calyx - Calix renalis
5. אגן כלייתי - אגן הכליה
6. שופכן - שופכן
7. כמוסת סיבים - קפסולה פיברוזה
8. עמוד הכליות - Columna renalis
9. עורק כליות - A. renalis
10. וריד כליות - V. renalis
11. פפילה כלייתית
    (קצה פירמידת הכליות) -
    פפילה כלייתית
12. בלוטת יותרת הכליה -
    Glandula suprarenalis
13. כמוסת שומן - Capsula adiposa

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

הסיבות לכליה מוגדלת

הגורמים לכליה מוגדלת הם מְגוּוָן. אם, למשל, יש מחלת אבן, השתן יכול להצטבר במערכת האגן של האגן. זה מתרחב ונראה מוגדל, למשל בסונוגרפיה (אולטרסאונד).

הצטברות שתן יכולה להיגרם גם כתוצאה מגורמים מחוץ לכליה. לדוגמה, לוחץ התרחשות גידולית בדרכי השתן התחתונות ניתן להעביר אותם ולהוביל לגודש בשתן ובכך לכליה מוגדלת.

בהקשר של חריף דלקת באגן הכליה נפיחות עשויה להתרחש כתוצאה ממחזקת מים.
עם ייצור שתן מוגבר בהקשר של א חוסר ADH (הורמון נוגד השתנה) נפגעת היכולת של הכליה לרכז את השתן. מופרשים מספר ליטרים של שתן ביום (סוכרת אינסיפידוס) והגדלה נלווית של הכליות.
יכול להמשיך ציסטות בכליות אוֹ סרטן הכליות לגרום לכליה להתגבר.
גם ב סוכרת ניתן לראות עלייה בגודל הכליות עקב הסתיידויות.

מחלות ציסטיות תורשתיות הכליות יכולות גם להוביל לכליות מוגדלות מאוד.

דלקת באגן
זיהום חיידקי של
אגן כלייתי)
פילונפריטיס

1. חיידקים - Escherichia coli,
   Enterococci, Proteus,
   קלבסיאלה וכו '.
2. עורק כליות - עורק כליות
3. כליה ימנית - רן דקסטר
4. שופכן - שופכן
5. כליות שמאל - רן מרושע
6. Calyx - Calix renalis
7. מדולה כלייתית - Medulla renalis
8. אגן כלייתי - אגן הכליה
9. מפרץ הכליות (עם מילוי שומן) -
   סינוס כלייתי
10. קליפת המוח הכללית - קליפת המוח הכללית
11. שלפוחית ​​השתן - Vesica urinaria
12. שופכה - שָׁפכָה
13. בלוטת הערמונית - בלוטת הערמונית
    (שמאל בריא, ימין מוגדל)
    א - ראשוני חריף (לא מסובך)
    דלקת באגן
    (על ידי חיידקים בדרכי השתן
    מופעל)
    B - חריף משני (מסובך)
    דלקת באגן
    (עקב הפרעות ניקוז, גודש
    בדרכי השתן, ערמונית מוגדלת)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אבחון כליה מוגדלת

אבחנת הכליות המוגדלת נעשית לרוב באמצעות אולטרסאונד. כאן נקבעים המיקום והגודל. בנוסף, ניתן לראות את זרימת השתן ואולי גם אבנים בשתן. יתר על כן, ניתן לאתר דרישות שטח אפשריות בתוך הכליה או מחוצה לה.

צילומי רנטגן יכולים להראות אבנים בכליות או בשתן כגורם לכליה המוגדלת.
טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק מידע גם על הסיבה.

בעזרת בדיקת MRI של הכליה (טומוגרפיה ספין גרעינית) ניתן לראות וסקולריזציה ניאו-ווסקולריזציה אפשרית של גידול או פקקת של עורק הכליה.

בדיקות מעבדה של הדם והשתן יכולות לספק מידע גם על הגורמים לכך. ניתן לקחת דגימת רקמות מהכליה (ביופסיה של הכליות) כדי להבהיר דלקות לא ברורות.

ליווי תסמינים עם כליה מוגדלת

התסמינים הנלווים להרחבת הכליות יכולים להיות מגוונים כמו הגורמים להם. ירידה בכמות השתן, שתן עקוב מדם ו השתנה כואבת יכול להצביע על הפרעת אבן שתן.
לדרוך חום, צמרמורות ושמירת מים (בַּצֶקֶת) ברגליים או על העפעפיים, זה יכול להיות בגלל דלקת בכליה מעידים כי עקב אובדן חלבון כתוצאה מתפקוד המסנן הלקוי של הכליות, עלול להופיע גם שתן מוקצף.
בשעה א סוכרת אינסיפידוס (שעון מים) ניתן להגדיל את כמות השתן היומית וקשורה לתחושת צמא מוגברת מאוד ולכמות השתייה המקבילה.

במקרים מסוימים ניתן להרגיש את הגדלת הכליות מתחת לעור. אם הסיבה היא מורסה, ניתן למצוא אדמומיות מקומית של העור מעל הכליה.
יש גם מספר כאלה תסמינים לא ספציפיים כמו תשישות ותחושת מחלה כללית, אשר יכולה להיות קשורה לביצועים גופניים מופחתים.

כאבים מכליה מוגדלת

כאבים בכליות בהתאם לסיבה, הם יכולים להיות קוליק חריף או מתמשך. כאב באגף מתואר לעתים קרובות כמו גם דופק כאבים על הכליותאשר ניתן להפעיל על ידי הקשה על הגב באגרוף ברמת הכליות.
כאב באזור המפשעה יכול לנבוע מלחץ הכליה המוגדלת על העצבים הסמוכים. כמוסת הכליה רגישה לכאב וכמעט שלא ניתן למתוח אותה. אם יש דלקת, הנפיחות המתקבלת והמרחב המצומצם עלולים לגרום לכאבים עזים.

טיפול בהגדלת הכליות

ראשית, זו ראויה שיכוך כאבים המדד החשוב ביותר באמצעות תרופות נגד כאבים חזקים. אסטרטגיות הטיפול הנוספות תלויות בסיבה.

חסימות א אבן שתן השופכנים ומונע את זרימת השתן, אבנים קטנות מ- 5 מילימטרים וניתן להמתין לדרך ללא סיבוכים עד שהאבן תעבור באופן ספונטני. האדם שנפגע צריך להסתובב הרבה ולשתות הרבה נוזלים. הרופא יכול גם לרשום תרופות המקדמות אובדן אבנים. לאחר מכן יש להעביר את השתן דרך מסננת כדי לבדוק אובדן אבנים אפשרי.
קרא על זה: טיפול באבנים בכליות

ל מניעת אבני שתן באופן כללי יש לקחת צריכה נדיבה של לפחות 2.5 ליטר ליום. בנוסף, מומלץ לבצע תזונה מאוזנת ודלה בנתרן.
קרא על זה: זו הדרך הטובה ביותר למנוע אבנים בכליות

משך הגדלת הכליה

משך הגדלת הכליה שוב תלוי בסיבה. אם למשל, חשבון החיפוי בדרכי השתן נעלם במקרה של מחלת אבן, הכליה יכולה לחזור לגודלה המקורי בקרוב יחסית. במקרה זה, זה תלוי גם בחומרת התמונה הקלינית.

אם הכליה של האם מתגדלת במהלך ההיריון עקב התכווצות מצבים אנטומיים, ניתן יהיה לראות נורמליזציה מהירה של הגודל לאחר לידתו של הילד.

הרחבת הכליה הימנית / שמאל

מבחינה פיזיולוגית זה כן הכליה הימנית קטנה יותר והונח קל יותר מזה השמאלי.
אם דלקת חיידקית היא הגורם להגדלת הכליה, זה לאו דווקא המקרה שגם הכליה השנייה מושפעת. עם זאת, זה יכול להיות המקרה, למשל, עם זיהום בדרכי השתן עולה.

עם ריבוי של נשים הרות ניתן לצפות בהרחבה של אגן הכליה. כאן, בגלל הגידול בגודל הרחם, השופכן הימני מועבר לעיתים קרובות יותר ומערכת הגידול של מערכת הגביע מעלה באופן זמני כליה ימנית.

עם יורש מחלת כליות פוליציסטיות יש השתתפות שתי הכליות. ציסטות בכליות בודדות יכולות להופיע בשני הצדדים או משני הצדדים; לעיתים קרובות אלה נטולי תסמינים ולעיתים קרובות הם מתגלים כממצא מקרי.

הרחבת הכליות בתינוק

אצל תינוקות, כליה מוגדלת יכולה להופיע בקשר עם היצרות השופכן מיד ביציאה מהכליה (חסימת שופכה). הגורם לכך יכול להיות הפרעה לשרירים החלקים, הקשורה לפריסטליזה לקויה בקטע של השופכן ובכך מעכבת את יצוא השתן מהכליה. מצד שני, כלי שיט שמונחים בצורה שגויה יכולים לגרום להיצרות של השופכן בחלקו העליון, אך גם למצב החורג מהנורמה או לצורת שינוי הכליה.
כאן חשוב ש עקוב מקרוב אחר תפקוד הכליות לנקוט אמצעים טיפוליים כלשהם. על ההורים לשים לב גם לכמות השתן שיש לתינוק שלהם בחיתול.

הרחבת הכליה בעובר

אי השגה בחלק משלפוחית ​​השתן יכולה להוביל לכביכול בעובר Reflux Vesicoureteral להוביל. מום אפשרי הוא בנקודה של שלפוחית ​​השתן בה נפתחים השופכנים. אפשרות נוספת להשקעה לא נכונה יכולה להיות א שופכן כפול לִהיוֹת.
ברפלוקס שלפוחית ​​השתן, השתן מועבר חזרה לשופכנים מהשלפוחית ​​עקב עצב עצבי. הסיבוך של ריפלוקס זה יכול להשתנות לדלקת תכופה בחום Urosepsisתמונה קלינית רצינית. בנוסף, יכול להופיע תפקוד לקוי של כליות, אי ספיקת כליות סופנית.

יש לשלוט על הטיפול בזיהומים אלה באמצעות תרופות. הפרוגנוזה קשורה לשיעור ריפוי ספונטני גבוה, אך זיהומים חוזרים ובלתי נשלטים צריכים לגרום לילד לדקור את אוזניו. במקרים אלה, טיפול כירורגי יכול לגרום לשיפור משמעותי בתסמינים.

אגן כלייתי מוגדל

אגן הכליה הוא אגן איסוף השתן, ואחריו יחידות סינון הכליות סיננו וריכזו את השתן. צורתו של אגן הכליה תלויה במבנה הגחלתית הנפתחת לאגן. במקרה של גביעים צרים במיוחד (סוג דנדריטים) אין הרבה מקום להגדלה, כך שהמרחב מוגבל במקרה של הצטברות שתן.
במקרה של הידרונפרוזיס (שתן עצורה) כתוצאה מאבן בשופכן, ניתן להגדיל את אגן הכליה. במקרים מסוימים, אבן שתן גדולה יכולה גם ליישר את כל פני השטח של אגן הכליה ולהגביל את גמישותו.