השתלת כליה, תרומה חיה

ביצוע השתלת הכליה

תרומת הגופה:

קודם כל, הרופא המטפל בתמיכת רכז DSO (ד.גֶרמָנִיָת ש.קרן הוהשתלה) אם יש אינדיקציה, האפשרות של השתלת כליה נחשב. לאחר מכן המטופל רשום באופן אנונימי בסוכנות האירו-השתלות בהולנד, ומציב אותם ברשימת המתנה כדי שיוכל למצוא איבר תורם לאורך זמן. מקבל נקבע על ידי יורוטרנספלנט, שדואג להסרת האיברים והובלתו DSO.

זמן ההמתנה לתרומת גוויה להשתלת כליה הוא בממוצע חמש עד שש שנים ותלוי בקריטריונים שונים. האיברים מוקצים על בסיס מערכת נקודה (ETKAS = מערכת הקצאת כליות Eurotranplant כליה), המציגה את ההתאמה בין הרקמות בין תורם למקבל (תאימות HLA), תאימות קבוצת הדם, דחיפות רפואית, זמן המתנה, קיומם של נוגדנים מסוימים בדם (PRA = נוגדן תגובתי בלוח) ומרחק. בין אזור התורם למרכז המקבל.
יש אחת בגרמניה כרטיס תרומת איבריםדרכם אנשים יכולים להחליט לפני מותם אם הם רוצים להיחשב לתורמים או לא.

לפני השתלת כליה, גם במקרה של תרומת הגוויה וגם התרומה החיה, המטופל חייב להיות מספיק הגנת חיסון קיבל את זה פּוֹלִיוֹ, דִיפטֶרִיָה, טֶטָנוּס, הפטיטיס B., פנאומוקוקים כמו שַׁפַעַת כולל. חיסונים אלו נחוצים לפני השתלת כליה, שכן המטופל מקבל תרופות לדיכוי תרומת האיברים מערכת חיסונית (מדכאי חיסון) מקבל. זה גם מגדיל את הסיכון להידבקות בזיהומים חיידקיים או נגיפיים, מה שאומר שזה חיסון ניתן למנוע.

תרומה חיה:

אנשים הקרובים למקבל (למשל קרובי משפחה) יכולים לבחור אחד משלך כליות תרומה (תרומה חיה). הקשר האישי הוא תנאי מקדם לאישור תרומת חי על ידי אחד מועצת האתיקהלהחריג סיבות כספיות כגורם לתרומה. גם במקרה של תרומות חיות, על התורם לעמוד בקריטריונים בריאותיים מסוימים ותאימות קבוצות דם ותאימות רקמות (HLAתאימות) בין התורם למקבל על מנת לאפשר השתלת כליה.

אם חולה מקבל איבר - גוויה או תרומה חיה - הדבר מתבצע באופן כירורגי יחד עם השופכן (שופכן) בדרך כלל לאזור ספציפי באגן בו עצם האגן (גוּמָץ = בור), הועבר. ואז כלי הדם בכליות מועברים יחד והשופכן (החדש) ל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן מְחוּבָּר. הכליות של מקבל עצמו נותרות בגוף במהלך השתלת כליה, למעט במקרים מיוחדים. האיבר המושתל בדרך כלל מתחיל לתפקד במהלך הניתוח.

לאחר הניתוח, תרופות מניעה נגד פתוגנים מסוימים (Pneumocystis jiroveci, נגיף ציטומגאלי) והחל בטיפול בדיכאון חיסוני לכל החיים (דיכוי מערכת החיסון). האחרון כולל מתן סטרואידים, מעכבי קלצינורין, מעכבי סינתזת פורין ומעכבי התפשטות, כולם תרופות מדכאות חיסון עם דרכי פעולה שונות.