Metoprolol

הַגדָרָה

Metoprolol / Metohexal שייכת לקבוצה של מה שמכונה חוסמי קולטי בטא. לכן חוסמי בטא הם מתנגדים לקולטני הבטא. חוסמי בטא משמשים בעיקר במערכת הלב וכלי הדם, למשל לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), בהקשר של התקף לב או במקרה של אי ספיקת לב (אִי סְפִיקַת הַלֵב).

קולטני בטא לא נמצאים רק על הלב וכלי הדם, הם נמצאים גם על הריאות, למשל. לכן שינויים תפקודיים באיברים אחרים בגוף יכולים להתרחש גם בעת נטילת Metohexal.

מינון וצריכה

Metoprolol זמין בבית המרקחת בצורה של טבליות זמין ולכן נלקח דרך הפה, כלומר דרך הפה. ניתן לקנות את הטבליות במינונים שונים. חשוב שיהיה גם טאבלט מה שמכונה בנוסף לטאבלט "הרגיל" הפגר הכנה נותן. זה משמש להארכת מסירת החומרים הפעילים לגוף, כך שתוכלו לחסוך לעצמכם מנה שנייה של תרופות ביום.
תלוי במינון, לטבליות יש חריץ כדי להקל עליהם להתחלק.

Metoprolol / Metohexal דורש מרשם, כך שניתן להשיג אותו רק מבית מרקחת בעזרת מרשם רופא. משך השימוש וכמות המינון חייבים תמיד להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא למטופל הנוגע בדבר.

יש לבלוע את הטבליות בשלמותה ובנוזל מספיק. צריך לקחת את זה אם זה אפשרי אחרי האוכל לִקְרוֹת. אם מתוכננת מנה אחת ליום בלבד, יש לעשות זאת בבוקר. אם ניתן פעמיים ביום, הדבר נעשה בבוקר ובערב.

משך צריכת Metoprolol / Metohexal אינו מוגבל בזמן כמו טבליות אחרות. אם בכל זאת יש להפסיק את הטבליות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאחת מתגנב לאט לשים לב. נסיגה פתאומית יכולה להוביל לכביכול איסכמיה לבבית, שמשמעותה חוסר חמצן בלב. יכולה להיות שוב עלייה משמעותית בלחץ הדם. תופעות אלה נקראות גם אפקטים של ריבאונד יָעוּדִי.
אפילו עם המנה הראשונה, רצוי לגשת לאט לאט למינון הנדרש.

המינונים של metoprolol שונים בהתאם למחלה. בלחץ דם עורקי, לחץ הדם הגבוה הידוע הפופולרי, נלקחת טבליה של 50 מיליגרם פעם או פעמיים ביום. אם לא די בכך, ניתן להגדיל את המינון לפעמיים משתי טבליות, אשר תואם ל -200 מיליגרם.

איך עובד Metroprolol

Metoprolol שייך לקבוצה של חוסמי בטא. אז תרופות בקבוצה זו חוסמות את מה שמכונה קולטנים בטא-אדרנרגיים. הורמון הלחץ פועל על ידי חסימת קולטנים אלה אדרנלין ונוראדרנלין מתונים או מנע. אז ההשפעות העיקריות שיש לתרופות כמו Metohexal על זה קצב לב וה לחץ דם.

בעזרת חוסמי הבטא אתה יכול קבוצות שונות לְהַבחִין. תת הקבוצות של קולטני בטא מכריעות כאן, מתוכן קיימים קולטני בטא 1 ו- beta2. התרופות / החומרים הפעילים השונים נבדלים אפוא בעיקר מבחינת הקשר שלהם לקולטנים המתאימים. אם תרופה נקשרת באופן שווה לשני תת-הסוגים, נקראת תרופה זו לא בררנית חוסמי בטא. מכיוון שמרכיבים פעילים לא-סלקטיביים אלו פועלים על כל הגוף ולכן הם גורמים למספר תופעות לוואי, ישנם גם כעת סלקטיבי יותר תרופות החוסמות רק תת-סוג אחד או שחוסמות אותו במידה רבה יותר.

Metoprolol שייך לקבוצת חוסמי הקולטן beta1 הסלקטיבי. מכיוון שקולטני ה- beta1 נמצאים כמעט אך ורק בלב, אלה נקראים גם חוסמי בטא לב-ריאה. החומר הפעיל מוריד את קצב הלב, את כוח ההתכווצות של הלב ואת הולכת העירור בלב.

מטבוליזם של Metroprolol

Metoprolol / Metohexal נספג כמעט במערכת העיכול לאחר בליעה דרך הפה נספג דרך רירית המעי. עם זאת, הזמינות המערכתית נמוכה משמעותית, מכיוון שמטרופולול גבוהה אפקט מעבר ראשון נושא. בהקשר זה, השפעת המעבר הראשון פירושה שהתרופה עוברת חילוף חומרים במהירות כאשר היא עוברת לראשונה בכבד.

Metoprolol נספג דרך רירית המעי ומגיע לכלי הדם הוורידי של המעי. אלה זורמים ל"וריד הפורטל ", כלי גדול המעביר דם לכבד. Metoprolol כבר מטבוליזם חלקית שם ולכן כבר לא נכנס למחזור הדם בגוף על מנת לפתח את השפעתו.

בתאי הכבד מספר מתחמי אנזים שונים, שכל אחד מהם יכול לפרק תרופות שונות. אנזימים אלה שייכים לקבוצה הגדולה של מה שנקרא אנזימים ציטוכרום P450. תת-יחידה של זה נקראת CYP2D6, האחראית, בין היתר, על פירוק metoprolol. מכיוון שאנזים זה מפרק גם תרופות אחרות, נטילת אותן בו זמנית עלולה להוביל לאינטראקציות שיש לקחת בחשבון תמיד.

Metohexal משמש כמעט כולו בסך הכל כבד מטבולי ואז חוסל. אם הכבד נפגע, מה שגורם לשחמת הכבד שנקרא, המטבוליזם יכול להיפגע ולכן יוביל לעלייה ברמת התרופות בדם.

התוויות נגד Metoprolol

אסור ליטול Metoprolol / Metohexal במספר מחלות. אלה כוללים, למשל, א רגישות יתר נגד metoprolol או חוסמי קולטי בטא אחרים.

גם הצריכה אינה מסומנת לאחת הֶלֶם או אחד ברדיקרדיה. ברדיקרדיה מתארת ​​דופק של פחות מ- 50 פעימות בדקה. אפילו עם אחד לחץ דם נמוך מדיאין ליטול Metoprolol, המכונה רפואית יתר לחץ דם.

קיים בחולה אסתמה או רגישות יתר של הריאות, גם metoprolol לא יתכן.

בלב ישנם מבנים שונים שאחראים להפעלת עירור לב אחראיים. אם אלה חולים או משתנים את תפקודם, עלולות להיווצר מספר תמונות קליניות שעבורן לא מצוין השימוש במטרופולול. זה כולל, למשל, את מה שנקרא חסימת AV תואר שני ושלישי. זהו מבנה שאמור להעביר את העירור מהאטריה לחדרים. אם מבנה זה חולה, ניתן להגדיל את הזמן הנדרש למעבר. תלוי במידת ההארכה המחלה נקראת כיתה א ', שתיים או שלוש.

מתן Metohexal הוא התווית גם בשלבים מאוחרים וחמורים של מחלת עורקים היקפית. זה יכול להוביל לזרימת דם גרועה עוד יותר ברקמות המסופקות כבר בצורה לא טובה.

יש לבצע שיקולים ובקרה קפדניים במיוחד עם מטופלים עם סוכרת. אם תפקודי כבד אם המטופל מוגבל, חשוב גם כאן פיקוח צמוד מכיוון שעלולים להתרחש מינון יתר.

במהלך הֵרָיוֹן עדיף לא לקחת מטרופולול מכיוון שאין מספיק ראיות לכך. החומר הפעיל מגיע לתינוק דרך השלייה ויכול גם להביא לירידה בדופק, לחץ דם נמוך או רמת גלוקוז בדם הנמוכה מדי. חוסמי בטא יכולים להפחית את זרימת הדם שליה ובכך אולי להביא ללידה מוקדמת. חשוב גם שמטטרולול יכול לעבור לחלב אם. לכן, בסעיף חֲלָבִיוּת גם להימנע מלקחת את זה.

אינטראקציות מטרופולול

Metoprolol מטבוליזם באמצעות קומפלקס אנזים הנקרא CYP2D6. קומפלקס אנזים זה בכבד אחראי לחילוף חומרים של מספר תרופות. מכיוון שמטרופולול מטבוליזם כעת על ידי CYP2D6 המורכב כאשר הוא מופרש, חשוב לא לעכב או להגביר את תפקודו על ידי מתן תרופות אחרות במקביל. זה ישנה את רמות המטוחקסל בדם.
עלייה ברמת metoprolol על ידי עיכוב CYP2D6, למשל, גורמת לאנטי הפרעות קצב (תרופות להפרעות קצב של הלב), אנטיהיסטמינים (נקראים גם תרופות אנטי-אלרגיות) או כאלה תרופות נוגדות דיכאון.

כאשר לוקחים מטרופולול בו זמנית תרופות נגד סוכרת דרך הפה אוֹ אִינסוּלִין השפעתם יכולה גם להיות ממושכת או מתעצמת. מכיוון שבין היתר, קצב הלב עולה בדרך כלל במקרה של היפוגליקמיה, יש לטפל בזהירות במתן חסמי קולטן בטא, המונעים בדיוק עלייה זו.

עם מתן מקביל של חומרי התייבשות (משתן), תרופות vasodilator, או תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, עשויה להיות ירידה מוגברת בלחץ הדם.

תופעות לוואי של מטרופולול

מכיוון שקולטני הבטא אינם ממוקמים רק על הלב וכלי הדם, אלא גם על העיניים, הריאות או על תאי השומן, תופעות לוואי יכולות כמובן להופיע גם במבנים אלה כאשר לוקחים חוסמי קולטן בטא. לפעמים זה יכול להיות מדי, במיוחד בתחילת הטיפול התרופתי עייפות, הפרעות שינה, גדל לְהָזִיעַ אוֹ כאב ראש לבוא. באופן זמני גם זה יכול בחילה והקאה או גם ל שִׁלשׁוּל לבוא.

יתכן שתוכלו לקחת מטרופולול גם כן תגובות אלרגיות בעור להתרחש העוסק בהם אדמומיות וגרד, אך עשוי לבטא גם ברגישות לאור.

קולטני הבטא בריאות, כאשר הם מופעלים, גורמים לרוב לסמפונות להתרחב, ומאפשרים יותר אוויר להיכנס לריאות. חסימת קולטנים אלה פירושה שהסמפונות כבר לא יתרחבו, אך עשויים להצטמצם עם עלייה בהתנגדות הנשימה. במיוחד בקרב מטופלים המועדים לבעיות אסתמטיות, יש להקפיד על שימוש במטרופולול בזהירות מיוחדת.

בחולים עם א הפרעה במחזור הדם התסמינים עשויים להחמיר באמצעות מתן מטהקסל. במקרים נדירים, טיפול במטרופולול או חוסמי בטא אחרים יכולים להוביל ל ירידה מוגברת בלחץ הדם, ירידה בדופק, הפרעות הולכה בלב או מובילות לחוסר הכרה. יובש בפה או ירידה בקריעה הם תופעות לוואי נדירות למדי של נטילת חוסמי בטא.

בְּ חולי סוכרת יכול להוביל לבליעה היפוגליקמיה עופרת שלא יכולה להיתפס על ידי המטופל במידה הרגילה. על ידי נטילת תרופות יתכן וחסרים סימני האזהרה להיפוגליקמיה כמו קצב לב מוגבר או רעידות.

גברים צריך להיות מודעים להתרחשות אפשרית של חשק המין וזיקפה לְהַאִיר.
מתן metoprolol יכול גם להביא לשינויים במטבוליזם של השומנים עם שינוי ביחס של צורות השומן השונות.

מינון יתר עם Metroprolol

התמונה הכוללת של מנת יתר של מטרופולול נובעת בעיקר תסמינים קרדיווסקולריים ותסמינים של מערכת עצבים מסומן. ירידות משמעותיות בדופק ולחץ הדם עד דום לב יכולות להיות סימנים של מנת יתר. זה גם יכול להיות מסיבי קשיי נשימה, לְהַקִיא אוֹ הכרה מעורפלת לבוא.

כאמצעי טיפולי ראשון במקרה של מנת יתר, יש להפריע מייד לטיפול במטרופולול. ניתן להשתמש בתרופות במקרה של מנת יתר אטרופין ו גלוקגון לתת כדי לנטרל את ההשפעה של חוסם הבטא. יש לעקוב אחר המטופל בטיפול נמרץ תוך פיקוח קבוע על פרמטרים חיוניים כמו לחץ דם, קצב לב ורווי חמצן.