תוכנית המפתח של מקל
מילים נרדפות
תוכנית המחקר של מקל, דיבריקול איילי
הגדרה / מבוא
בשעה א תוכנית המפתח של מקל זה בְּלִיטָה (דיבריקול) של מְעִי (מְעִי) או des ג'ג'ונום (ג'ג'ונום). בולטות זו נובעת מ- התפתחות עוברית ומספק אחד לעכב (שריד) des צינורות חלמון (צינור אומלואנטרי) מייצגים.
של ה צינור חלמון הוא העוברי חיבור בין שק החלמון לצינור המעי ובדרך כלל נרשמת (פיזיולוגית) ברחם (ליתר דיוק בשבוע העובר השישי). ככלל, תוכנית ההפלה של מקל נמצאת בסביבה ב 30-60 ס"מ האחרונים של המעי הדק.
סיבות
הסיבה להתפתחות או התמדה של תוכנית ההפלה של מקל הינה אחת רגרסיה לקויה מזה שיושם בהתפתחות העוברית צינורות חלמון (צינור אומלואנטרי).
אִבחוּן
מאז רק בערך 2% מהחולים שנפגעו מתלוננים בגלל תזוזה של מקל, בדרך כלל מדובר בבליטת מעיים זו אַקרַאִי בניתוח בטן פתוח (לפרטומיה) או א לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) מצאתי.
עם זאת, אם ישנן תלונות לא ברורות באזור הבטן, יש לשלול תמיד את ניתוח המתח של Meckel במהלך ניתוח בטן פתוח.
שיטה חשובה נוספת לאבחון תוכנית המחקר של מקל היא Scintigraphy בהליך זה יהיה חומרים רדיואקטיבים (במקרה זה נתרן פרטכנטט) המוחדר לגוף שנמצא בעקורים (חוץ רחמי) לצבור רירית קיבה באזור הדיבריקול של מקל ולייצג בכך את בליטת המעיים.
טכניקות הדמיה אחרות כאלה CT אוֹ MRI אינם פורצי דרך ולעיתים רחוקות משתמשים בהם אם יש חשד לתוכנית דיוור של מקל. בדיקת בדיקת בדיקת MRI על פי Sellink בפרט יכולה לאבחן את הדיווריקולציה של מקל. כאן מבוצעת בדיקת בדיקת MRI לאחר מתן חומר ניגוד אוראלי.
זה נראה לעין דרך ספיגת מדיום הניגודיות של תוכנית הניתוח.
חלוקת תדרים
בערך ב 1.5-2% מהאוכלוסייה ניתן למצוא את תוכנית המפתח של מקל. על אודות 60% מהמטופלים הם תינוקות מתחת לגיל שנתיים, בו בנים על אודות פעמיים בתדירות גבוהה מושפעים כמו בנות.
תסמינים
לרוב, תוכנית ההפחתה של מקל אינה גורמת לתסמינים כלשהם. בערך ב 2 % עם זאת, הסובל עשוי לחוות תסמינים דוֹמֶה כמו דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) מתרחש. התלונות נגרמות על ידי א דַלֶקֶת באזור הדיבריקול של מקל, בגלל תכולת מעיים עצורה, המהווה קרקע לגידול בַּקטֶרִיָה ומייצג חיידקים אחרים. התסמינים נעים בין חום, בחילה ו לְהַקִיא לחזקים כאב במחצית הימנית של הבטן.
בערך ב 30-50% מהחולים ניתן למצוא באזור תוכנית הניתוח של מקל, במקום רירית המעי הדק המתרחשת בדרך כלל רירית קיבה יתגלה. מכיוון שבבטנה של הקיבה יש בלוטות הפולטות חומצה בחלק הפנימי של הקיבה אִכּוּל כדי לעורר ולהילחם בחיידקים, כעת יכולה להתפתח חומצה על רירית הקיבה באזור הדיווריקולציה של מקל. כתוצאה מכך רירית המעי הופכת לאגרסיבית דרך חומצת קיבה הותקף והתפתחות של מומים בריריות המעי (כיבים) עם דימום, ניקוב מעיים (ניקובים) ו דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) מועדף. במקרה הגרוע ביותר, בגלל קרע המעי והתפשטות חיידקי המעיים בבטן הסטרילית בדרך כלל, מה שמכונה "בטן חריפהקום שיש בו כאבים חזקים, חום ומצב כללי מופחת מגיע. זה יכול לגרום בסופו של דבר לחיידקים להתפשט בכל הגוף דרך הדם (אֶלַח הַדָם) ואחד הֶלֶם להוביל.
סיבוך נוסף שיכול להתעורר עם תוכנית המחקר של מקל, הוא מה שמכונה הסתערות, בהן יש פלישות לדופן המעי באזור Meckeldivertikels. ההשלכות הן שיבוש באספקת הדם לאזור המקביל במעי וביצירת מים (בַּצֶקֶת) אל דופן המעי. תסמינים אצל ילדים נובעים מבריאות מושלמת והם שווים לאלה של אחד מהם חסימת מעיים (אילוס): כאבי בטן חמורים פתאומיים, לְהַקִיא, חִוָרוֹןצעקות גבוהות של התינוקות, שרפרף מדמם ורגיל ו התקשות גליליות של המעי. אצל מבוגרים, תסמינים אלה מתפתחים בדרך כלל בצורה חריפה לאורך זמן רב ולבסוף מגיעים לשיא מעיים חלקי או מלא במעי (ileus).
בנוסף, א חסימת מעיים (אילוס) נובעות גם מהעובדה שה- המעי מהודק בין המיתקן של מקל לבין הטבור על ידי חוט רקמת חיבור הופך (מה שנקרא ברידניאלוס). התלונות מאופיינות באלימות, מכווץ כאבי בטן (קוליק) ותסמינים אחרים שאינם ספציפיים יותר כגון לְהַקִיא, שמירת צואה, שִׁלשׁוּל או חזק הידרדרות במצב כללי.
תֶרַפּיָה
הטיפול בתכנית הניתוח של מקל, טמון ב הסרה אופרטיבית שק דופן המעי (כְּרִיתָה). יש לעשות זאת גם במקרה של תלונות וגם אם מתרחש ממצא מקרי במהלך ניתוח בטן אחר. אף על פי שדעותיהם של הרופאים נבדלות כשמדובר בשאלה האם יש צורך בהסרה אם אין תסמינים, ברור כי דלקת, דימום ותלונות אחרות יכולות להיגרם כתוצאה מתכנית דיברקטורה של מקל ושההסרה של תוכנית הדיברקום בטוחה. הצד הוא.
כאפשרות טיפולית נוספת, קיימת אפשרות להפחתת דימום או סיבוכי דלקת הנגרמים על ידי היווצרות חומצה בתוך ה בטנה בבטן באזור תוכנית הניתוח של מקל יכול להתעורר עם בליעה של מה שנקרא מעכבי משאבת פרוטון (PPI) להלחם.
מְנִיעָה
על מנת לא להתעלם מהפרעות לא חשופות ובכך לא להיות אחראיים לסיבוכים אפשריים שיכולים להיווצר מתוכנית המפתח של מקל. בכל ניתוחי בטן באזור המעיים המקביל מתבצע חיפוש אחר תוכנית דיבר אפשרית של מקל.
תַחֲזִית
בדרך כלל יש תוכנית דיפרנציאלית של מקל פרוגנוזה טובה. עם זאת, תלוי במסלול ובסיבוכים המתרחשים זה יכול להחמיר באופן משמעותי. לדוגמה, אם תוכנית ההפלה אינה מוכרת בזמן ו- סיבוכים התערבות, זה יכול להוביל לתמונות קליניות מסכנות חיים כמו אחת הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) לבוא.
