תוחלת חיים עם גליובלסטומה

מבוא

הגליובלסטומה היא הממאירה הנפוצה ביותר (מַמְאִיר) גידול במוח בוגר. הם מהווים כמחצית מכלל הגידולים הממאירים המתפתחים מרקמת המוח. בנוסף לגליובלסטומה, ישנם גידולים אסטרוציטים אחרים (מה שנקרא אסטרוציטומות) השונים זה מזה מבחינת הגיל הממוצע של ההתחלה, לוקליזציה, תסמינים אופייניים, טיפול ותוחלת חיים.

סיווג הגליומות מבוסס על סיווג ה- WHO לכיתה 1 (גידול שפיר, איטי) עד כיתה 4 (גידול ממאיר, מהיר).

הגליובלסטומה (גם בגלל המראה הלא-הומוגני והמגוון שלה Multiforme גליובלסטומה שנקרא) שייך לקבוצת הגידול בגליומות (גידולים אסטרוציטים). אלה נגזרים מתאים ברקמה התומכת במוח (תאי גלייה) המהווים כמעט 90% מכלל התאים במוח. תאי הגליה נמצאים בעיקר בחומר הלבן של המוח (מח מוח).

מה תוחלת החיים עם ניתוח?

במקרים בודדים הסרה כירורגית בלבד (כְּרִיתָה) יש לציין את הגידול ללא טיפול כימותרפי והקרנות לאחר מכן. הסיבה לכך היא שהמטופלים מוגבלים מאוד באיכות חייהם בגלל תופעות הלוואי הקשות לעיתים של כימותרפיה או הקרנות.

משך ההישרדות הממוצע אפוא לרוב קצר יותר עם הסרת ניתוח של הגידול הניתוח בלבד מאשר עם טיפול מלא.

עם זאת, ככלל הטיפול בגליובלסטומה מורכב משילוב של ניתוח, כימותרפיה והקרנות. אם כל שלבי הטיפול הזה מצליחים, עדיין המרכיב הגנטי בגליובלסטומה, מה שנקרא, עדיין מושפע מתילציה MGMT תוחלת חיים. תלוי במרכיב הגנטי, תוחלת החיים היא בממוצע כשנה עד שנתיים.

מה תוחלת החיים עם הישנות?

הטיפול בגליובלסטומה מורכב מההסרה הניתוחית של הגידול בעזרת קרינה וכימותרפיה שלאחר מכן. ככל שהגידול גדל ומתפשט דרך הנוזל המוחי (מַשׁקֶה חָרִיף) באזורים מרוחקים יותר של המוח, הסרה כירורגית לעולם אינה יכולה להסיר את כל תאי הגידול. מסיבה זו מתרחשים במהלך המשך מחלת הגידול הישנות (צמיחה מחודשת של הגידול).

תוחלת החיים הממוצעת בעת התרחשות הישנות היא גם כשנה. הסרה כירורגית נוספת של הישנות יכולה לעכב את הצמיחה במספר חודשים, אך הגידול בהחלשות מקומית פירושו שלא ניתן לבצע תרופה. בנוסף, הישנות בדרך כלל מציגה תגובה גרועה יותר לכימותרפיה והקרנות שלאחר מכן. בהתאם למטופל, הסרה כירורגית נועדה אפוא בעיקר לשיפור איכות החיים וטיפול בחסרונות נוירולוגיים.
קרא עוד בנושא בכתובת: קורס של גליובלסטומה

מהי תוחלת החיים אם הגליובלסטומה אינה ניתנת לניתוח?

במקרה של גליובלסטומה שאינה ניתנת לניתוח עקב מיקומה, למשל אם הגידול עמוק מדי או קרוב מדי לאזורים החשובים להישרדות, הפרוגנוזה מושפעת לרעה בהשוואה לגליובלסטומות שהוסרו בניתוח. אין הרבה מחקרים שיכולים להסיק מסקנות מדעיות ברורות בעניין זה, אולם ההערכה היא כי ניתוח יכול להגדיל את זמן ההישרדות. הטיפול תמיד שואף להסיר את הגליובלסטומה באופן מוחלט ככל האפשר. אם טיפול כירורגי אינו אפשרי, בדרך כלל מתחילים טיפול בצורה כימותרפית והקרנות.

מהי תוחלת חיים ללא טיפול?

בשל הצמיחה המהירה והעקירה מאוד, תוחלת החיים באבחון של גליובסטומה היא קצרה מאוד. תוך מספר שבועות נוצרות הצטברות מקומית מרובה של רקמת הגידול בכל המוח. הגידול המהיר מוביל לעלייה בלחץ בגולגולת הגרמית ודחיסה של מרכזים חיוניים בגזע המוח (כולל מרכז הנשימה). זמן ההישרדות הממוצע ללא הטיפול המקיף ממרחק כירורגי הוא (כְּרִיתָה), כימותרפיה והקרנות רק כחודשיים.

האם יש תרופה?

התרופה לגליובלסטומה אינה אפשרית במצב המדע הנוכחי. ניתן לעכב את צמיחת הגידול רק על ידי הסרה כירורגית, טיפולי כימותרפיה והקרנות עקב העקירה של הצמיחה והתפשטות דרך נוזל המוח ברקמת המוח כולה. במקרים בודדים (במיוחד בחולים צעירים מתחת לגיל 50) תוארו זמני הישרדות של עד 5 שנים. מצבו של המחקר הנוכחי גם אינו מראה כי שום טיפול מבטיח שיכול להוביל לריפוי לגליובלסטומה.

קרא עוד בנושא: גליובלסטומה - מהלך השלבים האישיים

חלוקה ומיון

כיתה 4

גליובלסטומה (כיתה ד 'WHO) הוא אחד מגידולי המוח הממאירים. בגלל הצמיחה המהירה והעקירה מאוד, יש לו פרוגנוזה גרועה מאוד. גליובלסטומות מתפתחות לרוב רק בבגרות מתקדמת (בסביבות גיל 60). התסמינים הראשוניים תלויים במיקום הגידול. הצמיחה המהירה של הגידול מביאה לעלייה מהירה בלחץ בתוך הגולגולת, הדוחסת אזורים אחרים במוח. כתוצאה מכך, קיימים תופעות כמו בחילה, הקאות וכאבי ראש קשים. בהמשך הגידול, התודעה הלקויה, ואם גזע המוח נלכד, יכולה להתרחש שיתוק נשימתי.

הטיפול שבחר הוא הסרה כירורגית בשילוב הקרנות וכימותרפיה, תוך התחשבות בלוקליזציה, בגודל הגידול ובמצבו הכללי של המטופל, דבר זה יכול להאט את צמיחת הגידול ולהקל על כל הסימפטומים. עם זאת, עקב עקירת הגידול לרקמת המוח שמסביב, הסרה כירורגית לעולם אינה יכולה להסיר את כל תאי הגידול. לפיכך הטיפול יכול לעכב רק את התקדמות גידול הגידול בכמה חודשים. תוחלת החיים החציונית לאחר האבחנה של גליובלסטומה היא 10 עד 15 חודשים.

קרא עוד על זה תחת כיתה 4 גליובלסטומה

מהי תוחלת החיים ל- glioblastoma בדרגה 4?

גליובלסטומה, כלומר גליומה בדרגה 4, היא גידול מאוד אגרסיבי וצומח במהירות. לאחר האבחון, תוחלת החיים היא בדרך כלל מספר שנים ספורות. בגליובלסטומה, תלוי באיפור הגנטי (מה שנקרא רמת מתילציה של MGMT) לגידול תוחלת חיים שונה במקצת. בהתאם למצב הגנטי, תוחלת החיים הממוצעת היא 1-2 שנים בלבד.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: גליובלסטומה בשלב הסיום

דרגה 3

כפי ש אסטרוציטומות אנפלסטיות מי נקראת גליומות של כיתה ג '. בניגוד לאסטרוציטומות מפוזרות, מסת הגידול מורכבת בעיקר בעיקר מתאים ממאירים שצומחים לרקמת המוח שמסביבה בצורה נעה. המעבר הנוסף לגליובלסטומה (דרגה 4) אפשרי.

אסטרוציטים אטפלסטיים באים לידי ביטוי גם בבגרותם (בערך בגיל 35). הסימפטומים והטיפול תואמים בערך את אלה של אסטרוציטומות מפוזרות. תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחון הגידול היא בערך 9 שנים.

מהי תוחלת החיים של גליובלסטומה בדרגה 3?

גליומה בדרגה 3, כלומר אסטרוציטומה אנפלסטית, היא גידול אגרסיבי יותר. תוחלת החיים אינה טובה כמו עם גליומה בדרגה א 'ו -2 והיא ממוצעת רק 3 עד 4 שנים. גם כאן הגורמים הגנטיים של הגידול (מה שנקרא מוטציה של IDH) תפקיד חשוב. עם פרופיל גנטי חיובי, תוחלת החיים יכולה להיות עד 6-8 שנים.

כיתה 2

גליומות של כיתה ב 'המוכרות כ- astrocytomas מפוזרות. בניגוד לאסטרוציטומה פילוציסטית, גידולים אלה כבר יכולים להכיל תאים ממאירים. לפיכך, צמיחה נוספת ומעבר לגליומה בדרגה 3/4 אפשרית.

אסטרוציטומות מפוזרות מתבטאות בדרך כלל בבגרותם (בערך בגיל 35). תסמינים רבים אפשריים בהתאם למיקום. ככלל, הסרה כירורגית אינה מסלקת את הגידול לחלוטין, וזו הסיבה שהכריתה משולבת בהקרנות וכימותרפיה. תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחון אסטרוציטומה מפוזרת היא בסביבות 11 שנים.

קרא עוד על זה תחת

• רדיותרפיה
• כימותרפיה

מהי תוחלת החיים עם גליובלסטומה בדרגה 2?

עם גליומה בדרגה 2, כלומר אסטרוציטומות מפוזרות, יש תוחלת חיים של מספר שנים. בממוצע, זה 7-8 שנים, אך תלוי במידה רבה במאפיינים גנטיים שונים של הגידול (מה שנקרא מוטציה של IDH) ובמקרה הטוב יכולות להיות 10 שנים.

כיתה א

הגליומה השפירה (כיתה 1 של WHO) נקראת גם כן אסטרוציטומה פילוציסטית יָעוּדִי. זהו הגידול העיקרי השכיח ביותר בילדות. הגיל הממוצע להופעתו הוא 10 שנים. אסטרוציטומות פילוציסטיות אינן עוברות גרורות. תסמינים הנגרמים על ידי הגידול (למשל הקאות, הפרעות קואורדינציה) מופיעים כתוצאה מדחיסה של אזורי המוח הסובבים. במקרה זה יש צורך בהסרה כירורגית של הגידול. עם כריתה זו ניתן לרפא את החולה מהגידול.

מהי תוחלת החיים לגליובלסטומה בדרגה 1?

גליומה בדרגה 1, כלומר אסטרוציטומה פילוציטית, יש תוחלת חיים טובה יותר באופן משמעותי מגליובלסטומה (גליומה בדרגה 4). עם אסטרוציטומה פילוסיטית שפירה בעיקרון, מעל 90% מהחולים שורדים לאחר 5 שנים. אם הגידול מוסר לחלוטין, קיימת אפשרות לריפוי, מכיוון שגידול זה בדרך כלל אינו הופך לממאיר.