מבנה עצם הלסת

שֵׁם נִרדָף

הגדלת עצם הלסת

מבוא

מבנה עצם הלסת שנקרא (מונח טכני: הגדלת עצם הלסת) משמש בעיקר לשיקום חומר העצם האבוד.
עצם לסת שלמה ונטולת שבירה הינה חיונית לתהליך הלעיסה כמו גם לאסתטיקה הכוללת של הפנים.

קרא עוד בנושא: עצם לסת

לירידת עצם באזור איבר הלעיסה יכולות להיות השלכות חמורות, מכיוון שבמקרה הגרוע ביותר, שיניים בריאות לחלוטין יכולות לאבד את עגינותן ונושרות. בנוסף, אובדן עצם נרחב יכול להוביל לעיוותים גלויים בפנים ולאובדן תפקודי חמור בלסת.

הגורמים לדעיכת עצם הלסת

יכולות להיות סיבות שונות להידרדרות הלסת הגרמית. בחלק גדול מהמקרים, נסיגת העצם מבוססת על תהליכים דלקתיים בחלל הפה. היגיינת פה לא סדירה או שפשוט בוצעה בצורה לא נכונה מהווה את הבסיס לדלקת זו.

קראו עוד בנושא: הגיינת פה

משקעי רובד על פני השן שאינם מוסרים יכולים לאחר זמן לחדור מתחת לקו החניכיים ולתקוף את הרקמה שנמצאת שם. התוצאה הראשונה היא היווצרות כיסי חניכיים עמוקים בהם חיידקים יכולים להתיישב ולהתרבות. באזורים אלה מתפתח בדרך כלל תחילה מה שמכונה דלקת חניכיים (לטינית: דלקת חניכיים).

קראו עוד בנושא: דלקת בחניכיים

דלקת בחניכיים, לעומת זאת, יכולה להתפשט לחלקים אחרים של מערכת תומכת השיניים (lat. פריודונטיום), בעיקר על עצם הלסת, וגורמים נזק עצום. רופאי שיניים מתייחסים לסוג זה של מחלות כדלקת של הפריודונטיום (המחלה. פריודונטיטיס).

קרא עוד בנושא: מחלת חניכיים

אם גם לא מתבצע טיפול מתאים בשלב זה, כמעט בכל המקרים נובעת רגרסיה הקשורה לדלקת של עצם הלסת. תותבות נשלפות המפעילות לחץ חזק על הלסת יכולות גם לגרום לאובדן עצם. גם לאחר הסרת שיניים הרוסות, עצם הלסת מגיבה בדרך כלל על ידי פירוק חומר העצם.
עם זאת, ירידת עצם זו אינה בולטת ככל שהתמוטטות בעומס לחץ ו / או תהליכים דלקתיים.

חומרים למבנה עצם לסת

ניתן לשקול הגדלת עצם הלסת ממגוון סיבות. מצד אחד ניתן להשתמש בהליך זה כדי לשחזר את האסתטיקה של הפנים, ומצד שני, השתלה מתוכננת יכולה לגרום להגדלת עצם הלסת. עובדה זו נובעת מהעובדה שבאופן כללי ניתן להשתמש בשתלים בעצמות שלמות. במקרה של איבוד שיניים במהלך ירידת עצם חריפה, יש לטפל קודם בסיבה הבסיסית.

לאחר מכן מתבצעת הגדלת עצם הלסת. ניתן להכניס את השתל בפועל כארבעה עד שישה חודשים לאחר בניית עצם הלסת. ניתן להשתמש בחומרים תחליפי עצם שונים לבניית העצם. מה שנקרא עצם alloplastic (תחליף עצם מלאכותי) בדרך כלל מגיע מתורם אנושי או מבשר בקר. חומר זה נשבר לחלוטין על ידי האורגניזם תוך מספר חודשים לאחר החדרתו והוחלף על ידי חומר העצם של הגוף עצמו.

עצם אוטולוגית היא חומר עצם מהמטופל עצמו, אותו יש להסיר ממקום אחר לפני כן. נקודות הדגימה הנפוצות ביותר הן החלק העולה של הלסת התחתונה, זווית הלסת, הסנטר וקרם העץ. היתרון בשימוש בחומר עצם זה הוא הסיכון הנמוך יותר לתגובות דחייה.
החיסרון הוא העובדה כי תהליכים דלקתיים ו / או הפרעות ריפוי פצעים יכולים להופיע באזור אתר ההסרה. בנוסף, מה שמכונה "שבבי עצם"ניתן להשתמש בבניית עצם הלסת. זהו חומר עצם המיוצר ביוטכנולוגית המושתל בחולה.

ביצוע הגדלת עצם לסת

קיימות שיטות שונות העומדות לרשות המנתח הפה לבניית עצם הלסת. ניתן להכניס את חומר העצם באמצעות הגדלה אופקית / אנכית באמצעות חסימת עצם. אפשרות נוספת היא מה שמכונה פיצול עצמות (פיצול תהליכיםהתפשטות עצם (התפשטות תהליכים alveolar) אוסטאוגנזה הסחת דעת (מפרק את העצם) הן אפשרויות אחרות.
טכניקת שימור השקעים והרמת הסינוס הפנימית (או החיצונית) משמשים גם במספר גדול של חולים. הגדלת עצם הלסת דרך הגדלה אופקית או אנכית, חסימת לסת בינונית, היא התהליך המתבצע ביותר.

זה מתאים במיוחד למטופלים בהם ירידת העצם מתקדמת במיוחד. במהלך הליך זה, הגוף של עצמו (יותר אוטוגני) ניתן להשתמש בעצמות תורמות (עצמות אלוגניות).לאחר פתיחת החניכיים והכנת העצם שנותרה, החומר שנבחר מוכנס לאזורים לטיפול וקיבוע בעזרת מסמרים או ברגים טיטניום קטנים.

עם מה שמכונה פיצול עצמות (פיצול תהליכים) העצם הנותרת מפוצלת באמצע בעזרת דיסק חיתוך. שני החצאים מופרדים אז לחלוטין זה מזה בעזרת פטיש ואזמל. ברוב המקרים יש לסגור את האתר הניתוח באופן זמני ולהכניס את חומר החלפת העצם מספר ימים לאחר מכן, אך במקרים מסוימים ניתן לבנות את עצם הלסת באופן מיידי.

המנתח מכניס את החומר החלופי שנבחר לחללים שנוצרו על ידי חלוקת העצמות ומערבב אותו בדם של הגוף עצמו. לאחר מכן ניתן לסגור את האזור המטופל שוב עם תפר חניכיים. הגדלת עצם לסת מבוצעת לרוב בהרדמה מקומית. במקרים חריגים ניתן לשקול גם הרדמה.

האם יש הבדל בין הלסת העליונה למבנה עצם הלסת התחתונה?

לא כל מבני העצמות נוצרים שווים ותלויים מאוד בצד הלסת. מבנה העצם האנטומי פירושו שללסת העליונה והתחתונה יש מבנים שונים מאוד. בלסת התחתונה, חומר העצם צפוף וקשה למדי, ואילו בלסת העליונה חומר העצם הוא חלת דבש, נקבובי ורך יותר. לעתים קרובות העצם בלסת העליונה חלשה יותר. בנוסף, העצם בלסת התחתונה בדרך כלל מאבדת גובה כאשר נשברת עצם, ואילו בלסת העליונה היא מאבדת תחילה רוחב ואז גובה מסיבה זו, לרוב יש לשחזר מפלס עצם גבוה יותר בלסת העליונה מאשר בלסת התחתונה.

יתרה מזאת, העצב האלביולארי הנחות בלסת התחתונה מעוגן בתעלת העצב בתוך העצם. זה עשוי להיות בסיכון במקרה של הליך כירורגי, מה שמקשה עוד יותר. זה מכריע גם אם יש לשחזר או להרחיב את רוחב העצם, הצפיפות או הגובה, מכיוון שרוחב העצם ברובו פחות בעייתי לשחזור מגובה העצם.

סיכוני הגדלת עצם הלסת

ברוב המקרים, הגדלת עצם הלסת (הגדלת עצם הלסת) נסבלת על ידי המטופל ללא שום בעיות. הסיכונים הם נדירים למדי בניתוח מסוג זה ולרוב ניתן לטפל בהם בקלות אם הם מתרחשים. עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, רופא השיניים אינו יכול להבטיח חופש מוחלט מסיכון בעת ​​הגדלת עצם הלסת. הסיכונים במובן הרפואי נחלקים לשתי קבוצות. האחד מדבר על מה שמכונה סיכונים כלליים (סיכונים הקיימים באופן שווה בכל ניתוח) ועל סיכונים מיוחדים (סיכונים המבוססים ספציפית על סוג ההתערבות הכירורגית בהתאמה).

הסיכונים הכלליים כוללים גם זיהומים, דימום משני והפרעות בריפוי פצעים בעת בניית עצם הלסת. באופן כללי, בעיות אלה מתרחשות לעתים רחוקות יחסית, ואם הן מתרחשות, ניתן לטפל בהן בהצלחה על ידי שימוש באנטיביוטיקה או במריחה של קרישיות דם מקומיות. פתיחת סינוס מקסילרי יכולה לייצג סיכון מיוחד להיווצרות עצם בלסת העליונה. גם זה ניתן לטפל באמצעות טיפול אנטיביוטי אם זה מתרחש, מבלי להפחית את ההסתברות לריפוי או שחומר העצם יתקבל פחות על ידי האורגניזם.

מבנה עצם הלסת בלסת התחתונה טומן בחובו סיכונים שונים, כמו פגיעה בעצב המנדיבול הגדול (nervus mandibularis). עצב הלשון (nervus lingualis) נמצא גם בסיכון במהלך התפתחות עצם הלסת. אובדן רגישות זמני באזור האספקה ​​של עצבים אלה הוא לרוב התוצאה. חוסר תחושה קבוע או אובדן תנועה קבוע של הלשון הוא נדיר. בהתאם לחומר שנבחר (במיוחד חומר זר), תגובות אלרגיות או תגובות דחייה יכולות להופיע במהלך מבנה עצם הלסת.

במקרים נדירים מאוד נוצרות ציסטות באזור העצם המוחדרת.
בנוסף, יש לציין כי הניתוח מתבצע בדרך כלל על ידי יישום של חומר הרדמה מקומי, ומסיבה זו אפשריות תגובות אלרגיות לחומר הרדמה מקומי זה.

קרא עוד בנושא: הרדמה מקומית אצל רופא השיניים

משך הגדלת הלסת / משך הריפוי

פרוצדורות כירורגיות לשחזור רמת הלסת יכולות להיות תהליך טיפולי ממושך. מטרת ההתערבות הזו היא לייצר עצם מספקת להשתלה שלאחר מכן, או, למשל, ליצור מיטת תותב לפרוטזה מלאה. משך הצטברות הלסת תלוי במורכבות ההליך.

קרא עוד בנושא: תותבת מלאה

הצטברות עצמות שמתבצעת עם שבבי עצם ואמורה לייצר הצטברות עצמות בגודל 2-3 מ"מ אורכת הרבה פחות זמן משחזור עם השתלת סמל של איליאק, שהוא הליך כירורגי משמעותי. המורכבות מכריעה גם לזמן ההחלמה. זמן הריפוי לניתוחים קטנים יותר הוא כשישה חודשים, אך זה יכול להיות גם עד 12 חודשים להשתלות גדולות.

ההיסטוריה הרפואית הכללית של המטופל ממלאת תפקיד חשוב בכך. עם ריפוי טוב ומערכת חיסונית שלמה, הסיכון לזיהום או לדחיית השתל הוא נמוך. אם ההשתלה נדבקת על ידי חיידקים או ווירוסים, זמן הריפוי עשוי להאריך במידה רבה או שתתכן התערבות חדשה מכיוון שהגוף לא יקבל את ההשתלה או יתנווך מייד. אטרופיה, פירוק העצם החדשה, היא תמיד סיבוך שמתרחש לעתים קרובות פחות עם בריאות כללית טובה.

הגדלת לסת להשתלה - מה יש לקחת בחשבון?

אם יש לבצע הגדלת לסת לפני השתלה, הדבר מייצג תהליך טיפול ממושך, לאחר הניתוח, ראשית יש להשתיל את שתל העצם למשך שישה חודשים לפחות לפני שניתן יהיה להכניס את השתל. השתל צריך לגדול שוב כחצי שנה. אם האזור הפגוע נמצא באזור הנראה, ייתכן שהמטופל יצטרך לגשר על תקופת ההמתנה של השנה עם פיתרון זמני.

קרא עוד בנושא: השתלת שיניים

יתר על כן, יש לציין כי תרופות מסוימות ומחלות כלליות מקשות על הגדלת הלסת והשתלה, אם לא בלתי אפשריות. אחת הדוגמאות לכך היא טיפול תרופתי בפרקינסון, אשר הוכח כמפריע ואף מונע לחלוטין את הריפוי של השתלות ושתלים. מדכאי חיסון ותרופות המשפיעות על חילוף החומרים של העצמות כמו ביספוספונטטים הם גם התוויות נגד לניתוח. לא ניתן לבצע את ההליך אם צמיחת הלסת טרם הושלמה, בחולים קטינים או בחולים תלויי תרופות.

כאב במבנה עצם הלסת

במהלך הגדלת עצם הלסת (הגדלת עצם הלסת), אין לצפות לכאבים כתוצאה מחיסול הכאב המקומי באזור הניתוח.
מרבית החולים מדווחים רק על תחושת לחץ קלה בזמן החדרת חומר העצם. לאחר שנבנה עצם הלסת עשוי להופיע כאב קל, אך ניתן להקל על כך במהירות על ידי קירור זהיר ושימוש במוריד כאבים קל (משכך כאבים).

יש להקפיד כאן על מנת שלא לנקוט במשככי כאבים בעלי השפעה מדללת דם (למשל, Aspirin®; ASA). משככי כאבים מדללי דם מעלים את הסיכון לדימום פעמים רבות. הכאב אמור לחלוף כמעט לחלוטין במהלך השבוע הראשון לאחר בניית עצם הלסת.

דיאטה להגדלת עצם הלסת

יש כמה דברים שכדאי לזכור לגבי התזונה שלך בימים הראשונים לאחר ביצוע הגדלת עצם הלסת. על מנת להימנע מהופעת כאב ומתאמץ מוגזם על אזור הניתוח, עליכם להימנע מאכילת אוכלים מוצקים מדי בינתיים. אפילו ארוחות עם קצוות קשים יש למחוק לעת עתה מתוכנית התזונה.
לאחר ביצוע הגדלת עצם לסת, החולה בדרך כלל אינו צריך ללכת ללא מזונות ספציפיים. עד היום המומחים אינם מסכימים אם ניתן לאכול מוצרי חלב כמו גבינה או יוגורט ללא בעיות. רופאי שיניים רבים מניחים כי לפתוגנים החיידקיים הקיימים בסוג זה של מזון יש השפעה שלילית על ריפוי הפצעים ואף יכולים לעורר זיהומים.

על מנת לחזק את עצם הלסת בטווח הארוך, על החולים לשים לב לתזונה ידידותית לעצם לאחר ניתוח מוצלח. המשמעות היא שצריך לצרוך ויטמינים ויסודות קורט בכמויות מספיקות. מצד אחד, חומר העצם דורש איזון סידן מאוזן, אותו ניתן לשמור באמצעות תזונה עם חלב ומוצרי חלב. בנוסף, הוויטמינים המסיסים בשומן (ויטמין A וויטמין K) חיוניים לעצם הלסת. לצורך התבגרות קולגן בריא, יש להקפיד גם על תזונה עשירה בוויטמין C.

עלות שחזור עצם לסת

עלויות הגדלת עצם הלסת בדרך כלל אינן נושאות בביטוח הבריאות הסטטוטורי, מה שמאלץ את המטופל לשלם עבור כל הסכומים שנגרמו.
הסכום בפועל של עלויות אלה תלוי במצב ההתחלתי של חומר העצם (ובכך גם ב- היקף הפעולה), כמו גם הנוהל שנבחר. בנוסף, מחירי הגדלת עצם הלסת שונים מאוד מרופא לרופא. חלק מהמנתחים הפהיים מציעים הגדלת עצמות לסת בסביבות 300-1000 יורו, בהתאם לשיטה שנבחרה, אחרים גובים עד 3000 יורו עבור הטיפול.

המחירים להגדלת עצם הלסת כוללים את כל העלויות של חומר תחליפי העצם, המתכלים הדרושים, עלויות התפעול והעמלה עבור הרופא המטפל. בעת ביצוע הרדמה כללית יש בדרך כלל עלויות נוספות עבור המטופל.

קרא עוד בנושא: הרדמה כללית אצל רופא השיניים

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תכשירים הומיאופתיים רבים מבטיחים שיניים חזקות עקב יכולת מוגברת לספוג סידן. עם זאת, נטורופתיה אינה יכולה להשיג מבנה עצם ספציפי על הלסת בנקודה מסוימת. התכשירים יכולים לשמש רק כטיפול נלווה בנוסף להליך הכירורגי על מנת לחזק את ריפוי הפצע, את מערכת החיסון ואת העצמות. עם זאת, יש לדון עם הרופא המטפל בתכשיר המתאים באופן פרטני ולתרופה האופטימלית, על מנת שתרופה עצמית לא תוכל להביא להצלחה טיפולית פוחתת.

בהתאם לכך, המטופל מקבל מרכיב פעיל בעל פוטנציאל מדולל מאוד המתאים באופן אופטימלי לצרכיו הטיפוליים של המטופל. התרופות הנבחרות הן גלובולי סימפיטום, סידן פוספוריקום או סיליצאה טרה.