נגע במניסקוס מדיאלי

הגדרה של נגע המיניאליאלי

תחת אחד נגע במניסקוס מדיאלי אחד מבין אחד פגיעה במניסקוס המדיאלי. זה ממוקם בפער מפרק הברך ומשמש ליכולת הגלישה של מפרק הברך. יהיה מניסקוס פנימי ואחד חיצוני נִכבָּד. שני המיניסקים יכולים להיפצע כתוצאה מתאונות או שינויים ניווניים (בלאי).

צורות של הנגע המיניסקוס המדיאלי

זה יהיה שונה צורות של הנגע המיניסקוס המדיאלי נִכבָּד. המניסקוס המדיאלי יכול להיות דרך א חבורה (בלבול) להיפצע או להיקרע לחלוטין (ראה גם: קרע המיניסקוס המדיאלי).
בהתאם לצורת הסדק ומיקומו, נבדלים צורות נוספות. א סדק רדיאלי מתייחס לקרע המשתרע מהקצה הפנימי לאורך רדיוס המניסקוס כלפי חוץ. אם סדק זה פועל במקביל לקצה הפנימי לאחר כיפוף, נקרא הסדק הרדיאלי קרע דש.
האם קו הדמעות פועל לאורך הדרך סַהֲרוֹן, במקביל לכיוון הראשי של הסיבים, זה נקרא קרע ידית סל. אין קשר לקצה הפנימי של המניסקוס, אך הקצוות הקדמיים והאחוריים של הסיבים מתחברים לשאר המניסקוס.
אם הקצה החופשי מתקפל לחלל המפרק, זה יכול לגרום לכאב. אם הסדק אופקי, זה נקרא סדק אופקי יָעוּדִי.

מקור הגורם (אתיופתוגנזה)

הפגיעה במניסקוס הפנימי יכולה להיות טראומטית (עקב תאונה) או ניוונית (עקב בלאי).
משוער. מגיל 40 חלים שינויים ניווניים כתוצאה מהלחץ הגדול במפרק הברך.
זה יכול להוביל לדמעות מניסקוס ספונטניות או לדמעות בגלל כוח חיצוני. לעומת זאת נגעי המניסקוס הטראומטיים משפיעים במיוחד על צעירים. הגורם הוא בדרך כלל פציעות ספורט ובכך נפגע בעיקר מגברים צעירים.
בגלל הניידות הנמוכה שלו, המניסקוס הפנימי מושפע לעתים קרובות יותר מפגיעות מאשר המניסקוס החיצוני. אם בנוסף למניסקוס המדיאלי, גם הרצועה המדיאלית והרצועה הצולבת הקדמית נקרעים, זה מכונה "טריאד אומלל".

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

במקרה של נגע חריף במניסקוס, מתרחשים כאבים פתאומיים במרחב המפרק, דבר שבולט במיוחד בעת ההליכה. יתכן שהוא א חטיף מעל החלל המשותף אפשרי.
אם דש המניסקוס נלכד בחלל המפרק, זה יכול להוביל ל סתימה משותפת להוביל. ככלל, היכולת להתכופף ולמתוח מתבטלת אז.

כאבים הקשורים בנגע ממניסקוס מדיאלי

ה נגע במניסקוס מדיאלי בדרך כלל מתבטא כאב חד בחלק הפנימי של הברך. (ראה גם: כאבי ברכיים פנימיים)
לחץ על חלל המפרק מלמעלה או מהצד יכול להחמיר את הכאב הזה.
של ה כאבי ברכיים יכול להתעורר ישירות לאחר פציעה או לאט כתוצאה מלחץ חוזר.

בנוסף, כל מאמץ כיפוף על הברך ותנועות סיבוב הוא בדרך כלל כואב במיוחד. אלה גם התנועות הסבירות ביותר לגרום לנגע ​​במניסקוס.
הפיכת כף הרגל כלפי חוץ כשמפרק הברך כפוף, מלחיץ במיוחד את המניסקוס הפנימי. דפוס תנועה זה נקרא גם מבחן דיאגנוסטי משמש כאשר נראה כי נגע במניסקלי. לחץ רוחבי על הרגל המתוחה פנימה יכול גם להגביר את הכאב.
דפוסי תנועה אחרים יכולים גם הם להיות כואבים, תלוי היכן בדיוק נמצא הנגע.

אם נגע במניסקוס קיים תקופה ארוכה, אופי הכאב יכול להשתנות באופן משמעותי:
מצד אחד הכאבים בדרך כלל מתעצמים כאן, למרות שתחושות כאב חריפות יותר יכולות להופיע עם פעילות גופנית. מצד שני, הכאב בדרך כלל פחות ניתן לייחס לצד ספציפי. זה נובע מהעובדה שבמקרה זה נוצרו לעיתים קרובות דלקת וסחף של מפרק הברך בכל הברך.
אם הכאב נמשך זמן רב, לעתים קרובות הוא מוביל להיווצרות תנוחת הקלה או פחות מאמץ על הברך הפגועה. שינוי במשקל זה יכול גם להעמיס על הברך השנייה ולגרום לה נזק. לכל הסימפטומים, חשוב לבחון את הנגע המיניסקוס המדיאלי ולקבוע האם יש צורך בניתוח או לא.
כדי לטפל בכאב עצמו הוא יכול לעזור לברך גם מספר פעמים ביום קריר ו לאחסון גבוה. לוקח משככי כאבים ללא מרשם, כמו למשל איבופרופן אוֹ דיקלופנק מצד אחד עוזר נגד הכאב. ז
לאחרים זה גם מוביל להפחתה ב דלקת במפרק.

עם זאת, עליכם לוודא כי הברכיים שהופעלו על ידי משככי הכאבים אינם מתוחים מדי לאחר הפסקת הכאב. חשוב גם ליטול תרופות נגד כאבים לאחר ניתוח. החשש העיקרי כאן הוא שהכאב אינו עומד בדרך של פיזיותרפיה מספקת ובכך מעכב ריפוי. בכל מקרה יש גם למנוע פיתוח של מה שנקרא זיכרון כאב. מהבחינה הזו, אם יש לך כאבי ברכיים, אתה לא צריך לחכות יותר מדי זמן לפגישה עם רופא ולהתחיל בטיפול.

אִבחוּן

בעיקר האנמנזיס (ההיסטוריה הרפואית) והתיאור של מהלך התאונה פורצי דרך עבור אִבחוּן.
על מישוש החלל המשותף מראים רוֹך. במקרים מסוימים מתרחש מלווה עקב דלקת המפרק שחיקה של מפרק הברך עַל.
יש כמה סימן מניסקוס, שכאשר נחשד בא נגע במניסקוס מדיאלי צריך להיבדק.

ישנן מספר בדיקות מניסקוס שיכולות לגרום לסימן מניסקוס חיובי.
הכאב מופעל על ידי סיבוב חיצוני פסיבי של מפרק הברך הפגוע. זה נקרא איש אבן חיובי אני חותם (סימן מניסקוס חיובי).
בבדיקת חלל המפרק, כאבי הלחץ המופיעים נעים אחורה (גב) כאשר מפרק הברך מתכופף. זה נחשב לחיובי שלט שטיינמן השני יָעוּדִי
אם המטופל יושב רגליים משולבות, כאב מתרחש במרחב המפרק. זה קורה בגלל המניסקוס הפנימי הפצוע, המפעיל לחץ על מרחב המפרק המדיאלי ונקרא שלט Payr יָעוּדִי.
דרך ה מבחן אפליי יכול גם לעשות את תפקוד המניסקוס המדיאלי נבדקים. המטופל שוכב על בטנו בעוד מפרק הברך כפוף בתשעים מעלות. לחץ על כף הרגל וסיבוב חיצוני גורם לכאב (סימן המניסקוס) בנגע המיניסקוס המדיאלי.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא גם בכתובת:

• סימן מניסקוס
• בדיקות מניסקוס

על מנת לשלול פגיעות גרמיות, א צילום רנטגן מיוצר בשני רמות.
החשוב ביותר באבחון נגע ממניאליאלי הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI), המאפשרת להעריך את היקף הפגיעה.

נגע פנימי במניסקוס בקרן האחורית

ה צופר אחורי הוא המקום השכיח ביותר לקרע במניסקוס במניסקוס המדיאלי.
לעיתים קרובות מתרחש כאן סדק אורכי, אשר בדרך כלל נגרם כתוצאה ממתח ארוך טווח ולא מטראומה. סדקים אורכיים אלה יכולים באופן עקרוני לרפא בעצמם. הקצוות החיצוניים של המניסקוס אינם מושפעים בצורה זו של נזק.
עם זאת, אם העומס מועבר, קיים סיכון שהקרע יתעצם ובכך יעבור דרך המניסקוס כולו, או יהפוך למה שמכונה ידית סל מתרחב.
לאחר מכן זה יכול לגרום לחלק מהמניסקוס להתקפל וכך להביא לחסימה מוחלטת של ניידות הברך.

קרעים אופקיים מתחילים לעתים קרובות גם בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, אך אלה מתרחשים בדרך כלל לאחר תאונה. באופן עקרוני ניתן להשתמש בכל ההליכים הכירורגיים שתוארו לעיל באזור זה של המניסקוס. אפשרות טיפולית מיוחדת המשמשת בעיקר לנגע ​​קטן של הצופר האחורי של המניסקוס המדיאלי היא הזרקת חומצה היאלורונית למניות הנגועות. החומצה ההיאלורונית אמורה לעזור לסגור את הסדקים שוב ואת גיבוש סחוס חדש לעורר.
עם זאת, אפילו עם טיפול זה, חשיפה נוספת גוררת את הסיכון להרחבת הנגע המיניסקוס המדיאלי ובכך להחמיר את הממצאים.

טיפול בנגע פנימי במניסקוס

בדרך כלל זה חלק מ נגע במניסקוס א אנדוסקופיה של מפרק הברך (ארתרוסקופיה) בוצע. זה לא משמש רק לאבחון המדויק של הסדק, אלא גם לטיפול. ארתרוסקופיה מציעה אפשרויות שונות.
אצל חולים צעירים וסדקים בשליש ההיקפי הוא ניסוי תפר מניסקוס לְבַצֵעַ.
במקרים מסוימים הדבר אינו אפשרי מכיוון שקרוע המניסקוס המדיאלי אינו צומח יחד מספיק. במקרה זה, סַהֲרוֹן שלם או הוסר חלקית (כריתת רחם). אם יש להסיר את המניסקוס באופן חלקי, ההליך צריך להיות עדין ככל האפשר, מכיוון שהמניסקוס לא צומח בחזרה. זה מחמיר את תכונות בולם הזעזועים בברך ואחת דלקת מפרקים ניוונית של הברך יכול להתעורר.
במקרים מסוימים יש צורך להסיר לחלוטין את המניסקוס. במקרה זה, המניסקוס שהוסר הוחלף בהשתלה (מניסקוס מלאכותי). ההשתלה (מניסקוס מלאכותי) יכולה להיות מורכבת מחומר מלאכותי או לשמש כחלק מתרומה ישירה מגוויה. לשני החומרים יש יתרונות וחסרונות, שעדיין נחקרים במחקרים.

ניתוח של נגע ממניסקוס מדיאלי

הטיפול הכירורגי המדויק לנגע ​​במניסקוס המדיאלי תלוי באופן טבעי בדפוס הפגיעה המדויק.
אולם כיום, כמעט כל הפעולות מתבצעות בצורה של מראה ברך, כלומר ארתרוסקופיה בוצע.

יש רק שתי כניסות קטנות להליך זה מפרק הברך נחוץ. לאחר מכן ניתן להשתמש בזה לתיקון הנזק בעזרת מכשירים שהוצגו.
בדרך כלל החלקים הפגועים במניסקוס מוסרים פשוט כחלק מהארתרוסקופיה. מצד אחד, חשוב שהחלק הגדול ביותר האפשרי של המניסקוס יישאר, מצד שני אין להסיר מעט מדי בכדי להימנע מנזק מתמשך.

מאחר ופגיעה במניסקוס המדיאלי קשורה לעיתים קרובות ל פגיעה ברצועה הצולבת או des להקה פנימית ייתכן שיהיה צורך לספק גם מבנים אלה. תלוי עד כמה בדיוק דפוס הנזק מניסקוס מדיאלי ובהתאם לעוצמת הלחץ הנדרש לאחר הניתוח ניתן גם לחבר מחדש את הדמעה במניסקוס בעזרת תפר.
זה אפשרי במיוחד כאשר הדמעה מתקרבת לבסיס המניסקוס. רובם בינתיים מערכות קיבוע משמש לאחר ריפוי לא צריך להסיר שוב.
לילדים בפרט, רצוי להשתמש בתפרים, שכן אחרת הסיכון לפגיעה נוספת בברך עולה לטווח הארוך. עם זאת, זמן הטיפול המשך בתפרים במניסקוס ארוך הרבה יותר. אפשרות שלישית היא השימוש בשתלי מניסקוס. אם יש קרע באזור ההיקפי של המניסקוס שאינו מסופק עם דם, תפר אינו אפשרי.

עם זאת, אם הפגיעה במניסקוס כה חמורה, עד שלא ניתן פשוט להסיר את החלקים ההרוסים, שתל עשוי להוות אפשרות.
לאחר מכן זה יכול לקבל את פונקציית התמיכה והמאגר שהמניסקוס ההרוס כבר לא יכול למלא. השתלים יכולים גם בדרך כלל ארתרוסקופי להציג. הדור האחרון של השתלים מורכב בדרך כלל מסיבי קולגן הנספגים.
זה אמור לאפשר אז לתאי הגוף עצמו לצמוח ולטווח הארוך ליצור רקמות דומות למניסקוס. הרקמה החדשה הזו שגדלה לאחרונה יכולה להשתלט על תפקוד המניסקוס. בסך הכל, תוצאות הפעולות ברובן טובות.
במקרה של נגעי מניסקוס קלים, טיפול שמרני שווה פחות או יותר אם הסיכון נמוך יותר.

תַחֲזִית

היקף ה- הסרת מניסקוסאו שתפר המניסקוס קובע את הפרוגנוזה. במקרה של הסרה ניכרת לאחר נגע במניסקוס, אחד מתפתח במהירות Gonarthrosis. זה מוביל לאי נוחות קשה בזמן ההליכה ויכול להיות מפרק הברך המלאכותי (תותבת הברך) לעשות צורך.
ככלל, יש להפחית את הפעילות הגופנית לאחר כל סוג של פגיעה במניסקוס.

הגיע הזמן לרפא נגע ממניסקוס מדיאלי

זמן הריפוי של נגע פנימי במניסקוס שונה בהתאם להליך הכירורגי.
לאחר ארתרוסקופיה רגילה, הברך נטענת לפחות חלקית מיד לאחר הניתוח. מהבחינה הזו, חשוב גם כאן לעבוד במהירות עם א פיזיותרפיה ולהתחיל תרגילים משלך.

ל 2-3 שבועות ניתן כבר להתחיל שוב עם ספורט קל, בתחילה ככל הנראה על ידי רכיבה על אופניים. בדרך כלל לאחר כ 6 שבועות ניתנת שוב חוסן מלא. לאחר תפר מניסקוס, זמן הריפוי מעט ארוך יותר. הברך מנוגדת בתחילה עם סד קשיח למשך כשבוע.
אחריה מגיע סד המאפשר תנועות בסיסיות, אך מונע מתיחת יתר או כיפוף יתר במפרק הברך. יש ללבוש את זה כ 6 שבועות. כמובן שפיזיותרפיה חשובה גם לאחר ניתוח זה. עם זאת, עמידות מלאה מושגת רק לאחר כ 4-6 חודשים. זמן הריפוי וטיפול הסד עם שתל מניסקוס ניתן להשוות בערך לזה לאחר תפר מניסקוס.

סיכום

ה נגע במניסקוס מדיאלי היא פגיעה שכיחה יחסית המופיעה בעיקר אצל גברים צעירים כחלק מפציעות אתלטיות. מאז מניסקוס מדיאלי א פחות טווח תנועה יש בתור מניסקוס חיצוני, הוא מושפע לעתים קרובות יותר מפגיעות.
המניסקוס יכול גם לקרוע באופן ספונטני או כתוצאה מתנועה לא נכונה בהקשר של שינויים ניווניים. בהתאם לצורת הדמעות, נבדלים סוגים שונים של נגע המיניסקאלי.
ה אבחון קליני מורכב בעיקר בבדיקת סימנים קליניים שונים, שאם הם מתרחשים, ההסתברות של א נגע במניסקוס מדיאלי להגביר. ניתן לאשר את האבחנה גם על ידי נהלי הדמיה.
אם יש חשד לנגע ​​במניסקוס המדיאלי, א MRI בוצע. זה משמש לאבחון מדויק.
בארטרוסקופיה (בדיקת ברכיים) ניתן לבצע את הטיפול ב תפר מניסקוס או ה הסרת המניסקוס (כריתת מגן).
תלוי בתפר או בכמות המניסקוס שהוסרה, א דלקת מפרקים ניוונית של הברך לְפַתֵחַ.

דמעה דמעה במניסקוס

דמעה במיניסקלית
(= קרע במניסקוס)
אני - קרע אורכי
II - מבט אלכסוני (קרע סמרטוט)
III - סדק רדיאלי (סדק רוחבי)
IV - קרע ידית סל (טופס מיוחד)
V - ניוון (בלאי)

1. מניסקוס פנימי -
   Meniscus medialis
2. מניסקוס חיצוני -
   מניסקוס לרוחב
3. רצועה צלבית אחורית -
   Lig. Cruciatum posterius
4. רצועה צולבת קדמית -
   Lig. Cruciatum anterius
5. פמור -
   עֶצֶם הַיָרֵך
6. Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
7. שוקה - שׁוּקָה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים