היפרנתרמיה

הַגדָרָה

היפרנתרמיה היא הפרעה במאזן האלקטרוליטים בגוף. היפרנתרמיה קשורה לעלייה ברמות הנתרן בדם. הריכוז הרגיל של נתרן בדם הוא בין 135 ל -145 מילימול לליטר (שומה משמשת כדי לציין את הכמות בתגובות כימיות). אם התוכן מוגדל לערך של מעל 145 מילימול לליטר, אחד מדבר על היפר-נתרמיה. בדרך כלל, אפילו ריכוזי נתרן מוגברים מעט מעוררים תחושת צמא בגופנו. ברוב המקרים, היפר-נתרמיה מפוצה במהירות יחסית על ידי אספקת נוזלים.

למידע נוסף על גורמים והשלכות של חוסר איזון אלקטרוליטי.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לעלייה ברמת הנתרן בדם שלנו הוא דבר שנקרא א hypernatremia hypovolemic. זה מוביל לעלייה בריכוז הנתרן התייבשות. אז הגוף מאבד יותר מדי מים. הגורמים הידועים הם קבועים יותר שִׁלשׁוּל, לְהַקִיא, הזעה כבדה או תרופות, כמו טבליות ניקוז. גם סוג מיוחד של סוכרת, מה שנקרא סוכרת אינסיפידוס, מוביל להיפר-נתרמיה באמצעות אובדן נוזלים גבוה במיוחד. הפרעה במוח או בכליות היא הסיבה.

קרא עוד על הנושא כאן סוכרת אינסיפידוס

הגוף מאבד את היכולת להוציא מים מהאזור כִּליָה מיוצר שתן ראשוני או קדמי. כתוצאה מכך, הגוף מפריש כמויות עצומות של שתן, בין לבין 5 עד 25 ליטר ליום, החוצה. אם מסופקים מעט מדי נוזלים לגוף מבחוץ, זה נגמר גם ב התייבשות עם hypernatremia. זה נוגע במיוחד קשישיםבגלל שלהם ירידה בתחושת הצמא לעתים קרובות שכח לשתות.

ההפך מהיפר-נוירמיה ההיפובולמית הוא היפר-נתרמיה היפר-וולמית. זה יכול להיעשות למשל על ידי שתיית מי ים מלוחים או כחלק מרפואה טיפול בעירוי עם ניתן להפעיל תמיסת מלח. סיבה אפשרית נוספת היא מה שנקרא תסמונת קון, מחלה בקליפת המוח האדרנלית הגורמת להיפרנתרמיה. הנה ה בלוטת יותרת הכליה יותר מדי אלדוסטרון, שמבטיח כי הכליה היא העיקרית. או שקדם שתן מסיר נתרן. אי-ויסות זה מגביל אפוא את הפרשת הנתרן ומביא להפרנתרמיה.

תסמינים

הסימפטומים של היפר-נתרמיה הם בדרך כלל לא ספציפיים ונמשכים חולשה כללית, עייפות, קושי להתרכז או מרגיש צמא. התא מתחיל להתכווץ בגלל תזוזת הנוזלים ברמת התא, מבפנים לחוץ. זה בעיקר מעורר תקלות בתאי העצב במוח. מושפעים סובלים מצבים של בלבול, עוויתות עד ל תרדמת.

במקרה של hypernatremia כתוצאה מאובדן נוזלים חמור, הסיכון ל פַּקֶקֶת. זה מגיע לאחד היווצרות קרישי דם בזרם הדם, מה שמגדיל את הסיכון לחסימה עקב צמיגות דם מוגברת. ככל שמתפתחת ההפרנתרמיה במהירות, כך התסמינים חמורים יותר.

אִבחוּן

הסיבות שהוזכרו לעיל להיפר-נתרמיה, כגון לְהַקִיא אוֹ שִׁלשׁוּל ניתן לבקש. לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה כולל בדיקת לחות בלשון, טוב כמו ה ריריות. אתה גם בודק את מה שנקרא טורגור עור. הנה ה מצב של מתח הבודק נבדק על ידי הבודק המרים קפל עור בין האגודל לאצבע האצבע. אם קפל העור הזה נשאר בגלל מחסור בנוזלים, הבדיקה חיובית.

בנוסף, מה שנקרא נתרן בסרום מהדם שנקבע. בנוסף, ניתן לקבוע את נפח השתן ליחידת זמן. במצבי צמא, הגוף מתאפק יותר נוזלים וכמות הפרשת השתן יורדת. אם יש חשד לסוכרת insipidus, זה יקרה הורמון נוגד השתנה, ADH לקיצור, נקבע בדם.

תֶרַפּיָה

תלוי במחלה הבסיסית או ההדק של ההיפר-נטמיה, למשל דרך הקאות, שלשולים או הזעה, איזון הנתרן מאוזן על ידי הידרציה. זה נעשה על ידי שתייה בשפע או, במקרה של תהליכים מורכבים, על ידי רופא המשתמש ב- תמיסת עירוי. עם זאת, טיפול ב hypernatremia קשה רק תחת פיקוח רפואי להיות מטופלים. הנה זה פיצוי איטי של גירעון הנוזלים להיות נצפה תחת בקרת אלקטרוליט רגילה.

ניתן להשיג ירידה מהירה ברמות הנתרן עם סיבוכים מסכני חיים נלווה. במקרה של היפר-נטרמיה היפר-וולמית, בגלל צריכת נתרן גבוהה בלתי מבוקרת, האדם שנפגע הופך ל תמיסת גלוקוזה, בעיקר בשילוב עם א טבליות ניקוזניתנת לשטיפת נוזלים.

גלוקוזה

אם נוזלים ניתנים דרך הווריד, א תמיסת עירוי ללא נתרן בחר. במקום תמיסת מלחשמשמש בדרך כלל קלינית לפיצוי על מחסור בנוזלים, א תמיסת גלוקוזה או סוכר בשימוש. חלקיקי הנתרן בדם משתלבים עם חלקיקי הסוכר בתמיסת העירוי ובכך מאפשרים גירוש הנתרן מהגוף. הוא מופרש בשתן.

בצקת מוח

כאשר מטפלים בהיפרנתרמיה בתמיסת חליטה, יש חשיבות לתכולת הנתרן בדם לאט לאט. בגלל ריכוז הנתרן המוגבר לצמיתות, התאיים מסתגלים למצב זה על ידי העלאת מעט תכולת הנתרן שלהם. הוא העירוי בהקשר של היפר-נטמיה מהיר מידי מנוזל, הנוזל זורם לתאים בגלל מדרגת הריכוז. כתוצאה מכך, אלה מתנפחים ויכולים להפוך ל נפיחות מוחלגרום למה שמכונה בצקת מוחית.

בשל יכולת ההתרחבות המוגבלת של עצם הגולגולת, מסת המוח דחוסה. תזוזה של חומר המוח לכיוון התעלה הגרמית, מעל עמוד השדרה הצווארי, ניתן לעיתים קרובות להבחין. מבנים חשובים רבים פועלים בפתיחה זו, כמו זה עמוד שדרהעצבים וכלי עם משימות חיוניות לוויסות מחזור הדם והנשימה. תסמינים כמו כאב ראש, בחילה ו סְחַרחוֹרֶת יכולים להיות הסימנים הראשונים לבצקת מוחית. בצקת המוח, כתוצאה מהיפר-נטמיה, צריכה תמיד להיות מטופלים על ידי רופא. גישות טיפוליות הן אחת גובה פלג גוף עליון ב -30 מעלות, כמו גם טיפול ניקוז מבוסס תרופות המניטול (תחליף סוכר). אם לא מטופלים, בצקת מוחית יכולה להוביל למוות.

הפרעות בקצב הלב

תנודות במאזן האלקטרוליטים שנקרא עלולות להוביל להפרעות בקצב לב מסוכנות. זה כולל גם את ההיפרנתרמיה האמורה. המתח על פני קרום התא, פוטנציאל הממברנה, קורס ו תפקוד התא אבוד. בעזרת הדוגמה של תאי שריר הלב, זה יכול הפרעות קצב מסכנות חיים זה בהחלט צריך להיות מטופל על ידי רופא עם איזון אלקטרוליט מתאים.

קרא עוד על הנושא כאן הפרעות בקצב הלב