אטימות קרנית

מבוא - אטימות קרנית

בצקת קרנית (נפיחות בקרנית) נגרמת כתוצאה מפגיעה בתאי המשאבה במשטח האחורי של הקרנית (קרנית - תאי אנדותל), וגורם לחדור נוזלים לקרנית.
לאחר מכן זה מוביל לעיבוי וערפול הקרנית בשילוב עם ירידה מקבילה בראייה.
בשלבים המתקדמים של בצקת הקרנית, שלפוחיות קטנות על פני הקרנית יכולות להתפרץ, מה שעלול להוביל לכאבים, רגישות לאור ולסיכון מוגבר לזיהום כתוצאה מכיב בקרנית חיידקית.

איתור אטימות הקרנית

מהם התסמינים של אטימות קרנית?

במיוחד כאשר אטימות הקרנית נמצאות במרכז הקרנית, הן עלולות להוביל לראייה מטושטשת או מטושטשת. זה מצמצם את הראייה ולעיתים התמונה נראית מעוותת.

כיצד מאבחנים אטימות קרנית?

בדיקה לקביעת מדויק של מחלת הקרנית מתבצעת באמצעות אנמנזיס (תשאול המטופל), בדיקת עיניים ומבט מוגדל של העין.

טיפול באטימות הקרנית

כיצד מטפלים באטימות קרנית?

במקרים רבים, לא ניתן להסיר אטימות קרנית וצלקות בקרנית הקרנה באמצעות טיפול שמרני, כך שטיפול לאורך זמן יביא להשתלה של קרנית תורמת.
קרניות התורם מוקצות באמצעות מה שמכונה גדות קרנית.

במקרה של השתלות קרנית ארוכת טווח, זמני המתנה ארוכים יכולים להיווצר במקרה של ניתוח חירום (Keratoplasty à chaud) עם זאת רשימת ההמתנה עוקפת על מנת שתוכל לשמור על העין.
תכשירי האיברים שנתרמו מגיעים מאנשים שנפטרו שהסכימו להשתלה במהלך חייהם.

הקרניות נבדקות אחר מחלות לפני הניתוח ומטופלות בניתוח.
השתלת הקרנית (ניקוב קרפטופלסטי) ניתן בהרדמה מקומית בטיפות עיניים או באמצעות הזרקה מאחורי גלגל העין או לידו (הרדמה רטרו או פרבולרית) או בוצעו בהרדמה כללית.
תוך כדי מבט במיקרוסקופ הכירורגי, הקרנית של המטופל מופרדת לפני שהקרנית התורמת החתוכה כראוי מחוברת עם תפרים.
לאחר מכן מסירים את חומר החוט לאחר שנה.
לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיות או במשחות עיניים.

האם הלייזר יכול לעזור?

ברוב המקרים בהם המחלה מתקדמת מאוד, השתלת קרנית היא הדרך היחידה למנוע עיוורון הממשמש ובא.

עם זאת, אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם ורק שכבות שטחיות של הקרנית מצולקות, טיפול בלייזר יכול להועיל.

• במה שמכונה "כריתת רחם פוטו-טיפולית" (PTK), השכבות המצולקות מחוממות ומוסרות על ידי יישום לייזר מקומי. על ידי הסרת השכבות הנגועות ניתן להפחית את העננות.

ייתכן שתעניין גם במאמרים הבאים:

• טיפול בלייזר לאסטיגמציה
• טיפול בלייזר לקוצר ראיה
• טיפול בלייזר לקוצר ראיה

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ברוב המקרים, ניתן להסיר אטימות בקרנית רק באמצעות טיפול בלייזר או טיפול כירורגי.

במקרים נדירים זה יכול להיות שימושי לטיפול בתסמינים באמצעות הומאופתיה. עם זאת, הומאופתיה צריכה תמיד להיות רק שיטה משלימה לטיפול כירורגי.

• תרופות כמו ראיית עיניים (אופרסיה) עלולות לסתור גירוי או דלקת.
• אמצעים כמו Apis mellifica או Graphites יכולים לעזור במניעת אטימות הקרנית. עם זאת, תמיד יש לדון בבקשה עם הרופא המטפל.

קרא עוד במאמרים הבאים: הומאופתיה, תרופות הומיאופתיות

מהם הגורמים לאטימות הקרנית?

הגורמים השכיחים ביותר לאטימות הקרנית הם נפיחות (בַּצֶקֶת) או צלקות על הקרנית.
לעתים קרובות ניתן לראות צלקות בקרנית כעל אטימות לבנה בעין.
הם יכולים להופיע לאחר פגיעות בקרנית, דלקת בקרנית עמוקה (בעיקר כתוצאה מנגיפי הרפס), לאחר כיב בקרנית, עם קרטוקונוס מתקדם או במקרים נדירים כהפרעה מטבולית תורשתית (ניוון סטרומה בקרנית) מתרחש.

קרא עוד בנושא: ניוון קרנית

אטימות קרנית לאחר ניתוח קטרקט

קטרקט (קטרקט) הוא טשטוש עדשת העין, מה שמביא לירידה בחדות הראייה. הטיפול היעיל ביותר לקטרקט הוא ניתוח, בו מסירים את העדשה ומחליפים עדשה מלאכותית.

ככלל, פעולות קטרקט קשורות לסיכונים נמוכים, אך לעיתים רחוקות זה יכול לכלול הקרנית נעשית מעוננת. פגיעות במהלך הניתוח, דלקת או השפעות מכניות עלולות לגרום להצטלקות וערפול שכבות הקרנית. אולם ברוב המקרים אלה חוזרים מעצמם.

קרא גם: ניתוח קטרקט

אטימות קרנית מעדשות מגע

עדשות מגע שייכות לקבוצת הסיכון להופעת אטימות בקרנית. מניפולציה מכנית מתמדת של הקרנית דרך עדשת המגע עלולה להוביל לשינויים מצולקים.

בנוסף, לעובדי עדשות מגע יש סיכון מוגבר לדלקת באזור הקרנית, במיוחד אם הם היגייניים בצורה לא טובה ומחליפים עדשות לעתים רחוקות מדי. הדלקת יכולה גם לקדם את המראה של אטימות בקרנית. לפיכך, על עדשות מגע לבצע בדיקות עיניים רגילות.

קרא גם: תופעות לוואי של עדשות מגע

מהלך אטימות הקרנית

מה המסלול הצפוי של אטימות הקרנית?

אטימות קרנית מזוהה בדרך כלל מאוחר מאוד על ידי המטופל, וזו הסיבה שלעתים קרובות הם מאובחנים רק בשלב מתקדם. אצל חולים הם לרוב מורגשים לראשונה עם חדות ראייה מופחתת ורגישות מוגברת לסנוור.
אטימות חמורה בקרנית יכולה להוביל לאטימות פרוגרסיבית ובסופו של דבר לעיוורון ללא טיפול.

• בשלבים המוקדמים, טיפולי לייזר יכולים למנוע התקדמות ולהוביל לריפוי.
• בשלבים מתקדמים יותר, השתלת קרנית יכולה לסייע בשימור הראייה בטווח הארוך. עם זאת, גם טיפול בלייזר וגם טיפול כירורגי טומן בחובו סיכונים משלו ויכול להיווצר טשטוש מחודש.

על מנת שתוכל להתחיל טיפול בשלב מוקדם, לכן מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים בשלב מוקדם אם יש לך בעיות ראייה. אם אטימות הקרנית היא תופעת לוואי של הליך כירורגי או פציעה, לרוב היא מרפאת מעצמה.

ייתכן שתעניין גם במאמרים הבאים: השתלת קרנית, עיוורון

מהי הפרוגנוזה לאטימות הקרנית?

קרנית התורם בדרך כלל נרפאת ללא בעיות ושומרת על מצבה הברור.
לעיתים קרובות הראיה טובה בהרבה לאחר הניתוח מבעבר, או לפחות ניתן למנוע הידרדרות מתקדמת הממשמש ובא.
בכ -10% מהמקרים של השתלות קרנית, לעומת זאת, מתרחשות תגובות אי-סובלנות, מה שעלול לגרום להסתבכות קשה של קרנית התורם.

אם מתרחשות תגובות דחייה כאלה, יש לבצע השתלת קרנית חדשה. כדי למנוע תגובות כאלה, תרופות המכילות קורטיזון ניתנות כטיפות עיניים לאחר הניתוח.

לאילו סיבוכים יכולה אטימות הקרנית לגרום?

מבנים בסביבה עלולים להיפגע מההליך ולא ניתן לשלול תגובות אלרגיות. לעיתים נדירות אפשרי דימום / דימום משני.

דלקת, הפרעות ריפוי וצלקות יתר מופיעות במקרים בודדים.
כמו כן נצפתה עננות חדשה, כך שהיה צורך לבצע פעולה מחודשת.
לעיתים נדירות עלולים להתפתח נזקים ברשתית, ועיוורון או אובדן של העין הפגועה אפשרי עם סיבוכים חמורים במיוחד.
לאחר השתלת קרנית, לרוב קיימת אמטרופיה.

האם אטימות קרנית ניתן לריפוי?

ברוב המקרים, אטימות הקרנית נרפאת מעצמה. אם האטימות מתקדמת, טיפול בלייזר יכול להוביל לריפוי בשלבים המוקדמים. בשלבים מתקדמים יותר, השתלת קרנית יכולה לסייע במניעת עיוורון.