עצבים גולגוליים

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

עצב גולגולתי, עצבים גולגוליים, עצב הראייה, עצב הריח, עצב oculomotor, עצב דרקולרי, עצב טריגמינלי, עצב פנים, עצב abducens, עצב vestibulocochlear, עצב glossopharyngeal, עצב הנרתיק

הַגדָרָה

המונח הגנרי עצבי הגולגולת (Nervi craniales) מציין 12 עצבים ספציפיים בעלי חשיבות יוצאת דופן על כל מחצית הגוף. מסיבות מעשיות, בדרך כלל אלה מקוצרים למספרים רומיים, כלומר מ- I (1) ל- XII (12). לכולם פרט לאחד (עצב הגולגולת ה -11, עצב אביזר) יש את התכונה המשותפת שהם נובעים מהמוח ועוזבים אותו או זורמים ישירות לתוכו.

בהגדרה, עצבים גולגוליים הם למעשה מה שמכונה "עצבים היקפיים", למשל. דומה ל לְהַרְגִיזזה מה עמוד שדרה לצאת החוצה ולטפל בזרועותינו (עצבי הגוף). אולם בסופו של דבר ישנן סטיות מכך (למשל עם עצב הגולגולת השני, עצב הראייה), אשר בעיקר מבוססים על העובדה כי קרומי המוח מקובצים בצורה שונה סביב סיבי העצב בפועל. אגב, מאחורי המונח הרפואי של עצב היקפי תקין (למשל עצב גולגולתי) יש תמיד מספר גדול של סיבי עצב כולל רקמת חיבור מיוחדת ולא, למשל, הרחבה (אקסון) של תא עצב יחיד (עֲצָבוֹן). העצבים המוגמרים וענפי העצבים שלהם עוברים אז חלקית בגולגולת או מחוצה לה גולגולת, במרחבים של רקמות חיבור מסוימות, או גם על הצוואר מסלול מאוד אופייני, המתואר ביתר פירוט עבור העצבים האישיים. כמובן שהרופא המטפל לא רק צריך לצפות בתהליך זה במהלך התערבויות כירורגיות, עצבי הגולגולת נבדקים באופן שיטתי כחלק מבדיקה נוירולוגית טיפוסית.

הערה: ייעוד עצבי הגולגולת

להלן, עצבי הגולגולת מכונים בטקסט עם הספרות הרומיות I-XII.

אזורי ליבה

הסדר 1-12 של עצבי הגולגולת משקף את גובה המיקום של אזורי הליבה שלהם (גרעינים) עבור רוב העצבים הגולגיים גזע מוח שוב (בגלל מוזרויות מסוימות מטלה זו אינה חלה על עצבי הגולגולת 1, 2 ו 11, ראה שם). ככה הם משקרים נוירוניםהמהווים במלואם את אזור הליבה של עצב הגולגולת הרביעי, למשל יותר למעלה (גולגולת) בגזע המוח מאשר תאי העצב המתלווים זה לזה ליצירת העצב הגולגאי ה -12.

כל עצב גולגולתי מוקצה רשמית ל 1-4 אזורי ליבה במוח, עצבים קטנים יותר כמו עצב הגולגולת הרביעי מקורם / זורם מתוך / אל תוך אזור ליבה אחד בלבד, עצבים גדולים יותר כמו עצב הגולגולת החמישי מ / ל 4 גרעינים!
יתכן גם שגרעין בודד מחלק סיבים עם כמה עצבים גולגוליים: הגרעין האחראי לרגישות שלנו באזור הראש (nucleus spinalis trigeminalis) מכיל זרימה משלושה עצבים גולגוליים, כלומר V, IX ו- X.

תפקוד עצבי הגולגולת

מה בדיוק עושים עצבי הגולגולת, לשם מה אנו זקוקים להם?

בקיצור: הם מנחים את התחושות של אברי החישה שלנו, כלומר את מה שאנחנו עושים לִרְאוֹת (II), שמע (VIII), טעם (VII, IX, X), ריח (I), באזור של רֹאשׁ מרגיש (וי), מידע משלנו חוש איזון (VIII), מידע על לחץ דם בעורקים צוואר הרחם הגדולים (IX ו- X מגוף הראוטי) וכו 'ישירות למוח שלנו להמשך עיבוד. בנוסף הם מעבירים פקודות מהמוח למגוון שרירים, כמו למשל ה שרירי עיניים (III, IV, VI), שרירי העצב (V), שרירי הפנים (VII), שרירי הגרון (IX, X), שרירי הגרון (X), כמה שרירי צוואר (XI) ושרירי הלשון ( IX, XII). בנוסף לשרירים, גם בלוטות נשלטות, למשל. בלוטת לקרימל ו בלוטות הרוק כמו גם רפלקסים רבים כמו רפלקס הבליעה או רפלקס הסגירה לעפעפיים (רפלקס קרנית). רק עצב הגולגולת ה- X, עצב הווגוס, מספקת לנו אזורים העולים בהרבה על רֹאשׁאזור הצוואר, כגון כל איברי החזה והבטן. רשימה מקוצרת זו כבר מראה כמה חשובים למעשה 12 העצבים הגולגיים שלנו.

עצב גולגולת I: עצב הריח (גם עצב הריח)

• פונקציה עיקרית: מעביר תחושות ריח למוח (ראה אף)
• מחלות / כישלונות שכיחים: חוסר היכולת להריח (אנוסמיה) או היחלשות (היפוזמיה). לעתים קרובות עם שברים בבסיס הגולגולת הקדמית.

עצב גולגולתי II: עצב אופטי (גם עצב הראייה)

• פונקציה עיקרית: מעביר את התמונות שהוקלטו על ידי העין למוח
• מחלות / כישלונות שכיחים: ליקויים בשדה הראייה, כתמים כהים, המיאנופסיה, אנופיה מרובעת, תופעות מסנוור וכו '. אפילו בלחץ גבוה בתוך הגולגולת: "פפילת גודש" (ראו ראייה; מסלול ראייה)

עצב גולגולתי III: עצב Oculomotor

• פונקציה עיקרית: שולט בתנועות עיניים כמו גם בכל שרירי העיניים הפנימיות (למשל שרירי הרשת) ובגודל האישון
• מחלות / כישלונות שכיחים: תלמידים לא שכיחים (אניסוקוריה), אישונים צרים (מיוזיס), אישונים רחבים (mydriasis). מבט משתק, העין נראית כלפי מטה ומטה, ולכן אפשריות תמונות כפולות. בעיות עם "התמקדות" במה שרואים (הפרעות אירוח). צניחת עפעף עליון (פטוזיס) (ראו גם ראיית מסלול, פרסבופיה)

עצב גולגולתי IV: עצב Trochlear

• פונקציה עיקרית: שולט על שריר עיניים ספציפי
• מחלות / כישלונות שכיחים: העין מביטה לעבר האף ומעלה, גם ראייה כפולה

עצב גולגולתי V: עצב טריגמינלי (גם עצב משולש)

• פונקציה עיקרית: מורכב משלושה ענפי עצב חזקים, ומכאן השם עצב משולש. היא מוליכה מידע רגיש מאזור הראש למוח ומפנימה בין היתר. שרירי העצב
• מחלות / כישלונות שכיחים: כישלון העצב כולו הוא נדיר, ענפים בודדים נוטים לנשור. ואז הפרעות תחושתיות בראש (סוג היקפי או מרכזי). כאשר הפה נפתח, הלסת התחתונה נעה לכיוון "הצד החולה". רגישות יתר לכאבים של העצב (נוירלגיה טריגמינלית) ללא סיבה ברורה או גם עם דלקות בסינוסים. כישלון רפלקס הקרנית, לעיתים רחוקות קשיי שמיעה (היפוכוסיס)

עצב גולגולתי VI: עצב אבוצנס

• פונקציה עיקרית: מפנים שריר עיניים ספציפי
• מחלות / כישלונות שכיחים: העין מביטה לעבר האף, ראייה כפולה. לעתים קרובות בתהליכים פתולוגיים על הסינוס cavernosus שנראים לראשונה ב- VI

עצב גולגולתי VII: עצב הפנים

• פונקציה עיקרית: שולטת בין היתר שרירי הבעות הפנים משדרים את תפיסת הטעם בחלקים הקדמיים של הלשון ומפנים שפע של בלוטות באזור הראש
• מחלות / כישלונות שכיחים: שיתוק בשרירי הפנים (הבדל בין שיתוק פנים מרכזי והיקפי). רעשים נשמעים חזק מדי (hyperacusis), אובדן תחושת הטעם בלשון קדמית, עיניים בוערות בגלל התייבשות הלחמית / הקרנית (ראה דלקת הלחמית)

עצב הגולגולת השמיני: עצב Vestibulocochlear (גם עצבי שמיעה ושווי משקל)

• פונקציה עיקרית: מעביר את תחושת השמיעה והאיזון מהאוזן הפנימית למוח (ראה אוזן)
• מחלות / כישלונות שכיחים: ליקוי בשמיעה, חירשות, הפרעה בכיוון המרחבי, ייצוב מבט ויציבה. כמו כן סחרחורת, בחילה, נטייה ליפול ועוויתות בעיניים (ניסטגמוס)

עצב גולגולת IX: עצב גלוסופרינית

• פונקציה עיקרית: מכוון את תחושת הטעם של גב הלשון למוח ומפנים שרירי גרון רבים כמו גם חלקים מרגישותה, החשובים גם לתנועת הלשון. חיוני לרפלקס הבליעה. Innervated a.o. גם בלוטת הרוק הגדולה ביותר בראש
• מחלות / כישלונות שכיחים: כישלון רפלקס האיתור, בעיות בליעה ושתייה, עובולה סוטה לצד הבריא. אובדן טעם בחלק האחורי של הלשון (במיוחד לתחושה ה"מרה "). האף נשמע מדבר

עצב גולגולתי X: עצב הווגוס

• פונקציה עיקרית: מכוון תחושות טעם מהלוע למוח, מספק לחלוטין את הגרון (חושי ומוטורי). הוא חלק חשוב ממערכת העצבים האוטונומית ומגלם את "מערכת העצבים הפאראסימפתטית" היטב לאזור הבטן. זה גם מווסת את קצב הלב, הפרשת חומצות הקיבה, תנועת מעיים ועוד פונקציות רבות אחרות של איברים פנימיים
• מחלות / כישלונות שכיחים: צרידות כאשר ענף מסוים (עצב עצם הגרון החוזר) נלכד כתוצאה מסרטן ריאות (קרצינומה של הסימפונות) או תפיחה של העורק הראשי (אבי העורקים, מפרצת אבי העורקים) או ניתוח לבלוטת התריס. לגבי בליעה והעובלה, כמו ב- IX, הכל ניתן להעלות על הדעת. קוצר נשימה חמור אם שריר מסוים של הגרון נכשל (שיתוק פוסטיקוס), שינוי קצב הלב (מהיר ואיטי יותר אפשרי), פחות חומצות קיבה ותנועות מעיים וכו '.

עצב גולגולתי XI: עצב אבזר

• פונקציה עיקרית: באופן יחסי מספק 2 שרירי צוואר חשובים. הסיבים היעילים של XI מגיעים למעשה מחוט השדרה הצווארי, השם עצב גולגולתי נובע ממוזרויות אחרות
• מחלות / כישלונות שכיחים: לעיתים קרובות נזק לאחר ניתוחי אף אוזן גרון או הסרת בלוטות לימפה בצוואר. ואז הטו את הראש לצד הנגדי של הנזק והפכו את הראש לאותו צד של הנזק. חולשה בזרוע ההרמה

עצב גולגולתי XII: עצב היפוגלוסלי

• פונקציה עיקרית: מספק ריבוי שרירים בלשון
• מחלות / כישלונות שכיחים: הלשון חורגת לצד החולה כשהיא מבצבצת. הפרעות בדיבור וקשיי בליעה

מחלות שכיחות

לאור התפקודים המגוונים של עצבי הגולגולת שלנו, ישנם תסמינים או מחלות אופייניות לכישלון לכל אחד מהם (ראה טבלה). עם זאת, שילובים מסוימים של כשלים מתרחשים לעתים קרובות, למשל. נזק ל- IX, X ו- XI מכיוון שהם קרובים זה לזה בבסיס הגולגולת ועוברים דרך חור משותף (פורמן זחל).

מה שנקרא ראייה כפולה מתרחשת עם הפרעות (נגעים) של III, IV ו- VI בכל פעם שצירים חזותיים של שתי העיניים כבר לא חופפים זה לזה. זה המקרה כאשר גלגלי העיניים (בולבי) מיושרים בצורה שונה בארובת העיניים (מסלול).