דַלֶקֶת הַכָּבֵד

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

דלקת בכבד, דלקת parenchymal בכבד, דלקת כבד נגיפית, דלקת כבד אוטואימונית, דלקת כבד רעילה

הַגדָרָה

הרופא מבין כי דלקת כבד היא דלקת בכבד, אשר יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים הפוגעים בתאי הכבד, כמו נגיפים, רעלים (רעלים), תהליכים אוטואימוניים, תרופות וסיבות גופניות.
הסוגים השונים של הפטיטיס גורמים להרס של תאי הכבד והגירה של תאים דלקתיים לכבד.

תסמינים מאפיינים יכולים לכלול כבד מוגדל (ראה גם: כבד נפוח) עם כאבים בכמוסת הכבד והתפתחות של צהבת (icterus). חומרת התסמינים משתנה בין מצבים קלים וכמעט ללא תסמינים למחלות כבד מלאות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מחלה כרונית

סיווג דלקת כבד

ניתן לחלק את הפטיטיס בכמה דרכים:

• ראשית, אתה יכול לחלק אותם לפי הקורס:
  דלקת כבד חריפה מופיעה במהלך קורס קצר (<6 חודשים).
  דלקת כבד כרונית מופיעה על עצמה לאורך זמן ארוך (> 6 חודשים), ובהגדרה, מראה צלקות רקמות חיבור (סיביות) של רקמת הכבד בבדיקה ההיסטולוגית.

• סיווג לפי הסיבה (אטיולוגיה, פתוגנזה):
  דלקת כבד זיהומית: נגיפי (דלקת כבד A, B, C וכו '), חיידקי, טפילי
  דלקת כבד רעילה: דלקת כבד, רעילה מאלכוהול, רעילה מסמים, הנגרמת על ידי תרופות והפטיטיס במקרה של הרעלה
  דלקת כבד אוטואימונית: AIH (דלקת כבד אוטואימונית), PSC (כולנגיטיס סקרוזינג ראשוני), PBC (שחמת זולה ראשונית)
  תורשתי, דלקת כבד מולדת: המוכרומטוזיס, מחלת וילסון, מחסור ב -1-טריפסין, דלקת גרנוולומטית (סרקואיד)
  דלקת כבד פיזית: דלקת כבד לאחר קרינה, דלקת כבד לאחר פגיעה בכבד
  מחלות חוץ-אצטליות: דלקת כבד בגודש באי ספיקת לב, דלקת כבד בכבד שומני (סטיטוהפיטיטיס), דלקת בדרכי המרה (כולנגיטיס)

• סיווג לפי קריטריוני הרקמה (היסטולוגית):
  בהפיטיטיס חריפה יש עלייה בתאי קופפר,
  קיימת נמק תאים בודדים, הפטוציטים מנופחים וחדירת תאים דלקתיים.
  בהפטיטיס כרונית ניתן לראות צלקות סיביות ואובדן מבנה הכבד האופייני.
  בהפטיטיס מלא, מה שנקרא גישור (מפגשנמק (רקמת כבד מתה).

נגיף הפטיטיס

הוירולוגיה, מדע הנגיפים, מבדילה בין מספר פתוגנים הגורמים לדלקת כבד. אלה נקראים על שם האלף-בית מא 'ועד ה' ויש להם תכונות שונות:

• הפטיטיס A (HAV): העברת צואה-פה דרך מזון / מים מזוהמים, בעיקר במדינות מתפתחות, אזורים ים תיכוניים וטרופיים; אין כרוניקציה
• הפיטיטיס B (HBV): העברה באמצעות קיום יחסי מין, פגיעות במגע, במהלך הלידה מאם לתינוק; קורס כרוני אפשרי ב- 5% מהזיהומים
• הפטיטיס C (HCV): דרך ההעברה לא ידועה ב- 40% מהמקרים, העברת דרך פגיעות במחט, מחטי הזרקה מפוצלים אצל מכורים לסמים, במהלך לידה, במהלך קיום יחסי מין; כרוניציה ב 50-85% מהמקרים; מהלך זיהום לרוב ללא תסמינים
• הפטיטיס D (HDV): העברה באמצעות קיום יחסי מין, פציעה במזלג, במהלך הלידה; זיהום אפשרי רק בקשר לזיהום צהבת B
• הפטיטיס E (HEV): העברת צואה-אוראלית, דרך מזון / מים מזוהמים; קורסים רציניים יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים בהריון ויכולים להיות סכנת חיים עבור האם והילד; הכרוניציה אפשרית לאחר השתלת איברים

כמה זמן היא תקופת הדגירה לנגיפי הפטיטיס?

תקופת הדגירה מוגדרת כזמן שבין חדירת פתוגן לגוף לבין הופעת מחלה מקבילה עם הסימפטומים הראשונים שלה. תקופת הדגירה של זיהום בהפטיטיס A היא בין 14 ל- 50 יום, תלוי במקור. תקופת הדגירה של הפטיטיס E דומה להשוואה והיא 14 עד 70 יום. כפי שכבר הוזכר לעיל, שתי דלקות כבד אלו מראות על דרך הולכה דומה וגם על אותן תכונות ויראליות, מה שמביא בסופו של דבר לזמן הדגירה הדומה. הפטיטיס B יכולה להראות תקופת דגירה של בין 1 ל 6 חודשים, וכך גם הפטיטיס D. הקשורה בהפטיטיס C תקופת הדגירה של כ 8 שבועות.

דלקת כבד א

הפטיטיס A היא דלקת בכבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A. זוהי הצורה השכיחה ביותר של "דלקת כבד חריפה" - משמעותה של חריפה שהיא מרפאה לאחר מספר שבועות, במקרים ספורים לאחר מספר חודשים, ואינה הופכת לכרונית אצל כל הנפגעים.
מרבית הנופשים במדינות הדרום עם מצבים היגייניים לקויים מפתחים דלקת כבד A לאחר בליעת הנגיף באמצעות מים מזוהמים או מזון מזוהם. לפני שמתכננים טיול, הנופשים צריכים אפוא לברר מרופא משפחה האם מומלץ לבצע חיסון נגד צהבת A למדינת היעד.

קרא עוד בנושא: הגורמים להפטיטיס א.

בדרך כלל, הפטיטיס A מתחיל במהלך השהות בחו"ל או מעט אחריו, עם תסמינים המזכירים תלונות נגד שפעת ו / או מערכת העיכול. תסמינים של דלקת כבד א 'כוללים עייפות, גפיים כואבות, בשילוב עם אובדן תיאבון, בחילה או כאב בכבד. תסמינים אלו נמשכים בדרך כלל כשבוע ויכולים להתפרש באופן שגוי על ידי הרופא והמטופל כזיהום פשוט, שפעת או זיהום במערכת העיכול.
במהלך המחלה יכולה להתרחש הצהבה אופיינית של העיניים או העור, לפיה בדרך כלל ניתן להבחין בצבע של העיניים.
בנוסף, השתן לעתים קרובות מחשיך והעור מגרד.
אצל אנשים רבים, ובמיוחד ילדים, הפטיטיס A אינה גורמת לתסמינים כלשהם ולכן היא עלולה להתעלם לחלוטין. דלקת כבד A היא רק לעתים רחוקות מאוד חמורה. בדרך כלל זה לא מזיק ומחלים ללא השלכות לאחר תקופת מחלה קצרה. זה משאיר לך חיים שלמים של חסינות.

קרא עוד בנושא: דלקת כבד א

הפטיטיס B.

הפטיטיס B נגרמת כתוצאה מנגיף הפטיטיס B. זה מתבטא בעיקר כתסמינים הנגרמים כתוצאה מפגיעה בכבד, אך הוא יכול גם להשפיע על איברים אחרים כמו העור או המפרקים.
הפטיטיס B מועבר בדרך כלל דרך מגע מיני בארצות עם רמות זיהום אוכלוסיות גבוהות, אך ניתן להעביר אותה גם באמצעות ספיגה ישירה של הנגיף לדם. במיוחד מכורים לסמים נמצאים בסיכון לשימוש במחטים מלוכלכות. העברת מאם לילד לפני או במהלך הלידה אפשרית גם היא.

קרא עוד בנושא צהבת B גורמת להעברת דלקת כבד B

הנגיף נפוץ בעיקר במרכז אפריקה ובסין. הפטיטיס B היא הפטיטיס השכיחה ביותר בעולם. לאחר זיהום בנגיף המחלה מתפרצת לרוב תוך מספר שבועות - אך במקרים חריגים זה יכול לארוך שישה חודשים לפני הופעת התסמינים הראשונים.
לעומת זאת, אצל 2/3 מהנדבקים נגיף הפטיטיס B אינו גורם לתסמינים ונעלם מבלי משים לב. הנגיף מחוסל מהגוף ואינו יכול עוד לעורר את המחלה. אם מופיעים תסמינים של צהבת B, המחלה בדרך כלל מתחילה כמו כל הפטיטיס הנגרמת על ידי נגיפים עם תסמינים דמויי שפעת כמו עייפות ועייפות או תסמינים הדומים לזיהום במערכת העיכול, כמו בחילה, שלשול ואובדן תיאבון. כפי שמאפיין מחלות כבד רבות, העור והעיניים עשויים להפוך בצהוב. לעתים קרובות צבע צהוב זה מלווה בגירוד בכל רחבי העור והכהת שתן.
אצל חלק קטן מהאנשים המראים תסמינים, מערכת החיסון לא מצליחה לנקות את הנגיף מהגוף. זה מכונה התמדה בנגיף. התמדה בנגיף יכולה להתרחש בלי לשים לב וללא תסמינים. הנפגעים בריאים כלפי חוץ. אולם בכ- 1/3 מהמקרים הוא מעורר ודלקת קבועה בכבד השונה מאדם לאדם. האחרון ידוע בשם דלקת כבד כרונית B. זה מוביל לשחמת הכבד לאחר שנים. רקמת הכבד נהרסת, מוחלפת על ידי רקמת חיבור והכבד מאבד מתפקודו. בממוצע, לאחר 10 שנים, ניתן לזהות שחמת הכבד אצל כל חולה חמישי. בנוסף, סרטן הכבד יכול להתפתח בכבד החולה לאחר שנים.

טיפול סיבתי התוקף את הנגיף משמש לרוב רק אם הנגיף גורם לדלקת כבד כרונית B. מצד אחד משתמשים בתרופות שמפעילות את מערכת החיסון של עצמה, מצד שני משתמשים בתרופות המדכאות את הנגיף עצמו ונלחמים בו. הם מנוהלים בדרך כלל למשך שישה חודשים לפחות, ובחלק מהמטופלים יותר. ברוב המקרים, לא ניתן לרפא לחלוטין דלקת כבד כרונית באמצעות התרופות הקיימות כיום. עם זאת, ניתן לדכא את הנגיף בצורה כה חזקה, עד שניתן למנוע מחלות משניות - שחמת הכבד וסרטן הכבד. חיסון נגד הפטיטיס B מומלץ לכל ילד בגרמניה בימינו. כאשר מגיבים, זה מגן באופן אמין מאוד מפני זיהום.

קרא עוד בנושא טיפול בהפטיטיס B

צהבת סי.

הפטיטיס C היא דלקת הכבד לאחר העברת וזיהום בנגיף הפטיטיס C. במדינות המערב, הנגיף נכנס בעיקר לגוף באמצעות "שיתוף מחט". זה השימוש החוזר ושיתוף המחט כדי להזרים תרופות לוריד. הנגיף מועבר מינית דרך הממברנות הריריות בתדירות נמוכה הרבה יותר. העברת מאם לילד לפני הלידה או במהלכה ממלאת גם היא תפקיד. הנגיף נפוץ בעיקר באזורים באפריקה. באירופה, עד 2% מכלל האנשים נשאים של נגיף הפטיטיס C.

קרא עוד בנושא הגורמים להפטיטיס C.

דלקת כבד של הפטיטיס C היא מזויפת מכיוון שהיא אינה גורמת לתסמינים ישירים כגון עייפות, כאבי כבד או הצהבה בעיניים או בעור אצל רוב הנפגעים. הנפגעים לרוב אינם מבחינים במחלה במשך זמן רב. עם זאת, אצל אותם חולים שלא מפתחים תסמינים בתחילה, 80% מהזמן הנגיף נשאר בגוף, וגורם לזיהום כרוני בכבד. זה ידוע בכינוי "דלקת כבד כרונית C" ויכול להוביל לשחמת כבד לאחר שנים ללא טיפול. בחלק מהמטופלים הדבר מוביל לאי ספיקת כבד מוחלטת, אשר כיום ניתן לטפל בה רק באמצעות השתלת כבד. סכנה נוספת למחלה היא התרחשות תכופה של סרטן הכבד. לפיכך יש לבחון את הסובלים באופן קבוע בעזרת אולטרסאונד של הכבד ודגימת דם על מנת למצוא סרטן הכבד בשלביו המוקדמים ובכך להיות מסוגלים לטפל בו בצורה טובה יותר.
במקרים מסוימים, מה שמכונה מחלות אוטואימוניות מופיעות עם הפטיטיס C. בהשפעת הנגיף מערכת החיסון מגיבה לרכיבים בתאים שלה והיא יכולה לגרום לתסמינים שונים מאוד. דוגמאות תכופות הן דלקת בכליות או בבלוטת התריס והרס תאי הדם וכתוצאה מכך לאנמיה.

הטיפול בהפטיטיס C השתנה באופן דרמטי בשנים האחרונות. אמנם לעיתים נדירות ניתן היה לרפא אותה לפני 20 שנה, אך כיום ניתן לרפא לחלוטין את המחלה כמעט בכל מי שנפגע. בנוסף, התרופות המשמשות כיום נסבלות טוב בהרבה.
אילו תרופות משמשות וכמה זמן הן ניתנות תלויות בסוג המשנה של הנגיף. בדרך כלל ניתן להסתיים תוך 6 חודשים.
בניגוד לחיסונים להפטיטיס A ו- B, חיסון נגד צהבת C לרוע המזל עדיין אינו זמין. עם זאת, נבחנים אמצעים שונים, וזו הסיבה שזה יכול להשתנות בשנים הקרובות.

קרא עוד בנושא: הפטיטיס C, תרופות להפטיטיס C.

דלקת כבד ד

זיהום בנגיף הפטיטיס D יכול להופיע רק במקביל עם זיהום בצהבת B (זיהום סימולטני) או אצל אנשים שכבר נושאים את נגיף הפטיטיס B. נגיף הפטיטיס D לא יכול להתרבות ללא חלקים מנגיף הפטיטיס B. משמעות הדבר היא כי חיסון מוצלח כנגד הפטיטיס B מגן גם מפני דלקת כבד ד '. בדומה לנגיף הפטיטיס C, הנגיף מועבר בדרך כלל באמצעות זריקות ורידיות של תרופות עם מחטים מלוכלכות.
אם אדם נדבק בשני הנגיפים בו זמנית, דלקת הכבד הנוצרת כתוצאה מכך היא לעיתים קרובות חמורה. הנפגעים מרגישים חלשים מאוד, הכבד מודלק קשה.
לעיתים קרובות העיניים והעור הופכים לצהובים.
לעומת זאת, ב 95% מהמקרים המחלה היא קצרה ואז נרפאת לחלוטין. אם אנשים עם צהבת B נגועים גם בנגיף הפטיטיס D, הכבד נפגע לרוב במהירות רבה יותר. ללא טיפול נכון, הדבר יכול להוביל לשחמת הכבד לאחר מספר שנים.

קרא עוד על זה תחת: צהבת ד '

הפטיטיס E.

בדומה לפטיטיס A, הפטיטיס E היא דלקת בכבד הנמשכת מספר שבועות. הוא מועבר על ידי נגיף הפטיטיס E. הפתוגנים נבלעים לרוב על ידי תיירים באסיה, המזרח התיכון או מרכז וצפון אפריקה באמצעות מי שתייה מזוהמים. עם זאת, במדינות שהוזכרו, הנגיף יכול להיכנס לגוף לאחר מגע עם בעלי חיים כמו חזירים וכבשים או דרך צריכת בשר גולמי מבעלי חיים אלה.
בדומה לפטיטיס A, המחלה בדרך כלל מתחילה בתסמינים כמו תלונות דומות לשפעת ו / או במערכת העיכול. אחריה עייפות קשה והצהבה של העיניים והעור. בדרך כלל זה מרפא ללא השלכות.
נשים בהריון המפתחות צהבת E הן מקרה מיוחד. בשיעור של עד 20% מהמקרים המחלה קשה ויכולה להיות סכנת חיים למרות טיפול טוב בבית החולים.
לכן, לנופשים בהריון מומלץ להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם הסימפטומים שהוזכרו לעיל.

קרא עוד על זה תחת:

• הפטיטיס E.
  ו
• תסמינים של צהבת E

אילו צורות נוספות של דלקת כבד קיימות מלבד A, B, C, D, E?

הגורמים להפטיטיס שנדונו עד כה במאמר זה אינם הגורמים היחידים, בנוסף לדלקת כבד ישירה, המופעלת על ידי נגיפי הפטיטיס A, B, C, D ו- E, יכולים להופיע גם מה שמכונה דלקת כבד מלווה (דלקת כבד נלווית). .
לאחר מכן אלה יכולים להיגרם גם על ידי נגיפים, אך גם על ידי טפילים או חיידקים. פתוגנים טפיליים שיכולים לגרום לדלקת כבד הם למשל פתוגנים המלריה, פלסמודיה. סלמונלה, למשל, ניתן להזכיר פתוגן חיידקי המלווה דלקת כבד.
בנוסף לסיבות אלה, קיימות צורות אחרות של דלקת כבד, כגון דלקת כבד רעילה לאחר שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן, בליעת רעל כמו ארס נחשים או לאחר צריכת פטריות ארסיות. אפילו תרופות במינון יתר רעיל עלולות להוביל לדלקת כבד, אקמול כדוגמא.
בנוסף לצורות אלה של דלקת כבד, יש להזכיר גם את הפטיטיס האוטואימונית, מה שמוביל לדלקת בכבד כתוצאה מתהליכי הגוף עצמו. הגוף מפתח נוגדנים אוטואימוניים המכוונים נגד תאי הכבד. עם זאת, דלקת כבד אוטואימונית זו נחשבת למחלה נדירה יחסית.

דלקת כבד של אלכוהול

כאמור, גורמים רעילים יכולים להוביל גם לדלקת כבד. בנוסף לחומרים רעילים בפטריות, ארס נחשים או תרופות במינון יתר, עלולים להתפתח דלקת כבד גם כתוצאה מאלכוהול. זה מוביל למוות של רקמת הכבד ובכך לאובדן תפקוד הכבד. בסופו של דבר, אם תמשיכו לצרוך אלכוהול, מה שמכונה כבד שומני מתפתח ובסופו של דבר שחמת הכבד, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כבד. בעיקר במדינות המערב, צריכת אלכוהול מופרזת אחראית לעיתים קרובות לשחמת הכבד.

תסמינים של דלקת כבד

הסימפטומים של דלקת כבד משתנים מאוד בחומרתם. הם נעים בין חופש מוחלט מתסמינים, בהם האבחנה נעשית אך ורק באמצעות בדיקות דם כבד לא תקינות, ועד אי ספיקת כבד שלמה.
ניתן לתאר את הסימפטומים של דלקת הכבד כדלקמן:

בתחילה, המטופל מתלונן על מחלה כללית כגון:

• עייפות
• תְשִׁישׁוּת
• כאב ראש
• אי נוחות של שרירים ומפרקים.
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הקאות ו
• ירידה במשקל.

תחושת לחץ בבטן העליונה הימנית יכולה להעיד על כבד מוגדל. אם הסיבה לדלקת כבד היא זיהומית, חום יכול להופיע גם.

קרא עוד בנושא: כבד מוגדל

צהבת (צהבת) והתסמינים הנלווים לה עלולים להתפתח בהמשך. את תאי הכבד הנגועים (הפטוציטים) כבר לא ניתן להפריש את הבילירובין (פיגמנט המרה) לתעלות המרה.
מתחם תסמינים טיפוסי של צהבת מתפתח:
הצהבה של העור וצבע העיניים (דרמיס, סקלרה) הם התסמינים המובהקים ביותר של צהבת. ייסור גירוד, הנגרם על ידי מלחי מרה שהופקדו בעור, אינו נעים במיוחד עבור המטופל. יש גם שינוי צבע דמוי חרסית של הצואה בגלל היעדר פיגמנט המרה בצואה וצבע כהה של השתן, מכיוון שהכליות משתלטות על הפרשת פיגמנטי המרה. בגלל המחסור בחומצות מרה במעי הדק, ניתן לעכל שומנים בצורה גרועה יותר, מה שעלול להוביל לחוסר סובלנות לארוחות עתירות שומן וצואה שומנית (סטטוריאה).

פריחה כסימפטום

מחלות כבד בדרך כלל מראות שינויים בעור, המכונים אז בשם סימני עור בכבד. זה כולל מלכתחילה צהבת (צהבת). פיגמנט המרה בילירובין מופקד מתחת לעור ומצד אחד גורם להצהבת העור וגם לגירוד מסוים. סימני עור נוספים בכבד מופיעים רק לאחר פגיעה ארוכת טווח בכבד, למשל בהקשר של שחמת הכבד ומתבטאים ברישומים וסקולריים מסוימים באזור הבטן, שפתיים לכה ולשון לכה, שינוי צבע מעונן או לבנבן בציפורניים וציפורני הרגליים ושינוי דמוי קלף בעור.

מה יכולים להיות סימנים של דלקת כבד?

בעיקרון, הדלקות השונות בכבד אינן שונות באופן משמעותי בתסמינים הראשוניים שלהן. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות מופיעים סימנים לא ספציפיים כמו עייפות ותשישות, כאבי בטן, בחילות והקאות, כמו גם סימנים דמויי שפעת עם חום קל. לאחר מכן מאושרים לעתים קרובות את החשד לדלקת כבד לאחר שהעור הפך לצהוב, המכונה צהבת. הצהבה זו מתחילה לעיתים קרובות באזור העיניים, כאשר השלד (עור עור העין) משנה צבע.
הסימנים הראשונים של נגיפי צהבת מסוימים עשויים להיעדר גם הם. עם הפטיטיס B, למשל, הסימפטומים נעדרים בשני שליש מהמקרים ורק לשליש יש קורס חריף עם צהבת. דלקת כבד A בדרך כלל באה לידי ביטוי גם אצל ילדים ללא תסמינים. ככל שהאדם שנפגע מבוגר יותר, מתרחשים לעתים קרובות יותר נדבכים חמורים יותר של דלקת בכבד א ', במיוחד אם כבר קיים דלקת כבד אחרת או מחלת כבד אחרת. הסימנים העיקריים להפטיטיס C הם צהבת.

כיצד ניתן לקבל דלקת כבד?

האפשרות לזיהום מסוכנת יותר עבור קבוצות מסוימות של אנשים מאשר עבור אחרים. כאמור, ישנן דרכים שונות להעברת המחלות הנגיפיות האינדיבידואליות. לדוגמא, צהבת A והפטיטיס E יכולות להיות מועברות בעיקר דרך מזון מזוהם כמו אוכל או מים. סביר להניח שזה קורה במדינות טרופיות או מתפתחות, אך עובדי ביוב יכולים גם להידבק. בהקשר זה פירושו צואה-אוראלית פירושו כי היגיינת ידיים לקויה עלולה להוביל לזיהום, או אם לא מנקים מזון כראוי או שלא מבושלים מים.

נגיפי הפטיטיס האחרים, כמו נגיף הפטיטיס B או C, יכולים להיות מועברים באמצעות פגיעות במזיקים בתחום הבריאות או מכורים לסמים החולקים מזרקים. גם במהלך לידה טבעית בנרתיק, קיימת סבירות גבוהה להעברת הנגיף מאם לילד, מה שברוב המקרים פירושו שהילד הופך להיות כרוני.
בעבר היה זה אפשרי, למשל, לקבל דלקת כבד מסוג C דרך מוצרי דם. לפני 1992 טרם נבדקו תרומות דם לנגיף זה בסדרה, כך שניתן היה לפתח צהבת C באמצעות עירוי דם. בימינו עדיין קיים סיכון להעברה, שב -1: 1,000,000 הוא מאוד מאוד נמוך.

האם אתה יכול לקבל דלקת כבד מהנשיקה?

את מסלולי ההעברה של נגיפי הפטיטיס שכבר תוארו ניתן לסכם למעשה בכמה. לאחר ההעברה דרך מזון ומים, ואז הפגיעה במקל הזרע, העברת דרך יחסי מין ולבסוף ההעברה מאם לילדה בלידה. ריכוז הנגיף (המכונה גם העומס הנגיף) ממלא תפקיד בכל דרכי ההדבקה. זה גדול יותר באופן ישיר במהלך קיום יחסי מין או עם פגיעות במקל מחט מאשר בעת הנשיקה. ניתן לגלות עומס ויראלי מסוים ברוק. זיהום באמצעות נשיקות הוא אפוא אפשרי באופן עקרוני, אך הוא מדורג כנמוך מאוד.

אבחון דלקת כבד

בראיון המטופלים (אנמנזיס) ניתן לאבחן לעתים קרובות תסמינים חלוציים וסיבות לדלקת הכבד. לְצַרֵף. שאלות ממוקדות בנושא צריכת אלכוהול וסמים וחיסונים נגד צהבת A ודלקת כבד B יכולות לעזור לצמצם את הגורמים האפשריים לדלקת כבד.
שאלות על צריכת תרופות מקרוב (דלקת כבד רעילה לתרופות?), נשאר בחו"ל (דלקת כבד זיהומית?) וכו.

בדיקה גופנית מגלה לעיתים קרובות לחץ כואב בבטן העליונה הימנית והגדלה מוחשית של הכבד בדלקת כבד חריפה.

ספירת דם / ערכי כבד

שינויים בספירת הדם כמעט תמיד קיימים בדלקת כבד. אנזימי הכבד (טרנסמינזות או "ערכי כבד") GOT (גלוטמט אוקסלאצטט טראנספראז או ASAT = אספרטט אמינוטרנספרז) ו- GPT (גלוטמט פירובט טרנספראז או ALAT = אלנין אמינוטרנספרז) הם חלבונים המיוצרים על ידי הכבד שנמצאים בתא כבד ממוקמים במבני תאים שונים.
למידע נוסף אנא קרא את העמוד שלנו ערכי כבד.

במקרה של הרס תאי כבד, למשל במהלך הדלקת הם משתחררים מתאי הכבד ולכן הם ניתנים לגילוי בריכוזים מוגברים בדם.
תלוי בקבוצת הכוכבים של האנזימים, ניתן לאתר את מידת הנזק לתאי הכבד. במקרה של נזק קל לתאי הכבד, האנזימים GPT ו- LDH (לקטט dehydrogenase) מתרבים בתחילה מכיוון שהם יכולים להתפזר במהירות דרך הממברנה של התא השבור. במקרה של מוות תאים קשה, האנזימים GOT ו- GLDH (גלוטמט דה-הידרוגנז), הנמצאים במיטוכונדריה (אורגני התא) של התאים, משוחררים אף הם יותר ויותר.
ניתן להגדיל את בילירובין, גמא-גלוטמיל טרנספרז (γ-GT) ופוספטאז אלקליין (AP) במקרה של גודש בדרכי המרה.
ב דלקת כבד נגיפית, ניתן לגלות בדם נוגדנים כנגד רכיבי נגיף או ה- DNA של הנגיף.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: פריטין

סונוגרפיה / אולטרסאונד

במהלך בדיקת אולטרסאונד מדמיינים את איברי הבטן בעזרת גלי אולטרסאונד. המתמר פולט גלי אולטרסאונד שנקלטים או משתקפים על ידי הרקמות השונות בהן הוא נתקל. המתמר מקבל את הגלים המוחזרים, שהופכים לדחפים חשמליים ומוצגים על גבי מסך בגוונים שונים של אפור.
בהפיטיטיס חריפה הכבד מוגדל וקצת פחות היפואוכאי (כלומר כהה יותר) כתוצאה מהצטברות נוזלים בכבד (בצקת). דלקת כבד כרונית מציגה לרוב מבנה דמוי כבד שנראה אקסוגני יותר ומציע מעבר כמעט חלק לסימני שחמת הכבד.
קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

ניקוב כבד / ביופסיה בכבד

ברוב המקרים, ניקוב הכבד מאפשר אבחון אמין באמצעות בדיקה היסטולוגית של הרקמה תחת המיקרוסקופ. ישנן כמה דרכים בהן ניתן להשיג רקמת כבד:
הסוג הפשוט ביותר הוא ניקוב עיוור כבד, שבו, כפי שהשם מרמז, הכבד מנוקב "בעיוורון" בעזרת מחט חלולה ללא תמיכה בשיטת הדמיה. מסירים גליל רקמות הנבדק על ידי הפתולוג.
ניקוב הכבד ממוקד מתבצע בעזרת הליך הדמיה, כגון סונוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת. המחט נדחפת לכבד, כביכול, תחת שליטה חזותית, על מנת להימנע ככל האפשר מסיבוכים כמו דימום. יש לבצע את הניקוב הממוקד של הכבד במיוחד במחלות הפוגעות רק בקטע של הכבד, כגון גידולים (סרטן הכבד), ציסטות ושאר כבד לא ברור (למשל גרורות).

לבסוף, כאשר מאבחנים דלקת כבד, ניתן לבצע ביופסיה של הכבד במהלך ניתוח לפרוסקופיה. במהלך הליך זה, המתבצע בהרדמה כללית, הכבד נבדק בצורה פולשנית מינימלית. ניתן לבדוק את פני הכבד דרך חתכים קטנים בעור הבטן על ידי החדרת מצלמת מוט וניתן להסיר חתיכת רקמה מהאיבר.

קרא עוד בנושא בכתובת: ביופסיה בכבד

תֶרַפּיָה

הטיפול בהפטיטיס האינדיבידואלית שונה מאוד (ראו תת פרק בנושא דלקת כבד).
הדבר החשוב ביותר בטיפול הוא לחסל את הגורם האחראי לדלקת כבד. במקרה של הפטיטיס אלכוהולי, פירוש הדבר התנזרות מוחלטת מאלכוהול. יש להימנע גם מהרעל במקרה של תרופות ודלקת כבד רעילה אחרת.

טיפול אנטי-ויראלי אפשרי עבור דלקת כבד נגיפית כלשהי.
דלקת כבד אוטואימונית מטופלת בתרופות מדכאות חיסון (תרופות המדכאות את מערכת החיסון).
במקרה של אי ספיקת כבד מוחית, דלקת כבד מולדת והפטיטיס כרונית שהתחלפה לשחמת הכבד, השתלת כבד היא לרוב האפשרות האחרונה.

קרא עוד בנושא: תרופות לפטיטיס C.

איזו דלקת כבד ניתן לריפוי?

אפשרויות הטיפול מתפתחות ללא הרף ובשנים האחרונות השיגו פרוגנוזה חיובית מאוד עבור אנשים חולים, במיוחד אלה הנגועים בצהבת C. כאן, תרופות חדשות מובילות לשיעור ריפוי של מעל 90%, מה שאומר שיפור דרסטי בהשוואה לעבר.
אנשים הנגועים בדלקת כבד B סובלים מדלקת כבד כרונית בכ- 30% ונמצאים בסיכון לפתח שחמת הכבד בחמישית מהמקרים. מצד שני, קיימת סבירות גבוהה לריפוי עצמי, במיוחד לאלה הנגועים בהפטיטיס B, כך שלעתים קרובות לא מומלץ לבצע טיפול ישיר המכוון נגד הנגיף, אלא אם כן מתגלה קורס רציני.
זיהום בהפטיטיס A לרוב אינו נחשב כרוני, כך שסביר מאוד כי תרופה. עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, למשל, יכולים לעבור תהליכים מבריקים שעלולים להיות מסכני חיים.

אילו חיסונים יש נגד דלקת כבד?

קיימים כיום חיסונים נגד צהבת A ודלקת כבד B, כמו גם חיסונים משולבים של שניהם. אלה חיסונים מתים, המורכבים מחלקים של פתוגנים מתים או פתוגנים מתים שלמים.
החיסון לחיסון בסיסי נגד הפטיטיס B מומלץ על ידי נציבות החיסונים הקבועה (STIKO) החל מהחודש השני לחיים. החיסון נגד הפטיטיס A מומלץ רק לאנשים בסיכון הנמצאים באזורי סיכון, כמו גם לאנשי רפואה, לאנשים העובדים בענף המזון או כעובדי ביוב. אין חיסונים נגד הפטיטיס C או E אינם זמינים. זיהום בהפטיטיס D אפשרי רק בקשר לזיהום בדלקת הכבד B, לכן יש הגנה מספקת עם חסינות קיימת נגד הפטיטיס B.

חיסון נגד דלקת כבד A

כאמור, ה- STIKO מבטיח להמליץ ​​על חיסון נגד צהבת A לאנשים בסיכון ככל שיידרש. זה כולל גם מטיילים השוהים במדינות סובטרופיות או טרופיות שיש להם שיעורים גבוהים של דלקות בצהבת A. החיסון מורכב משתי זריקות המוקנות בנפח של 6-12 חודשים. הגנת החיסון קיימת אז לפחות עשר שנים, אך ניתן לבדוק אותה בכל עת באמצעות בדיקת דם. לאחר עשר שנים או הגנה לא מספקת על חיסון, יכול להתרחש בוסטר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: חיסון נגד דלקת כבד A

חיסון נגד צהבת B

כאמור, החיסון נגד הפטיטיס B מומלץ על ידי ה- STIKO החל מחודש השני לחיים ומתרחש בשילוב עם חיסונים אחרים. אלה ניתנים פעם בשנייה, פעם בשלישית ופעם בחודש הרביעי לחיים כחיסון בן 6 פעמים. בין החודש ה11- לארבעה עשר, מתרחשת ההזרקה האחרונה של החיסון בן פי 6 הדרוש לחיסון בסיסי. ההצלחה של החיסון נבדקת לאחר מכן ארבעה עד שמונה שבועות לאחר המינון האחרון של מסלול החיסון הראשוני. אם הערכים טובים מספיק, לרוב אין צורך בריענון.

קרא עוד על זה תחת: חיסון נגד צהבת B

אילו תופעות לוואי יכולות להיות לחיסון נגד צהבת?

כמו כל תרופה, כל חיסון יכול לגרום לתופעות לוואי שונות. בעיקרון, החיסונים נגד צהבת A ודלקת כבד B הם חיסונים מתים ואינם מדבקים. באופן כללי ניתן לומר שכאב ראש, עייפות, כאב ואודם באתר ההזרקה נפוצים מאוד. בדרך כלל זה לא אמור להימשך יותר משלושה ימים. לעתים קרובות מאוד משמעות הדבר היא שאחד או יותר מאחד מכל עשרה אנשים מחוסנים עלולים לסבול מתופעות אלה.
בנוסף, שלשול או בחילה יכולים לעיתים קרובות להופיע, כלומר אחד מכל עשרה אנשים שחוסנים. נפוצים, חבלות או גירוד באתר ההזרקה נפוצים אף הם. אחד ממאה אנשים מחוסנים עלול לפתח סחרחורות, הקאות וכאבי בטן או זיהום קל בדרכי הנשימה העליונות עם חום של 37.5 מעלות צלזיוס ומעלה.
ישנן גם מספר תופעות לוואי, אך הן מופיעות רק לעיתים רחוקות או לעיתים רחוקות מאוד. יצרני תכשירי החיסון הללו מפרטים את תופעות הלוואי הללו בתוספת החבילה, שנמצאו במחקרים רחבי היקף. כמובן, אין זה אומר שתופעות לוואי צריכות להתרחש.

מהו טיטטר צהבת?

לאחר חיסון ניתן להשתמש בבדיקת דם לבדיקת הצלחת החסינות נגד מחלה מסוימת. למטרה זו משתמשים בקביעת קביעת הטיטר, שבה קובעים כמה נוגדנים יעילים מומסים בסרום הדם שמספיקים רק כדי להיות יעילים נגד הנגיף. באמצעות החיסונים, במקרה זה אפשרי כנגד הפטיטיס A ו- B, הגוף מייצר מה שנקרא נוגדנים. כאשר הם באים במגע עם הנגיף, הם יכולים לעגון אליו, כלומר לסמן אותו כך שתאים אחרים במערכת החיסון יכולים להפוך אותו למזיק. ה- STIKO (נציבות החיסון הקבועה של מכון רוברט קוך) ממליצה, למשל, על חיסון נגד הפטיטיס B החל מהחודש השני לחיים לאחר הלידה בחיסון בן פי 6. לאחר השלמת החיסון הבסיסי לאחר 4 מנות וכשנה, נבדקת החסינות בקביעה של טיטר. זה הכרחי מכיוון שהניסיון הוכיח שיש אנשים שמגיבים פחות חזק לייצור הנוגדנים שהוזכרו לעיל. לאחר מכן הם זקוקים לחיסון נוסף.

סיבוכים

במקרה של אי ספיקת כבד מלאה, לא ניתן עוד לשמור על תפקודי הכבד. כתוצאה מכך, היווצרותם של גורמי קרישה נפגעת קשה, כך שיש נטייה לדמם. אם נפגעת יכולת הגמילה מהכבד, מצטברים מוצרים מטבוליים רעילים בדם, מה שמוביל לפגיעה במוח (אנצפלופתיה של הכבד). בשלב האחרון, הדבר מוביל לתרדמת כבד (תרדמת הכבד).
בנוסף, עלולים להופיע ליקויים חמורים בכליות (תסמונת הפטרינה) ובאיזון ההורמונלי (הפרעות אנדוקריניות). דלקת כבד כרונית יכולה להוביל לשחמת הכבד, אשר בתורו יכולה להתפתח לגידול בכבד.

האם דלקת כבד יכולה להיות קטלנית?

גם כאן יש להבחין בין הגורמים השונים לדלקת כבד, מכיוון שלא כל הצורות הופכות להיות כרוניות או חייבות להיות קטלניות. בראש ובראשונה, גיל האדם החולה כמו גם מצבו הגופני אך גם מחלות קודמות הם מכריעים. הכבד הוא איבר מטבולי חשוב מאוד ומורכב ולכן זקוק לטיפול בדחיפות במקרה של דלקת קשה. אף על פי כן, צהבת יכולה להיות קטלנית לאחר מהלך ארוך של המחלה.

מהן ההשלכות של דלקת כבד?

ההשלכות לטווח הארוך של דלקת כבד משתנות תלויות בפתוגן ובגורם. דלקת כבד דלקת בדרך כלל מחלימה לחלוטין, כלומר היא לא הופכת לכרונית ובצורה חריפה מביאה רק לעיתים נדירות לאי ספיקת כבד.
זיהום בהפטיטיס B מוביל לקורס כרוני אצל 30%. מבין המנות הכרוניות הללו, שחמת הכבד יכולה להתפתח בכחמישית מהמקרים בתוך עשר שנים.
במקרה של זיהום בצהבת C ללא טיפול, כ- 85% מהמקרים הופכים לכרוניים. כאן במיוחד במקרים שרצים ללא תסמינים. מבין הקורסים הנגועים כרונית אלה, כחמישית יתפתח שחמת הכבד תוך 20 שנה. ההשלכות של שחמת הכבד הן שיפוץ מצולק של רקמת הכבד עם אובדן תאים לביצוע המשימה המקורית שלהם. אובדן הכבד אינו תואם את החיים, כלומר מי שנפגע יכול להיות תלוי בתרומת כבד.

דלקת כבד בשילוב עם HIV

נגיף ה- HIV אינו תוקף בדרך כלל את תאי הכבד.אך אם מתרחשת דלקת כבד זיהומית, יש להתאים את הטיפול זה לזה. זה חשוב מכיוון שכמה תרופות שמשמשות בזיהום ב- HIV יכולות להיות רעילות לכבד. השילוב של שתי המחלות בדרך כלל קשור להתעללות בסמים, שיכולה לקדם את שתי הזיהומים על ידי שיתוף מזרקים.
עדיין ניתן לציין כי לזיהום HIV יחד עם זיהום בהפטיטיס C יש ריכוז וירוסים גבוה יותר בסך הכל בדרכי ההעברה השונות, כך שיש סיכוי גבוה יותר להעברה. זה במיוחד המקרה בהעברה מאישה בהריון לילד שלא נולד.

דלקת כבד בהריון

תמיד יש להבהיר זיהום בהפטיטיס במהלך ההיריון כאמצעי זהירות. המשמעות היא שיש לאבד אימהות מאזורים פגיעים או מתנאי מחיה לזיהום אפשרי. במקרה של הפטיטיס B ו- D זה ממלא תפקיד חשוב, מכיוון שכאן חשוב במיוחד במקרה של זיהום קיים לשמור על ריכוז הנגיף נמוך ככל האפשר באמצעות טיפול תרופתי על מנת להימנע מהעברת הילד במהלך הלידה. כטיפול מונע, הילד מחוסן גם הוא ישירות לאחר הלידה.
ניתן למנוע זיהום צהבת A מראש עם חיסון, בנוסף יש להקפיד על מידע תזונתי מסוים, כמו לא לצרוך מזון מן החי הגולמי ורק לשתות מים באזורים בסכנת הכחדה לאחר שרתיחו מספיק ("לבשל אותו, לקלף אותו או להשאירו!") . מניעה של דלקת בכבד A חשובה במיוחד, מכיוון שזיהומים מסוג זה יכולים לעבור מסלול רציני במיוחד בהריון בעד 20% מהמקרים, דבר שעלול להוות סכנת חיים לאם ולילד.
זיהום בהפטיטיס C מראה לרוב רק סיכון נמוך להעברת הילד, כך שלא צריך לבצע שינוי באסטרטגיית לידה. גם לא צריך להשמיט את ההנקה, מכיוון שגם כאן יש לראות בהולכה כלא סבירה.