דלקת בבלוטת התריס

מבוא

דלקת של רקמת בלוטת התריס מכונה בלוטת התריס. זה נדיר בהשוואה למחלות אחרות בבלוטת התריס. הסיבות הנפוצות ביותר הן מחלות אוטואימוניות. זה תלוי ב- מערכת חיסונית ייצר נוגדנים כנגד תאי הגוף עצמו.

בַּקטֶרִיָה, וירוסים והשפעות חיצוניות כמו פציעות ו- טיפול בקרינה יכול גם לגרום לדלקת. המשותף להם הוא זה תגובה דלקתית כתוצאה מגירוי מסוים.

תסמינים

בלוטת התריס יכולה להיות נפוחה ועדינה

עלייה מחודשת בחום לאחר זיהום חיידקי יכולה לסמן את הופעת הדלקת החריפה בבלוטת התריס. ישנם סימנים לדלקת סביב בלוטת התריס בצוואר. האיבר כואב ללחץ, העור אדום, נפוח ומחומם יתר על המידה. הכאב יכול להתפשט לכיוון האוזן.
צרידות, קושי בבליעה ובלוטות לימפה נפוחות באזור הצוואר הם תסמינים אחרים.

האם יש בלוטת התריס מוגדלת (זֶפֶק) לחץ על מבנים שכנים יכול להוביל לתסמינים שונים. אלה כוללים קוצר נשימה, קשיי נשימה, קשיי בליעה, תחושת גושניות וצרידות כתוצאה מלחץ על עצב הנרתיק. בהתאם לייצור ההורמונים ישנם תסמינים נוספים של תפקוד יתר או תת-תפקודי.

תת פעילות של בלוטת התריס מתבטאת בסימפטומים אופייניים כמו עייפות, הקפאה, עלייה במשקל, עור יבש וקריר, שיער יבש והאטת פעולות.
הסימפטומים העיקריים של בלוטת התריס פעילים יתר הם דופק מוגבר לצמיתות, עור לח וחם, לחץ דם מוגבר, חוסר שקט עם הפרעות שינה, רעד בידיים, הזעה וירידה במשקל.

בנוסף לבלוטת התריס מוגדלת או נפוחה (זֶפֶק) אורביטופתיה אנדוקרינית מתרחשת ביותר ממחצית המקרים. זוהי מחלה אוטואימונית הקשורה למחלת גרייבס.
כתוצאה מאירועים דלקתיים באזור ארובת העין, גלגל העין יכול בקלות לבלוט מזה.

גם היפר-אוטואימוניות וגם תת-פעילות של בלוטת התריס אינן מדבקות. משבר תירוטוקסי בהקשר של יתר פעילות בלוטת התריס יכול להתרחש לאחר צריכת יוד מוגברת או במחלות קשות.
תרופות מסוימות, כמו גם אמצעי ניגודיות יוד, הם בין הטריגר. בלבול, דופק גבוה, חוסר שקט, הפרעות קצב לב, הקאות ושלשולים מתרחשים תוך זמן קצר מאוד. ללא טיפול, זהו מצב מסכן חיים.

קרא גם על זה כאבים בבלוטת התריס

דה קוורוויין

בלוטת התריס של דה-קוורוויין היא דלקת תת-מוחית בבלוטת התריס.
במסגרת א בלוטת התריס של דה קוורוויין תסמינים כלליים כגון תְשִׁישׁוּת ו עייפות עַל. כאשר נוגעים בבלוטת התריס כּוֹאֵב לִהיוֹת. תסמינים נוספים הם חום, כאב ראש, כאבי שרירים וסימנים קליניים אחד יתר של בלוטת התריס.
בהשוואה לדלקת בלוטת התריס חריפה, בלוטות לימפה לֹא בּוֹלֵט. בעיקרון, עם דלקת תת בלוטת התריס אין שום סיכון לזיהום מורכב. הזיהום הנגיף הסיבתי לרוב נרפא בתחילת הדרך.

דלקת התריס התת-מוחית נקראת על שם הרופא השוויצרי דה קוורוויין. התרחשותם הופכת לעיתים תכופות לאחר דלקות נגיפיות בדרכי הנשימה נצפים. המחלה מתרחשת בניגוד לצורה החריפה זְחִילָה. הרוב הם נשים בגילאי 30-50 מושפע.

הריפוי של בלוטת התריס תת-אקוטית מתרחש ברוב המקרים ספּוֹנטָנִי. יכול לתמוך חומרים אנטי דלקתיים להילקח. הם נראים משככי כאבים. חומצה אצטילסליצילית תרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית, מתאים לטיפול זה. גַם תכשירים לקורטיזון משמשים לטיפול.

השימוטו

אצל נשים בוגרות בלוטת התריס עוברת ירידה בגודל בלוטת התריס של השימוטו בתדירות הגבוהה ביותר. שוב, מדובר במחלה אוטואימונית. לפעמים זה קשור למחלות אוטואימוניות אחרות. אלה כוללים את מחלת אדיסון, ה תסמונת טרנר וה דלקת מפרקים שגרונית.

במהלך המחלה האוטואימונית הזו, זה הופך להיות רקמת בלוטת התריס תקף ו נהרס. לעתים קרובות נוצרים גם נוגדנים, אך לא אצל כל חולה הסובל מדלקת התריס של השימוטו. זה אומר הנוגדנים כאן לֹא כמו במחלת גרייבס למחלה אחראי אוֹ מוכיח הם.

התסמינים שונים מאוד: בעוד שחלק מהחולים כמעט ללא תסמינים אחרים סובלים ממגוון רחב של תסמינים, שלעתים קרובות מגיעים ראשונים מחלות שונות לחלוטין לגרום לך לחשוב.
באופן כללי, תסמינים של אחד מופיעים בדרך כלל ראשונים יתר של בלוטת התריסואז אחר כך זה פונקציית משנה.
לא ניתן לטפל בגורם למחלה, ולכן החולים במחלה L- תירוקסין טופלו כדי לאזן מחדש את האיזון ההורמונלי, המופרע על ידי הרס הרקמה.

קשה לחזות את המסלול המדויק של בלוטת התריס של השימוטו. הרס הרקמה מוביל ל חוסר יכולת לייצר הורמונים. מסיבה זו, יש להחליף אותם לכל החיים. בדיקות אולטראסאונד קבועות ובדיקות מעבדה חשובים בקורס.

סיבות

לפני הדלקת של בלוטת התריס קדים לרוב דלקת בדרכי הנשימה

דלקת חריפה של בלוטת התריס נגרמת בדרך כלל כתוצאה מ בַּקטֶרִיָה מופעלת. אלה מגיעים דרך ה- דָם- או המערכת הלימפטית בתוך ה תְרִיס. א גרון-, שקד- או דלקת סינוסים משמש כנקודת מוצא אפשרית לתהליך זיהומי.
טריגרים נדירים כוללים חשיפה רדיואקטיבית, ה נטילת תרופות מסוימות, אחד פגיעה באיבר ו תגובה אוטואימונית. גם לאחר זיהומים בפטריות ועם עַגֶבֶת ו שַׁחֶפֶת דלקת יכולה להופיע.

דלקת התריס אחרי אחת הֵרָיוֹן מראה מסלול תת-אקוטי. הגורם שלהם מבוסס על תהליכים אוטואימוניים.
הגורם השכיח ל זֶפֶק הוא כרוני מחסור ביוד. מחסור ביוד בבלוטת התריס מוביל לייצור מוגבר גורמי צמיחה שונים. אתה יכול ... א נפיחות של האיבר גורם.

ב מחלת קברים הוא מחלת כשל חיסוני עם ייצור הורמונים מוגבר. זה בא לידי ביטוי באמצעות יתר של בלוטת התריס ו צמיחת רקמות דלקתיות מאחורי גלגל העין. הגורם לתפקוד יתר הוא נוגדנים אוטומטיים שבלוטת התריס לייצור מוגבר של הורמונים לְעוֹרֵר.

תת פעילות של בלוטת התריס כוללת זאת בלוטת התריס תת פעילה עד ל כישלון מוחלט תפקידם.

אִבחוּן

תסמין טיפוסי כבר נותן אינדיקציות ראשונות לגורם האפשרי.
ניתן להרגיש את בלוטת התריס בקצות האצבעות. היא ממוקמת מעט מתחת לגרון ועומדת מול קנה הנשימה.
עלייה בגודל אפשרית כחלק מתגובה דלקתית. זפק עשוי לא להיראות במבט ראשון ולהתרשם רק כשאתה נוגע בו. אם התהליך נמשך זמן מה, הזפק יכול להיראות בבירור על הצוואר.

במקרה של דלקת חריפה בבלוטת התריס, מוגדרים ערכי דלקת מוגברים במעבדה. יש שיעור משקעים מוגבר (BSG) וריכוז מוגבר של כדוריות דם לבנות (לאוקוציטוזיס) מלפנים.
בהקשר של בלוטת התריס תת-אקוטית, ה- ESR מואץ מאוד, בעוד שתאי הדם הלבנים מראים רק עלייה קלה. ריכוז הנוגדנים לבלוטת התריס יכול לעלות.

קביעת ערך ה- TSH הבסיסי במעבדה מסייעת בהצהרה לגבי תפקוד בלוטת התריס. הורמוני התריס ההיקפיים T3 ו- T4 נקבעים בדרך כלל רק כאשר רמות ה- TSH השתנו. אם TSH כמו גם T3 ו- T4 נמצאים בטווח הרגיל, המצב המטבולי נמצא בשיווי משקל, כלומר בלוטת התריס. קבוצת הכוכבים הזו היא הנפוצה ביותר.
אם ה- TSH מוגבה, זה סמוי (T3 / T4 בטווח הרגיל) או מניפסט (T3 / T4 פחת) תת פעילות של בלוטת התריס. אחד מדבר על תפקוד תת.
אם ה- TSH נמוך, קיימת פעילות יתר של בלוטת התריס סמויה או בולטת, כלומר תפקוד יתר, לפי הערכים של T3 ו- T4.

קביעת הנוגדנים לבלוטת התריס וביצוע של סקרטיגרפיה של בלוטת התריס משמשים להבדלת מחלת גרייבס, אדנומת בלוטת התריס האוטונומית ולעצמאות מפוזרת של אזור בלוטת התריס.
כדי לאשר את מחלת גרייבס, בנוסף לתמונה הקלינית, נוגדנים מסוימים (TRAK) פנויים.

בנוסף, דגימת רקמות (ביופסיה) של בלוטת התריס יכולה להועיל בביסוס האבחנה. בדרך כלל, כמה אלפי תאים מתקבלים באמצעות שאיפת מחט דקה ונבדקים במעבדה.

למידע נוסף ב: ביופסיה של בלוטת התריס

ה זפק בלוטת התריס יכול לעקוב אחר ניתוח בלוטת התריס או אחד רדיוד- או. טיפול תירוסטטי לִהיוֹת. בתוך ה קולי אחד מזהה אחד הורד, hypoechoic תְרִיס.

אם זה לא המקרה, נקבע כי לא ייכללו בלוטת התריס של השימוטו פרוקסידאז בלוטת התריס ונוגדנים של תירוגלובולין. הסונוגרפיה חשובה לא פחות מבדיקת ערכי המעבדה הספציפיים לבלוטת התריס.
בדיקת אולטרסאונד משמשת לקביעת הניתוח נפח בלוטת התריס ומחפש קשריות בלוטת התריס. במקרה של דלקת תת-מוחית, זה משמש לשלול מחלות אחרות.

כתוצאה מדלקת חריפה יכולה מורסות חיידקים שניתן לדמיין באולטרסאונד. כאשר זה מתרחש לאחרונה קשר מפוזר, צריך בדחיפות א הבהרות נוספות בהתאמה.

אם יש גושים, הגיוני לעשות סקינטגרפיה של בלוטת התריס. כדי לשלול צמיחה ממאירה או לברר במדויק מצב מטבולי יתר של בלוטת התריס, פעילות של אזורים פרטניים לוודא. לפני הבדיקה, א וָרִיד יוזמה יוד רדיואקטיבית ברמה נמוכה. בהתאם לפעילות הרקמה, הרדיונוקליד מוגבר או פוחת במקומות מסוימים. אחד מדבר בהתאם קשר חם (פעילות מוגברת) ו קשרים קרים (ירידה בצריכה)
אם מראה סקרטיגרפיה של בלוטת התריס ישנו נקודה קרה בקוטר של יותר מ סנטימטר אחד לפני כן, יש לבצע ביופסיה בכדי לשלול סרטן בלוטת התריס.

ה ניקוב מחט עדין משמש לבירור המדויק של רקמה שהוסרה. זה משמש גם כדי להבהיר את בלוטת התריס של דה קוורוויין. בדרך כלל נוצרות גושים דקים, מה שנקרא גרנולומות, הנבדקים.

תֶרַפּיָה

אם יש בלוטת תריס תת פעילה, משתמשים ב- L-Thyrox בצורת טבליות

הטיפול של בלוטת התריס חריפה צריך בכל מקרה מנוחה במיטה לִכלוֹל. תרופות ביתיות כמו גלישת צוואר מקוררת ו הידרציה נאותה גם תפקיד חשוב. במקרה של גורם חיידקי, מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משומשים. הם ניתנים בדרך כלל בצורת טאבלט. תכשירים לקורטיזון לספק הקלה מהירה בתסמינים.

אם מדובר בזפק בלוטת התריס, הטיפול לכל החיים כלול
L- תירוקסין. מכיוון שהתריס מייצר הורמונים לא מספיקים, אחד מהם מוביל T4 (Levothyroxine) בצורת טאבלט. יש לכוון לערך TSH יציב בתחום הרגיל.

ניתן לבטל את מחלת קברים במחצית המקרים תוך שנה בעזרת א טיפול תירוסטטי טופלו כראוי. אם זה לא המקרה, הטיפול הסופי עוקב אחר כך. זה יכול ללבוש צורה של א טיפול ברדיודיוד לִקְרוֹת. אפשרות נוספת היא ליזום א ניתוח בלוטת התריס.

טיפול א אוטונומיה פונקציונלית (הסתמכות עצמית) של בלוטת התריס עם זפק יתר של בלוטת התריס מתבצע בתחילה עם תרופות נגד בלוטת התריס. הם מעכבים את ייצור ההורמונים וניתנים עד א מטבוליזם תקין מושג. ואז חלק מבלוטת התריס מוסר אם הגוש גדול. טיפול רדיודיוד מתבצע עבור גושים קטנים יותר. סוג זה של טיפול משמש בעיקר בחולים מבוגרים.

זפק בלוטת התריס ללא אוטונומיה פונקציונאלית בדרך כלל בעזרת יודיד טופל. בנוסף או לחילופין ניתן להעניק הורמון בלוטת התריס. חולים צעירים יותר במיוחד מגיבים היטב למתן יוד. מטרת הטיפול היא ירידה בנפח בלוטת התריס. השליטה שלך צריכה להיות אמצעי קבוע קולי בהתאמה.

ה ניתוח בלוטת התריס מבטיח אחד הצלחה מיידית. עם זאת, יש בה כמה סיכונים. אלו כוללים מְדַמֵם, ה שיתוק של עצב הווגוס ו בלוטת התריס בלוטת התריס. כריתה תת-בלוטתית כזו של בלוטת התריס נחשבת כאשר הטיפול התרופתי נכשל. אפילו עם סיבוכים צמיחת יתר של בלוטת התריס וב- על פי החשד, גוש ממאיר ניתוח מצוין.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דלקת חריפה בבלוטת התריס היא זו נו. במועד טיפול אנטיביוטי נשמע המחלה ללא השלכות בְּתוֹך פחות ימים מ. אולם אם רקמת התריס נפגעת קשה, א פונקציית משנה מתרחש.
הטופס התת-חריף אמור לעזור לו חומרים אנטי דלקתיים להיות מטופלים. כך גם מרפא בלוטת התריס ללא נזק קבוע בְּתוֹך פחות שבועות עד חודשים מ. במקרים בודדים, מתפתחת תת-פונקציה, כך שפעם בשנה לִשְׁלוֹט יש לעשות את רמות בלוטת התריס.