צהבת סי.

סיבות

הפטיטיס C היא מחלה דלקתית בכבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס C (HCV). הנגיף שייך לקבוצת הפלבירוסים והוא נגיף RNA עטוף וחד גדילי.
על סמך המידע הגנטי שלו, ניתן לחלק את הנגיף הזה ל 6 קבוצות (מה שנקרא גנוטיפים), המחולקים עוד יותר לסך הכל של 30 סוגים עיקריים.

הגנוטיפים שונים זה מזה מבחינת היכן הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר (1-3 נמצאים בעיקר באירופה, 4 כמעט אך ורק באפריקה) וכיצד הם מגיבים לאפשרויות הטיפוליות השונות להפטיטיס C.

נגיף הפטיטיס C מועבר באופן parenterally (תרגם מילולית: מעבר למעי) כלומר דרך דם ונוזלי גוף אחרים. אפוא זיהומים נפוצים במיוחד בקבוצות סיכון מסוימות: צוות רפואי או צוות סיעודי המטפל באנשים נגועים, למשל, יש סיכון לבוא במגע עם דם של אנשים חולים באמצעות פגיעות במקל מחט ובכך להידבק.
מכורים לסמים הצורכים סמים כמו הרואין, שצריך להזריק אותם לדם, החולקים מזרקים, הם בעלי סיכון גבוה לזיהום. ניתן להעלות על הדעת זיהומים באמצעות חפצים חדים מזוהמים אחרים כמו מכשירי פירסינג או מחטי קעקוע.

בעבר היו גם דלקת כבד גבוהה יותר בדם נגוע בדם נגוע, אך בזכות נהלי בדיקה אמינים לדם שנתרם, כמעט בלתי אפשרי לרשום זאת כיום. כך גם בהשתלת כבד (חלקים). העומס הנגיפי בנוזלי גוף אחרים מלבד הדם (למשל זרע, הפרשות וגינאליות, חלב אם או רוק) הוא כה נמוך עד שהסיכון לזיהום כמעט אפס, אם כי זה עקרוני אפשרי. זו הסיבה שהעברה מינית אינה שכיחה כפי שמקובל להניח (בניגוד לדלקת כבד B!) והיא מתרחשת כמעט רק כאשר משתמשים במנהגי מין מיוחדים בהם יש סיכון מוגבר לדימום כתוצאה מפגיעות בקרום הרירי, כמו קיום יחסי מין אנאליים. .

העברה מאם נגועה לילדה אפשרית גם במהלך ההיריון וגם במהלך הלידה, השיעור כאן הוא בערך 4 אחוזים.

אם הנגיף נכנס לזרם הדם, הוא עובד דרכו בגוף ומשפיע רק על תאי הכבד. המנגנון המדויק שמוביל לתגובה הדלקתית בכבד טרם הובהר במלואו, אך ההנחה היא כי ציטוטוקסיות מסוימות (ובכך גורם למוות בתאים) תאי הגנה (לימפוציטיםנוצרים, שבסופו של דבר מבטיחים כי יותר תאי כבד ימותו. לאחר מכן הדבר מבטיח את התסמינים האופייניים של דלקת כבד, הנובעים מפונקציונליות לקויה של הכבד, בשלבים מאוחרים יותר, בעיקר על הצהבת (צַהֶבֶת).

מסלול ההעברה המינית בהפטיטיס C.

מסלול ההעברה המינית ממלא תפקיד כפוף בהפטיטיס C לעומת הפטיטיס B ו- HIV. מסלול העברה זה נדיר מאוד, אך מועדף על ידי פצעים פתוחים באיברי המין החיצוניים או הפנימיים, כמו טחורים ויבלות באברי המין. הסיכון לפציעה וזיהום מוגבר עוד יותר על ידי יחסי מין אנאליים, "אגרוף" וצעצועי מין משותפים. כאשר מתנשקים ומקיימים יחסי מין אוראליים עם עור בריא וריריות, קיים סיכון נמוך מאוד להעברת נגיף הפטיטיס C.

למידע נוסף ראו: מסלול העברה מינית בהפטיטיס C.

האם זה יכול להיות מועבר על ידי נשיקה או החלפת רוק?

נגיף הפטיטיס C מועבר לעיתים רחוקות מאוד באמצעות מגע מיני ובדרך כלל רק כאשר ישנם פצעים פתוחים.

לעומת זאת, חילופי רוק בזמן נשיקות ומין אוראלי עם עור ובריאות ריריות טומנים בחובם סיכון נמוך עוד יותר להעברת וירוסים ולכן הוא כמעט זניח. באופן כללי, מעשים מיניים מהווים סיכון לא מסודר להעברת זיהום בהפטיטיס C. נשיקות ושאר תרגילי מין אוראלי הם דרכים מועברות עוד יותר מסוכנות בקבוצה זו. זה כמעט ולא רלוונטי.

קרא עוד ב: העברת דרך רוק

סכנת זיהום באמצעות מגע דם ועירוי דם?

העברת דלקת הפטיטיס C באמצעות מגע בדם מייצגת סיכון גבוה להעברת הנגיף.רוב דרכי ההעברה של הפטיטיס C מתרחשים באמצעות מגע דם. מחטים משותפות בקרב מכורים לסמים או מחטי קעקוע מזוהמות הם לעתים קרובות אחראים בעיקר לזיהום.

בקבוצה זו, פחות פגיעות במזיקים בצוות בית החולים, למשל, או עירויי דם. ההסתברות לזיהום ממחט מזוהמת בבית החולים היא פחות מאחוז וההסתברות לזיהום באמצעות עירוי דם הייתה 1: 5 מיליון בגרמניה מאז הבדיקה משנת 1992 ואילך.

קרא עוד ב: העברת הפטיטיס C דרך עירוי דם

התמכרות לסמים

התמכרות לסמים והשימוש הנפוץ במחט הנלווית איתה הם ללא ספק הסיכון הגדול ביותר לזיהום בהפטיטיס C. מה שמכונה "שיתוף מחט" זה מבטיח רמה גבוהה יחסית של זיהום. כ- 90% מהמכורים לסמים הצורכים חומרים דרך הווריד נדבקים בנגיף. הזיהום בהפטיטיס C מתרחש מכיוון שעדיין יש דם נגוע מהמשתמש הקודם על המחט ובכך יכול לחדור לגופו של המשתמש החדש.

מידע נוסף ניתן למצוא בכתובת: העברת התמכרות לסמים

מחטי קעקוע

מחטים המשמשות לקעקוע או פירסינג נמצאות בסיכון גבוה לזיהום. אם לא נצפתה רמה גבוהה של היגיינה בהקשר זה, למשל על ידי אי עיקור המחטים לאחר השימוש, קיים סיכון ניכר לזיהום ממחטי קעקוע מזוהמים. אם יש רצון לקעקוע, יש להקפיד לבחור סטודיו נקי הדבק ברמת היגיינה גבוהה.

דיאליזה כאפשרות לזיהום

הסיכון לזיהום בהפטיטיס כתוצאה מהעברת וירוסים באמצעות דיאליזה הוא גבוה יחסית. עיקור ציוד מודרני ובדיקות דם של מטופלים הפחיתו משמעותית את הסיכון להעברת צהבת C. עם זאת, 10 אחוז מחולי הדיאליזה עדיין סובלים מהפטיטיס C. יחד עם המכורים לסמים הנוטלים את התרופות שלהם דרך הווריד והם נגועים ב 90%, הם שייכים לקבוצת המטופלים עם הסיכון הגבוה ביותר לזיהום.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: העברת דרך דיאליזה

הידבקות דרך חלב אם?

השאלה אם חלב אם יכול להיות אחראי להעברת הנגיף נותרה עניין של מחלוקת בקרב החוקרים. כמה מחקרים הראו כי חלב אם יכול להכיל וירוסים בעוד שאחרים לא הצליחו לבצע את התצפית הזו. לרוע המזל, עדיין לא בטוח אם זה יוצר סיכון לזיהום אצל הילד. עם זאת החוקרים מסכימים בנושא כי זיהום יכול להתרחש במהלך הלידה וכי עומס נגיפי גבוה בדם האם מעלה סיכון זה. ניתוח קיסרי עוזר לשמור על סיכון זה קטן ככל האפשר.