טְחוֹרִים

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• דליות פי הטבעת
• מחלת טחורים

מְיוּשָׁן: ורידים עיוורים / זהובים

אנגלית: טְחוֹרִים

הַגדָרָה

המונח "טחורים" במונחים קולקטיביים מתייחס לנפיחות פתולוגית או שינויים דמויי דליות ברשת כלי הדם באזור פי הטבעת, מקלעת טחורים.

"כרית ורידית" זו מסודרת בטבעת מול שריר הסוגר. המשימה הרגילה של טחורים היא לסגור את פי הטבעת, הם מתנהגים כמו גוף חלול. הדחף לבצע את צרכיו מתנפח מקלעת טחורים ובכך תומך בסוגר.

אחד מדבר על טחורים כאשר כלי זה הם ונשארים נפוחים לצמיתות ומעבר להיקף הרגיל. ניתן לחלק את הטחורים לארבע דרגות חומרה, תלוי בגודלם ובסימפטומים שלהם.

• כיתה א 'מציינת נפיחות קלות בולטת בעורקים שלא נראים מבחוץ ולעיתים קרובות נפתרת ללא טיפול.
• כיתה ב 'מציינת טחורים מוגדלים בעליל, שנדחפים כלפי חוץ כאשר לוחצים עליהם, אך שוכבים בפנים כשהם רגועים.
• טחורים מדרגה 3 ו -4 מוגדלים בצורה מאסיבית ובולטים באופן ברור מהפי הטבעת, לפיהם אי אפשר עוד לדחוף טחורים מדרגה 4 פנימה.

קרא עוד על נושאים אלה: תסמינים של טחורים

חלוקת תדרים

ניתן לאתר טחורים אצל 70% מכלל המבוגרים מעל גיל 30 עם בדיקה פרוקטולוגית מקבילה. עם זאת, לעיתים קרובות אלה אינם גורמים לתסמינים כלשהם ולכן אינם דורשים טיפול.

יותר גברים מאשר נשים נפגעים, ביחס של 2: 1. הגיל הממוצע של המטופל עם טחורים הוא 50 שנה.
ישנם כאלף מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים בכל שנה.

סיבות

טחורים נוצרים בדרך כלל לאחר גיל 30 עקב התנוונות הסיבים האלסטיים בתוך מקלע הדם. כתוצאה מתהליכים טבעיים אלו, קירות כרית הדם אינם יכולים עוד לחזור לגודלם הרגיל אם אין דחף להמיס.

גורמים אחרים כוללים עצירות כרונית או מתאמץ תדיר ואינטנסיבי שנוצר במהלך תנועתיות המעי, כמו גם מתח מוגבר תכוף בסוגר האנאלי, למשל באמצעות אחזקות צואה תכופות. יתר על כן, צריכה קבועה של משלשלים יכולה לקדם התפתחות של טחורים. הסיבה לכך היא לאחר מכן הכבישה החזקה יותר בזמן תנועות המעי כאשר לא נלקחו משלשלים.

בנוסף, אנשים שמתיישבים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח טחורים לעומת אנשים שעומדים או הולכים לעתים קרובות יותר. גם כאן הגורם הוא בסופו של דבר לחץ קבוע על הורידים והעורקים של הטחורים.

טחורים נפוצים מאוד גם במהלך ההיריון. השפעת ההתרופפות של ההורמונים על רקמת החיבור עשויה להיות אחראית לכך.

עם זאת, חשוב לדעת כי טחורים לעולם אינם מופיעים בן לילה. הם מתעוררים תוך שנים עד עשורים והנטייה היא בירושה גנטית.

טחורים במהלך ההריון

ניתן לראות שכיחות מוגברת של טחורים במהלך ההיריון. 65-85% מהנשים עם תסמינים של טחורים מציינים כי הם צפו בהן לראשונה במהלך ההיריון. אם טחורים כבר קיימים בתחילת ההריון, אז ב- 85% מהמקרים במהלך ההיריון והלידה, מצב הטחורים מחמיר. הריונות חוזרים ולידות חוזרים ומגדילים את הסיכון לטחורים.

ניתן להסביר את זה מצד אחד על ידי זרימת דם עורקית מוגברת הנגרמת על ידי הורמונליות ועל ידי יציבות הדם המוגבלת בדם על ידי הלחץ המוגבר באגן הקטן (דרך הרחם והילד שטרם נולד) של האישה. הכבישה המוגברת כתוצאה מהסתימה שנצפתה לעיתים קרובות (עצירות) במהלך ההיריון מקדם התפתחות של טחורים.

במהלך הלידה או בשלב הגירוש, טחורים קיימים עלולים להחמיר או שיכולים להתפתח טחורים חדשים, מכיוון שהחזרת הדם מהכלים המקבילים מוגבלת בשלב זה של תהליך הלידה. עם זאת, מלבד הכאב, אין לו השפעה שלילית על הלידה. לאישה עם טחורים מומלצת המיקום הרביעי ללידה. כדי להקל על הכאב ניתן לקרר את הטחורים בלחץ נגדי.

תלונות הנגרמות על ידי טחורים במהלך ההיריון ובפופרפריום (תקופה של שישה עד שמונה שבועות לאחר הלידה) ניתנות לניהול ברוב המקרים היטב על ידי צעדים שמרניים, כמו תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, פעילות גופנית מספקת ושתייה מספקת וטיפול במשחה סימפטומטי מקומי.

הטחורים שנוצרו בדרך כלל נרשמים היטב במהלך הפופרפריום, מכיוון שגורמי ההדק אינם קיימים עוד. לפיכך יש לשקול טיפול ממוקד חודשיים לאחר הלידה לכל המוקדם.

קרא עוד על כך בכתובת: טחורים בהריון

תסמינים

הסימפטומים של טחורים אחידים למדי עבור רוב האנשים. עם זאת, בעיה אחת היא העובדה שתסמינים אלה אינם אופייניים למדי בהתחלה וניתן להקצותם למספר מחלות באזור פי הטבעת.

בנוסף, התסמינים האופייניים תלויים הן בשלב והן בהיקף המחלה. עם זאת, ניתן לראות כמה סימנים בכל השלבים ולכן הם מספקים אינדיקציה ראשונית לנוכחות טחורים. מרבית הנפגעים מתלוננים על דימומים חוזרים ונשנים מאנאולוגי עם הופעת המחלה. דימום במעי יכול להיות קל או חמור.

קרא גם: דם בצואה בגלל טחורים

בנוסף, נדידת פי הטבעת (הפרשת הפרשות מפי הטבעת) וגירוד קשה באזור פי הטבעת הם תסמינים אופייניים לטחורים. לעיתים נדירות הכאב מתואר בקשר לטחורים בשלב הראשוני, ואם קיים, סביר יותר שהוא יוסבר על ידי מניפולציה של פי הטבעת הנגרמת כתוצאה מגירוד. דרגת הסימפטומים בטחורים מתאימה לשלב המחלה. חולים עם טחורים בדרגה 1 סובלים מסימפטומים פחות מחולים עם טחורים בדרגה 4. הצורה הלא מזיקה ביותר של מחלה זו מופיעה בנוכחות טחורים מדרגה ראשונה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה כאב בפי הטבעת.

תסמינים של טחורים בדרגה 1

במקרה של טחורים מדרגה ראשונה, האזור האנאלי של האדם שנפגע בדרך כלל נראה בולט לחלוטין מבחוץ. הטחורים אם כן אינם נראים מבחוץ. עם זאת, במהלך הבדיקה הרפואית ניתן להרגיש את השינויים הנודולים בעזרת האצבע וכך ניתן לאתרם.

ככלל, הקשרים מתפיחים רק מעט בצינור המעי וכמעט אינם מגבילים את מעבר הצואה. בניגוד לשאר הדרגות של טחורים, השינויים הנודולים עדיין הפיכים לחלוטין בנקודה זו ולכן הם יכולים לנסוג מחדש. תיקון כירורגי לרוב אינו נחוץ למרות התסמינים. אפילו לא ניתן לדווח על הימצאות כאבים ברוב המקרים בשלב זה של המחלה.

במקרה של טחורים מדרגה ראשונה, דימום אדום בוהק מפי הטבעת הוא התסמין העיקרי.רוב הנפגעים מבחינים בדימום זה כמפקדות על פני הצואה (המטטוזיה) או על נייר טואלט. דם כהה בצואה מעיד על מצב שנמצא גבוה יותר במערכת העיכול. לכן דם כהה בצואה אינו סימפטום של טחורים. עם זאת, טחורים מדרגה ראשונה לא מדממים ברציפות. ברוב המקרים, תקופות בהן מופרש דם מתחלפות עם תקופות בהן אין דימום. עוצמת הדימום יכולה להשתנות גם מיום ליום מבלי לשנות את חומרת בליטת המעי הגישה.

תסמין נוסף, אך נדיר למדי, של טחורים מדרגה ראשונה הוא אנמיה (אֲנֶמִיָה). ניתן להסביר את הסימפטום הזה על ידי דימום מצינור המעי. אולם כדי להפעיל אנמיה בפועל, דימום זה חייב להיות עצום.

קרא עוד אודות: דם בצואה - מהם הגורמים?

תסמינים של טחורים מדרגה שנייה

בניגוד לטחורים מדרגה ראשונה, ניתן לסחוט את הטחורים מדרגה שנייה במהלך הבדיקה הרפואית על ידי לחיצה קשה.השינויים הסרוגיים בולטים לתעלה האנאלית כאשר לוחצים עליהם ואז מושכים בעצמם לאחר זמן קצר. יתר על כן, בשלב זה הטחורים כבר לא מסוגלים לנסיגת ללא התערבות כירורגית, הם נחשבים ככאלה בלתי הפיך.

סימפטום אופייני של טחורים מדרגה 2 הוא המופע הזמני של בריחת שתן עדינה מופרעת ועלייה נלווית בהפרשת הריר במעי. המשמעות היא שלא ניתן להחזיק את הכיסא במלואו או שקשה לוותר עליו. חולים מושפעים מתארים לעיתים קרובות תחושה של התרוקנות לא שלמה לאחר תנועת מעיים.

בנוסף, חלק מהמטופלים מדברים על התרחשות מדי פעם של תחושת גוף זר באזור האנאלי. תחושה זו יכולה להיות מופעלת על ידי שינויים גדולים במיוחד של nodular בדופן המעי. בשל שחרור ההפרשה המוגבר, טחורים מראים את עצמם בשלב זה גם באמצעות גירוי של העור באזור האנאלי. דווקא גירויים בעור אלה גורמים לגירוד האופייני והחמור שרוב האנשים סובלים ממנו כתסמין לטחורים.

בנוסף, טחורים יכולים לעודד היווצרות פיסורה אנאלית בשלב זה. פיסורה בפי הטבעת היא קרע קטן בעור ו / או בקרום הרירי באזור האנאלי. אם בכלל מופיעים כאבים, זהו סימפטום טיפוסי של טחורים מדרגה שנייה.

תסמינים של טחורים בדרגה 3

חולים הסובלים מטחורים בדרגה 3 מדווחים על כאבים חזקים במקרים רבים. השינויים הנודרניים מתגלים לרוב בכל תנועת מעי ואינם יכולים לסגת ללא תמיכה. לרוב זה הכרחי עבור המטופל שנפגע לדחוף את הטחורים חזרה לתעלה האנאלית בכוחות עצמם.

כל סוג של מאמץ גופני יכול לגרום לטחורים לעבור ולגרום לכאבים עזים. המאפיין של הסימפטומים של גושים מדרגה שלישית הוא העובדה שתופעות הכאב יכולות להופיע גם במנוחה וגם תחת לחץ. עוצמת הכאב מתוארת אחרת ממטופל לחולה.

יתר על כן, גירוד חמור הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של טחורים בשלב זה. חולים רבים מתארים גירוד זה כמעט בלתי נסבל. שימוש במשחות ומשחות מרגיעות יכול לעזור בהקלה על התסמינים.

תסמינים של טחורים בדרגה 4

בטחורים בדרגה 4 השינויים הגדולים והנוטוליים נמצאים לצמיתות מחוץ לפי הטבעת. הדחיפה המכנית (צִמצוּם) הטחורים כבר לא מתאפשרים בשלב זה. חולים הנגועים מדווחים על סימפטומים כמו גירוד חמור בפי הטבעת ונפיחות באזור פי הטבעת בשלב זה.

הרופא המטפל יבחין גם בצבע אדמדם ו / או כחלחל באזור האנאלי במהלך הבדיקה הגופנית. גם בשלב זה גודל הקשרים יכול להשתנות באופן נרחב. ברוב החולים, לעומת זאת, הם הופכים להיות גדולים מאוד. בנוסף, הפרשה רזה יוצאת מצינור המעי בפרקי זמן קבועים. לתעלה האנאלית מבנה מעוות שיכול להכשיל קשות את מעבר הצואה. בנוסף, דימום כבד מהטחורים הוא סימפטום אופייני לשלב זה.

אִבחוּן

לאחר קביעת התסמינים הקלאסיים כמו דם אדום בוהק על נייר הטואלט או הצואה ואולי גירוד ו / או כאב באזור פי הטבעת, הרופא ייתן שיקוף של פי הטבעת (אנוסקופיה) ומישו את פי הטבעת עם האצבעות. בדרך כלל ניתן להרגיש את הטחורים כאן. טחורים מדרגה ב 'ו -3 נלחצים גם הם כלפי חוץ כאשר נלחצים עליהם.

ברוב המקרים, בדיקות אלו כבר מספיקות בכדי לבחון אבחנה, מכיוון שכאמור כמעט כל האנשים בגיל מבוגר סובלים מטחורים.

עם זאת, אם התרחש דימום פורה או נסיבות אחרות, כגון היסטוריה משפחתית או תסמינים נלווים, מצביעים על גידול ממאיר, חשד זה עולה על ידי ביצוע אנדוסקופיה של פי הטבעת (פרוקטוסקופיה) או השתקפות של המעי הגס כולו (קולונוסקופיה) אינה נכללת. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן לאחר החדרת הרקטום של חומר ניגוד, אשר הופך את כל ההיצרות הגידולית של לומן המעי לעין בבירור.

טיפול לטחורים

כשמדובר בטיפול בטחורים, ישנן מספר אפשרויות תלויות בדרגת המחלה.

קרא את הנושא שלנו: טיפול לטחורים

טחורים מחולקים לדרגות שונות של מחלות. בהתאם לשלב המחלה והתסמינים המתעוררים, אפשרויות טיפול שונות אפשריות. הטיפול נדרש רק אם הטחורים גורמים לאי נוחות. הטיפול בטחורים נעשה לרוב על ידי פרוקטולוגים.

ניתן להקל על הסימפטומים על ידי שמירה על שרפרף הרך והבטחתו של האדם בתנועות מעיים סדירות. זה משפיע על הימנעות מכבישה כבדה כשאתה הולך לשירותים, שהוא אחד הגורמים לטחורים. שינוי בתזונה עם תכולת סיבים מוגברת ונוזלים מספיקים מועילים כאן. בנוסף, זה מקודם באמצעות פעילות גופנית.

במקרה של טחורים מדרגה ראשונה ושניה פחות בולטות הגורמים רק לתסמינים לזמן קצר, בדרך כלל מספיק טיפול תרופתי. כאן, משחות, קרמים או ג'לים מוחלים באופן מקומי על האזור הפגוע. אלה מכילים חומרים אנטי דלקתיים ו / או חומרי הרדמה אקטואליים להקלה על כאבים וגרד בפי הטבעת. ישנן תרופות המכילות גם קורטיזון כחומר פעיל. יש כאן סיכון להתפתחות של מחלה פטרייתית של המעיים. בנוסף, אמבטיות סיץ עם תוספים צמחיים כמו קמומיל או קליפת עץ אלון יכולים לספק הקלה. משקעים משמשים גם לטיפול מקומי. עם טיפול שמרני זה ניתן להקל על התסמינים ואף להיעלם לחלוטין. עם זאת, זה לא יגרום לטחורים להיעלם.

ישנן אפשרויות נוספות לטיפול שמרני. זה כולל, למשל, שימוש במתיחות אנאליות, שנועדו לשחרר את שרירי הירי המתוחים. זה משפר את זרימת הדם לאזור פי הטבעת ומקל על הסימפטומים. סקרותרפיה משמשת לטחורים בדרגה 1 ו -2. במקרה זה, כלי הדם מועברים באמצעות הזרקת חומרים מסוימים והרקמה המטופלת מתה. כרית הטחורים הופכת קטנה יותר ויכולה להיחלש אל פי הטבעת. יש צורך במספר פגישות טיפול, שבדרך כלל מתבצעות בהפרש של ארבעה עד שישה שבועות. מה שנקרא קשירת גומיות מהווה גם אפשרות טיפול. הטחורים נשאבים פנימה על ידי הרופא וקשורים בגומיות. לאחר מספר ימים הרקמה המכווצת מתה וכרית הטחורים נעשית קטנה יותר. שתי שיטות הטיפול אינן מכאיבות למטופל ואינן מצריכות הרדמה או הרגעה.

עבור טחורים בדרגה 3 או 4, טיפולים שמרניים אלה או טיפולי אשפוז קטנים אינם מספיקים כדי להקל על התסמינים. כאן יש צורך לבצע ניתוח עם שהות לאחר מכן בבית החולים (ראה למטה). ניתוח מצוין גם במקרה של בעיות טחורים אשר אמצעים שמרניים אינם מספקים הקלה. המטרה היא להחזיר את התנאים האנטומיים הנורמליים באזור האנאלי, שהם תנאי הכרחי להתמדה.

כאשר הטחורים יצאו מהפי הטבעת עד כה שהם לא יכולים לסגת, יש להסיר את הרקמה. זה נקרא כריתת טחורים. הרדמה כללית או הרדמה קרובה לחוט השדרה (הרדמה בעמוד השדרה) נחוץ. ניתן להשתמש בשיטת הידוק גם לטחורים מדרגה 3. זהו הליך כירורגי מיוחד שפחות כואב ונוח יותר עבור המטופל. העור האנאלי מורם פנימי בעזרת מכשיר הידוק מיוחד.

שיטה כירורגית נוספת היא קשירת עורקים טחורים. מדובר בהליך זעיר פולשני בו קשורות כלי הדם המספקים את הטחורים באמצעות בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, בשיטה זו טחורים מופיעים לעתים קרובות לאחר מכן. הליך דומה הוא הטרטרליזציה של העורק הטחורי.

לאחר ניתוח טחורים, דימומים וכאבים באזור פי הטבעת נפוצים. שליטה על תנועות המעי יכולה להיות מוגבלת גם בימים הראשונים. עם זאת, הדבר משתנה לאחר מספר ימים.

כדי למנוע הישנות, חשוב לוודא כי הצואה רכה ומעוצבת. ניתן להשיג זאת באמצעות תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ושפע נוזלים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול בטחורים

משחה לטחורים

טיפול מקומי בטחורים הוא טיפול סימפטומטי גרידא שיכול לשפר את הסימפטומים, אך אינו מטפל בגורם הסימפטומים בפועל או מונע את התקדמות המחלה. הטיפול המקומי אמור לשמש במקרה של גירוי בעור באזור פי הטבעת ותלונות כמו גירוד, צריבה ונוזל. במקרה של תלונות קלות, בנוסף להיגיינה אנאלית מתאימה, ניתן לבצע טיפול במשחה בעזרת משחת אבץ.

ניתן להשתמש גם במשחות נטולות קורטיזון בתוספת חומר הרדמה מקומי. במקרה של תסמינים חמורים יותר, משחות המכילות קורטיזון עם הרדמה מקומית מוסיפה ומעיקים, סוכני ייבוש כמו ביסמוט מתאימים. לתלונות שנגרמו בגלל קרעים בעור התעלה האנאלית (פיסות אנאליות), ניתן להשתמש גם במשחה עם החומר הפעיל גליצרול טריניטרט (GTN). זה מבטיח הרפיה של שריר הסוגר.

אם הופעת הסימפטומים או הופעת העור מחמירים במהלך הטיפול במשחה, יש להפסיק זאת מייד, מכיוון שהחומרים הפעילים של המשחה או תוספי המשחה יכולים לגרום גם לתגובות עור אלרגיות.

יש להסתיים בטיפול עצמי עם משחה המכילה קורטיזון לאחר תקופת טיפול של 10 עד 14 יום, שכן אחרת עלולה להתרחש נזק תמידי לעור. באופן כללי, אין לבצע טיפול עצמי עם משחה למשך יותר משבועיים, שכן יש להתייעץ עם רופא מיומן פרוקטולוגית לאחר תקופה זו לכל המאוחר.

תרופות סבתא

ישנם תרופות ביתיות רבות לטחורים. משחת ציפורן חתול היא אנטי דלקתית מקומית ומקדמת ריפוי פצעים. משחת ציפורן חתול מכילה חומרים שונים כמו קלנדולין, ספונינים ופלבנואידים ומרגיעה את הממברנה הרירית. אמבטיות סיץ הן דרך נוספת להקל על טחורים. לדוגמא, לאמבטיית סיץ עם תמצית קליפת עץ אלון, הזמינה בבית המרקחת, השפעה מרפאת על טחורים. אם יש גירוד חמור באזור הטחורים, מטלית ספוגה בחומץ פרי מדולל יכולה לספק הקלה. החלת שיני שום חתוכות או מריחת מיץ אלוורה יכולים גם להפחית את הגירוד. מריחת בננות בשלות מגורדות על הטחורים יכולה גם היא לעזור.

יש לשקול דיאטה גם עם טחורים. לדוגמא, יש לצרוך הרבה סיבים ומוצרי דגנים מלאים. מומלצת תזונה מגוונת עם שפע של פירות וירקות טריים. כף שמן זית לאחר הארוחה יכולה גם היא לעורר את העיכול ולמנוע עצירות. שתיית מספיק נוזלים לאורך היום יכולה גם לסייע במניעת החמרת הטחורים.

פעילות גופנית סדירה ופעילות גופנית משפיעות גם הן על מחלות טחורים.

קרא עוד בנושא זה: תרופות ביתיות לטחורים

ניתוח לטחורים

אם יש טחורים בדרגה גבוהה יותר, כלומר תואר שלישי או רביעי, טיפול כירורגי הוא הבחירה הראשונה. יש לשקול האם ההתערבות אשפוז אוֹ יַצִיב צריך להתרחש, מכיוון שיכולים להופיע כאבים לאחר הניתוח, כמו גם סיבוכים אחרים כמו דימום או הפרעות בריפוי פצעים.

לא משנה אם ההליך מתבצע על בסיס אשפוז או על אשפוז, הרדמה תמיד מציינת. יש אפשרות של הרדמה כללית או הרדמה אזורית או מרכזית. ישנן ארבע טכניקות כירורגיות שונות שניתן לבחור בהתאם לממצאים.

• הסרת קטע פתוח על פי Milligan-Morgen (1937): עם הסרת הקטע הפתוח על פי Milligan-Morgen, קטע III. לטחורים בדרגה הרביעית מטופלים. הגושים המוגדלים ועור התעלה הרגישים נמצאים בגישה מוחלטת בפעולה קצרה הנמשכת 10 עד 30 דקות. לאחר מכן הפצעים נותרים פתוחים ונרפאים עם היווצרות צלקות לאחר ארבעה עד שישה שבועות. בדרך כלל ניתן לבצע את התהליך על בסיס אשפוז, אך במקרה של ממצאים נרחבים או מחלות קשות הנלוות לכך, יש לשקול שהות בבית חולים של יומיים עד ארבעה ימים. החיסרון בהסרת הקטע הפתוח הוא הכאבים הקשים שלאחר הניתוח, המחייבים ליטול משככי כאבים לתקופה של כשבועיים עד שבועיים. כאב בעת מום עשוי להימשך עד שישה שבועות לאחר ההליך. יכולתו של המטופל לעבוד מוגבלת גם למשך זמן רב יחסית בהליך זה, הנמשך כשבועיים-שלושה.
• הסרת קטע סגור על פי פרגוסון או פארקס: בעזרת טכניקה כירורגית זו, עור התעלה האנאלית נחתך ומנותק מהנוכרות הטחורים המוגדלים. בניגוד להסרת הקטע הפתוח על פי Milligan-Morgen, עור התעלה האנאלית נשמר ולא מוסר. בשל עובדה זו, עדיפה שיטה כירורגית זו, במיוחד כאשר מצוין כריתה של כמה צמתים וסקולריים מוגדלים.
  לאחר מכן משוחררים בלוטות הטחורים משריר הסוגר הפנימי ומוסרים לאחר שקשירת כלי האספקה. בעזרת הטכניקה הכירורגית של פרגוסון נסגר עור התעלה הרגיש לאחר מכן עם תפר. אם רירית פי הטבעת יוצאת מפי הטבעת באופן לא טבעי, עור התעלה האנאלית תופר לקרום הרירי של פי הטבעת כך שהוא שוב ממוקם בתעלה האנאלית. הליך זה ידוע גם בשם כריתת טחורים של פארקס. בעזרת הטכניקה הכירורגית על פי פרגוסון או פארקס, הכאבים לאחר הניתוח נמוכים משמעותית, ריפוי הפצע מהיר יותר והסיכון להצטלקות לאחר הניתוח נמוך משמעותית מאשר בהסרת הקטע הפתוח על פי Milligan-Morgen. ניתוח מסוג זה יכול להתבצע גם על בסיס אשפוז, אך מומלץ להקפיד על שהייה קצרה במרפאה במקרה של ממצאים נרחבים או דחיקות קשות.

• הסרת טחורים משוחזרים על פי Fansler / Arnold: הסרת טחורים שחזור לפי Fansler / Arnold משמשת לטחורים בדרגה IV.צניחה קבועה קבועה של רקמת הטחורים (צניחה)) לשימוש. כחלק מהתהליך הגוזל זמן עם משך של 40 עד 60 דקות נוצר דש עור בתעלת פי הטבעת. ואז כריות הטחורים ניתנות לכניסה ולבסוף משוחזרת האנטומיה של התעלה האנאלית. ניתן לבצע את הרחקה המשחזרת של Morroids על פי Fansler / Arnold רק בקשר לשהות אשפוז בבית החולים. החיסרון בניתוח זה הוא שיעור סיבוכים גבוה יחסית של 20% מכיוון שאזור הפצע שנוצר הוא גדול. לכן מומלץ לטפל בטחורים בזמן טוב, כך שלא ניתן אפילו להצביע על הליך כה גדול יחסית.
• Hemorrhoidopexy מצרך מעגלי על פי אנטוניו לונגו (1993): טחורי ההידוח העגומים המעגליים על פי אנטוניו לונגו מבוצעים באמצעות מהדק בצורת טבעתמערם עגול) ומשמש כיום ב 25-30% מכלל פעולות הטחורים. ניתן להשתמש בו לטחורים מעגליים III. תואר כולל האירוע שלאחר האירוע (צניחה אנאלית) יבוצע. התנאי הנדרש לכך הוא שניתן למקם מחדש את הטחורים באופן ידני בתעלה האנאלית.
  להליך זה יתרונות רבים למי שנפגע: זמן הניתוח הוא קצר בין 20-30 דקות, לרוב אין כאבים לאחר הניתוח וריפוי פצעים מהיר יותר מאשר בהליכים האחרים, כך שהמטופל לאחר אחד או שניים שבועות חזרה לעבודה. ניתוח זה צריך להיעשות בבית החולים עם שהות של אשפוז לאחר מכן.

טיפול מעקב לאחר הניתוח: לאחר ניתוח טחורים, יש להתקלח או לקחת את אזור פי הטבעת באמבטיה בירך לאחר כל מום, אך לפחות פעם ביום. לגבי כאבים שלאחר הניתוח, יש ליטול משככי כאבים במשך שבוע עד שבועיים. בהתאם לנוהל, על הנפגעים לקחת את זה בקלות במשך שבוע עד שלושה שבועות ולא להרים עומסים כבדים. במידת הצורך, יכול להיות ויסות צואה, למשל עם משלשלים קלים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ישנם מספר רב של תרופות הומיאופתיות אשר אומרים כי הן משפיעות לטובה על טחורים. קנדינסוניה קנדנסיס עשויה לספק הקלה בכדי להקל על כאבים הנגרמים כתוצאה מצואה הדוקה. Aesculus ו- Muriaticum acidum יכולים לשמש לכאבי שריפה באזור הטחורים. Silicea יכולה להשפיע לטובה על תסמינים עוויתיים ופי הטבעת הכואבת. תרופות הומיאופתיות אחרות המשמשות כנגד הפרעות טחורים הן Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica וגופרית.

קרא עוד בנושא זה: כיצד להיפטר מטחורים באמצעות הומאופתיה

מה לעשות בנוגע לטחורים מדממים

אם טחורים נקרעים במקום אחד, הם יכולים לדמם בשפע מכיוון שהם כרית של כלים המורכבים מוורידים ועורקים קטנים ויש להם דופן כלי דם דקה. טחורים מדממים בדרך כלל מבחינים בדם על נייר טואלט או בשירותים. יש להקפיד על שימוש בנייר טואלט רך ושהוא לא נלחץ חזק מדי בעת צרכיו.

אם הטחורים כואבים או מדממים, קירורם יכול להועיל. עם זאת, חשוב שאריזת הקרח לא תשכב ישירות על הטחורים, אלא שתוך בד דק או משהו דומה. קרמים יכולים גם לשפר את הסימפטומים. לדוגמה, ניתן להשתמש בקרמים המכילים פנילפרין להפחתת הדימום. ניתן להשתמש גם במשחות מרגיעות עם אלוורה, לוז מכשפה וויטמין E.

במקרה של טחורים מדממים, מומלץ לפנות לרופא ולבדוק אותם לבדיקה. יכול להיות הגיוני להסיר את הטחורים בניתוח באמצעות כריתת טחורים.

מְנִיעָה

גם אם ננקטים כל אמצעי הזהירות, לא ניתן להימנע לחלוטין מהתפתחות טחורים. הנטייה למחלות טחורים הינה תורשתית וקשורה גם לתהליכי הניוון והתמוטטות הטבעיים המתרחשים במהלך ההזדקנות. באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי ניתן לעכב את התקדמות מחלת הטחורים באמצעות תזונה מודעת ותנועות מעיים סדירות. לדוגמא, שתייה מספקת ותזונה מאוזנת ועשירה בסיבים תזונתיים נחוצים בכדי לתת לצואה עקביות אופטימלית וכך למנוע עצירות.

יש להשתמש במשלשלים רק לפרק זמן מוגבל, אם בכלל. ההתרגל למשלשלים יוצר מעגל קסמים של עצירות ומגדיל את המינון, ולכן אמצעי זה אינו פרודוקטיבי במניעת טחורים. חומרי תפירה טבעיים כמו זרעי פשתן טובים יותר לריכוך הצואה.

כאמור, יש להקפיד גם על היגיינה אנאלית זהירה על מנת להימנע מטחורים או התפתחותם נוספת. אמבטיות סיץ רגילות (קמומיל או דומה), כמו גם ניקוי פי הטבעת לאחר השימוש בשירותים במים פושרים ואז טפטוף יבש (במקום להשתמש בנייר טואלט יציב) יכול להועיל.

בעת השימוש בשירותים יש להקפיד לא ללחוץ חזק מדי או יותר מדי. הלחץ המוגבר מקדם את התפתחות הטחורים.

פעילות גופנית קבועה, כמו רכיבה על אופניים, שחייה, התעמלות או יוגה, היא דרך חשובה לפצות על ישיבה תכופה, מגרה את תנועת המעיים ומשפיעה לטובה על מניעת טחורים. בנוסף, פעילות גופנית מתונה מונעת השמנת יתר שהיא גם גורם סיכון להתפתחות טחורים.

תַחֲזִית

ככלל, ניתן לטפל בטחורים בצורה טובה ויעילה בעזרת תרופות או בניתוח. ככל שמטפלים בטחורים מוקדם יותר, הטיפול יוביל לשיפור קל ומהיר יותר. עם זאת, לעיתים קרובות, חולים נרתעים מלפנות לרופא עם הסימפטומים שלהם, וזו הסיבה שרוב החולים מופיעים לבדיקה בשלב מאוחר יחסית.

כמו כן, לאחר טיפול מוצלח בטחורים, עלולים להופיע הישנות, כלומר הישנות הטחורים.

דימום, דלקות פצע ובעיות במתן שתן עלולות להופיע לאחר הניתוח. במקרים נדירים הניתוח עלול לגרום לא היצרות אנאלית (הצטמצמות) מתעוררים או שתפקודו של הסוגר האנאלי עלול להיפגע, מה שעשוי לדרוש התערבות כירורגית נוספת בכדי להחזירו.