דלקת בתריסריון

כללי

התריסריון ממוקם כחלק מהאזור חמישה עד שישה מטרים צינור מעיים ארוך ישירות בעקבות שומר סף בטן ויוצר את החלק הראשון של המעי הדק כעקומה בצורת C באורך 30 ס"מ.

זה בערך ברמה עם ה- קשת Costal, קצה הצלע התחתונה, מעט מימין לקו האמצע. שכניה הקרובים נמצאים ליד זה בֶּטֶן, שאליו הוא מצטרף, וגם לא כָּבֵד, ה כיס המרה, הנכון כִּליָה וה לַבלָב (= לבלב).

הלבלב משחרר את הפרשת העיכול שלו דרך מעבר ארוך יחד עם המרה מ כיס המרה לתריסריון.

זה גם מוליד את המשימה של התריסריון ב נטרול של חומצה הידרוכלורית בקיבהשנכנס למעי עם מזון מהבטן, כמו גם עם פירוק רכיבי המזון. כל זה נעשה בעזרתו הפרשות בסיסיות כמו גם המרה והאנזימים המיוצרים ומשתחררים על ידי הלבלב.

במינוח רפואי קוראים התריסריון תְרֵיסַריוֹן יָעוּדִי. הבא יהיה א דַלֶקֶת ברפואה תמיד דרך המילה שמסתיימת "-זה" מסומן, שממנו נובע בקלות השם הנכון הטכני של דלקת בתריסריון: התריסריון.

הסיבה לקריאת התריסריון על שם שתים עשרה האצבעות נובעת מרוחבה המשוער של 12 אצבעות. השכבות האינדיבידואליות של דופן המעי מחולקות מבפנים החוצה לשכבה פנימית של קרום רירי מוקפת על ידי 2 מבט לשרירים ו רקמת חיבור. התריסריון משפיע בדרך כלל על השכבה הפנימית של הרירית.
אם נפגעים גם שכבות עמוקות יותר, מדברים על א כִּיב (= כיב).

תסמינים

סימני הדלקת יכולים להשתנות באופן נרחב.
זה לא נדיר שזה לא ישים לב ומתגלה רק במקרה, אם בכלל. הסימנים הקלאסיים לדלקת בתריסריון הולכים עם זה בחילה, לְהַקִיא, לחיצה או דקירה כְּאֵב גם מתחת לקשת המחסנית הפרעות תיאבון ועיכול יד ביד. לעיתים הכאב יכול להופיע גם בגב. זה מקשה על מציאת אבחנה.

ב כיב בתריסריון סימנים אלה מופיעים בעיקר בין ארוחות או על בטן ריקה לְשַׁפֵּר דרך הַכנָסַת מָזוֹןפירוש הדבר שהכאב שוכך לאחר האכילה. חולים הסובלים מכיב בתריסריון עקב דלקת קבועה צריכים לשקול סימנים כמו חמורים כאב בטן, אָרוּר אוֹ כסא שחור אוֹ לְהַקִיא תמיד להתייעץ עם רופא כיוון שהם עשויים להיות סימנים לדימום במעי. תריסריון יכול לעיתים רחוקות להיות גורם לשלשול. כמובן שלשול יכול להופיע במקביל לדלקת התריסריון מסיבות אחרות.

אם גם תעלות הלבלב וכיס המרה מודלקות, עלולה להיווצר דלקת בלבלב (= דלקת הלבלב) או צבר מרה. דלקת הלבלב מתבטאת בבטן מופרעת, כאבים בצורת חגורה (= כאב שמושך כמו חגורה סביב הבטן) כמו גם בחילה והקאות. ניתן לזהות את הצבר של המרה בדרגה מסוימת על ידי הצהבה של העיניים ומאוחר יותר של כל העור, מה שנקרא צהבת (= צהבת).

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כיב בתריסריון

סיבות

זיהומיםמי לקחו תרופות מזיקות, לחץ או המחלה של איבר שכן הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בתריסריון.

לעיתים רחוקות מאוד יכול א מחלת קרוהן, מחלת מעי דלקתית כרונית, יכולה לגרום לדלקת בתריסריון.

זיהומים עם חיידקים רבים ושונים יכולים לגרום לדלקת בתריסריון. ללא ספק הזיהום השכיח ביותר הוא זה עם הנבט הליקובקטר פילורי. נבט זה מקנן אצל אנשים רבים יַלדוּת בבטן.
עם זאת, הוא רק מתלונן 10% מהנפגעים.
דרך יכולתו הייחודית אַמוֹנִיָה להיות מסוגל להיווצר זה לא רק מוביל לקיבה אלא גם במעי הדק גירוי של רירית השטח וזה בסופו של דבר יכול להצית אם הוא מתעצבן בהתמדה. אם הדלקת עולה על השכבה השטחית של הממברנה הרירית, יכול להתפתח כיב בתריסריון במקרים אלה.

התרופות שמעצבנות את רירית הקיבה והתריסריון ומביאות לדלקת הן מה שנקרא משככי כאבים שאינם סטרואידים ראשית כל. גם אם רוב האנשים לא יודעים מה המונח לא סטרואידי, רוב האנשים מכירים את נציגיו הידועים ביותר:

• חומצה אצטילסליצילית (למשל Aspirin®, ASS®)
• איבופרופן (למשל נורופן ®, Neuralgin®)
• Naproxen (למשל Dolormin®)
• דיקלופנק (למשל Voltaren®).

הם משמשים כמקלים על כאבים שִׁגָרוֹן ומחלות מפרקים דלקתיות אחרות כמו ראומטואידי דַלֶקֶת פּרָקִים, ה מ. בכטרוב או גם את שִׁגָדוֹן בשימוש ולעיתים קרובות מובילים לדלקת במערכת הבטן או התריסריון בשימוש ממושך.

כּוֹהֶל הוא גורם מעורר אפשרי הן לדלקת רירית התריסריון והן לדלקת רירית הקיבה. עם זאת, זה עדיין לא ברור. העובדה היא, עם זאת, צריכת אלכוהול בדלקת שכבר קיימת משיגות את התוצאה ההפוכה משפיע על ההתפתחות של זה. בנוסף, אם אתם סובלים מתריסריון, תסמינים כמו כאבים ובחילה יכולים להחמיר לאחר שתיית אלכוהול.

אִבחוּן

כשיטת בחינה היא ליד רוגנטן ו קולי וגם לא את תריסריון לתריסריון ושאר חלקי המעי.

התריסריון הוא כמו א גסטרוסקופיה צינור דק שבו א מַצלֵמָה מובנה דרך וֵשֶׁט וה בֶּטֶן להציב בתריסריון דרכו ניתן לבחון את הממברנה הרירית כשהוא מוקרן על גבי מסך.
מכשיר קטן המחובר לצינור יכול לשמש כחלק מתריסריון חזרות נלקחים מדופן המעי, על הבודק לגלות אזורים חשודים ברירית השטח (= ביופסיה).

אם חולה סובל מהמחלה, הדבר מרשים עבור אחד נְפִיחוּת הקרום הרירי של שכבת דופן המעי העליונה או התרחשות של תאי רירית קיבה בתריסריון.
צורות דלקת חמורות במיוחד קשורות לאחת דליל (= אטרופיה) את הקרום הרירי להכיר. א כיב בקיבה ניתן לזהות כדלקת מוגדרת בצורה חדה. בשילוב מכשיר אולטראסאונד דק, ניתן לסרוק גם את דופן המעי קולי להיבדק.

את הבדיקה השלמה ניתן לבצע תוך ערות או תחת הרדמה שטחית, אם תרצה בכך

תֶרַפּיָה

טיפול בדלקת בתריסריון מורכב בעיקר מטיפול בגורם הבסיסי.

במקרה של דלקת בתוך א טיפול משכך כאבים יש להחליף אותם מייד בתכשירים אלטרנטיביים שאינם מגרים את הקרום הרירי. הוא הגורם לזיהום עם הליקובקטר פילורי כך שאם לא יישאר מטופל, הדלקת לא תעלם.
לאחר מכן הטיפול כאן מורכב בטיפול העקיף בדלקת על ידי סיום הקולוניזציה עם הליקובקטר פילורי.
טיפול זה נקרא עֲקִירָה ובדרך כלל לוקח בערך 7-10 ימים. במהלך תקופה זו, חוסם חומצות קיבה (לרוב מעכב משאבת פרוטון) יחד עם שילוב של 2 אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (בדרך כלל לוקחים אמוקסיצילין, קלריתרומיצין או מטרונידאזול). לאחר זמן זה נלחם בהצלחה ברוב המקרים בגרעינים והקרום הרירי של הקיבה והתריסריון יכול להתאושש מהדלקת.

לכל הדלקות האחרות זה יכול לעתים קרובות להועיל ייצור חומצות קיבה מכיוון שהחומצה ההידרוכלורית המיוצרת בקיבה יכולה גם לגרום נזק אדיר לקרום הרירי הרגיש בתריסריון.
פחות חומצה הידרוכלורית מהקיבה גורמת אפוא גם פחות נזק בתריסריון. הירידה בייצור חומצות הקיבה נובעת מאורח חיים בריא עם קל לעיכול, דל שומן, מתון יותר מזון מלא מספיק במקרים קלים.
מזונות שקשה לעיכול ועשירים בשומן שוכבים בבטן במשך זמן רב מאוד ומובילים לייצור חומצות קיבה בהרבה ממוצרים קלים שנשארים במהירות בשאר מערכת עיכול ניתן לעיכול.
עדיף לאכול כמה ארוחות קטנות מאשר כמה גדולות. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, ישנן גם תרופות המווסתות כימית את ייצור חומצות הקיבה. בנוסף תכשירים קלים יותר כמו מה שנקרא נוגדי חומצה (= "נגד חומצה") שחק את אלה שכבר הוזכרו לעיל מעכבי משאבת פרוטון כאן תפקיד בולט כתרופות להפחתת חומצות הקיבה היעילות ביותר.

גם מתחום תרופות טבעיות יש תמיכה בטיפול בדלקת בתריסריון. כאן מתאימים זרעי חרדל, כמו מיץ פלנטה מעורבב עם דבש או תערובות של אלוורה עם מי סוכר ויין לבן.

תרופות

כפי שתואר לעיל לעיתים קרובות, התריסריון מתועש עם החיידק הליקובקטר פילורי אחראי. אם זה המקרה, לעיתים קרובות נדרש טיפול תרופתי בכדי לחסל את החיידק. האחד מדבר על טיפול מיגור. בדרך כלל משתמשים כאן בשילוב של שלושה מרכיבים פעילים. אלה הם מעכבי משאבת החומצה אומפרזול ושני אנטיביוטיקה.

אלה הם קלריתרומיצין ומטרונידאזול או קלריתרומיצין ואמוקסיצילין. משככי כאבים מקבוצת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים יש להימנע בנוכחות תריסריון. הם לא לעתים נדירות הגורם למחלה ולעיתים קרובות מובילים להחמרה של דלקת קיימת. קבוצת תרופות זו כוללת, למשל איבופרופן ו דיקלופנק. דיקלופנק בצורת משחה (למשל Voltaren®) אינו מושפע מכך, מכיוון שהחומר אינו נספג בגוף.

תרופות סבתא

במקרה של תריסריון, אכילת מזונות עדינים בבטן ונמנעת מצריכת אלכוהול, ניקוטין וקפה עוזרים בהקלה על התסמינים. סוגים חמים ועדינים של תה כמו תה קמומיל או תה נענע יכולים לעזור. אין תרופות ביתיות ספציפיות לטיפול בתריסריון.

תְזוּנָה

במקרה של דלקת בקרום הרירי של התריסריון, הדבר תקף בדרך כלל לתזונה המומלצת כמו במקרה של דלקת בקרום הרירי הקיבה (דלקת קיבה): יש לאכול מזון בקלות רבה ככל האפשר. יש להימנע ממנות שומניות וחריפות. יש להימנע גם מאלכוהול בנוכחות תריסריון, שכן הדבר יכול להוביל לגירוי נוסף של הקרום הרירי. הדבר נכון גם לקפה וניקוטין.

תַחֲזִית

תלוי בסיבה לדלקת בתריסריון, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה למדי.

גורמים כמו דלקת כתוצאה מתרופות מגרה או מהנבט הליקובקטר פילורי ניתן לטפל בקלות יחסית ובדרך כלל מוביל לריפוי וחופש מתסמינים תוך מספר ימים עד שבועות.

אם לא ניתן להבהיר את הגורם לדלקת, קיים סיכון כי הדלקת תמשיך לחזור ויש צורך בתזונה עדינה לכל החיים כמו גם צריכה קבועה של חוסם חומצות קיבה.
בנוסף לתזונה בריאה, הסיכון האישי יכול להיגרם גם בגלל הימנעו מעישון ואלכוהול להיות מורד.

מֶשֶׁך

משך התריסריון תלוי בגורם ובטיפול. לעתים קרובות תריסריון - כמו גסטריטיס - נגרם כתוצאה מהתיישבות של הליקובקטר פילורי. אם זו הסיבה, בדרך כלל נדרש טיפול תרופתי. לאחר מכן הדלקת נמשכת עד שהטיפול מצליח. במקרה של טריגרים כמו סטרס או חומרים רעילים (למשל אלכוהול, ניקוטין או משככי כאבים מסוימים), לעתים קרובות הדלקת מסתיימת כאשר כיבוי גורמי ההדק. תריסריון לא תמיד צריך להיות מלווה בתסמינים, עם זאת, כך שהאדם שנפגע לפעמים לא שם לב לכמה זמן זה נמשך.

מְנִיעָה

א טיפול מונע דלקת אפשרי בין אורח חיים בריא ומאוזן.

התזונה צריכה להיות דומה לזו של דלקת קיימת, ולהורכב ממזונות שלמים קלים לעיכול, דלי שומן, קלים. יש גם לחלק את הארוחות לכמה קטנות במקום לכמה גדולות. עָשָׁן ו כּוֹהֶל יש להימנע כגירוי לייצור חומצות קיבה.

חולים רגישים צריכים ליטול תרופות נגד כאבים תכשירים חסרי בטן ליפול שוב.

אם לא ניתן להימנע מגורמי הסיכון, ניתן לנקוט בצעדים מונעים על פי ייעוץ רפואי במקרים מסוימים מעכבי חומצות קיבה משמשים למניעת דלקת.

דלקת עם הליקובקטר פילורי קשה למנוע, מכיוון שהזיהום התרחש בדרך כלל שנים או עשורים לפני כן בילדות. עם זאת, אם אתה בהחלט מושפע מקולוניזציה של הליקובקטר פילורי, עליך לחשוב על טיפול מונע בקולוניזציה, אם עליך לקחת משככי כאבים שאינם סטרואידים או תרופות אחרות הפוגעות ברירית המעי הדק על מנת לא להגדיל את הסיכון לדלקת התריסריון שלא לצורך.