אורתופדיה-Online

פריקת מרפק

מילים נרדפות: פריקת מרפק, פריקת מרפק, פריקת מרפק

הַגדָרָה

נקע במרפק הוא תזוזה מוחלטת של החלקים המעורבים במפרק המרפק. זה כולל החלקה ממשטח המפרק של ההומרוס (הומרוס) מהמארז דמוי הציר שלו על ידי האולנה (גוֹמֶד) ואובדן המגע בין ראש הדיבור (רַדִיוּס) וההומרוס.

אֲנָטוֹמִיָה

במפרק המרפק (Articulatio cubitiשלוש עצמות נפגשות: ההומרוס (הומרוס), האמה (גוֹמֶד) והדיבורים (רַדִיוּס). הם יוצרים 3 מפרקים שונים בינם לבין עצמם, המהווים יחד מפרק ציר סיבובי (מה שמכונה).Trochoginglymus) תוצאה.

להומרוס יש משטח מפרקי מעוגל, הדומה לציר סביב האולנה עם שני תהליכי עצם (מפרק ציר). תחזיות אלה נמצאות בחלק האחורי כ- "עצמות מרפק"הקצה העליון המוחשי של אולנה (אולקרנון) ובחזית תהליך הכתר (פרוק. קורונואידי).

ראש הנאום (רדיוס קפוט) מקיף משטח מפרקי כדורי. זה יוצר לרוחב מפרק מסתובב עם האולנה, הנתמך על ידי רצועה עגולה שמתרוצצת סביב ראש החוט (רצועה רדיאלית טבעית) מתייצב. כלפי מעלה, ראש הדיבור יוצר מפרק כדור ושקע עם משטח המפרק של ההומרוס.

התנועות הרוחביות של מפרק הכדור הזה, לעומת זאת, מוגבלות משני הצדדים על ידי רצועות בטחונות בין ההומרוס לרדיוס או האולנה (רדיוס קולטטרה ליגמנטום או אולנה).

כמוסת המפרק רחבה יחסית וכוללת את החלקים היוצרים מפרקים. שם מתחברים שרירים והרצועות הבטחוניות ומייצבים את המפרק בנוסף.

מפרק בריא מאפשר סיבוב כלפי חוץ (כִּפּוּן) וסיבוב פנימה (גִבּוּן) של הזרוע וכפיפה של כ- 140 °. הרחבה נוספת מעבר למנח המנוחה אינה אפשרית בגלל המבנים הגרמיים (למעט נשים וילדים לפעמים 5-10 מעלות). גם קריעת רוחבית של הזרוע אינה אפשרית עם רצועות שלמות.

הִתהַוּוּת

ה פריקת מרפק לעיתים רחוקות יכול להיות מולד, אך כמעט בכל המקרים הוא חיצוני אַלִימוּת בתנאי.

המנגנון הנפוץ ביותר הוא זה נופל על הזרוע המושטת, מצב זה מתרחש לעתים קרובות בספורט. השפעות ישירות על הזרוע יכולות להיות גם הגורם, אם א יתר לחץ דם או א זווית יתר במפרק המרפק.

על פי השיעור הגבוה של הנפילות בזרוע המושטת, ישנו כ 80-90% מהמקרים הגב (חזור) פריקה: בגלל הכוח המופעל מקדימה, הקצה העליון של האולנה (olecranon) הופך לציר ומנוף את ההומרוס מהבור המפרקי שלו. כתוצאה מכך הוא ממוקם מול המפרק בפועל. עם זאת, האולנה והרדיוס ממוקמים מאחורי ההומארוס, וזה קריטי לסיווג כנקע גב.

בפחות מ -10% מהמקרים אחד מתרחש בלעדי (מְבוּדָד) פריקה של ראש הדיבור ממקומו. במקרים אפילו פחותים, לאחר הניתוק, האולנה והרדיוס נמצאים לפני (וונטרלי) או ליד ההומרוס או ממוקמים בנפרד זה מזה בצד אחד (סוטים).

לפריקת המרפק תמיד יש כזה קורע את הקפסולה תוֹצָאָה. זה מתרחש במקרים רבים נזק למנגנון הרצועה, למשל רצועות קרועות במרפק. בכ -20% מהמקרים ניתוק של פציעות גרמיות נלוות ל.
זה יכול להיות שבר של ראש הדיבור, קריעת תהליך הכתר או הקצה העליון של האולנה (olecranon) או קרעים של ההומארוס. גַם פגיעות בתעלות (עורקים, ורידים, עצבים) מתרחשים מכיוון שאלו פועלים בסמיכות למפרק המרפק.

פגישה עם מומחה למרפקים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".

בתור טניסאי לשעבר מוכוון ביצועים, התמחתי מוקדם בטיפול השמרני במרפק.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תֶרַפּיָה

באופן כללי, יש לתקן את המפרק בהקדם האפשרי, רצוי תוך 6 שעות. אחרת יש סיכון לפגיעה בכלי הדם או בעצבים בגלל הקרבה המרחבית.

במקרה של פריקה ללא ליווי פגיעות גרמיות, המטרה היא צמצום, שחזור תנאי מפרקים תקינים. לשם כך, משטח המפרק של ההומרוס צריך להצמיד בחזרה לבור המפרק של האולנה. לרוב זה מתבצע תחת הרדמה כללית, שכן עם הרדמה אזורית התחושה ויכולת התנועה מוגבלים לאורך זמן, מה שעלול להיות מסוכן.

במקרה של נקע גב, כאשר הזרוע העליונה קבועה, מופעלת משיכה על הזרוע, שמכופלת כ- 30 מעלות ומסובבת כלפי חוץ, וזה מכופף ל 90 °. במקרה של פריקת הגחון, הזרוע כפופה ונעשה ניסיון להחזיר אותה למקומה. לאחר שההפחתה התרחשה, יש לבדוק את המפרק על ידי צילומי רנטגן.

אם יש חשד לפגיעה ברצועה, יש להעריך את הצלחת ההפחתה ואת מידת חוסר היציבות שנותרה במפרק במהלך ההרדמה. כאשר המטופל ער, שרירים המחוברים למפרק יכולים לדמות יציבות. האימות נשלט על ידי רצפים מהירים בו זמנית של צילומי רנטגן. מעל לכל, חשוב לבדוק כיצד המפרק מתנהג כאשר הוא כפוף ומכופף כלפי חוץ או כלפי פנים. אם אין פריקה מחודשת, הטיפול שמרני עם התנעה של טיח בן שבועיים לשבוע במצב התפקודי (כיפוף של 90 מעלות). אם יש חוסר יציבות ביחס לקריצה כלפי חוץ או כלפי פנים, ניתן להגדיל את הזמן הזה ל -3 שבועות. עם זאת, יש להתחיל בפיזיותרפיה בהקדם האפשרי כדי למנוע התכווצות של כמוסות והתקשות שרירים.

אם במהלך הבדיקה התפקודית, במיוחד בעת כיפוף, מתרחש פריקה חדשה (הרפיה), או אם בכלל לא ניתן למקם את המפרק, מצוין ניתוח. כמו כן, אם חוסר היציבות נמשך לאחר טיפול שמרני (אי-ניבולוב). יש לבצע ניתוח גם אם יש נזק בעצמות או נזק לעצב וכלי הדם. כאן, המפרק מוצב מחדש, המבנים הגרמיים קבועים בסידורם המקורי ומנגנון הרצועה הכמוסית משוחזר. A משמש לרוב לקיבוע המפרק וחלקיו מקבע חיצוני לשימוש. החלקים הגרמיים מקובעים דרך העור באמצעות ברגים. יש גם מה שנקרא מקבע תנועההמאפשר תנועה בטווח מוגדר. היתרון הוא שאפשר להתחיל אימוני תנועה מוקדם יותר. יש למזער את מגבלות התנועה כתוצאה לטווח הארוך.

קרא גם על זה סד מרפק

סיבוכים

אל ה סיבוכים שייכים לכ -10% מהמקרים פגיעות בכלי השיט. במיוחד עם כלי עורקים, זה נובע מלחץ הדם הגבוה השורר שם חירום חריף. גַם פגיעות בעצבים (עצב אולנאר, עצב חציוני, עצב רדיאלי) עם שיתוק השרירים ואובדן תחושת מגע באזורים טיפוסיים.העקירה מתרחשת במספר מקרים שלא ניתן להעלות על הדעת הסתיידויות אוֹ. איחוד רקמות חיבור (אוסיפיקציה הטרוטרופית). אם אלה מגבילים את התנועה הם יכולים לעשות זאת הוסר בניתוח הפכו. יש לזכור כי הפעולה עצמה יכולה לעורר את אותה תופעה.

תַחֲזִית

בשעה א ניתוק פשוט מטופל בשמרנות ללא נזק נלווה הוא א התאוששות מלאה (Restutio ad integrum) צפוי. הרגיעה מתרחשת בסביבות 2 מתוך 100 מקרים.

ככל שהפציעה מורכבת יותר, ייקח זמן רב לריפוי וגדלה הסבירות נזק מאוחר. זה בדרך כלל כולל אחד נוּקְשׁוּת עם יותר מגבלה על הארכה מאשר על כיפוף. במקרה של נזק לראש הדיבור והלהקה המייצבת שלו (רדיוס Annulare) הם מגבלות סיבוב של האמה שצפויה.

2% מכלל החולים מתפתחים לאחר התנתקות במרפק חוסר יציבות כרונית עם ניתוק חוזר ונשנה. הגורם הוא לרוב חוסר היציבות של המבנים המנחים את המפרקים לאחר שברים בעצמות.