בדיקת דמנציה

מבוא

אבחון הופעת הדמנציה יכול להיות קשה אם המטופל מסרב לשתף פעולה. מכיוון שרוב החולים חשים בתחילה שמשהו לא בסדר, רבים מהם מנסים להימנע ממצבים לא נעימים על ידי שימוש במגוון רחב של אסטרטגיות הימנעות. כדי להיות מסוגלים לבצע את האבחנה החשודה של דמנציה, יש לכלול את הצהרות המטופל וכל שאר המודיעים הזמינים. משפחה או חברים הנמצאים בסביבתם המתמדת של המטופל לעיתים קרובות עוזרים מאוד. אם מדובר בביקור אצל רופא, יש למומחה אפשרויות שונות.

מצד אחד, ניתן לבצע אבחנות במעבדה ולתמוך בשיטות הדמיה כמו סונוגרפיה, EEG, CT או MRT.
מצד שני, יש להשתמש בשיטות בדיקה נוירו-פסיכולוגיות, מכיוון שהמשמעות היא נטל נמוך עבור המטופל עם רמת סטנדרטיזציה ומשמעות גבוהה של צורות הבדיקה. כחלק מהגילוי המהיר של ליקויים קוגניטיביים, כפי שהם מתרחשים אצל חולי דמנציה, פותחו מספר בדיקות בדיקה שחלקן הבדילו עצמן במיוחד.

למידע כללי ראה גם: השיטיון

מבחן מיני מצב נפשי (MMST)

של ה MMST פותח להיות פשוט הליך מיון להיות מסוגלים להשתמש בהם כדי להעריך ליקויים קוגניטיביים. מאז הקמתה בשנת 1975, MMST הבחין כשיטת בדיקה אמינה מאוד. בתוך ה אלצהיימר- ואבחון דמנציה, זהו כלי האבחון הנפוץ ביותר. ה- MMST אידיאלי למדידת החומרה ועבור בקרת תהליכים עם טיפול קיים. חסרים קוגניטיביים נפוצים דרך א מערכת 30 נקודות בדק ובדק את הכישורים הבאים: נטייה, זיכרון, ריכוז ו חֶשְׁבּוֹן, שפה, הבנת השמיעה ו לעקוב אחר הוראות גם כן זֵכֶר.

תהליך

בדיקת המצב הנפשי מיני אורך כרבע שעה וצריכה להתבצע על ידי עוזר רפואי או מומחה. אדם המבחן הוא תחילתו הזמנית נטייה נחקר. ה תַאֲרִיך ויש להקפיד על יום השבוע, כמו גם השנה, החודש, היום והעונה. אם יתברר שאדם המבחן מכוון זמן ויודע מייד את התאריך הנכון, ניתן לוותר על בירור מדויק יותר. אדם המבחן מקבל נקודה אחת לכל עובדה פרטנית.

זה דומה אימות התמצאות מרחבית. זה מבוסס על הרגע לוקליזציה המשיב מופנה על ידי שאלתו לגבי המדינה והמדינה, העיר, המתקן והקומה עליה הם נמצאים. בהמשך, הנבדק שלוש מילים פשוטות נקרא (למשל מכונית, פרח, נר). עליו לחזור על זה ישירות ולשמור את זה בזיכרון לטווח הקצר לרגע. קל אחריו בעיה אריתמטית, שם על האדם המבחן להפחית 7 מתוך 100. מהתוצאה המתקבלת יש להפחית שוב 7 וכן הלאה. החשבונית מוערכת עד 65. אם אדם המבחן לא מציין את התוצאה הנכונה, זה יינתן לו כדי שיוכל להמשיך במשימה. אם אדם המבחן אינו מסוגל להשלים את החישוב בהצלחה, ניתן לחלופין לבקש את המילה "רדיו". לאיית לאחור. בשני המקרים בודקים את הריכוז של האדם הבדיקה. לאחר משימת הביניים, מבחן הזיכרון הושלם. לשם כך, על המבחן לחזור על התנאים שזה עתה שיננו (למשל מכונית, פרח, נר). עבור כל מונח שזכור, אדם המבחן מקבל נקודה אחת.

ה כישורי שפה נבדק על ידי שמות שעון יד ועיפרון וחזרה על כל משפט. להלן כמה הוראות מילוליות אשר מנוסחות על ידי הבוחן. על המטופל, למשל, להרים דף נייר ולקפל אותו. הבנת הקריאה נבדקת על ידי בקשה בכתב ("תעצום עיניים!"). אם אדם המבחן ממלא אחר ההוראות, הוא מקבל שוב נקודות. בסוף הבדיקה, ה- מיומנויות מוטוריות עדינות וה חשיבה בונה הנשלט על ידי הנושא על ידי כתיבת משפט שלם ומעקב אחר צורה.

הַעֲרָכָה

המספר המרבי של הנקודות שניתן להשיג הוא 30 נקודות. אדם המבחן מקבל נקודה אחת עבור כל משימת משנה שהושלמה. תלוי בספרות, ערך הגבול לדמנציה הוא בין 24 ל 26 נקודות. רצוי לכלול את המיומנויות וההצהרות היומיומיות של המטופל ואת חוויותיהם של קרובי משפחה לצורך אבחון ממוקד. אם התוצאה נמצאת מתחת ל 23/24 נקודות, סביר מאוד כי דמנציה. הסף לדמנציה בינונית ניתן ב 20 נקודות ולדמנציה קשה ב 10 נקודות. תרופות נוגדות דמנציה, תרופות כנגד דמנציה, משלמות על ידי חברות ביטוח הבריאות מתחת ל -24 נקודות ועד 10 נקודות.

הערכה וביקורת: ביצוע והערכה של הבדיקה גוזלים מעט זמן בלבד ושומר על הלחץ עבור המטופל ככל האפשר - יתרונות ברורים של שיטת סינון זו. של ה הבדיקה רושמת מספר קריטריונים לאבחון בו זמנית וניתן לבצע זאת גם עם החשד הקל ביותר. בנוסף ניתן לעקוב אחר מהלך המחלה בעת השימוש בטיפול.

החיסרון הוא רגישות נמוכה של הליך הבדיקה בדמנציות קלות. המשמעות היא שרק מעט חולים שנמצאים בשלבים הראשונים של המחלה יבחנו חיובית. בנוסף, ביצוע טוב במשימות מסוימות עלול להסוות כישלון אצל אחרות. של ה MMST רגיש מאוד להשפעות מטרידות. הראיון צריך להיות בתוך א סביבה שקטה להתבצע בהבנה. התוצאה היא סקירה גסה של ליקויים קיימים, עם זאת, אינם מאפשרים אבחנה מדויקת. יש לבצע בדיקות נוספות לצורך כך. בעבר זה קרה שאנשים מדוכאים השיגו תוצאה לא טובה ב- MMST. בשעה א דיכאון חמור האם זה יכול מגבלות קוגניטיביות זה חייב להבדיל מדמנציה.

סוללת מבחן CERAD

אגודת המחקר "קונסורציום להקמת מרשם למחלות אלצהיימר"(CERAD בקיצור) עוסק ברישום ובארכיון של חולה דמנציה באלצהיימר.
כחלק מכך, הארגון הציב סוללת בדיקה סטנדרטית שנועדה לפשט את האבחון.
תוכן סדרת המבחנים הוא 8 יחידות העוסקות ביכולות קוגניטיביות. כל העניין הושלם באחד מבחן אינטליגנציה וה אימות של ה מהירות visomotor (מהירות שיתוף הפעולה בין מערכת הראייה, המוח והכישורים המוטוריים). מכיוון שסוללת הבדיקה CERAD כבר מספקת ערכים השוואתיים טובים עם נבדקים בריאים וחולים, ניתן לתת הערכה אובייקטיבית יחסית של מצב המחלה בעת ביצועה.
עם זאת, יש לבחון את הבדיקות האינדיבידואליות באופן שונה ולא נבדלות כולם באותה מידה בהתאם לחומרת דמנציה של אלצהיימר.

מבחן אוצר מילים (WST)

עם ה- WST שיהיה רמת אינטליגנציה מילולית וכך אינטליגנציה גבישית מהנושא שנבדק. זה עצמאי בגיל ויציב יחסית ביחס להפחתת דמנציה. אינטליגנציה גבישית כוללת ידע עובדתי והתנהגויות מלומדות שהתפתחו במהלך החיים. היא תלויה מאוד במה שמכונה אינטליגנציה נוזלית יחד אשר יכולות נפשיות בסיסיות מתאר אדם והוא מולד. בנוסף לפונקציה של איסוף המודיעין שלו, הוא יכול גם לפקח על התקדמותו דמנציות לשמש. הבדיקה מתבצעת בעזרת 40 משימות העוסקות בהכרה נכונה של מונחים. בקושי הולך וגובר, רצפי מילים מוצגים בפני האדם המבחן המכיל מילת מטרה ו 4-5 תצורות חדשות מופשטות. המשימה של הנבדק היא לתפוס את מילת היעד במהירות האפשרית. מכיוון שהמילים במהלך המשך המבחן הם אלמנטים בשפה טכנית, נבדקת רמת ההשכלה של אדם המבחן.

מבחן חיבור מספרים (ZVT)

ה- ZVT מודד את ה- מהירות כוח המוח של נושא. זה אחד מבחן אינטליגנציהשמתבצעת ללא קשר לשפה ומבוססת גם על המיומנות הפשוטה סְפִירָה מתייחס. מהירות הביצוע מבוססת על יכולות שנקבעו גנטית ולכן מתייחסת באופן ראוי לרמת האינטליגנציה הקיימת של הנבדק. תהליך הבדיקה פשוט יחסית. ככל הנראה מספרים אקראיים מציינים בתבנית. אלה חייבים להיות בתוך מקושר בסדר עולה כאשר המספר הגבוה הבא נמצא תמיד בסביבה הקרובה של קודמו. משימה זו משלבת בליעת מידע עם עיבודו וההמרה בסופו של דבר לתנועה - ה- יכולת חזותית נמדד. מכיוון שניתן כבר לבצע את הבדיקה בקרב צעירים ועד לזיקנה, יש לה א ספקטרום אבחון גדול והוא נותן את ההזדמנות להעריך באופן אובייקטיבי את האינטליגנציה של אדם מבחן.

שוטפות מילולית: בעת מדידת ה- שוטפות מילולית נבדקת מהירות הפקת הדיבור. שליטה על חשיבה אסוציאטיבית אפשרי על ידי שמות של מונחים שונים עם מאפיין משותף. איזו תכונה זו יכולה להשתנות מבדיקה לבדיקה. ניתן לציין אות ראשונה נפוצה בדיוק באותה מידה כמו קטגוריה (למשל "בעלי חיים"). בכפוף לתכונה הנתונה, על האדם לבחון את השם או לרשום כמה שיותר מונחים מתאימים תוך 1-2 דקות. הזיכרון נבדק גם כאן. זה מגיע ל תשובות מרובות זה יכול להיות אינדיקציה לזיכרון מוחלש לטווח הקצר.

מבחן שמות בוסטון

מבחן השמות של בוסטון מעריך את התפיסה החזותית ואת התוצאה מציאת מילים ושמות האובייקטים נבדקו.למטרה זו מוצג לאדם המבחן 15 חפצים או תמונות של אלה שעליו לנקוב נכון.

מבחן מיני מצב נפשי (MMST)

ה- MMST הוא גם חלק מסוללת הבדיקה של CERAD, מכיוון שהיא שיטת בדיקה מנוסה ובדיקה ליקויים קוגניטיביים חל. מידע נוסף ניתן למצוא בסעיף "MMST".

למד רשימת מילים

בפני המבחן מוצגת רשימה של 10 מונחים אותם עליו לקרוא פעם אחת ולשנן אותה. התהליך חוזר על עצמו שלוש פעמים, ומשנה את סדר המילים אך לא את הבחירה. הזיכרון המיידי לטווח הקצר נדרש במיוחד ברמה המילולית. סקירה של יכולת ללמוד אפשרי על ידי צורך לאחסן מידע שאינו משויך.

תרגול קונסטרוקטיבי

על המבחן מוטלת המשימה של ארבעה דמויות גיאומטריות להיות מצויר. אלה מסודרים בקושי הולך וגובר וכוללים מעגל, מעוין, שני ריבועים חופפים וקוביה. הכישורים הוויסוקונסטרוקטיביים מוגבלים בקרב חולי דמנציה ולא ניתן לחשוב על תכנון האובייקט שצריך לצייר. ביצוע לא נכון או לא מדויק הוא התוצאה.

התקשר לרשימת מילים

כעת מתבקש אדם המבחן לזכור את 10 המילים של רשימת המילים. בקרת זיכרון נוספת זו חלה על שמירת זיכרון לטווח בינוני ברמה מילולית. עיכוב של דקה עוקף את השימוש בזיכרון לטווח קצר ומאמת זיכרון אפיזודי.

הכירו את רשימת המילים

בפני המבחן מוצגים 20 מונחים, 10 מהם תואמים את המילים מהרשימה. המשימה כעת היא להכיר את כל המילים. בשל תנאי האחזור הפשוטים, אתה יכול לבחור בין ליקויי אחסון ושליפה ניתן להבחין בזכרון.

קבל תרגול בונה

בדומה למשימה הקודמת, על האדם המבחן לקרוא מידע שכבר נראה או נלמד. לשם כך עליו לצייר את הדמויות הגיאומטריות שהוצגו בפניו כמה משימות לפני כן, ללא תבנית. ה ביצועים לא מילוליים ניתן לשלוט בזיכרון על ידי העתקה ללא תבנית.

צפה במבחן השלט

באילו צפה במבחן השלט (UZT) הוא נוהל מבחן מעשי יומיומי בו הנבדק מקבל הקלט את השעון עם הזמן המקביל חייב. את מסגרת השעון ניתן לציין או לצייר על ידי אדם המבחן עצמו. אנשי הצוות שמבצעים את הבדיקה נותנים לאדם המבחן זמן, למשל 9:40 בערב. עכשיו ה זמן יישום של 5 דקותבו אדם המבחן מראה את הספרות, את ידי השעון ואת המיקום הנכון של אלה, כלומר את זמן נכון חייבים לצייר פנימה. במהלך הבדיקה נבדקים הכישורים הוויזואליים של המטופל וליקויים בו חשיבה בונה התגלה.

לאחר תום תקופת הבדיקה, נבדקת התוצאה באמצעות מערכת סטנדרטית. כאן הנושא מקבל הנקודות הבאות: 3 נקודות אם המספר 12 נמשך למעלה; 2 נקודות אם לשעון יש 2 ידיים; 2 נקודות אם נמשכו 12 ספרות ו -2 נקודות נוספות אם מוצג הזמן הנכון. ציון מתחת ל 6 נחשב מדאיג, אם כי מערכת הדירוג משתנה בין מחברים או קבוצות עבודה שונות.