מלטונין

מלטונין הוא מרכיב פעיל שהגוף עצמו מייצר בדרגות שונות בהתאם לשעה ביום. באופן קולוני, מלטונין נקרא גם הורמון השינה.

עבור הפרעות שינה או הפרעות בקצב הלילה, ניתן לתת מלטונין כתרופה לשיפור איכות השינה. מכיוון שמלטונין הוא חומר אנדוגני, הוא נסבל היטב. בגרמניה מדובר בתרופת מרשם, ואילו בארצות הברית, למשל, מלטונין נלקח באופן קבוע על ידי צוותי טיסה נגד ג'ט לג.

אינדיקציות למתן מלטונין

הסיבה העיקרית לרישום מלטונין בגרמניה היא נדודי שינה ראשוניים עם איכות שינה ירודה בקרב אנשים מעל גיל 55. מכיוון שההשפעה ארוכת הטווח של מלטונין כמעט ולא נחקרה, בדרך כלל מדובר בצריכה לטווח קצר להשבת קצב רגיל של יום-לילה. יש להפסיק את הצריכה ברגע שקצב השינה שוב התיישר.

בשונה מכדורי שינה אחרים, אין לצפות להתנהגות ממכרת עם מלטונין. הפרעות שינה אחרות, במיוחד הפרעות שינה משניות, אינן מטופלות במלטונין. במדינות אחרות, כמו ארה"ב, מלטונין הוא תוסף תזונה ומשמש גם להחזרת קצב הלילה של צוותי הטיסה ובעובדי המשמרת. עם זאת, יישום זה אינו חוקי בגרמניה. יישום נוסף, שעדיין נמצא בשלב הבדיקה, הוא טיפול בהפרעות הנגרמות על ידי מתאמפטמינים.

קרא גם:

• הפרעת שינה,
• נדודי שינה,
• יעפת
• עייפות

מרכיב פעיל ואפקט

מלטונין הוא הורמון אנדוגני, המכונה גם הורמון השינה. בדרך כלל, זה מיוצר בבלוטת האצטרובל במוח מסרוטונין.

• מלטונין הוא מוליך עצבי ולכן יכול להשפיע על התקשורת בין תאי העצב. הייצור מתרחש בעיקר בשעות הלילה ושולט בקצב הלילה במערכת מורכבת בין אזורי מוח שונים.
• הקולטנים למלטונין ממוקמים במרכז הטמפרטורה במוח, בכלי הדם בראש ובמערכת החיסון.

הייצור מעכב במיוחד על ידי האור.

ניתן להוסיף את המלטונין בהפרעות שינה מסוימות, במיוחד כאשר קצב הלילה מופרע. לשם כך יש ליטול את התרופה שעה עד שעתיים לפני השינה. המלטונין המיוצר באופן מלאכותי יכול אפוא לעבוד ללא תלות באור וגורמים משבשים אחרים. בליעת מלטונין מובילה לנמנום על ידי הסדרת תשומת הלב באזורים מסוימים במוח והורדת חום הגוף. תכשירי מלטונין עובדים רק 20 דקות בצורות לא מפגרות.

התכשיר שאושר בגרמניה הוא תרופה בשחרור מתמשך שמשחררת בהדרגה חומרים פעילים. זה מחצית החיים של כשלוש שעות. החומר הפעיל מתפרק דרך הכליות.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: כדורי שינה

תופעות לוואי

כמו רוב התרופות, למלטונין יש לא רק את האפקט הרצוי, אלא גם יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות לעיתים. עם זאת, תופעות הלוואי לעולם אינן חובה, אלא רק אפשרות. כולם מופיעים לכל היותר לעיתים קרובות, מה שאומר שכל סובל ממאה לאלף מושפע מתופעות לוואי אלה. אפשר הם:

• ישנוניות ביום וקושי להתרכז.
• עצבנות וסיוטים
• מיגרנות, כאבי ראש, עצבנות וחוסר שקט
• לחץ דם גבוה, כאבי בטן, יובש בפה ובחילה
• כאבים בחזה ובגפיים
• תפקוד לקוי של הכבד ותפקוד לקוי של הכליות

בין תופעות הלוואי הנדירות ב- תחום פסיכיאטרי סְפִירָה:

• הפרעות חרדה, אגרסיביות, דמעות ודיכאון

גם ב מערכת עיכול היו תופעות לוואי נדירות שונות, כגון

• קלקול קיבה, הקאות ודלקת בקיבה.

אל ה תופעות לוואי נוירולוגיות סְפִירָה:

• אובדן הכרה קצר, הפרעת קשב ותסמונת רגליים חסרות מנוחה.
• ירידה בחדות הראייה, עלייה בהיווצרות הדמעות ושינויים בעור.

שינויים בספירת הדם התרחשו גם במקרים נדירים. אם מתרחשות תופעות לוואי, יש ליצור קשר תמיד עם הרופא המטפל.

אינטראקציה

• צריכה בו זמנית של פלוווקסמין עם מלטונין יכולה להוביל לעלייה של פי 17 ברמת המלטונין ולכן יש להימנע ממנה.
• אמצעי מניעה דרך הפה וצימטידין יכולים גם להגביר את השפעות המלטונין.
• מלטונין יכול להגביר את ההשפעות של חומרים אחרים המקדמים שינה, כמו בנזודיאזפינים ותרופות מסוג Z.
• לא ניתן לשלול תופעות לוואי אפילו עם תרופות נוגדות אפילפסיה ונוגדי קרישה.

עם תרופות רבות אחרות, היעילות של המלטונין או המרכיב הפעיל האחר המתאים מופחתת או מוגברת. תמיד יש לדון בצריכה עם הרופא המטפל.

אינדיקציות נגדיות

סיבה מוחלטת להדרה מנטילת מלטונין היא רק חוסר הסובלנות של מרכיב בתרופה, שכן המלטונין עצמו מיוצר גם על ידי הגוף.

עם זאת, יש לנקוט בזהירות בעת נטילת תרופות אחרות. יש לשקול בזהירות את האינטראקציות והתופעות הלוואי. מחקרים על שימוש לטווח הארוך עדיין אינם זמינים, וזו הסיבה שעלולה לגרום להתוויות נגד נוספות.

מלטונין ואלכוהול

אין לצרוך אלכוהול ומלטונין שכן צריכת אלכוהול מפחיתה משמעותית את השפעת המלטונין ומפחיתה את איכות השינה. במקרה של צריכת אלכוהול תכופה או שימוש לרעה באלכוהול, יש לטפל בזה תחילה, מכיוון שלעתים קרובות ניתן לטפל כבר בהפרעת שינה על ידי ויתור על אלכוהול.

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

במחקרים על בעלי חיים לא נצפו עד כה השפעות שליליות על נשים הרות. עם זאת מכיוון שמצב המחקר דליל מאוד, לא מומלץ להשתמש בו במהלך ההיריון. מכיוון שהמלטונין של הגוף עצמו עובר לחלב אם, ניתן להניח שהתרופה תמצא את דרכה לחלב אם. לכן, נשים מניקות לא מומלץ ליטול מלטונין. בליעת חומרים המקדמים שינה יכולה תמיד להוביל לסף השכמה גבוה יותר אם התינוק מתקשר בלילה.

קרא גם: תרופות במהלך ההיריון

יעילות הגלולה

מכיוון שפירוק המלטונין פועל באמצעות אותם מתחמים כמו פירוק הגלולה, לא ניתן לשלול אינטראקציה. מצד אחד, נטילת הגלולה יכולה להגביר את השפעת המלטונין ולא ניתן לשלול בוודאות אפקט של אמצעי מניעה של הגלולה. לפיכך על הנפגעים להשתמש באמצעי מניעה אחר ולא להסתמך על השפעת הגלולה.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: אילו תרופות משפיעות על אופן פעולת הכדור?

צריכת מלטונין בילדים

בגרמניה, מלטונין מאושר רק לנדודי שינה ראשוניים בקרב אנשים מבוגרים. אין מחקרים שניתן להשתמש בהם אצל ילדים ואין אישור לכך בגרמניה. עם זאת, זהו המקרה של תרופות רבות המשמשות ברפואת ילדים מכיוון שבדרך כלל לא נערכים מחקרים על חולי ילדים. לכן ילדים לרוב עובדים מחוץ לתווית ומעניקים תרופות שאינן מאושרות ישירות לילדים. עם זאת, יש להשאיר זאת לרופאי הילדים ואין לעשות זאת באופן עצמאי.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: תרופות לילדים ותינוקות

מִנוּן

המינון הרגיל של מלטונין הוא מנה של שני מיליגרם מדי יום. אלה יש לקחת שעה עד שעתיים לפני השינה הרצויה. ניתן לשמור על המינון למשך 13 שבועות ואין ליטול אותו לצמיתות.

• אין מחקרים ואין אישור לשימוש על ידי ילדים.
• מכיוון שהמלטונין מופרש דרך הכליות, יתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון אם הכליה נפגעת. עם זאת, הדבר לא נחקר עוד יותר.

מכיוון שמדובר בטבליות עם שחרור ממושך, יש לבלוע את הטבליות בשלמותן ואסור לכתוש אותן או להישך בהן.

מה קורה במקרה של מנת יתר

במקרה של מנת יתר משמעותית יש לצפות לישנוניות ביום וריכוז ירוד. זה לא מגביר את התדירות של תופעות לוואי אחרות. מכיוון שהמלטונין מתפרק במהירות על ידי הגוף, אין צורך באמצעים מיוחדים. על החומר הפעיל לאבד את השפעתו לאחר כ- 12 שעות.

מחיר

חבילה של 30 טבליות של סירקדין, התרופה היחידה שאושרה בגרמניה, עולה 35 יורו.

מי שנפגע רק צריך לשלם חמישה יורו נוספים שכן התכשיר ממומן על ידי חברת ביטוח הבריאות.אנו לא ממליצים על גרסאות ללא מרשם מחו"ל, מכיוון שלעתים קרובות מדובר בזיוף וההכנות אינן חוקיות בגרמניה.

מלטונין זמין ללא מרשם רופא

בגרמניה מלטונין דורש מרשם ויש רק תכשיר מאושר אחד. קניית תכשירים מחו"ל אינה חוקית ויכולה גם להיות מסוכנת מכיוון שיש הרבה זיופים.

במדינות אחרות, כמו ארה"ב, מלטונין נחשב כתוסף תזונה וזמין ללא מרשם בסופרמרקטים.

אלטרנטיבות למלטונין

עבור חלק מהסובלים היגיינת שינה טובה יכולה לעזור בשיפור התסמינים. זה כולל שעת שינה רגילה עם זמן לא רב במיטה וסביבת שינה חשוכה ושקטה במיוחד.

טקסים, כמו משקה חם שיעזרו לכם להירדם, יכולים גם לשפר את השינה. אם הפרעות השינה נמשכות ומובילות לפגיעה בחיי היומיום, רופא המשפחה יכול לרשום כדורי שינה, כמו תרופות מסוג Z. עם זאת, מכיוון שאלו מציעים רמת הרגלים גבוהה ויכולים להיות גם ממכרים, יש להשתמש בהם בזהירות.