האנטומיה-בלקסיקון

קלציטונין

חינוך

היווצרות קלציטונין:

הורמון בלוטת התריס קלציטונין מורכב מחלבון ובכך מייצג הורמון פפטידים, בניגוד להורמון T3 - T4, הורמון זה מיוצר בתאי ה- C של בלוטת התריס (תאים parafollicular) משכיל. השפעת הורמון זה מתגלה על העצמות, בהן התאים המשפילים בעצמות (אוסטאוקלסטים) מעוכבים. יתר על כן, יותר סידן מובנה בעצמות.

תַקָנָה

ויסות קלציטונין:

רמת ההורמון נקבעת על פי תכולת הסידן בדם. אם יש לך רמות גבוהות של סידן בדם (היפר קלצמיה) יהיה הוֹרמוֹן משוחרר כך שהוא יכול להיספג ולשלב בעצם. חלק מההורמונים במערכת העיכול גם מגדילים את שחרור הקלציטונין, כך שאפשר לאחסן סידן שנבלע במזון ישירות בעצמות תחת השפעת ההורמון.

פוּנקצִיָה

ההורמון קלציטונין קשור ל- איזון סידןשהוא מסדיר. האנטגוניסט כאן הוא הורמון התריס הנוצר בבלוטות התריס.

צורת פעולה

קלציטונין שייך ל הורמונים אלה של תְרִיס להיות מיוצר. ליתר דיוק, זה מה- תאי C ("C" לקלציטונין) המסונתז על ידי בלוטת התריס.

ה הפצה הורמון זה מתרחש תלוי ב ריכוז יון סידן בדם. האם זה מוּרָםכך יהיה קלציטונין נשפך אל ה פעילות אוסטאוקלסטית ל לעכב. המשימה העיקרית של האוסטיאוקלאסטים היא לספוג את חומר העצם. אם נעצרת פעילותם, כמו במקרה של ההורמון קלציטונין, הסידן כבר לא משתחרר מהעצמות לדם. בנוסף, דרך קלציטונין וגם ה הַפרָשָׁה מ סִידָן, פוֹספָט, מגנזיום, אֶשׁלָגָן ו נתרן דרך הכליות מוּרָםעם זאת, אשר ממלא תפקיד כפוף בהשוואה לעיכוב פעילות האוסטאוקלסט. בסופו של דבר קלציטונין מפחית גם את ספיגת הסידן במעי, בנוסף לריכוז יון הסידן יכול גם הורמוני מערכת העיכול אֵיך פנטגסטרין ה שחרור קלציטונין לְעוֹרֵר. חשוב שמתן קלציטונין במקרה של נורמוקלצמיה, כלומר ריכוז סידן בדם שנמצא בטווח התקין, לא יביא לריכוז סידן בדם נמוך מדי, כפי שאפשר ממש לצפות.

הכנות ויישום

ל מטרות טיפוליות הופך לסינתטי קלציטונין אנושי וסינתטי קלציטונין סלמון בשימוש.

קלציטונין אנושי נעלם מהדם מהר יותר ואינו יעיל כמו קלציטונין סלמון. מאז הורמון קלציטונין סביב א חֶלְבּוֹן (פוליפפטיד ליתר דיוק), אי אפשר ליטול אותו דרך הפה, כלומר דרך הפה. זה חייב parenteralשמשמעותו פשוט עקיפת המעי. אפשרויות היישום הינן לפיכך זריקה תת עורית (ניתן מתחת לעור) מי זריקה תוך שרירית (ניתן לשריר שלד) וה זריקה תוך ורידית (ניתן לווריד). עד 2012 זה היה בצורה של מחלות מסוימות תרסיסי אף מיושם.

אזור פעולה

קלציטונין משמש כיום גם לחולים הסובלים מ- מחלת פאג'ט (מחלה של מערכת השלד עם שיפוץ עצם מוגבר ובלתי מאורגן) ואינם מגיבים לאפשרויות טיפול אחרות או שאינם מתאימים לחלופות הטיפול. סיבה אחת לכך שטיפול אחר לא יהיה אפשרות היא למשל ליקוי כבד קשה. כאן צריך יַחַס עם קלציטונין רק ל שלושה חודשים לְהֵעָשׂוֹת. בנוסף, קלציטונין נמצא גם באחד היפר קלצמיה, אז אחד ריכוז יון סידן גבוה מדיכתוצאה ממחלה ממארת. לבסוף, קלציטונין עשוי להינתן גם כדי למנוע את אובדן נוסף של מסת העצם בחולים שחוו אי-ניתוב פתאומי (אי-ניווט זמני של חלקים בגוף או בגוף כולו) בגלל עצם שבורה. לִמְנוֹעַ. במקרה זה יַחַס רק בשביל מקסימום שבועיים עד ארבעה שבועות לְהֵעָשׂוֹת.

מכיוון שזה ב לימודים עדויות הראו כי באמצעות השימוש הטיפולי בקלציטונין א סיכון מוגדל ל מחלות ממאירות אין להשתמש עוד בתרסיס האף קלציטונין לטיפול באוסטיאופורוזיס לאחר גיל המעבר, כיוון שהסיכון עולה על יתרון הטיפול (יחס סיכון-תועלת שלילי). אם הטיפול בתכשיר כזה מתבצע עם האבחנה של "אוסטיאופורוזיס לאחר גיל המעבר", יש לשנות זאת בביקורו הבא של הרופא. בשל עובדה זו, ריסוס האף קלציטונין נמשך מהשוק. מעתה קלציטונין יהיה זמין רק בצורה של פתרונות עירוי והזרקה.

כאשר מגיעים המחלות לעיל קלציטונין המשך להשתמש מכיוון שמחקרים הראו כי היתרונות של טיפול לטווח קצר עולים על הסיכונים. למרות זאת, יש צורך במידת האפשר מינון נמוך להיבחר ו תקופת הטיפול ל קצר ככל האפשר.

השפעות שליליות של תרופות

ה תופעת הלוואי הנפוצה ביותר עם מתנה של קלציטונין הוא תְפִיסָה מתרחש שטיפת פנים. זה נקרא גם "סומק"ייעד. תגובות שליליות נפוצות אחרות הן: תחושה עקצנית אוֹ תחושת חום בגפיים. בחילה, לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל יכול להכריח את הפסקת הטיפול. גם אחד כוורות (Urticaria) עם התקרצרות העור יכול להופיע כאפקט תרופתי לא רצוי. השפעת השימוש הטיפולי בקלציטונין פוחתת במהלך הטיפול הממושך. יתר על כן מוּרָם א טיפול ארוך טווח עם קלציטונין זה סיכון לסרטן.

סיכון לסרטן עם שימוש ארוך טווח

ה סוכנות התרופות האירופית (EMA) מזהיר מפני שימוש ארוך טווח ב- תרסיסים לאף קלציטונין בשעה א אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעברמכיוון שיש לו רק יעילות מוגבלת וכנראה שעדיין לְהִסְתָכֵּן אחד מחלת הסרטן גדל בשיעור של עד 2.4% בהשוואה לפלסבו (תרופת דמה ללא תרופה). כתוצאה מכך הוחלט למשוך את התכשירים intranasal (ריסוס האף) מהשוק בשנת 2012. Karil® ו- Miacalcic®, למשל, הוצאו מהשוק. כבר בשנת 2004 התבקש בקרת התכשירים מכיוון ששני מחקרים העלו את התוצאה כי תכשיר בעל פה, שאף לא אושר, היה הסיכון ל סרטן הערמונית גדל. בינתיים, מחקרים עוקבים הראו כי לא רק השימוש המתמשך בתכשיר הפה מגדיל את הסיכון לסרטן הערמונית, אלא גם את תרסיסי האף. זה לא רק מגביר את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית, אלא גם אצל אחרים מחלות ממאירות. ההכנות ל תן לווריד עם זאת, להישאר בשוק, כמו כאן יחס סיכון ותועלת יותר זול יש להעריך.