אסטרוציטומה
מבוא
גידול מוחי המורכב מאסטרוציטים נקרא אסטרוציטומה. אסטרוציטים הם מה שנקרא תאי רקמה תומכים של המוח, הם נקראים גם תאי גליה. המונח לגידולים של רקמה זו במוח ובחוט השדרה נגזר ממונח זה: גליומות. אסטרוציטומות כלולות אפוא בקבוצת הגליומות בגידולים.
פרוגנוזה וטיפול לפי דרגת WHO
הממאירות של גידול מוחי כזה נקבעת על ידי תואר של מי קרא, אשר מראה כיצד תאי הגידול נבדלים מתאי העיניים הבריאים הרגילים והבריאים. ככל שההבדל ברור יותר, כך גידול המוח ממאיר יותר.
אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה מבוססות גם על סיווג הכיתה של ארגון הבריאות העולמי גליובלסטומה היא הגליומה הממאירה ביותר (WHO דרגה IV) ויש לו את הפרוגנוזה הגרועה ביותר. לעומת זאת, זהו אסטרוציטומה פילוציטית (WHO כיתה א) מאת א הפעולה ניתנת לריפוי לחלוטין. ניתן לראות כאן כי הפרוגנוזה מתדרדרת ככל שכיתה WHO עולה. חולים עם אסטרוציטומות בדרגה נמוכה יכולים בדרך כלל לשרוד את המחלה במשך מספר שנים.
סיווג גליומות על פי ציוני WHO
- כיתה I WHO - אסטרוציטומה פילוציטית
- כיתה ב '- WHO - אסטרוציטומה או אוליגודנדרוגליומה מובחנת
- כיתה III WHO - אסטרוציטומה אנפלסטית או אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית
- כיתה IV WHO - גליובלסטומה בדרגה 4
סיבות
הגורמים לאסטרוציטומה הם לא מוסבר ברובו. הגידול מתפתח מ- רקמות תומכות ("גליה") של המוח ומתרחש בבית מחלה תורשתית נוירו-פיברומטוזיס סוג 1 נפוצה במיוחד כאסטרוציטומה פילוציסטית.
כך גם עבור אנשים עם חשיפה לקרינה מוגברת נצפה סיכון מוגבר לאסטרוציטומה, מה שאומר שניתן לקבוע את הקרינה כגורם.
גם ב גליובלסטומה הם המדויקים הסיבות שטרם ידועות וחשד לחשיפה לקרינה מוגברת כסיכון למחלה.
תסמינים
רובם סובלים מאסטרוציטומה וגם מגליובלסטומה גברים בגיל העמידה עד מתקדם.
התסמינים השכיחים ביותר הם:
- התקפים (התקפי אפילפסיה)
- סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר (בחילה, הקאות, ...)
הגידול מתפשט ולחץ על דרכי עצב במוח או עמוד שדרהזה יכול להוביל גם למחסור נוירולוגי:
- שיתוק
- כְּאֵב
- הפרעות חוסר תחושה / רגישות
- הפרעות ראייה
- האישיות משתנה
אִבחוּן
כדי להיות מסוגלים לאבחן אסטרוציטומה או גליובלסטומה, נהלי הדמיה אֵיך טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו- הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) של הראש הוא חיוני.
תֶרַפּיָה
כדי לטפל ביעילות באסטרוציטומה, יש לטפל בגידול בכל הזדמנות אפשרית הוסר לחלוטין הפכו. אם זה לא אפשרי, נעשה לפחות ניסיון של ה- צמצם את גודל הגידול.
ישנם מספר דרכי טיפול שכיחות לעתים קרובות בשילוב זה עם זה צריך להיות):
- כִּירוּרגִיָה (כִּירוּרגִיָה)
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
אילו נהלים ב- תיק פרטני הוחל תלוי בתסמינים, בדרגת WHO של הגידול, במצב הגופני הכללי וגם בגיל החולה שנפגע.
מְנִיעָה
עד עכשיו יש לא ידוע על אמצעים כללייםשיכולים לעזור במניעת אסטרוציטומה או גליובלסטומה. עם זאת, בדרך כלל מומלץ הימנע מחשיפה לקרינה מיותרת (במיוחד אצל ילדים) וממגע עם מזהמים וכימיקליםהחשוד כגורם לסרטן. א אורח חיים בריא עם תזונה מגוונת, דלה בשומן, פעילות גופנית סדירה ויתור על סיגריות ואלכוהול מסייעת להפחתת הסיכון לסרטן ושומרת על בריאות הגוף ככל האפשר.
טיפול רפואי
אם מתוכנן ניתוח של האסטרוציטומה, יש לעשות זאת באמצעות א הכנת קורטיזון (דקסמתזון) טופלה לתת לגידול להתנפח. מתן קורטיזון אפשרי גם במהלך הקרנות, שכן הטיפול בהקרנות יכול להחמיר תחילה את הבצקת.
תסמינים נלווים לאסטרוציטומה או גליובלסטומה יכולים התקפים אפילפטיים (התקפים). כאן חייב להיות עם מתאים תרופות אנטי אפילפטיות למנוע התקפים נוספים להגנת המטופל.
כִּירוּרגִיָה
באמצעות פעולה הוא א טיפול יעיל של האסטרוציטומה או הגליובלסטומה האפשרית והיא מציעה גם אפשרות להסיר פתולוגית את רקמת הגידול מתחת ל בחן מיקרוסקופ להיות מסוגל ל. בדרך זו ניתן לקבוע האם ניתן היה להסיר את הגידול לחלוטין ואת דרגת ה- WHO של הגידול.
מה שנקרא אסטרוציטומה פילוציטית (כיתה WHO) אני) יכול להיעשות בדרך כלל באמצעות פעולה הסר לחלוטין. זה בעיקר מצליח בעיקר באסטרוציטומות בדרגה II.גידולים בדרגה III ו- IV (למשל גליובלסטומות) לעומת זאת, צמחו לרקמות הסמוכות באופן שהסרה מוחלטת בלתי אפשרית ברוב המקרים. כאן הפעולה משמשת רק ל מכווץ את הגידולללחץ התוך גולגולתי וכך תסמינים חריפים לשפר את המטופל.
ואז א טיפול בהקרנות או כימותרפיה משמש להמשך טיפול בגידול.
קרינה וכימותרפיה
בְּ כיתה נמוכה של WHO של האסטרוציטומה נעשית לאחר הניתוח רדיותרפיהאם בבדיקת ה- CT שלאחר הניתוח עולה כי נותרו שאריות גידולים במוח לאחר הניתוח וכי אלה עלולים להמשיך לגדול. מומלץ גם להשתמש בקרינה אם הגידול לא הוסר לחלוטין מההתחלה יכול להיות.
קבל גם חולים עם אחד אסטרוציטומה בדרגה III או IV מלווה קרינה וכימותרפיה ללא קשר למסת הגידול שהוסרה בניתוח.
לאסטרוציטים כיתה ב 'עד ד' הופכת קרינה לעיתים קרובות על ידי א הכימותרפיה התרחבה. עם זאת, חשוב ששניהם ספירת הדם של המטופל תקינה הוא גם כן אין הפרעות / מחלות בכבד, בכליות, בדרכי הנשימה או במערכת הלב וכלי הדם.
