שק האשכים חריף

הַגדָרָה

מה שנקרא שק האשכים החריף הוא מונח קולקטיבי לכל המחלות הפתאומיות כְּאֵב או אחד נְפִיחוּת של האשך (שק האשכים). האבחנה "שק האשכים החריףלפיכך, אין להקצות אותו לגורם מסוים של מחלה, אלא משמש לאבחון עבודה הנמצא במצב חירום אורולוגי ובירור מיידי של הגורם טיפול מהיר עושה צורך.

גורם שורש

ישנן כמה סיבות אפשריות המשפיעות על התמונה הקלינית של שק האשכים החריף יכול לעורר. הגורם החמור ביותר כאן הוא מה שנקרא פיתול אשך להתקשר. זוהי תמונה קלינית בה האשך מסתובב בתוך נדן, לפיו כלי הדם המספקים את רקמת האשך יכולים להידבק. הגורם לסיבוב זה (פיתול) הם לרוב גורמים מולדים, לדוגמא אי קיבוע אנטומי מספיק של האשך במעטותיו כך שהוא יכול לנוע מעבר לטווח הרגיל, שבסופו של דבר מעדיף את פיתול האשכים. פיתול האשכים הוא מוחלט חירום אורולוגימכיוון שאספקת הדם הלקויה עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך ברקמת האשך לאחר זמן קצר. למרות שרק בסביבות 25 אחוז ממקרי שק האשכים החריפים נגרמים כתוצאה מפיתול האשכים, זו הסיבה החשובה ביותר שיש לברר בשק האשכים החריפים, מכיוון שהיא עלולה להוביל לנזק קשה תוך זמן קצר ולכן יש לטפל בה במהירות.

גורם שכיח נוסף לשק האשכים החריף הוא אחד דַלֶקֶת באזור האשך. ניתן להיפגע במספר מבנים, כגון אשכים עצמי (אורכיטיס), יותרת האשך (אפידדימיטיס), כמו גם דלפק הוואס או חוט הזרע. לבסוף טראומות, כלומר השפעות האלימות על האשכים, גורמות אף הן שק האשכים החריף.

תסמינים

הסימפטום המוביל של שק האשכים החריף הוא כאב חריף ובדרך כלל חמור מאוד באזור האשך, שיכול גם להקרין למפשעה. לעיתים קרובות כאב זה עז עד כדי כך שהוא מכונה גם כאב ההשמדה. ניתן לעורר את הכאב בקלות על ידי נגיעה או אפילו לחיצה על האזור הפגוע (רוֹך), אך בעיקר זה מתרחש במנוחה. זה המצורף אופייני גם לשק האשכים החריף נְפִיחוּת (בצקת האשכים). לעתים קרובות, אדמומיות מופיעה גם באזור הפגוע. סימן אופייני לא פחות לשק האשכים החריף הוא שהתסמינים מוגבלים לרוב לצד הנגוע באשך וכי זה מראה על התסמינים המוזכרים בצד אחד. בגלל הכאבים הקשים ביותר, יכולה להיות מעורבת גם מערכת העצבים הצמחית, אשר יכולה לבוא לידי ביטוי בבחילה או הקאות נלוות.

הסימפטומים כמו כאב, אדמומיות ונפיחות מופיעים באותו אופן למרות גורמים שונים לשק האשכים החריפים, אך נגרמים על ידי מנגנונים שונים. כך זה קורה עם פיתול אשך על ידי ניתוק אספקת הדם ישירות לתסמינים שהוזכרו. בנוסף, יש לפעמים א אשכים לא יורדים בצד הפגוע, אשר ניתן להסביר על ידי סיבוב האשך סביב מבניו התלויים והקיצור שהתקבל.

בכל מקרה במקרה של דלקת, הסימפטומים עוברים מתווכי דלקתכלומר גורם לחומרים של שליח בגוף. אלה מבטיחים שיש כאב וכי האזור המודלק מסופק עם יותר דם. זה מוביל לאודם וכלי הדם נעשים חדירים יותר, איזו נזילה של נוזל מהדם לרקמות ודבר כזה נְפִיחוּת של האשך. זה אופייני גם לגורם דלקתי לשק האשכים החריף שלרוב הכאבים אינם מתחילים חריפים כמו בראשית טראומטית או פיתול אשךאלא שהם מתחילים להגדיל את האינטנסיביות בהתמדה. במקרים מסוימים דלקת באזור האשך עדיין מתרחשת במקביל חום עַל.

אִבחוּן

שם א שק האשכים החריף במקרה הגרוע ביותר, היא מופעלת על ידי פיתול אשך, שיכול להוביל להרס רקמת האשכים וכך גם לחוסר יכולת להרות, חשוב מאוד לברר במהירות את הגורם לאבחנה החשודה של "שק האשכים החריף" על מנת להתחיל מייד טיפול הולם ובכך הרקמה. כדי להציל. האבחנה של שק האשכים החריף נעשית לרוב באנמנזה, בה הרופא שואל שאלות ספציפיות לגבי מאפייני הכאב. לאחר מכן, בדיקה פיזית כאשר בודקים תסמינים כגון אדמומיות, נפיחות ורוך הביט על האשך. על מנת לצמצם את הגורמים לאחר האבחנה העובדת של "שק האשכים החריף", נבדקות בדיקות אחרות. ראשית, לרוב יש א מצב שתן מוגבה, שבאמצעותו ניתן לזהות גורם דלקתי, מצד שני שמשחק אולטרסאונד באשך (בדיקת אולטראסאונד) ממלאת תפקיד חשוב. אם לא ניתן לשלול את פיתול האשכים בבדיקות אלה, יוצא ניתוח שנקרא כביכול, בו מחפשים את הגורם לכאב באשך הפתוח ואז באותו כִּירוּרגִיָה מטופל.

סונוגרפיה

הסונוגרפיה (אולטראסאונד) ממלאת תפקיד חשוב באבחון שק האשכים החריף, מכיוון שבתמונה קלינית זו אין בדרך כלל תוצאת בדיקה ברורה המבוססת אך ורק על ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. יתרון גדול של הסונוגרפיה הוא הזמינות החסכונית והמהירה של השיטה. זה חשוב מאוד על מנת להגיע במהירות לאבחון ברור. בנוסף, ניתן להמחיש בקלות רקמות רכות הכוללות רקמות אשך בסונוגרפיה. לצורך זה, הערכה של גודל (נפח) וצפיפות הקול של האשך נבדקת בהשוואה צדדית והערכים שנקבעו מושווים לערכים תקינים. לשם כך, האשכים מקובעים בעזרת מטלית או ביד, כך שהבוחן יוכל לחבר את ראש האולטראסאונד במצב הרצוי. סוג אחר של סונוגרפיה הוא סונוגרפיה של דופלר. זוהי שיטת אולטרסאונד המציגה היטב את זרימת הדם בכלי. זה מוגבל מאוד במקרה של פיתול האשכים, שלרוב ניתן להראות היטב באמצעות סונוגרפיה של דופלר.

קרא עוד בנושא: סונוגרפיה של דופלר

תֶרַפּיָה

הטיפול בשק האשכים החריף שונה בהתאם לסיבה. במקרה של פיתול האשכים, כאשר לא ניתן להחזיר את האשך ידנית היא אחת כִּירוּרגִיָה בלתי נמנע, בו האשך מופנה חזרה למקומו המקורי (בלש) ואז בודקים אם רקמת האשך שמתחת לאספקת מתאוששת. אם יש סיבה דלקתית, זה כן טיפול אנטיביוטי אמצעי הבחירה. בנוסף, במקרה זה זה גם פיזי הגנה וקירור של רקמת האשך מומלץ. עם זאת, אם כבר לא ניתן להציל את רקמת האשך והיא נפגעה באופן בלתי הפיך, הטיפול מורכב ממנה הסרה כירורגית כדי למנוע זיהום של כל הגוף מהרקמות המתות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שק האשכים החריף משתנה בהתאם לגורם. כשמדובר בסיבוב האשכים, הזמן הוא המהות. מרווח הזמן בין הופעת הסימפטומים לטיפול ניתוחי צריך להיות לא יותר מארבע שעות להיות כדי לקבל תחזית טובה. אם הטיפול בא מאוחר מדי, זה מגיע נזק בלתי הפיך לרקמת האשךמה אז צריך להסיר. כאן הפרוגנוזה גרועה בגלל אובדן הפוריות. הגורמים האחרים לשק האשכים החריפים בדרך כלל יש אחד פרוגנוזה טובה יותרמכיוון שאין מסגרת זמן כה הדוקה בטיפול שלהם.

מְנִיעָה

אחד שק האשכים החריף אינך יכול למנוע את עצמך. עם זאת, אם יש שק האשכים החריף עקב א פיתול אשך קודם לכן, האשך שאינו מושפע מטופל באופן מונע על ידי קיבועו במעטפתו, מה שמקטין מאוד את הסבירות שגם האשך יתפתל.

שק האשכים חריף אצל הילד

ה שק האשכים החריף אצל הילד למרות שיש לזה את אותם הסיבות כמו אצל מבוגרים, יותר מקרים של נטייה להתרחש בילדות פיתול אשך קריטי מכיוון שהניידות המופרזת של האשך בנדניו, מה שמוביל אז לסיבוב האשך, בעיקר מוּטבָּע ולכן הופך לרוב לסימפטומטי בילדות. מאפיין מיוחד נוסף של הילד הוא שחלון הזמן של ארבע עד שש שעות לטיפול בפיתול באשך הוא קצר יותר, כך הילד צעיר יותר.