קסילוקאין

מבוא

קסילוקאין הוא הרדמה אקטואלית (הרדמה מקומית). מיושם באופן חיצוני או מיושם ברקמה הוא מאפשר אמצעים רפואיים קלים כמו תפירה להתבצע בבטחה וללא כאבים. Xylocaine יכול לשמש גם משתמשים מנוסים בכדי להרדים אזורים גדולים יותר על ידי קהות עצבים ספציפית. יתר על כן, קסילוקאין הוא תרופה בעלת השפעה על הלב וניתן להשתמש בה נגד הפרעות קצב.

קרא עוד על הנושא כאן: הרדמה מקומית - הרדמה מקומית

אינדיקציה לסקסילוקאין

קסילוקאין הוא חומר הרדמה מקומי המשמש לעיתים תכופות כדי להבטיח חופש מכאבים במהלך פרוצדורות קלות. לאחר השימוש התרופה עובדת לאחר מספר דקות וההשפעות נמשכות כשעה עד שעתיים. התרופה משמשת בצורה של הרדמת הסתננות, לפיה מוזרק את החומר הפעיל ישירות לרקמה המיועדת להרדמה על מנת להרדים אזור קטן באופן מקומי. זה משמש, למשל, לתפירת חתך, לפיו כמה מחסני קסילוקאין מונחים סביב קצה הפצע דרך תעלת ניקוב על מנת להשיג הרדמה מתמשכת.

בנוסף, ניתן לבצע הרדמת הולכה באמצעות קסילוקאין. כאן מוזרק קסילוקאין בסביבתו הקרובה של עצב, שממצה אותו. לדוגמא, על ידי חדירה של מספר עצבים, ניתן לכבות את תחושת הכאב בזרוע כולה, כך שניתן לבצע גם פעולות גדולות יותר אשר דורשות הרדמה כללית בעזרת הרדמה אזורית. החיסרון של הליך זה הוא האמינות המוגבלת שלו, כך שאם ההרדמה האזורית לא עובדת, לעיתים יש צורך לעבור להרדמה כללית.

קסילוקאין הוא חומר ההרדמה הנפוץ ביותר ברפואת שיניים, בו מתבצעת לעתים קרובות גם הרדמת הולכה של העצבים המספקים. התרופה זמינה גם היא - לעתים בשילוב עם חומרי הרדמה מקומיים אחרים או תוספים אחרים - כתרסיס לנידמת העור או הריריות. לדוגמא, ניתן לדכא כאבים ורפלקס איסור פרסום לפני ניתוח גסטרוסקופיה. בנוסף, משתמשים בחומר סיכה המכיל קסילוקאין בעת ​​החדרת צינורות אוורור לפני הרדמה כללית. ל- xylocaine הפונקציה של מניעת כאב גרון לאחר היקיצה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הרדמה מקומית אצל רופא השיניים

הליך פחות נפוץ הוא יישום מקומי של קסילוקאין דרך הווריד. כאן, למשל, כף רגל שיש להרדים מושתקת בצורה כה קשה עד ששום דם לא יכול לזרום חזרה לגוף. לאחר מכן מוזרק חומר ההרדמה המקומי לווריד ומופץ רק בכף הרגל ומבטיח אפילו הרדמה. הליך זה פחות תובעני מהרדמת הולכה, אך יש לו יותר תופעות לוואי פוטנציאליות בגלל השימוש בו במערכת הדם. קסילוקאין משמש גם כתרופה כנגד הפרעות קצב לב, לפיה נוצר באופן ספציפי ההשפעה המערכית שאינה רצויה. בהשוואה לתרופות אחרות, ל- Xylocaine היתרון של אפקט פילטר בתדר, כך שמתרחשת השפעה האטה יותר בקצב לב גבוה יותר מאשר בתדירות נמוכה יותר.עם זאת, בגלל תופעות הלוואי, משתמשים בו לעיתים רחוקות. ניתן להשתמש בקסילוקאין גם בטיפול עצבי, יישום שלא הוכח מדעית או שהוכח רק באופן חלקי, במטרה להרדים באופן זמני רקמות או עצבים כדי להשיג אפקט טיפולי קבוע עבור תלונות מסוימות.

אינטראקציות

אינטראקציות של קסילוקאין עם תרופות אחרות מתרחשות בדרך כלל עם זריקות למערכת הדם ונדירות למדי כאשר משתמשים בהן כתרסיס או משחה. השילוב עם תרופות אחרות הפועלות בלב כמו אנטי הפרעות קצב וחוסמי תעלות סידן יכול להעצים או להחליש את ההשפעות המתאימות. שילוב של הזרקה עם אדרנלין מגביר את ההשפעה של קסילוקאין, שלרוב רצוי. הדבר נכון גם לשימוש בחוסמי בטא אנטי-יתר לחץ-דם, נרקוטים ותרופות הרגעה. תרופות אנטי אפילפטיות הופכות את קסילוקאין ליעיל פחות. ניתן לשפר את השפעות מרגיעי השרירים באמצעות קסילוקאין. ההשפעה של אנטיביוטיקה ממעמד סולפונמיד מופחתת על ידי קסילוקאין.

קסילוקאין ואלכוהול - האם הם תואמים?

לא ידוע על אינטראקציות בין קסילוקאין לאלכוהול, לכן אין צורך בזהירות מיוחדת בעת השימוש בקסילוקאין בהשפעת אלכוהול.

האם זה ישפיע על יעילות הגלולה?

אין שום עדות לכך שקסילוקאין משפיע על יעילות הגלולה.

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

הטיפול השטחי בחומרי הרדמה מקומיים במהלך ההיריון וההנקה אינו לרוב בעייתי, מכיוון שכמעט שום חומר פעיל אינו נספג במחזור הדם. עם זאת, במהלך ההיריון יש להימנע מקסילוקאין כעיקרון ויש להשתמש בחומרי ההרדמה המקומיים, ארטיקאין, בופיבקאין או אטידוקאין מכיוון שקסילוקאין חוצה את השלייה ואין מספיק נתונים זמינים בכדי להבטיח שימוש בטוח. קסילוקאין לא מועבר דרך חלב אם, ולכן אין התווית. עם זאת יש להימנע מטיפול שטחי באזור השד.

משחה קסילוקאין

כמשחה ניתן להשתמש בקסילוקאין על העור ועל הקרום הרירי - למשל כחומר הרדמה לניתוחים קטנים יותר (קוסמטיים) על העור או בעת פירסינג בפירסינג. עם זאת, כאשר משתמשים בו על העור, המשחה צריכה לפעול כשעה, תלוי בהרכב המדויק - תהליך זה לוקח רק כמה דקות על הקרום הרירי. תחום נוסף ליישום המשחה הוא שפיכה מוקדמת אצל גברים. משחת קסילוקאין מוחלת על העטרה לפני קיום יחסי מין כדי להפוך אותה פחות רגישה לגירויים מישושיים וכך לתמוך בפיזור מעוכב. זמן החשיפה הוא כחצי שעה. השפעת המשחה נמשכת כשעה עד שעתיים.

גלה כאן יותר על לידוקאין כמשחה.

ספריי קסילוקאין

קסילוקאין משמש ברפואת שיניים, ברפואה באוזניים, באף ובגרון ובגניקולוגיה כתרסיס לנידמת הקרום הרירי (בעיקר רירית הפה, הלוע, הגרון והנרתיק). אינדיקציות לכך הן התערבויות כירורגיות קלות, אנדוסקופיות כמו גסטרוסקופיה וטיפול בפצעים בריריות הפגועות. ניתן להשתמש בתרסיס קסילוקאין גם כדי להרדים את הגרון במהלך אינטובציה של אנדוטראכיל, כלומר כאשר מוכנס צינור אוורור לגרון. התרסיס צריך לפעול מספר דקות וההשפעה נמשכת כעשר עד רבע שעה.

אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: ספריי לידוקאין

לְהַגלִיד

קסילוקאין משמש גם כמרכיב בג'ל סיכה, המאפשר הכנסת אנדוסקופים, צינורות אוורור וקטטר שתן. השימוש בג'ל זה אמור לאפשר גלישה קלה יותר ולהפחית את הסיכון לפציעה, לעומת זאת, לתוספת קסילוקאין צריכה להיות השפעה מקהה על נהלים הנתפסים כלא נעימים.

מרכיב פעיל והשפעה של קסילוקאין

שמו של החומר הפעיל הוא לידוקאין. קסילוקאין הוא רק שם המסחר הנפוץ ביותר בגרמניה. קסילוקאין פועל על ידי חסימת תעלות נתרן בקרום התא של סיבי עצב. תעלות נתרן אלה הינן קריטיות להעברת החשמל של אותות בתאי עצב. מכיוון שסיבים המעבירים טמפרטורה וכאב הם דקים וקלים יותר לחדירה מסיבים המעבירים מגע או תנועה, טמפרטורה וכאב בתחילה כבר לא נתפסים כאשר מורדמים באמצעות קסילוקאין, אובדן תחושה מוחלט ושיתוק שרירים מתרחשים רק כאשר המטופל מרוכז יותר.

אם קסילוקאין אינו מיושם באופן מקומי, אלא דרך מערכת הדם בכל מחזור הדם בגוף, הוא פועל גם על תעלות נתרן בלב ובמוח. לכן, קסילוקאין משמש גם כתרופה נגד הפרעות בקצב הלב ועלולה לגרום להפרעות באיברים אלה אם מוזרקים בטעות לכלי דם או אם מנת יתר. שילוב נפוץ הוא קסילוקאין ואדרנלין. לאדרנלין השפעה מצמצמת את זרימת הדם כך שלקסילוקאין השפעה מקומית חזקה יותר ופחות חודר למערכת הדם.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של הזרקת קסילוקאין הן גירוי בעור, אדמומיות ותחושת צריבה, אשר בדרך כלל נעלמות כאשר ההרדמה דולקת. זה יכול גם לגרום לכאב ולעליה בלחץ הדם. תופעות לוואי נדירות כוללות תגובות לרגישות יתר עם כוורות ותופעות לוואי על הלב והמוח כאשר מוזרקים בטעות לכלי דם. תופעות לוואי אלה כוללות סחרחורת מתמשכת, עקצוצים, צלצול באוזניים, התמצאות, ראייה מטושטשת, רעידות, עוויתות, אובדן הכרה, הפרעות נשימה, שמירת רקמות, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב לב מחמירות, הפרעות במחזור הדם, התכווצויות בדרכי הנשימה, קוצר נשימה, שיתוק מתמשך והפרעות תחושתיות. אם המינון גבוה מדי, קסילוקאין יכול להיות קטלני.

קרא עוד על הנושא כאן: תופעות לוואי של הרדמה מקומית

מִנוּן

המינון של קסילוקאין תלוי מאוד במטרה ובצורת השימוש בו. בעיקרון, יש לבצע הבחנה בין שימוש מקומי כחומר הרדמה לבין שימוש בקסילוקאין כתרופת לב כאשר הוא מנוהל תוך ורידי - עבור האחרון, המינון המומלץ הוא בערך 1-1.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף, במשקל גוף של 80 ק"ג זה תואם 120 מ"ג.

בהרדמה מקומית, השפעה מערכתית אינה רצויה במפורש. עם זאת, כמויות קטנות של התרופה נכנסות תמיד למחזור הדם, השפעה זו מבוטאת באופן שונה באתרי פעולה שונים. כאשר משתמשים ברקמות שומן תת עוריות עם זרימת דם ירודה, חומר פעיל פחות נכנס למחזור הדם מאשר למשל בשימוש בצינור. ההמלצה הכללית היא לא לחרוג ממינון יומי של 200 מג. אם מוזרק קסילוקאין יחד עם אדרנלין, שמפחית באופן מקומי את זרימת הדם, ניתן לתת מנה כוללת של 500 מ"ג. עם זאת, עם ערכי המדריך הללו למבוגרים, יש לקחת בחשבון תכונות אישיות כגון משקל גוף.

Xylocaine משמש כפתרון הזרקה או משחה של 0.5-5%, תלוי בשימוש המיועד.

מחיר

קסילוקאין אינו מוגן בפטנט ולכן הוא זמין גם כגנרי. המחיר תלוי בצורת המינון וביצרן.

האם אתה יכול לקנות קסילוקאין ללא מרשם?

קסילוקאין, כמו כל חומרי ההרדמה המקומית, דורש מרשם עקב תופעות לוואי חמורות אפשריות. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל מכלל זה, כמו למשל תרופות המכילות קסילוקאין לשימוש על העור וריריות זמינות ללא מרשם רופא, כל עוד הן אינן מיועדות לשימוש על העיניים, תעלת השמיעה החיצונית ולטיפול בכאב לאחר זיהום הרפס זוסטר. קסילוקאין בריכוזים של עד 2% לצורך קביעת חיטה-ביניים כחלק מטיפול עצבי פטור אף הוא מדרישת המרשם, וניתן לתת קסילוקאין לזריקה לחתכים פרינאליים ולקרעים במערכת העיכול למיילדות ואנשי מקצוע בתחום היולדות.

אלטרנטיבות לקסילוקאין

כחלופה לקסילוקאין, ניתן להשתמש באחת מרובות ההרדמה המקומית האחרות להרדמה מקומית. אלה נבדלים, למשל, בזמן ההתקפה, משך הפעולה והיכולת לחדור לרקמות שונות. במקרה של אלרגיות לסקסילוקאין, יש לציין כי מדובר בהרדמה מקומית מסוג אמידי. לחלופין, יש להשתמש בהרדמה מקומית מסוג אסטר כגון פרוקאין. עם זאת, לכולם פוטנציאל אלרגני גבוה יותר מאשר קסילוקאין. בנוסף, תגובות אלרגיות לקסילוקאין מבוססות בעיקר על חומרים נוספים בתרופות.

אלטרנטיבה מהותית לשימוש בהרדמה מקומית היא כמובן הרדמה כללית, אם כי יש להשתמש בזה בזהירות רבה בגלל הסיכונים הכרוכים בהתערבויות קטנות. ישנן אלטרנטיבות שונות כתרופה נגד הפרעות בקצב הלב. בהתאם להפרעות קצב, ניתן להשתמש בתרופות כמו אג'מלין, אמיודרון או פרופפאנון. אלטרנטיבה נוספת היא טיפול אנטי-קצב חשמלי בעזרת קוצב לב / דפיברילטור ניתן להשתלה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הרדמה כללית - הליך, סיכונים ותופעות לוואי