אילו ערכי CTG הם נורמליים?

מבוא

א קרדיוטוגרמה, CTG קצר משמש למדידת ה- פעילות הלב של הילד וה עבודת אם. בסך הכל, נוהל זה משמש לפיקוח על הריון מאוחר או ה הוּלֶדֶת השתמש בעצמו.

פעילות הלב של הילד שטרם נולד מנוטרת באמצעות אולטרסאונד דופלר נמדד ונרשם כדופק. הלידה של האם מבוצעת בעזרת א חיישן לחץ נמדד, הרושם את השינוי בהיקף המותניים במהלך התכווצות.
תלוי במצבה הפיזי של האישה ההרה, מדידת הלחץ יכולה להשתנות ולא לספק ערכים מדויקים במיוחד. לכן, בנוסף למדידה בפועל, זהו גם כן תחושה סובייקטיבית חשוב לגבי תפיסת הלידה אצל האישה ההרה.

עדיף לאם המצפה למשך זמן הבדיקה לרוחב אוֹ על הגב שקר. בדרך כלל מונחות שתי חגורות סביב בטנה, שאמורות להחזיק את חיישני המדידה בהתאמה על דופן הבטן. ככלל, החיישנים מחוברים למכשיר בפועל להקלטה באמצעות כבל. ניתן להדפיס את הנתונים המדודים שם על רצועות נייר. במכשירים מודרניים, העברת נתונים אפשרית גם באמצעות רדיו, כך שהאישה תוכל לנוע בחופשיות במהלך הבדיקה.

הקרדיוטוקוגרמה מאפשרת גם הצהרה לגבי דופק של הילד על ידי מדידת קצב הלב אספקת חמצן לילד שטרם נולדמה חיוני להתפתחות גופנית. אם קצב הלב יורד, למשל, יש לפרש זאת כסימן ישיר לאספקת חמצן לא מספקת ויש לתקן אותה בהקדם האפשרי כדי לא לסכן את בריאות הילד שטרם נולד.

ערכים סטנדרטיים

פעילות הלב של הילד ניתנת כקצב פעימות פעימות בדקה. בדרך כלל זה צריך להיות בין 110 עד 150 פעימות לדקה (גם: פעימות לדקה, בקיצור: bpm) שקר. לקראת תאריך היעד זה יכול אפילו לעלות מעט, בדרך כלל עד 160 סל"ד. התדר הבסיסי תואם בערך את קצב הלב המנוחה של המבוגר ומשמש כ- קו בסיס יָעוּדִי.
ערכים מתחת ל 110 סל"ד תכתבו כאן רפואית א ברדיקרדיה (כך דופק האט), ערכים מעל 150-160 סל"ד אחד טכיקרדיה (פעימות לב המהירות מדי). אם מצב כזה נמשך זמן רב יותר, בהחלט צריך להבהיר את הסיבה.

על מנת לקבוע ערכים תקינים נוספים לבדיקת CTG, ראשית יש לבחון מקרוב את השינויים האישיים בקו הבסיס של הילד.
במהלך הבדיקה, בנוסף לקו הבסיס עצמו, שלהם תנודות (תנודות) והאם זה משתנה לאורך פרקי זמן ארוכים (האצות / האטות).

קצב הלב אינו תמיד קבוע, אפילו אצל תינוקות שטרם נולדו, אך לא אמור להיות יותר מזה 15-20 סל"ד מאחד תדירות ממוצעת לִהיוֹת שׁוֹנֶה. בעקומת CTG תופעה זו מתבטאת כעקומה עם פסגות קטנות. אם לעומת זאת, קצב הלב תמיד היה קבוע בערך אחד, היה לך קו ישר.
תנודות כאלה מתרחשות בדרך כלל במיוחד כאשר מצבו של הילד משתנה. בממוצע, כל דקה של הקלטת ה- CTG צריכה להיות בערך שלוש עד חמש ניתן למדוד תנודות כאלה.

אחד ארוך יותר לעלות תדר הבסיס הוא ב- CTG כמו תְאוּצָה התייחס, א האט עם זאת הְאָטָה. חשוב שהשינוי בקו הבסיס יהיה יותר מ -15 פעימות לדקה ונמשך יותר מ -15 שניות. תאוצה היא גם סימן לכך חַיוּת ו פעילות בריאה של הילד. בדרך כלל צריך להיות בערך 2 תאוצות לכל 30 דקות של מדידת CTG מתרחש.

האטותכלומר, האטות בדופק הן שם נרדף מטבלים יָעוּדִי. תלוי בגודל הפסולת, סינכרוניות עם התכווצויות ומשך ההאטות, מבדילים בין רמות שונות. חלקם הם ולא לֹא מַזִיק לסווג, עם זאת, אחרים יכולים לחתום על אספקה ​​לא מספקת לִהיוֹת.

פעילות העבודה נקראת מתח על דופן הבטן נמדד, אשר בדרך כלל משתנה במהלך התכווצות במהלך הלידה. עם זאת, תלוי במצבה הפיזי של האם, מדידה זו אינה תמיד מדויקת במיוחד, וזו הסיבה שתפיסתה הסובייקטיבית של האישה חשובה מאוד להערכה. בהקלטת CTG תוכלו אז גודל, סְדִירוּת ו משך העבודה להעריך עוד יותר.

נשמע לב

בעזרת צלילי הלב של הילד ניתן לקבוע את קצב הלב של הילד שטרם נולד על הקרדיוטוגרמה (בקיצור: CTG) ייקבע. זה נעשה טכנית בעזרת א אולטרסאונד דופלר, ממנו נשלח אות ונמדד את הזמן עד שמשתקף האות מליבו של הילד ומגיע לחיישן. מפרק זמן זה ניתן לחשב כמה מהר ה- פעילות לב בילדותית זה נכון. חיישן המדידה הוא לרוב מיקרופון מיוחד, המכונה גם מתמר אולטראסאונד דופלר.

היתרון בשיטה זו הוא בהחלט ש"לחיות"- פיקוח על הילד מבחוץ על ידי שלם הליך לא פולשני יכול להיעשות. עם זאת, כתוצאה מהמדידה העקיפה, השיטה בכללותה חשופה במיוחד להפרעות הקטנות ביותר, כמו תנועות הילד או האם.
לכן חשוב לעבור לפחות בדיקת CTG אחת חצי שעה להתבצע ברציפות במשך זמן רב על מנת להיות מסוגלים לקבל סקירה משמעותית. באופן אידיאלי, האם צריכה גם לשכב כמה שקט ונינוח ככל האפשר ולא לזוז הרבה במהלך הבדיקה.

מתי יש לקבוע ערכי CTG?

בדיקה זו היא בדרך כלל רק מהבדיקה שבוע 30 להריון בוצע. את כל 14 ימים אם אין חריגות אחרות, זה בדרך כלל יהיה בטווח הרגיל בדיקות החוזר על עצמו עד למועד הפירעון. כברירת מחדל, חקירה זו צריכה להיות מתחת ללידה נעשה בכל הנשים.

באופן עקרוני, ה- CTG הוא יותר בשבילם פיקוח ההריון המתקדם או תהליך הלידה הגיוני. במקרה של לידה מוקדמת או קבוצות סיכון לאם כמו א סוכרת, לחץ דם גבוה, זיהומים, דימום בנרתיק אוֹ חריגות של הילד באולטרסאונד יש לבצע בדיקת CTG החל מה שבוע 25 להריון בהתאמה.

אם הילד שלא נולד מועבר, כלומר אם ההיריון נמשך לאחר מועד הלידה המחושב, יש לבצע את בדיקת ה- CTG גם ב מרווחי זמן קצרים יותר לחזור על עצמם.

לפני הלידה עצמה תעשה באופן שגרתי קרדיוטוגרמה (בקיצור: CTG) כדי לפקח טוב יותר על מצבו של הילד לפני הלידה. בפרט, הוא מודד באיזו מידה הילד מגיב ללידה והאם הוא הסתגל כראוי ללידה הקרובה. בדרך כלל זה נמצא במרחק של בערך שעתיים CTG של 30 דקות נרשם בכל פעם.
אם יש אינדיקציה לכך שהילד נמצא בסיכון ברחם, ניתן לבצע את בדיקת ה- CTG לפרק זמן ממושך יותר, אולי אפילו ברציפות עד הלידה.

למידע נוסף על הנושא בכתובת: מקליט עבודה

בזמן הלידה

ניתן לסנכרן אותה עם התכווצויות האם האטות אוֹ מטבלים קצב הלב של הילד בא. מבחינה פיזית ניתן להסביר זאת בכך שהיא מובילה במהלך התכווצות דחיסת הבטן האם באה כך שאספקת הדם וכך אספקת החמצן של הילד מנותקת באופן זמני. אם ההתכווצות קשה מספיק, ניתן לראות האטה בקצב הלב של הילד ב- CTG בתחילת ההתכווצות. אם זה המקרה, זה מדבר בעד תגובה טובה של הילד העובד. עם זאת, אחד בידול נוסף יש לעשות את המטבלים.

האם המטבלים סבירים יותר לֹא סָדִיררק אחרון קצר ב (מתחת ל 30 שניות) ובועט באופן עצמאי מהתכווצויות ואילך, הם כמו לא מזיק לחלוטין לסווג. יש לראות גם האטות המתרחשות באופן סינכרוני בערך עם תחילת הלידה כסימן טוב ומצביעות על כך שהילד מגיב היטב ללידה. קו הבסיס אמור להגיע לסטייה המרבית שלו סביב שיא ההתכווצות עצמה ולחזור לערך ההתחלתי הממוצע לאחר ההתכווצות.

לעומת זאת מטבלים מושהים או ארוכי טווח יכולים להיות סימן לכך שהילד אינו מקבל מספיק חמצן ואולי גם אחד אינדוקציה של עבודה יש לשקול.