הפרעת התקשרות

מבוא

הפרעת התקשרות היא הפרעה המופיעה לרוב בילדות, עם קשר פתולוגי (חולני) בין הילד הפגוע למטפלות, כלומר בדרך כלל ההורים. זה כולל הפרעה של התקשרות ואינטראקציות חברתיות.
לעיתים קרובות ישנה התנהגות או התנהגות בלתי הולמת שאינה הולמת את המצב. מבדילים בין הפרעת התקשרות תגובית (צורה מעוכבת) לבין הפרעת התקשרות ללא מעצורים (צורה בלתי מעוכבת). הפרעת ההתקשרות מופיעה לרוב אצל ילדים במהלך חמש השנים הראשונות לחיים. אך מבוגרים יכולים לסבול גם מהפרעות התקשרות, הנבדלות בתסמינים שלהן מהפרעות התקשרות אצל ילדים.

סיבות

ישנם גורמים רבים להפרעת התקשרות.
לעתים קרובות מדובר בסיבות המובילות להפרעת התקשרות בחמש שנות החיים הראשונות.תלוי אם זו סוג של הפרעת התקשרות מעוכבת או חסרת מעצורים, סיבות שונות נמצאות בקדמת הבמה.

במקרה של הפרעת התקשרות תגובית, כלומר הצורה המעוכבת, הסיבה היא לעיתים קרובות טראומטית. התעללות או הזנחה גופנית עלולים להוביל להפרעת התקשרות. התעללות מינית בילדות המוקדמת היא גם סיבה אפשרית. אם קיימת מחלה קשה כרונית, הקשורה לשהות רבות במתקנים רפואיים ובבדיקות או התערבויות כואבות, הדבר יכול להוביל גם להפרעה של התקשרות. טראומת לידה או לידה מוקדמת יכולות להיות גם סיבות אפשריות.

במקרה של הפרעת התקשרות עם אי-מעצורים, עם זאת, המוקד הוא על הזנחה והזנחה רגשית. אצל ילדים אלו לרוב אין מטפל או קשר מועט עם אנשים אחרים, מה שאומר שלא ניתן ללמוד כיצד להתמודד עם קשר יציב.

קרא גם את המאמר הקשור הבא: פחד מאובדן אצל ילדים.

הפרעת התקשרות לאחר טראומה

במקרים רבים טראומה יכולה להיות הגורם להפרעת התקשרות. נבדלים סוגים שונים של טראומה.
הצורה הנפוצה ביותר היא טראומה גופנית, למשל באמצעות התעללות גופנית קשה או התעללות מינית. כתוצאה מכך, הפרעת התקשרות מהצורה המעוכבת מתפתחת לעיתים קרובות יותר.
במקרים מסוימים לידה מוקדמת או טראומת לידה עלולה להוביל להפרעת התקשרות. האחרון קשור לעתים קרובות להתעללות באלכוהול או בסמים מצד האם.

קרא גם: אלכוהול במהלך ההיריון

הפרעה בקשר בין אם לילד

במקרים מסוימים, הפרעת התקשרות יכולה להופיע גם בין אם לתינוקה או ילדה. יש קשר מופרע בין השניים.
לעתים קרובות ניתן להסביר זאת על ידי יחסי גומלין בין מספר גורמים. אלה כוללים, למשל, בעיות פסיכולוגיות או לחץ על האם. מאפיין מכריע אופייני הוא שהאם מוצפת במצב, למשל. דרך פרידה מאבי הילד או חוסר שביעות רצון מעצמו.

סיבה אפשרית נוספת יכולה להיות מחלה אצל הילד, בין אם פיזית או נפשית. התינוק או הילד, לעומת זאת, מוזנח לרוב בגלל הדרישות המופרזות על האם או אף עלולים לחוות אלימות מצד האם.
בכדי להיות מסוגלים להתחיל טיפול בהפרעת התקשרות בין אם לילדה, ראשית יש לנתח את הקונפליקטים השונים הקיימים על מנת לזהות טריגרים אפשריים להפרעת ההתקשרות. לאחר השלמת ניתוח זה, יש לחפש טיפול משותף, ארוך טווח בין אם לילד, בכדי להחזיר את הקשר בין השניים.

תסמינים נלווים

להפרעת התקשרות יש תסמינים נלווים שונים, תלוי בסוג הפרעת ההתקשרות.
המשותף לכולם הם מערכות היחסים המופרעות והמגעים עם אנשים מסביבתם וקשרים קרובים. לרוב זה מלווה בהתנהגות סותרת או מנוגדת. המשמעות היא שמצד אחד ניתן לראות התנהגות מוגזמת ואמינה באופן בלתי הולם ומצד שני התנהגות מזלזל. זה האחרון קשור לעתים קרובות גם לכוונות אגרסיביות וכועסות.

הפרעת התקשרות תגובית מביאה גם לפחד גדול ולמצב רוח לא מרוצה לעיתים קרובות. זה מקשה יותר על הגישה לאנשים שנפגעו וביכולתם לדבר איתם בפתיחות על רגשותיהם.
בנוסף, לעתים קרובות מתרחשת מה שנקרא אדישות, כלומר אדישות. במקרה של הפרעת התקשרות עם אי-מעצורים, לעומת זאת, לעיתים קרובות יש הפרעה בהתנהגות ההתקשרות שאינה תלויה באדם. המשמעות היא שהתנהגות נוטה מוגברת מבלי לשמור על מרחק מסוים יכולה להתרחש גם אצל זרים.

עוד על כך: בעיות התנהגות אצל ילדים

מה יכול להיות סימנים אצל ילדים?

אצל ילדים, הפרעות התקשרות מראות זהירות מופרזת ופחד בולט.
בנוסף, ניתן לראות הפרעות ברורות כשאתה נמצא עם אנשים, כולל ילדים אחרים. תוקפנות מזדמנת והתפרצויות כעס יכולות להתרחש גם כן.
הילדים בעיקר מראים את עצמם כאישיות לא יציבה רגשית, מה שמראה בפעולות מתחלפות או סותרות עם חיבה וסלידה חזקים. ניתן להסביר את זה על ידי היעדר אדם התייחסות קבוע. סימנים אלה אינם מצבים אצל ילדים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הפרעות אישיות

הפרעות התקשרות עם אי-מעצורים

הפרעת התקשרות עם אי-מעצורים היא שינוי מופר באינטראקציות חברתיות מבלי שנצפו חסמים מסוימים.
תסמין מוביל הוא התנהגות התקשרות לא ספציפית עם ידידותיות יתר. זה מתייחס לעתים קרובות גם לאנשים מהסביבה שאינם חשובים אחרת עבור האדם הנוגע בדבר. יש צורך חזק מאוד בתשומת לב. מי שמחפש זאת ומי עשוי להימצא ממלא תפקיד כפוף. כאשר הנפגעים הם עצובים, הם לרוב מבקשים נחמה מאנשים שהם בדרך כלל לא מכירים. זה ממחיש את המונח "אי-מעצורים".
מחסומים פנימיים הנמצאים בדרך כלל, המונעים מכם לפנות לאנשים זרים באופן אקראי, מפורקים והאדם אינו מאושר, כביכול. אולם לעיתים, אין נחמה.

בהפרעת התקשרות כזו הגורמים לרוב להזנחה קשה של ילדים. אין למידה על קשר חברתי מתמיד עם מטפלת, מה שמקטין מאוד את הסיכוי לקבל את תשומת הלב הרצויה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: אשפוז

הבדלים בהפרעות התקשרות אצל ילדים ומבוגרים

ישנם ביטויים שונים של הפרעת התקשרות, אשר כמובן שונים זה מזה אצל ילדים ומבוגרים.

אצל ילדים, הפרעת התקשרות לעיתים קרובות נובעת מסיבות טראומטיות.
טריגרים שונים עולים בסימן שאלה, לעיתים קרובות ישנם קשרים עם אלימות פיזית ו / או מינית, אולם הזנחה קיצונית או בית הורים שלם בעליל יכולים להביא להפרעות התקשרות אצל ילד. יש לכך השפעה קיצונית על התנהגות הילד.
תלוי בסוג הפרעת ההתקשרות, הילד עשוי להתקשות באינטראקציה עם מטפלים חשובים בסביבה. לעיתים קרובות זה בא לידי ביטוי בהתנהגות אמביוולנטית, כלומר חלוקה. מצד אחד נצפים ביטחון מופרז עם אובדן מרחק, אך מצד שני יש גם תוקפנות או בורות של האדם החשוב. יתר על כן, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות כשמדובר בילדים באותו גיל.
לעתים קרובות, הילדים המושפעים אינם יציבים רגשית ומשתנים בין מצבים רגשיים שונים. אלה כוללים לרוב פחד, אומללות, חוסר רגשות ותוקפנות כלפי עצמכם וסובביכם. ישנם קריטריונים אבחנתיים רשמיים להפרעת התקשרות אצל ילדים.
טיפול פסיכולוגי טיפולי ארוך טווח מבוקש כטיפול.

אצל מבוגרים כיום יש לראות את המושג הפרעת התקשרות מנקודות מבט שונות.
זה כולל מבוגרים שכבר סובלים מהפרעת התקשרות בילדותם בגלל טראומה כמו זו שתוארה לעיל. הפרעת התקשרות זו קיימת לרוב כאשר טיפול הולם לא בוצע בילדות או שלא בוצע באופן עקבי. זה יכול להוביל להתנהגות נמנעת כלפי אנשים בסביבה הקרובה. לעתים קרובות המבוגרים שנפגעו לא הצליחו להתגבר כראוי על הטראומה מילדותם ולכן הם מושפעים מאוד ומוגבלים בהתנהגותם היומיומית. לכן יש לחפש טיפול פסיכותרפי או פסיכיאטרי.
בחברה של ימינו מושג הפרעת התקשרות אצל מבוגרים משווה לרוב לעובדה שיש נטייה לקשירות רופפת יותר וחשש מהבטחות נחרצות לשותפות רצינית. אפשר לראות בכך גם סוג של הפרעת התקשרות, עם זאת, יש סיבות פחות טראומטיות ואינן חייבות לטפל בהכרח בטיפול פסיכיאטרי.

תֶרַפּיָה

טיפול בהפרעת התקשרות הוא לרוב תהליך ארוך. גישה לטיפול בהתנהגות נמצאת בקדמת הבמה.
על מנת ליצור סביבה קבועה ובטוחה, הטיפול צריך, אם זה אפשרי, להתבצע במסגרת חוץ גופנית, למשל בפסיכותרפיה. באופן כללי, הטיפול צריך להיות בפיקוח על ידי מומחה לפסיכיאטריה או פסיכותרפיה. בדרך זו ניתן להבטיח כי ניתן לטפל כראוי בבעיותיו של האדם הנוגע בדבר. טיפול פסיכיאטרי או פסיכותרפי הוא בדרך כלל תהליך ארוך טווח. חשוב שניתן ליצור קשר בטוח ויציב בין האדם הנוגע בדבר למטפל. אחרת, הצלחת הטיפול מוגבלת מאוד בגלל חוסר הביטחון מצד האדם הנוגע בדבר.

אין טיפול תרופתי להפרעת התקשרות במובן זה. עם זאת, ניתן לתת תרופות תומכות. המוקד הוא בדרך כלל בטיפול במחלות נלוות.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה: פסיכותרפיה

מֶשֶׁך

הפרעת התקשרות היא לרוב תמונה קלינית לאורך זמן. הפרעת ההתקשרות בדרך כלל מתחילה בגיל הרך ולכן היא מכוננת מאוד בשנות פיתוח מכריעות. ניתן להבין אפוא כי הנפגעים זקוקים לזמן רב כדי להיות מסוגלים לחזור להתנהגות התקשרות רגילה.
בסך הכל, משך הזמן תלוי בסוג הטיפול ובביצוע עקבי של הטיפול. לעתים קרובות, עם טיפול פסיכותרפויטי או פסיכיאטרי טוב ומותאם, ניתן לצפות למשך מספר שנים.

אִבחוּן

על מנת לאבחן הפרעת התקשרות, יש לשלול תחילה הפרעות אחרות.
לעיתים קרובות לא קל להבחין בין בעיות פסיכולוגיות או גופניות ישירות (הנגרמות כתוצאה מהתעללות או התעללות) לבין הפרעת ההתקשרות הנובעת מכך. לכן חשוב לבצע בדיקה מפורטת עם בדיקות שונות. יתרה מזאת, האבחנה של הפרעת ההתקשרות כוללת התרחשות של תסמינים מקבילים בחמש השנים הראשונות לחיים.

האם יש מבחן אמין להפרעת התקשרות?

מבחן אמין לאישור הפרעת התקשרות מאבחנה אינו קיים בצורה זו.
באינטרנט ניתן למצוא מספר בדיקות שיכולות לספק הוכחות להפרעת התקשרות. עם זאת, אמירה אמינה על קיומה של הפרעת התקשרות אינה יכולה להיעשות על סמך בדיקות אלה. לכן יש להתייעץ עם פסיכיאטר אם יש סימנים להפרעת התקשרות. אין להמעיט בסימנים אפשריים להפרעת התקשרות, מכיוון שמדובר במחלה קשה ויכולים לגרום לנזק ארוך טווח לאדם הנוגע בדבר.

כדי לזהות את הסימנים האפשריים, כמה שאלות שיכולות להצביע על הפרעת התקשרות יכולות לעזור. המוקד הוא בשאלה האם לאדם הנוגע בדבר יש אנשי קשר קרובים או אנשים שהם בוטחים בסביבתם. החשש להיפגע והצורך בביטחון הוא גם נדבך מרכזי. בנוסף, יש לשים לב האם יש צורך גדול בנסיגה ובדידות.